孤立性肺结节CT征像在鉴别良恶性结节中的价值

目的 探讨孤立性肺结节的各种CT征像对良恶性结节鉴别的意义.方法 选取41例术后病理结果的孤立性肺结节CT征像,依据病理结果把病例分成恶性结节组23例,良性结节组18例,对两组患者的性别、年龄及结节直径对比分析,对孤立性肺结节的毛刺征、分叶征、胸膜尾征、血管集束征、空泡征、磨玻璃结节及钙化等CT征像进行单一CT征像及组...     

孤立性肺结节的影像学诊断进展及随访策略

随着CT筛查的广泛应用,孤立性肺结节检出率提高,结节良恶性鉴别仍有一定难度。肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在所有恶性肿瘤中死亡率最高,并以11.4%发病率和18.0%死亡率成为全球发病率第二和死亡率最高的癌症。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变,使患者在早期就得到合理的诊治。本文主要对孤立性肺结节的影像学诊断进展及随访策略进行综述。     

肺内孤立性结节的CT鉴别诊断

目的 提高对肺内孤立性结节良恶性特征的认识和鉴别诊断。方法回顾性分析经临床、病理证实的65例肺内孤立性结节灶的特点和CT表现。结果本组65例中，良性28例，其中，结核球16例，炎性结节9例，错构瘤2例，畸胎瘤1例；恶性37例，其中，腺癌23例，鳞癌7例，大细胞癌2例，小细胞癌5例。结论肺内孤立性结节的“柳絮”征，边缘平直，深分叶，毛刺类型，无液不规则空洞，结节灶邻近胸膜的改变及增强前后CT值的变化对其鉴别诊断有重要价值。     

胸膜孤立性纤维瘤的CT表现及良恶性鉴别

目的 分析胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的CT表现特征,提高术前影像诊断水平.方法 从肿块的发生部位、大小、边界、密度、强化特点及对周围结构的影响等方面回顾性分析29例经手术病理证实的SFTP的CT特点,总结SFTP的CT表现特征.结果 29例肿瘤中,恶性6例,良性23例.起源于肋胸膜24例,纵隔胸膜2例,叶间胸膜3例.肿瘤最大径2.3～16.5 cm.肿瘤边界清楚25例,4例边界不清,多平面重建(MPR)可显示其侵犯邻近肺组织.密度均匀12例,均为良性,增强后呈轻度均匀强化.密度不均匀17例,其中6例内部可见大片状坏死区,均为恶性,5例出现点状钙化.增强后动脉期肿瘤内部出现迂曲血管影14例,静脉期呈不均匀片絮状、地图样强化.合并胸水者6例,其中恶性4例.结论 SFTP的CT表现有一定特征性,较小者密度均匀,界清;较大者密度不均匀,其内易见迂曲肿瘤血管;边界不清、出现坏死、合并胸水提示恶性倾向.     

肺内孤立结节周边结构CT征象对良、恶性病变的诊断价值

孤立肺结节（Ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅ,ＳＰＮ）是指肺内直径在３ｃｍ以内的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结肿大［１］。其常见疾病为周围型肺癌、结核瘤、炎性假瘤,也可见于错构瘤、转移瘤肺囊肿等。在孤立肺结节的各种影像检查中,螺旋ＣＴ薄层扫描能显示更多、更细致的ＣＴ征象,对定性诊断有重要帮助。因此,准确认识和分辨肺内孤立结节周边结构ＣＴ征象是十分重要的。检查方法常规ＣＴ对肺内孤立隐结节的诊断远较胸部平片敏感,尤其是对胸片Ｌ所谓隐匿区的小病灶的检出。８０年代中后期,…     

CT征象联合肿瘤标志物对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断分析

目的 探讨CT征象联合肿瘤标志物对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 选取70例孤立性肺结节患者,行高分辨率CT、肿瘤标志物检查及病理检查.以病理组织学检查结果分为恶性结节组39例,良性结节组31例,对比两组CT征象和肿瘤标志物水平差异,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析CT联合肿瘤标志物检测鉴别孤立性肺结节良恶...     

孤立性肺结节良恶性影响因素及胸腔镜手术切除情况分析

目的 分析影响孤立性肺结节(SPN)良恶性的相关因素,并观察胸腔镜切除SPN的手术情况,为临床诊疗SPN提供参考.方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院自2018年6月至2019年12月收治的接受胸腔镜切除手术的126例SPN患者的临床资料.根据病理检查结果 ,将患者分入恶性组和良性组;比较恶性组和良性组患者的一般资料;采用L...     

孤立性肺结节良恶性预测模型的建立及验证

【摘要】目的：通过分析长径5～15mm的孤立性肺结节（SPN）患者的临床、实验室检查及影像学征象等资料,建立并验证长径5～15mm的SPN良恶性预测模型。方法：回顾性搜集2012年12月-2018年3月在云南省肿瘤医院经手术切除并获取明确病理诊断的长径5～15mm的SPN病例共958例,分析患者的临床特征（年龄、性别、体质指数、吸烟史、呼吸系统疾病史、恶性肿瘤病史、家族肿瘤史）,实验室检查（癌胚抗原、糖类抗原CA125、糖类抗原CA724、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR））和影像学征象（结节位置、最大径和最小径、边缘、磨玻璃成分、空洞、空泡征、空气支气管征、血管集束征、胸膜牵拉征、钙化、肺气肿背景、纤维条索影）。采用随机分组将患者按7:3比例分为训练集（670例）和验证集（288例）。通过单因素及多因素logistics回归分析筛选出与长径5～15mm的SPN良恶性相关的独立危险因素,构建列线图预测模型。将验证集的数据代入该模型进行验证,绘制受试者操作特征（ROC）曲线和校准曲线,评估模型预测价值。结果：训练集670例长径5～15mm的SPN患者中,良性313例（46.72%）,恶性357例（53.28%）。多因素logistic回归分析筛选得出年龄、空泡征、血管纠集征、空气支气管征、胸膜牵拉、含GGO成分以及NLR等7个因素是诊断长径5～15mmSPN良恶性的独立预测因子（P＜0.05）,构建的预测模型为：P（长径5～15mm的SPN恶性概率预测值）=ex/（1+ex）,X=-3.14282+（0.03737×年龄）+（0.51374×空泡）+（1.87897×血管纠集征）+（0.90573×空气支气管征）+（1.15055×胸膜牵拉）+（1.57413×含GGO成分）-（0.84182×NLR）。结果显示,该模型对长径5～15mm的SPN患者良恶性判断的ROC曲线下面积为0.860（95%CI：0.832,0.888）,敏感度为90.8%,特异度68.4%,符合率为80.3%。利用验证集数据验证该模型,得到ROC曲线下面积为0.864（95%CI：0.820~0.907）,敏感度为77.2%,特异度为86.3%,符合率为81.6%,两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：患者的年龄、NLR、空泡征、血管纠集征、空气支气管征、胸膜牵拉、含GGO成分是预测长径5～15mm的SPN良恶性的独立预测因子。本研究构建的模型具有良好的诊断效力,对临床医生判断长径5～15mm的SPN的良恶性有一定帮助。     

DKI全域直方图参数鉴别孤立性肺结节良恶性的价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)全域直方图参数鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值。方法 回顾性搜集71例CT难以鉴别的SPN患者纳入研究,所有患者均行磁共振常规及DKI序列扫描。根据病理结果将SPN分为良性组和恶性组,采用两独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(非正态分布)比较良、恶性SPN组DKI(D值、K值)和ADC值全域直方图参数的差异;采用受试者工作特征曲线评估直方图参数的诊断效能,并用DeLong检验比较各直方图参数的曲线下面积(AUC);采用Spearman秩相关分析直方图参数与恶性SPN的相关性。结果 恶性SPN的D值mean、std、10Percentile、90Percentile、InterquartileRange、Max、Median、Min、Range、Energy、Entropy、Variance均显著低于良性SPN,而Uniformity显著高于良性SPN;恶性SPN的K值std、90Percentile、InterquartileRange、Range、Variance均显著高于良性SPN,而10Percentile、Mi...     

IVIM-DWI全域直方图参数鉴别孤立性肺结节良恶性的价值

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)全域直方图参数对良、恶性孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断价值。方法:回顾性将CT难以明确诊断而进一步行MRI检查的90例SPN患者纳入研究。根据病理结果将SPN分为良性组(30例)和恶性组(60例)。采用两独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(非正态分布)比较良、恶性组的ADC和IVIM-DWI参数(D、D^*、f)的全域直方图参数值的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估直方图参数的诊断效能并确定最佳阈值,采用DeLong法比较各直方图参数AUC的差异;采用Spearman秩相关检验分析全域直方图参数与恶性SPN的相关性。结果:恶性SPN组的D值和ADC值的多项全域直方图参数(均值、标准差、P10、P90、四分位间距、最大值、中位数、最小值、范围、能量、熵、均匀性和异质性)的测量值均显著低于良性SPN组(P<0.05);且这些直方图参数均与恶性SPN呈负相关(P<0.05)。D和ADC的直方图参数均能有效鉴别SPN的良恶性,且各项直方图参数AUC的差异无统计学意义(P...     

孤立性肺结节容积倍增时间在鉴别良恶性结节中的应用价值

目的 :探讨孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)容积倍增时间在鉴别良恶性结节中的价值。方法 :收集至少行2次胸部CT检查并有完整病理资料的20例SPN患者,获得结节的生长速度或容积倍增时间,对良恶性结节的容积倍增时间进行比较。结果:20例中,13例结节体积增大,3例体积不变,4例体积缩小。13例结节体积增大者,12例为恶性结节,1例良性结节;3例体积不变和4例结节体积缩小结节均为良性结节。恶性结节的生长速度较良性快,差异有统计学意义(P0.05)。容积倍增时间与患者的年龄、性别、复查时间间隔、SPN初始体积等因素均无统计学相关性,容积倍增时间为独立性因素。结论:容积倍增时间对评估SPN良恶性有良好的临床应用价值。     

DCE-MRI对孤立性肺结节良恶性诊断价值的Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Ovid、CBM、VIP、万方和CNKI数据库,检索关于DCE-MRI用来诊断SPN的中英文文献.按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究文献的特征信息.文献评价采用诊断研究评价工具QUADAS-2.数据采用Stata 12.0和Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,检验异质性和发表偏倚,根据异质性的结果选择相应效应量,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比以及诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入17篇文献,包含了1255个病灶,Meta分析结果显示:DCE-MRI对SPN良恶性的诊断价值的汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.95、0.81、4.9、0.06、85.SROC曲线AUC为0.97.结论 DCE-MRI对SPN良恶性的鉴别诊断具有较高的灵敏度和特异度,是一种诊断效能较高的影像学检查方法.     

肺孤立性结节的误诊分析

为提高肺孤立性结节病的诊断水平，我们对10例经手术活检证实的孤立结节的误诊病例进行了综合分析。     

孤立性肺结节的微血管构成及其鉴别诊断意义

孤立性肺结节（SPN）的定性诊断十分重要，关系到治疗方法的选择及预后。近年来，肺结节增强的诊断价值日益受到重视。本文复习了肺内结节强化的原理，从SPN的微血管构成及其鉴别诊断的影像学研究等方面作一综述。     

良、恶性孤立性肺结节支气管征的相关性研究

目的：分析孤立性肺结节的支气管征的表现形式,研究孤立性肺结节的良恶性与其支气管形态学改变的相关性,探讨其临床应用价值。方法：54例直径≤3cm的SPN患者（其中恶性结节32例,良性结节22例）行全肺层厚为10mm螺旋扫描,并对病灶进行薄层扫描。所有患者平扫的原始数据以2.5mm进行标准算法薄层重建,将数据传入GE-AW4.0工作站进行图像后处理,分别以多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MIP）及表面遮盖显示（SSD）等方法显示SPN与支气管的关系。将结果与手术病理组织对照。结果：①全肺层厚为10mm螺旋扫描,并对病灶进行薄层扫描。全肺扫描行层厚为2.5mm的标准算法薄层重建,结合各种工作站后处理方法,能极好的显示SPN与相关支气管的关系及形态特征;②54例SPN中与支气管有关系的43例（79.6%）,其中恶性结节29例（90.6%）,良性结节14例（63.6%）。其差异有显著性意义（P〈0.05）;③SPN-支气管关系分为5型：Ⅰ型支气管于SPN边缘被截断;Ⅱ型支气管进入SPN内并变尖、变细或锥状中断;Ⅲ支气管穿过SPN,其管腔通畅;Ⅳ型支气管沿SPN边缘走行而不中断,支气管壁增厚、牵拉;Ⅴ型,支气管沿SIN边缘走行而不中断,支气管壁无改变;④SPN与支气管关系大部分表现为单型,亦可表现为多型共存。恶性结节中均以Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型最常见,良性结节以Ⅰ型和Ⅲ型最常见。Ⅱ型主要见于恶性结节,不见于良性结节,其差异有显著性意义（P〈0．05）。Ⅲ型表现在良性结节中明显高于恶性结节,其差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：多层螺旋CT螺旋扫描及薄层扫描合并薄层重建能清楚显示SPN与支气管关系及类型,两者关系对SPN良恶性性质的诊断和鉴别有重要价值。     

肺孤立性结节的CT征象分析

肺孤立性结节在日常工作中经常遇到，根据肺癌早发现、早诊断、早治疗的原则，如何就现有CT平扫资料给患者提供一个大致的诊疗方向就显得尤为重要。一般来说可以根据几方面对一个孤立性肺结节进行全面分析。