抗炎性肾上腺皮质激素的临床应用

腎上腺皮质产生一系列的类固醇激素,按照他們的主要作用可分为三类。第一类以皮质醇(Hydrocortisone,cortisol)和皮质素(Cortisone)为代表,具有抗蛋白质合成、促进蛋白质的分解代謝,从而形成糖元和葡萄糖的生理作用,且有抗炎、抗过敏和抗毒的药理作用。第二类主要是醛固酮(Aldosterone)和去氧皮质酮(Des-oxycorticosterone),与水盐代謝有关,具有强烈的存鈉排鉀的作用。第三类是性激素包括雄激素(Androgens)和雌激素(Estrogens),都有合成蛋白质的作用。     

肾上腺皮质激素的临床应用新进展(三)

2.隔日给药疗法对某些慢性疾病患者经开始每日用药症状得到缓解和控制后,改用隔日给药(指介于短效和长效糖类固醇之间的中间作用的糖类激素,如强的松、强的松龙和甲基强的松龙等)方法,亦可使患者症状得到同样满意的控制。儿童肾病综合征如自开始使用激素,即采取隔日疗法,亦可得到同样的效果。因为这种方法对于HPA轴的抑制作用小,且引起糖类固醇的副     

催产素的临床应用(续)

<正> 四、催产索在应用上可能发生的合并症及其处理催产素虽然是首选的宫缩剂,但如果使用不当,便会发生严重的合併症。个别对催产素过敏的产妇,即使用量小至1mU/分,也可以引超强直性子宫收缩,甚至发生胎死宫内或子宫破裂。     

糖类肾上腺皮质激素在内科临床的应用(一)

肾上腺皮质激素有多种,根据其主要生理作用可分糖类、盐类及氮类三组。其中以氢化考的松(又称皮质醇)为代表,主要作用于糖代谢,故称糖类肾上腺皮质激素(简称糖皮质激素);以醛固酮为代表,主要作用于盐(钠、钾等)代谢,故称盐类肾上腺皮质激素(简称盐皮质激素);以睾酮及雌二醇为代表主要作用于性器官及氮(蛋白质)代谢,故称氮类肾上腺皮质激素(简称氮皮质激素)。但严格说来,糖皮质激素亦有蛋白质、水盐代谢等影响,且在超生理的药理剂量条件下,还具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等作用。自从1949年Kendall和Hench首先试用皮质素治疗类风湿关节炎得良效后,此组药物的临床应     

糖类肾上腺皮质激素在内科临床的应用(二)

适应证 (一) 感染 1.严重病毒感染重度流行性出血热、重型传染性单核细胞增多症、腮腺炎病毒所致的睾丸炎等。 2.细菌感染 (1)感染性休克、严重毒血症、过高热等。(2)结核性胸膜炎、腹膜炎伴大量积液,心包炎,脑膜炎。(3)伤寒伴脾肿大。 3.寄生虫感染 (1)丝虫病治疗严重反应(高热,皮疹等过敏反应)。(2)幼虫移行症(蠕虫虫卵过敏反应)。(3)急性血吸虫病。(4)疟疾并发黑水热。(5)旋毛线虫病(Trichinosis)。     

糖类肾上腺皮质激素在内科临床的应用(三)

禁忌证在每次使用激素前必须考虑有无禁忌证,且对疗效与反应权衡利弊,分析估计,慎重决定。一般而论,在抢救重危疾病时,仅短期使用较大剂量激素,禁忌证相对转为次要矛盾:但如治疗慢性疾病、尤其需长期使用者,所用剂量虽小,也必须慎重考虑其副作用。因此,禁忌证往往是相对的。比较主要的有以下几种疾病忌用激素:     

肾上腺皮质激素的药理与临床合理应用(一)

肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的激素的总称,属于类固醇化合物,根据它们对人体生理功能的影响,可分为盐皮质激素和糖皮质激素两大类。前一类有醛固酮干口去氧皮甾酮,主要作用于水盐代谢;后一类以可的松和氢化可的松为代表,主要影     

肝功能试验的临床应用(续)

(二)血清蛋白试验1.血清蛋白量测定:血清中含有很多种蛋白质,肝是大多数血清蛋白的来源。肝细胞负担合成白蛋白、纤维蛋白原和其他凝血因子以及大多数的甲球蛋白与乙球蛋白,而丙球蛋白则在浆细胞内合成。在研究血清蛋白的各种方法中,盐析法与电泳法最常用于诊断肝胆道疾病。盐析法提供白蛋白与球蛋白的绝对数值,而电泳法提供白蛋白甲_1、甲_2、乙与丙球蛋白的比较数值。电泳法更能详细地分出各种血清蛋白成分,目前最常用的是滤纸电泳法。血清白蛋白减少而球蛋白增多,而后者主要由于丙球蛋白增多,最常见于大多数肝胆系统疾病。这两种蛋白成分改变的程度显然取决于肝病的严重性与持续时间。     

肾上腺皮质激素类的药理与临床合理应用(二)

三、主要适应症糖皮质激素类作用与适应症广泛,但对许多疾病不能根治,只能缓解症状,避免导致缺陷和死亡的并发症或解除病人的痛苦。(一)严重感染:如中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发性流脑、严重的伤寒毒血症及其他革兰氏     

向肾上腺皮质激素的药理作用及其临床应用(文献综述)

向肾上腺皮质激素(Adreno-corlico-tropic-bor-mone)亦称促皮质素(ACTH,corticotropin)是一种蛋白质,白色的粉末,耐热,易溶于水,系从动物(猪、羊、鲸鱼、牛、马……)的脑垂体前叶提炼出来的,目前还不能综合成功。促皮质素内服遇消化酶及胃酸即被破坏,故口服无效。肌肉注射后6—12小时即失去作用。药理作用促皮质素     

常用抗心律失常药物的合理应用(续)

<正> 2.4 第Ⅵ类钙拮抗剂。用于治疗心律失常的主要药物是异搏停。其抗心律失常机理主要是抑制钙通道,使慢反应细胞4相除极减慢而降低自律性,同时抑制0相上升速率而减慢传导,延长有效不应期,作用部位主要为窦房结和房室结,故主要用于治疗室上性早搏,尤其对控制阵发性室上速最为有效。除对特发     

梅毒性主动脉炎的临床观察(摘译)

大家知道,梅毒性主动脉炎是内脏梅毒最常见的一种,根据个别作家的资料,可估所有内脏梅毒病人总数的78—92%。梅毒性主动脉炎的诊断仅能在检查病人的综合基础上进行,如临床检查,X 线及血清学检查。根据50个病人的病历,我们简单地介绍这一观察的结果。病人主诉引起胸骨后或心区部轻重不等的疼痛者22人,一般是短时间的,通常发生在体力劳动或神经     

现代检验诊断新技术(四十五)肾上腺皮质激素检验的临床应用

肾上腺皮质分泌的激素,包括由皮质束状带分泌的糖皮质激素和由球状带分泌的盐皮质激素。此外,还有孕激素、雌激素和雄激素。但一般只将前两者称为肾上腺皮质激素(简称皮质激素)。垂体分泌的促肾上腺皮质激素(A C TH)可刺激肾上腺的皮质生成和释放皮质激素,而皮质激素的升高又反向抑制A C TH的生成。A CTH还受下丘脑分泌的促皮质释放素(CR H)的调节,形成CR H-A CTH-皮质激素三者间的动态平衡。一、A CTH。它本是垂体分泌的重要激素,有促进皮质激素分泌的功能,故与皮质激素一并作介绍。A CTH的分泌在一天中有节律性的变化。清晨时…     

肾上腺皮质激素及抗炎甾体药物——(一、化构与作用的关系)

十九世纪(1885)中叶Addison氏发现肾上腺因病变而损伤时,机体即发生一系列严重的病理变化,即所谓Addison氏病。其后,许多学者研究了肾上腺的机能,确定了它是一个很重要的内分泌腺。但在早期的研究工作中。主要注意力集中于肾上腺髓     

临床内分泌学的新进展(续)

Ⅲ、内分泌综合症从认识典型到非典型的经验日益丰富一般地讲一个内分泌综合症的最早病例报告往往是典型的晚期病例。随着临床观察的深入和激素新化验方法的应用,越来越多的非典型病例、早期病例、变异型病例被发现,大大地扩大了知识面,丰富了经验。 1.原发性甲状旁腺机能亢进: 从Mandl(1925)和Dubois(1930)最早     

抗菌素的临床反应与合理应用(续)

二、链霉素:(一)过敏反应:可以有多种多样,以皮疹最多见,过敏性休克最危险。1.临床类型:(1)皮疹:约占过敏反应的50%。(2)过敏性休克:链霉素引起的过敏性休克,过去尚未引起足够注意。据国外报告,由于抗菌素引起过敏性休克的809例中有9例是由链霉素所引起,国内中华儿科杂志发表由链霉素引起的过敏性休克前后已有15例。最近我们调查了国内四个地区在五年中共发生63例,死亡14例,病死率22.2%。其发病率与青霉素过敏性休克之比为1:3.5,而病死率比青霉素高一倍多。临床表现与青霉素过敏性休克大致相同,少数可合并全身麻木、呕吐、大小便失禁、阴道流血等。     

《伤寒论》方的临床应用(续)

1麻黄汤类案例《医宗金鉴》说:“名曰麻黄汤者,君以麻黄也。麻黄性温,味辛而苦,其用在迅升;桂枝性温,味辛而甘,其能在固表。证属有余,故主以麻黄必胜之算也;监以桂枝,制节之师也。杏仁之苦温,佐麻黄逐邪而降逆;甘草之甘平,佐桂枝和内而拒外。欲入于胃,行气于元府,输精于皮毛,斯毛脉含精,溱溱汗出,在表之邪,必尽去而不留,痛止喘平,寒热顿解,不须啜粥而借汗于谷也。必须煮掠去上沫者,恐令人烦,以其轻浮之气,过于引气上逆也。其不用姜、枣者,此生姜之性横散于肌,碍麻黄之迅升;大枣之性泥滞于膈,碍杏仁之速降。此欲急于直达,少缓则不迅,横散则不…     

抗炎镇痛新药酮基布洛芬(附96例临床应用报告)

酮基布洛芬（ketoprofen，以下简称KP）化学名2—（3—苯甲酰基）苯丙酸，是一种非甾体抗炎镇痛药，由于其疗效优于布洛芬而引起世界各药物学家和临床医家的关注。国内首     

肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用

目的:探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用。方法:选择支气管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者各50例,并将两种病症的患者各自进行随机分为观察组和对照组。结果:支气管哮喘组患者中,观察组患者较对照组的患者而言,其肺功能改善明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05);COPD组患者中,观察组患者的临床症状改善明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),但是两组患者间肺功能的改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾上腺皮质激素能够有效治疗多种呼吸内科疾病,且效果显著,适量的使用所引起的不良反应较少,是呼吸内科一种非常重要的药物。     

抗心律失常药物的临床应用(二)

<正> 二、第Ⅱ类药物为β肾上腺素能受体阻滞药,各种β—受体阻滞剂的药理作用略有不同(详见附表)。附表各种β肾上腺素能受体阻滞剂的药理作用比较药物细胞膜内源性拟交心脏相对效价 (根据抗异丙肾上腺素所致心率增快)抑制作用感神经作用选择性心得安 ++ 0 0 1心得平 + ++ 0 0.5～1心得舒 + ++ 0 0.3～1心得静 + +++ + 1美多心安± 0 + 1甲磺胺心定 0 0 0 0.1～0.3醋丁酰心字 + + + 0.1～0.3噻吗心安 + ± 0 6～10氨酰心安 0 0 +到目前为止β—受体阻滞剂是唯一在治疗剂量内能明显减缓窦性心律的药物,正因为如此,继发于心脏正常起搏点受抑制的心律失常不宜应用本药。此药除有抗心律失常作用外,尚可用于劳累性心绞痛、肥厚型梗阻性心肌病和高血压的治疗。