原发性肠道非霍奇金淋巴瘤 53例临床预后分析

背景与目的：胃肠道是淋巴瘤最常见的结外侵犯部位。本文对原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的临床及病理特征进行分析,探讨各种临床指标与预后的关系。方法：选择1980年1月至2000年1月我院治疗的原发性肠道非霍奇金淋巴瘤共53例,均在我院腹部外科或内科接受手术治疗或化疗并进行随访。应用SPSS10．0软件行生存分析并对各临床指标与预后的关系进行Cox单因素和多因素分析。结果：5年总生存率为49．59％,10年预期总生存率为41．33％。log—rank单因素分析显示病理免疫表型(T／B)、有无B症状、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是否升高、临床分期(包括Musschoff和Rohitiner两种分期法)、PS状态、能否完全切除、肠病灶数等因素都与生存密切相关。而年龄、性别、肿瘤大小和治疗模式与总生存期无关。Cox模型进行多因素分析发现仅病理免疫表型(T或B细胞型)与总生存期有关。结论：原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的病理免疫表型是独立的预后危险因素,T细胞性淋巴瘤其临床进程快、疗效及预后差。     

乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理分析

目的：报道5例乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤（PBNHL）探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法：对5例乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤进行光镜、免疫组化和基因重排检测。结果：镜下肿瘤细胞均弥漫分布，2例瘤细胞中等大，圆形、卵圆形，胞质中等量，核大，染色质细，核仁不明显；2例瘤细胞呈空泡状，核仁明显；2例瘤细胞内可见浆细胞样淋巴细胞，5例核分裂均多见。免疫表型：4例肿瘤细胞均CD20、CD79a和LCA弥漫阳性，CD3和CD45RO灶性阳性。1例仅LCA阳性，而CD20、CD79a、CD3和CD45RO均阴性。结论：乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤是一种较罕见的结外恶性淋巴瘤，诊断和鉴别诊断主要依赖其病理形态学特点并结合免疫表型。     

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤11例临床分析

目的：探讨原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的治疗方法及预后。方法：对11例睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果：睾丸非霍奇金淋巴瘤占同期恶性淋巴瘤的2.34%,占结外淋巴瘤的8.33%,第1年死亡3例（高度恶性2例,中度恶性1例;T细胞3例;ⅣE1例,ⅢE2例,）,3年存活8例,3年生存率为72.7%（8/11）,5年存活4例（其中3例为术后化、放疗的病例,ⅠE3例,ⅡE1例）,5年生存率为36.4%（4/11）。结论：高度恶性、T细胞者预后较差,分期越早预后越好,术后化疗加局部放射治疗预后较好。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯69例临床分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯患者的临床特点、病理类型、细胞形态特征、治疗效果与预后。方法：对404例经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤患者行血常规,骨髓细胞学检查,分析其骨髓侵犯发生率、细胞形态特征、病理类型、临床表现、分期、疗效及预后的关系。结果：例患者中骨髓侵犯69例．404NHL（17．1％）,形态学特征与原发肿瘤一致,年龄35岁以下者多见（53．6％）,病理类型以B细胞淋巴瘤为主（78．2％）,骨髓侵犯晚期多见,其侵犯程度越重,临床症状越重,化疗效果差,缓解率低,预后不良。结论：NHL骨髓侵犯程度与临床症状严重程度、病理类型、治疗与预后等密切相关,骨髓侵犯程度重,临床分期晚,疗效及预后差。     

间变性大细胞淋巴瘤一例并文献复习

 目的　巩固对间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的定义、诊断、临床表现及治疗、预后的认识。方法　对1例ALCL患者的临床表现、实验室、影像学检查及治疗进行回顾。结果　通过对文献资料的复习,进一步学习和巩固了ALCL的定义、诊断、临床表现和相关治疗及进展,预后相关因素。结论　ALCL是一种具有特殊免疫表型和临床特点的非霍奇金淋巴瘤（NHL）,治疗方案尚无统一,间变性淋巴瘤激酶（ALK）为最重要预后影响因素。 【关键词】　间变性大细胞淋巴瘤;　淋巴瘤,非霍奇金;　肿瘤;　CD30 德国物理学家Stein等[1]1985年首次提出了"间变性大细胞淋巴瘤"（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）的命名。其具有独特的病理学改变和生物学行为,是一种高度恶性肿瘤,为非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种特殊的罕见类型。现报道一例我科诊断的全身多发的ALCL,结合文献讨论如下。 无     

小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤5例报告并文献复习

目的：对5例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（NHL）引发急腹症的临床资料进行分析,讨论其临床病理特点及手术效果。方法：收集2001年1月-2006年5月我院收治的5例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤引发急腹症的病例,结合文献对其临床表现、诊断、治疗及预后等进行总结分析。结果：5例均为经病理、免疫组化等检查确诊的胃肠道非霍奇金淋巴瘤,其中肠梗阻2例,肠套叠3例（其中回结型2例,节结型1例）;病理免疫类型：5例均为B细胞性非霍奇金氏淋巴瘤。5例均急诊行手术治疗,1例术中死亡,术后辅以联合化疗,方案为COP或CHOP。4例可随访,随访率80%。结论：小儿胃肠道非霍奇金淋巴瘤以B细胞性最多见,本病术前诊断率较低,往往以急腹症就诊。完整手术切除是NHL的治疗关键,术后辅以化（放）疗及综合性治疗措施,可以提高患者生存期。     

HIF-1α及PTEN在非霍奇金淋巴瘤中的表达及临床病理意义

目的：研究HIF-1α及其调控基因PTEN在非霍奇金淋巴瘤中表达的相互关系,探讨它们在非霍奇金淋巴瘤的发生发展、浸润和转移中的作用.方法：应用免疫组化SP法检测69例非霍奇金淋巴瘤中HIF-1α、PTEN的表达情况,探讨HIF-1α、PTEN与非霍奇金淋巴瘤临床病理因素的关系.结果：HIF-1α在非霍奇金淋巴瘤中的表达率（69.57％）明显高于反应性淋巴结炎组织（10％）,P ＜0.001;HIF-1 α的表达与非霍奇金淋巴瘤的临床分期显著相关,P＜0.05.非霍奇金淋巴瘤中PTEN低表达（63.32％）,且随着肿瘤临床分期的增高而降低（P＜0.05）非霍奇金淋巴瘤中HIF-1α与PTEN的表达呈负相关（r=-0.319,P＜0.01）.结论：HIF-1α和PTEN在非霍奇金淋巴瘤的发生发展中起重要作用,联合检测可作为判断非霍奇金淋巴瘤恶性程度和预后的指标.     

间变性大细胞淋巴瘤的形态学及免疫表型与诊断预后的相关性

目的：研究间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床病理特点和免疫表型，提高该疾病的早期诊断，并比较ALK＋与ALK-在临床表现、治疗和预后的不同点。方法：对原诊断为ALCL的20例病例重新行组织学观察和免疫组织化学染色（ABC法）并复习相关文献。结果：20例中15例属于T／Null细胞表型，结合免疫组化诊断为ALCL。15例ALCL均强烈表达CD30；ALK阳性者9例，ALK的表达与患者性别，免疫分型、组织分型、临床分期无相关性；而与患者年龄及化疗敏感性具有相关性（P〈0．05）。其余5例为B细胞表型（CD20强阳性），结合新的淋巴瘤分类标准，被诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。结论：间变性大细胞淋巴瘤中具有标志性的大细胞出现CD30、ALK和EMA阳性时，对ALCL的诊断具有重要价值；ALK＋ALCL与ALK-ALCL在遗传特征，临床表现及治疗预后的不同，使其作为一种新的病理类型被提出具有合理性。     

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤（PNHLB）临床少见,占所有乳腺恶性肿瘤的0．04％～1．10％,占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的0．39％。好发于中年女性,无特征性临床表现,诊断依赖病理。弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的病理类型。以化疗为主的综合治疗疗效较好。手术的主要目的在于取得组织标本以明确诊断。预后可能与分期及年龄有关。     

原发性乳腺淋巴瘤临床及预后分析(附37例报告)

目的：回顾性分析原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的临床病理特征、治疗经过及预后因素，探讨更好的治疗模式。方法：收集1992年9月，2006年5月间本院收治的37例原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的临床发病特点、治疗经过及疗效、预后随访结果。结果：37例PBL患者，均为女性，中位年龄45岁（29～82岁）。根据Ann Arbor分期标准，ⅠE期16例，ⅡE期12例，ⅢE和ⅣE期9例，病理类型均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤，以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主（26例例／37例）。治疗情况：单纯根治术组2例，手术＋化疗组21例（其中乳房根治或改良根治手术12例，象限切除手术9例），乳腺局部放疗＋化疗组8例，单纯化疗组6例，化疗一般采用CHOP方案，4～6个周期。随访时间1个月～120个月，中位随访时间36个月。全部患者中位生存时间为53个月，3年生存率为80％，5年生存率为38％。手术＋化疗组和放疗＋化疗组，5年生存率无明显差异（38．1％和37．5％，P=0．20）。原发肿瘤大小及临床分期是预后主要相关因素（P=0．04和P=0．01）。结论：PBL多为女性患者，好发生于单侧乳腺，病理以弥漫性大B细胞型最常见。治疗应以局部放疗联合全身化疗为主，须定期随访观察。     

霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的：探讨霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋瘤的病理类型、生物学行为及临床治疗与病理的关系。方法：结合文献回顾性分析肿瘤医院1983－1992年收治的4例霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋巴瘤的临床及病理资料。结果：4例患者治疗前均为霍奇金淋巴瘤，但在放射治疗和化疗过程中或治疗结束后，病变演变为非霍奇金淋巴瘤，其临床表现也与相应的 病理类型相符。结论：霍奇金淋巴瘤治疗或化疗后可以与非霍奇金淋巴瘤可以同时发生。     

原发乳腺非霍奇金淋巴瘤6例临床分析

目的 分析原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点,探讨诊断、分期和治疗方法及其预后的影响因素。方法 回顾性分析6例原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床资料。6例病例均获随访,均于手术局部切除后辅助化疗和（或）放疗。结果 6例的中位生存期为53．5个月,均无瘤生存。结论 与原发乳腺非霍奇金淋巴瘤预后密切相关的因素依次是临床分期、病理类型和原发肿瘤大小、对原发乳腺非霍奇金淋巴瘤行综合治疗,可取得满意疗效。     

原发乳腺淋巴瘤4例并文献复习

目的：探讨原发乳腺淋巴瘤（primary breast lymphoma,PBL）的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断.方法：对4例原发乳腺淋巴瘤的临床资料、光镜形态和免疫表型进行回顾性分析,并复习文献.病理诊断依据WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类（2008版）进行.采用免疫组织化学EnVision两步法行免疫表型检测,选用的抗体有CD20、CD3ε、CD79a、PAX-5、CD10、Bcl-6、MUM-1、CD5、Bcl-2、p53、细胞周期蛋白D1和Ki-67等.结果：4例均为女性,年龄38-79岁.其中2例发生于左乳腺,1例发生于右乳,1例双侧乳腺均有肿物.患者均表现为孤立性无痛包块.Ann Arbor分期：1例为Ⅰ期,2例为Ⅱ期,1例为Ⅳ期.其中3例行乳腺肿块单纯切除术,1例行乳腺改良根治术.术后2例放弃治疗,1例行CHOP方案治疗,1例行R-CHOP方案治疗.4例术后病理诊断结果均为弥漫大B细胞淋巴瘤,根据Hans免疫组化亚群分类,其中1例为生发中心源性,3例为非生发中心源性.大体上,肿瘤呈灰白或灰红色结节状,直径2.5-5cm,质地韧或较脆.2例获得随访资料,1例随访12个月仍健在,1例已随访24个月仍在治疗之中,未发现复发及转移迹象.结论：该组4例PBL均为DLBCL.光镜及免疫组化检查可确定诊断.其诊断应充分排除系统性淋巴瘤累及乳腺.预后与肿瘤细胞免疫组化亚群及临床分期相关.     

青海地区淋巴瘤253例临床特点与预后因素分析

目的 分析淋巴瘤的临床特点及预后相关因素.方法 对青海地区253例淋巴瘤患者临床资料进行回顾性研究并随访.采用Kaplan-Meier法分析患者不同临床特点及实验室检查的生存期差异.采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素.结果 253例淋巴瘤患者中,男、女比例为1.56∶1,中位年龄为48岁,发病年龄高峰为40岁和60岁左右.结内起病（56.13％）较多,结外起病常见部位为鼻咽部和胃肠道.病理类型为霍奇金淋巴瘤40例（15.81％）,非霍奇金淋巴瘤213例（84.19％）.前者以结节硬化型（72.50％）最多见;后者中B细胞淋巴瘤148例（69.48％）,最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤（39.91％）、滤泡细胞淋巴瘤（12.21％）及周围T细胞非特殊型淋巴瘤（9.39％）.单因素预后分析显示,临床分期、有无B症状、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）、国际预后指数（IPI）及治疗方案与非霍奇金淋巴瘤预后密切相关（均P＜0.05）.Cox回归模型多因素分析显示,临床分期、IPI及治疗方案与非霍奇金淋巴瘤的预后关系密切,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 青海地区淋巴瘤发病年龄有两个高峰,结内发病高于结外,B细胞淋巴瘤多见,IPI分组适用于该地区非霍奇金淋巴瘤的预后评估,并可作为其独立的预后因素.     

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤33例临床分析

目的探讨33例原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点及预后因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院收治的33例原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤,采用单因素分析、多因素分析和Kplan-Meier生存曲线分析评价该病的临床特征及预后因素。结果33例患者中,弥漫性大B细胞淋巴瘤27例（81.8%）,T细胞淋巴瘤3例（9.1%）,Burkitt淋巴瘤1例（3.1%）,未能分型的2例（6.1%）。Ⅰ期和Ⅱ期患者28例（84.8%）,Ⅲ期和Ⅳ期患者5例（25.2%）。全组5年总生存率为39.1%,5年无进展生存率为39.3%。单因素分析显示,LDH≥240 U/L（P=0.000）,临床分期≥Ⅲ（P=0.020）,IPI预后指数≥2（P=0.020）和初次治疗未达CR（P=0.000）的患者预后不佳。多因素分析结果显示,初次治疗达CR是影响预后的独立因素。结论原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的主要病理类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤,其预后较其他部位恶性淋巴瘤差,手术切除后行以蒽环类为基础的化疗联合放疗是其主要的治疗手段。     

原发性肺淋巴瘤18例分析

目的：探讨原发性肺淋巴瘤的临床表现和诊断。方法：回顾性分析了本院1999年9月-2006年6月诊治的18例原发性肺淋巴瘤的的临床资料，对其临床表现、影像学特点、确诊手段、分期和预后进行分析。结果：18例均为非霍奇金淋巴瘤，其中13例黏膜相关淋巴组织（mucosa—associate lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤，3例小B淋巴细胞淋巴瘤，1例间变性大细胞淋巴瘤，1例T细胞非霍奇金淋巴瘤可能性大。临床以咳嗽、体重下降常见，4例无症状因体检发现。CT以肺部实变、结节肿块表现为多，实变影中常见支气管充气征。2例为纤支镜活检病理明确，7例行肺穿的患者仅1例明确。15例经手术病理明确[10例行开胸手术，5例行电视胸腔镜（VATs）]。18例中9例为ⅠE期，4例为Ⅱ1E期，3例为Ⅱ2E期，1例Ⅲ期，1例Ⅳ期。手术切除和放化疗是本病主要治疗手段。结论：原发性肺淋巴瘤临床和影像表现无特征性，因而易误诊，手术活检是主要诊断方法，预后相对较好。     

8例卵巢非霍奇金淋巴临床分析

[目的]探讨卵巢非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床表现、诊断、治疗及预后。[方法]8例临床资料的回顾性分析。[结果]本组病例占同期卵巢恶性肿瘤0.51%(8/1552)，继发5例，原发3例，按FIGO分期Ⅰ期1例，Ⅱ期1例，Ⅲ期3例，Ⅳ期2例，1例未行手术分期不明，病理类型均属非霍奇金淋巴瘤，B细胞性，裂-无裂细胞、混合细胞、小细胞各2例，大无裂及中心细胞各1例，本组单纯化疗1例，余7例均采用综合治疗，随访结果5例死亡，生存期1-21个月，3例存活，[结论]对于青壮年卵巢肿瘤患者，如肿瘤呈实性、双侧性且伴有CA125增高者，应警惕卵巢淋巴瘤的可能；治疗多采用手术和化疗为主的综合治疗；原发较继发预后好，但原发甚罕见。     

原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤25例临床分析

目的：探讨原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤（primary female genital system lymphoma，PFGSL）的临床特征、治疗及预后。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1976年1月-2006年8月收治的25例原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料，分析其临床分期、恶性程度、治疗及影响预后的因素。结果：25例PFGSL患者平均年龄41．2岁，病变部位分别位于卵巢（11例）、宫颈（7例）、子宫（5例）和外阴（2例）。其中B细胞来源22例，T细胞来源1例，来源不明2例。按照国际工作分类（1WF），PFGSL低、中度恶性占78.3％。高度恶性占21．7％。按Ann Arbor分期，ⅠE期8例（32．0％），ⅡE和ⅣE期各6例（24．0％），ⅢE期5例（20％）。治疗方法采用手术和化疗为主的综合治疗，采用手术＋放疗＋化疗3例，手术＋化疗18例，放疗＋化疗2例，单纯手术2例。全组患者中位生存期（MST）25个月，5年生存率32．0％。研究发现原发部位、临床分期及IWF不同，其生存期差异有显著性。原发于卵巢者预后最差，晚期（ⅢE，ⅣE）、高度恶性的病例预后明显差于早期（ⅠE，ⅡE）、低度恶性的病例。结论：PFGSL临床症状不典型，预后较差，治疗方法应采用手术及化疗为主的综合治疗；原发部位、临床分期及IWF是预后的影响因素。     

原发性肠道恶性淋巴瘤66例临床分析

目的探讨原发性肠道恶性淋巴瘤的发病、诊断、治疗及预后。方法临床资料回顾性分析。结果本病例占同期恶性淋巴瘤的12．9％,66例患者平均年龄35．8岁,临床上常见状是腹痛、腹块、腹泻、便血,主要井发症为肠套叠、肠梗阻。按AnnArbo会议分期：Ⅰ期13例,Ⅱ期27例（ⅡA21例,ⅡE6例）,Ⅲ期18例（ⅢA15例,ⅢE3例）,Ⅳ期1例。本组病例均经病理确诊,病理类型上均属非霍奇金淋巴瘤（NHL）,59例为B细胞淋巴瘤,5例T细胞淋巴瘤,2例组织淋巴瘤。结论肿瘤越大、病期越晚预后越差,病理类型以T细胞淋巴瘤预后最差;手术、化疗加放疗疗效最佳。     

56例非霍奇金氏淋巴瘤性白血病临床分析

通过对４２５例非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）患者，中继发淋巴瘤白血病（ＮＨＬＬ）的５６例（１３．２％）进行了临床分析，提出了ＮＨＬＬ的命名有别于急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ），属于特殊类型的白血病；其诊断标准应与ＡＬＬ－致。探讨了ＮＨＬ继发ＮＨＬＬ的影响因素与年龄、临床特征、分期、病理类型等密切相关；同时提出了预测ＮＨＬ患者发生ＮＨＬＬ的危险因素。