CT在骨肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用

应用CT对骨肿瘤及肿瘤样病变的研究,迄今已有十几年历史,其价值亦日益受到重视。本文综述近年来的有关骨肿瘤与肿瘤样病变的CT表现。检查方法取前后位或侧位获得定位像,或做体表标志定位。根据需要适当调整扫描架角度,或用软垫纠正体位,使扫描面与兴趣区平行。肢体检查需置两侧同时进行扫描,并尽量使双侧体位均称,扫描始或终层面应包括一端关节。层厚8～10cm。兴趣区可采用薄层或重叠扫描,欲行重建,则宜行薄层扫描。观察骨结构窗宽800HU,窗位100～140HU;软组织病变或骨病变的软组织部份,窗宽400HU,窗位0～20HU。有些病变如骨髓瘤,窗宽与窗位应适当调整,一般采用     

良恶性骨肿瘤的CT诊断与鉴别

目的：区分骨肿瘤或肿瘤样病变的良恶性，使临床的治疗更有针对性，目前早期小病灶的恶性骨肿瘤病例在X线平片上难以作出明确诊断，需行CT或MR扫描，由于磁共振设备的昂贵与不够普及，而CT检查较普及。资料与方法：以GE-prcmeeld CT扫描机在病灶处以层耳5-10mm。层间距5-10mm扫描，必要时以薄层螺旋扫描与重建，未明确诊断时行增强扫描。结果：CT图像更早更清晰地显示肿瘤对骨皮质、骨松质、髓腔等部位的侵蚀破坏；CT检查对骨肿瘤的病变区与正常骨界面能够看得更清楚，对骨肿瘤术前定性、手术方案的选择以及术后的治疗起重要的作用。     

超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值研究

目的：探讨超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法：选择手术切除的甲状腺结节568例,按照术后病理检查结果分为良性组506例和恶性组62例,分析两组临床及超声声像图特征。结果：（1）良恶性组组间性别构成比比较差异不显著（P〉0．05）,均以女性居多;（2）恶性组平均年龄显著低于良性组（P〈0．05）;（3）良性组纵横径比为0．75±0．12,显著低于恶性组的1．18±0．28（P〈0．05）;（4）良性组界限及形状不规则占57．9％,显著低于恶性组的85．5％（P〈0．05）;（5）良性组实性低回声占21．9％,非常显著低于恶性组的82．2％（P〈0．01）;（6）良性组微钙化占25．5％,显著低于恶性组的54．8％（P〈0．05）;（7）良性组后衰减占1．0％,非常显著低于恶性组的29．0％（P〈0．01）;（8）良性组血流丰富占59．7％,显著高于恶性组的21．0％（P〈0．05）。结论：超声检查对于甲状腺良恶性结节具有较高的鉴别诊断价值。     

MRI动态增强检查在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用

近年来乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,影像学检查是临床诊断的重要依据。笔者就MRI动态增强检查对于临床可触及乳腺肿块病变的诊断价值作一前瞻性探讨。1资料与方法1.1一般资料笔者搜集2001年8月至2006年10月间,临床触诊乳腺肿块患者资料27例,共52个乳腺(其中2例因乳腺癌分别切除     

骨肿瘤和肿瘤样病变的MRI检查

骨肿瘤和肿瘤样病变的ＭＲＩ检查孟悛非，陈应明，黄兆民，罗柏宁，肖官惠近年来，骨关节系统包括骨和软组织肿瘤的磁共振成像（ＭＲＩ）检查在国外已有许多报告￣［１，２］。现将我院自１９９２年１１月至１９９３年５月经ＭＲＩ检查并经临床、活检或／和手术病理证实的...     

脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断

评价脊柱良性骨肿瘤及肿瘤样病变的影像表现。材料和方法：回顾性分析30例脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变,行X光平片,CT或MRI检查,均经穿刺和手术病理证实。结果：发生于颈椎8例,发生于胸椎10例,发生于腰骶椎12例,血管瘤、骨母细胞瘤、巨细胞瘤、内生软骨瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿的影像表现各异,具有特征性。结论：综合平片、CT和MRI分析对脊柱良性病变不难作出诊断。     

肿瘤标志物鉴别良恶性胸腹水的价值

笔者用放射免疫分析 (ＲＩＡ)法对铁蛋白 (ＳＦ)、ＣＹＦＲＡ2 1 1、ＣＡ 5 0、癌胚抗原(ＣＥＡ)、人绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)、β ＨＣＧ等 6种肿瘤标志物进行检测 ,并与细胞学检查结果对照 ,探讨单项检测与联合检测对恶性胸腹水的诊断价值。一、资料与方法恶性胸腹水患者 12 6例 ,其中恶性胸水 86例 ,恶性腹水 40例。良性胸腹水 40例作为对照。均经临床确诊 ,并已明确原发癌肿。所有胸腹水样品除作细胞学检查找癌细胞外 ,均测定上述 6项肿瘤标志物。ＣＹＦＲＡ2 1 1试剂盒由天津新传生物制品公司提供 ,ＣＡ 5 0试剂盒由中国医学科学院肿…     

^18F-FDG PET与CT对膈肌脚病变良恶性鉴别的对比研究

膈肌脚指膈肌自腰椎向上起始部分的肌纤维,长度约占2—3个腰椎。膈肌脚病变因位置低且靠后,常规影像学检查易忽略。笔者分析了PET／CT显像对膈肌脚良恶性病变的鉴别诊断价值,并对比PET和CT的诊断准确性。     

MR T2WI灌注成像在鉴别良恶性骨肿瘤中的应用

目的：评估多层MR T2WI灌注成像在良恶性骨肿瘤鉴别诊断中的应用。方法：39例骨肿瘤患者行MR T2WI灌注成像，其中组织学证实良性21例，恶性18例。时间强度曲线（TIC）分4型，分别比较良恶性病变的首过时间和最大斜率的信号衰减。结果：在良恶性病变中，首过时间和最大斜率的信号衰减有明显不同。TIC曲线分为4型。恶性组的曲线分布：     

CT窗口技术在诊断恶性骨肿瘤的应用

目的 研究不同窗宽窗位在恶性骨肿瘤诊断中的价值。材料与方法 分别在骨窗、软组织窗及中间窗下,对28例经手术病理证实的恶性骨肿瘤患者的CT表现进行回顾性统计学分析,比较不同窗口条件下CT对恶性骨肿瘤的诊断率。结果 骨窗能明确反映骨肿瘤骨密度异常的区域,而软组织窗及中间窗对显示肿瘤周围软组织和骨皮质受侵犯以及水肿等更敏感。结果 窗口技术对骨肿瘤的定性和分期具有重要的诊断价值。     

股骨颈常见骨肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断

目的分析股骨颈常见肿瘤和肿瘤样病变的CT表现,探讨相关的临床影像特点。方法回顾性分析55例经病理证实的股骨颈肿瘤和肿瘤样病变CT表现,总结常见的股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的影像学特征。结果骨样骨瘤11例,可见到位于关节囊内类圆形低密度瘤巢,周围骨质硬化发生在关节外;骨巨细胞瘤8例,表现为股骨颈偏心性溶骨性骨破坏,边界清楚,周围硬化不明显,中央无钙化,增强后有明显强化;转移瘤4例,表现为股骨颈不规则浸润性骨质破坏,累及骨皮质,伴或不伴周围软组织肿块形成;骨髓瘤2例,表现为单发或多发类圆形溶骨性骨质破坏,边界清楚,多发破坏区呈"穿凿样"改变。单纯性骨囊肿8例,表现为沿股骨颈长轴走行的椭圆形或地图样骨质破坏区,边缘轻度硬化,增强扫描无明显强化;动脉瘤样骨囊肿2例,表现为股骨颈囊样溶骨性骨破坏,中心型,边缘硬化,CT扫描可显示多发囊腔;骨纤维异常增殖症20例,表现为股骨颈地图样、略膨胀骨质破坏区,边界清楚,边缘硬化明显,内多呈磨玻璃样密度。结论股骨颈病变的发病年龄及病种比较广泛,大部分病变都有其典型CT表现,部分病例需与其他病变相鉴别。     

早期增强MRI对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值

目的　探讨MR早期动态增强对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值。方法　分析 6 8例经手术病理证实含有实质成分的卵巢肿瘤的早期动态增强表现 ,评价标准包括时间 信号曲线 (TIC)类型(共 3型 )、早期强化率、强化峰值时间和曲线斜率值。结果　良性肿瘤 19例中Ⅰ型曲线 3例 ,Ⅱ型曲线 3例 ,Ⅲ型曲线 13例 ;低度恶性肿瘤 5例中Ⅰ型曲线 4例 ,Ⅱ型曲线 1例 ,无Ⅲ型曲线 ;恶性肿瘤4 4例中Ⅰ型曲线 4 1例 ,Ⅱ型曲线 3例 ,无Ⅲ型曲线。表现为Ⅰ型和Ⅲ型曲线的良恶性卵巢肿瘤共6 1例 ,其中 16例良性肿瘤主要呈Ⅲ型曲线 (13例 ) ,4 1例恶性肿瘤全部为Ⅰ型曲线 ,无Ⅲ型曲线。良性肿瘤早期强化率低 [(6 8± 2 7) % ],强化峰值时间长 [(16 3 5 3± 5 8 5 4 )s],曲线斜率低 (3 5 6± 3 4 2 ) ;恶性肿瘤早期强化率高 [(12 8± 15 ) % ],强化峰值时间短 [(72 89± 10 84 )s],曲线斜率值高 (9 6 9±1 4 1)。良恶性肿瘤在曲线表现类型、早期强化率、强化峰值时间和曲线斜率方面差异均有显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论　早期动态增强MR有助于良恶性卵巢肿瘤鉴别。Ⅰ型曲线提示恶性肿瘤 ,Ⅱ型曲线肿瘤性质不确定 ,Ⅲ型曲线提示良性肿瘤     

影像学方法在骨肿瘤及肿瘤样病变诊断中的合理应用

在骨肿瘤及肿瘤样病变影像学诊断方法中,以往应用最多、最成熟的是X线平片,已经积累了丰富的经验;核素扫描、CT、MR在该领域的应用也已有多年的历史,并逐步积累了一些经验,正日益受到人们的重视。但是,不少人对上述影像手段在该领域中应用的优缺点认识不足,在检查方法的选用上还带有一定的盲目性,未能充分发挥现有设备的作用,有时也给患者带来不必要的经济负担。本文就X线平片、核素扫描、CT及MR在骨肿瘤诊断中的应用价     

CT对胃部不同病变诊断的价值

目的分析胃部不同病变的CT表现,提高CT对胃部不同病变诊断价值和限度的认识.方法收集了经CT检查有胃部病变的病例62例.按常规行胃部CT扫描,静脉内注射造影剂行增强扫描.结果发现胃癌49例,平滑肌(肉)瘤7例,良性溃疡3例,幽门肌肥厚1例,胃神经鞘瘤2例.CT同病理符合57例,不符合5例,符合率为91%.结论CT对胃癌有其重要的诊断价值,对胃部其它不同病变也有重要的鉴别诊断价值.     

MRI静态增强方式在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值

目的：评价MRI静态增强方式在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值。方法：搜集经手术或穿刺病理证实的肌骨系统肿块36例(良性18例，恶性18例)，常规SE序列T1WI、TzWI平扫，然后静注对比剂Gd-DTPA作T1WI静态增强，将其强化方式分为不强化、均匀强化、不均匀强化三型，后又分为环状强化、间隔结节样强化，由三位资深影像科医师育法阅片，记录肿块强化方式，分析良恶性两组肿块的强化方式有无统计学差异。结果：良恶性两组肿块在均匀强化与不均匀强化之间以及不均匀强化内部环状强化与间隔结节样强化之间经统计学分析差异无显性意义(P＞0．025)。结论：MRI常规静态增强方式对肌骨系统良恶性肿块的鉴别诊断价值有限。     

骨肿瘤的CT诊断

影像学检查方法已成为诊断骨肿瘤的主要手段。应用ＣＴ对骨肿瘤的研究 ,迄今有十几年历史。ＣＴ扫描以独特的密度分辨率和清晰的横断解剖关系显示了它的优越性 ,可以区别出组织密度差别极小的肌肉、软骨 ,还可进行不同平面的图像重建三维观察 ,并具有安全、无创、快速、准确的特点。ＣＴ检查骨肿瘤主要目的不是单一解决诊断问题 ,同时可显示肿瘤与周围组织的关系 ,侵犯骨的范围 ,骨髓受累情况以及病变与神经血管的关系[1] (图 1)。1　检查方法1.1　平扫根据体检所获信息 ,先扫描获得前后位或侧位定位像 ,再于定位像上确定扫描范围。扫描应包…