原发性肾病综合征的治疗

肾病综合征 (ＮＳ)由大量蛋白尿 ( >3 5ｇ/ｄ)、低蛋白血症 (血浆白蛋白 <30 /Ｌ)、高脂血症及水肿组成 ,其中前两条必备。在除外系统性疾病及遗传性疾病所致继发性ＮＳ后 ,原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)诊断即成立。现将其治疗作一简介。1　对症治疗———利尿消肿导致ＮＳ水肿的机制并不单一 ,但是肯定有低血浆胶体渗透压 (由低蛋白血症所致 )因素存在 ,因此 ,欲有效利尿静脉补充胶体液是重要措施之一。临床多静脉输注血浆代用品 (如右旋糖酐或羟乙基淀粉 )来提高病人血浆胶体渗透压 ,此时应注意 :①应选低分子制剂(分子量 2～ 4万道尔顿 ) ,…     

百令胶囊对肾病综合征患者肾小管损伤的保护作用

冬虫夏草是当前肾内科临床应用较广的单味中草药 ,它具有多种护肾功能 ,包括减少尿蛋白 ,减轻肾损伤 ,调节免疫功能 ,促进肾小管功能恢复。由冬虫夏草菌株的菌丝制成的百令胶囊具有相同功效。笔者为了解百令胶囊对肾病综合征 (简称ＮＳ)患者肾小管损伤的保护作用 ,观察了用百令胶囊治疗后ＮＳ患者尿α１微球蛋白 (α１-ＭＧ)、尿 β２ 微球蛋白(β２-ＭＧ) ,尿Ｎ -乙酰 - β-Ｄ -氨基葡萄糖苷酶(ＮＡＧ)的水平 ,报道结果如下。１．１对象１９９９年１月～２００１年５月 ,住院的８０例ＮＳ患者 ,经检查后排除继发性肾炎 ,均为原发性ＮＳ ,诊…     

右旋糖酐40加强力宁治疗儿童病水肿

目的 观察右旋糖酐４０与强力宁对儿童肾病综合征（ＮＳ）合并水肿的疗效。方法 Ａ组采用右旋糖酐４０加强力宁２ｍｌ／ｋｇ静脉滴注，１次／ｄ，１０ｄ为一疗程；Ｂ组采用２０％白蛋白静滴。结果 Ａ组患儿在水肿消退、尿蛋白转阴及血生化指标恢复方面均优于Ｂ组。结论 右旋糖酐４０是取代白蛋白治疗肾病水肿更为安全、有效、经济的药物。     

右旋糖酐40加强力宁治疗儿童肾病水肿

目的观察右旋糖酐４０与强力宁对儿童肾病综合征（ＮＳ）合并水肿的疗效。方法Ａ组采用右旋糖酐４０加强力宁 ２ ｍｌ／ｋｇ静脉滴注， １次／ｄ， １０ ｄ为一疗程； Ｂ组采用 ２０％白蛋白静滴。结果 Ａ组患儿在水肿消退、尿蛋白转阴及血生化指标恢复方面均优于Ｂ组。结论右旋糖酐４０是取代白蛋白治疗肾病水肿更为安全、有效、经济的药物。     

低分子肝素钙对肾病综合征患者高凝状态的影响

肾病综合征 (ＮＳ)患者血液常处于高凝状态 ,可直接影响其治疗效果及预后。低分子肝素钙(ＬＭＷＨ)是由普通肝素分解提纯的小于１８个糖链的低分子化合物。以抗凝血因子Ｘａ活性为主 ,具有良好的抗凝、抗血栓、改善血液流变学作用。笔者应用ＬＭＷＨ治疗２５例ＮＳ患者 ,观察其对ＮＳ患者血液高凝状态的影响 ,现报道如下。１．１对象２０００年１月至２００１年５月在我院住院的原发性ＮＳ患者３８例 ,其中ＬＭＷＨ组２５例 ,男性１６例 ,女性９例 ,年龄１９～５２岁 ,平均 (２９．２±１４．１)岁 ,病理诊断分别为微小病变９例、ＩｇＡ肾病…     

不同药物治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较

目的观察低分子右旋糖酐加呋塞米与白蛋白加呋塞米治疗肾病综合征伴重度水肿患儿临床利尿效果。方法将54例肾病综合征重度水肿患儿随机分为治疗组和对照组,每组27例。两组均予抗凝、抗感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗,治疗组再给予低分子右旋糖酐加呋塞米利尿,对照组给予静滴人血白蛋白加呋塞米利尿。观察两组患者尿量变化、水肿消退时间、血清白蛋白变化及停药后水肿复发、利尿消肿所花的费用等情况。结果两组治疗期间尿量变化情况、水肿消退时间和血清白蛋白变化情况均无明显差异（P〉0．05）;停用利尿药后治疗组水肿复发率明显低于对照组（P〈0．05）．并且治疗组利尿消肿所用的费用明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿,利尿效果好,复发率低,花费小,值得临床推广应用。     

环丙沙星与呋喃苯胺酸注射液的配伍禁忌

环丙沙星为氟喹酮类抗生素,呋喃苯胺酸注射液（又名速尿注射液）为磺酰胺类的衍生物,是临床常用的高效利尿剂,两药物经实验证明存在配伍禁忌,二者混合会析出呋喃苯胺酸结晶。现介绍如下：１仪器与试剂 ｐＨＳ－３Ｃ型精密ｐＨ计（上海电磁仪器厂）,环丙沙星注射液（广州南新制药厂）,呋喃苯胺酸注射液（德阳华康药业厂）, １％氢氧化钠（ ＮａＯＨ）溶液, １％硝酸（ ＨＮＯ３）溶液,１％硫酸铜（ ＣｕＳＯ_（４））溶液,蒸馏水。２实验方法与结果２．１测定环丙沙星、呋喃苯胺酸注射液的ｐＨ值分别为３．７３、８．９０。２．２…     

低分子右旋糖酐联用速尿对肾病综合征疗效观察

目的 :观察低分子右旋糖酐联用速尿与白蛋白联用速尿治疗原发性肾病综合症疗效比较。方法 :18例原发性肾病综合症的病人 ,分别采用①速尿 (1mg·kg-1) +安慰剂 ;②速尿 (1mg·kg-1) +2 0 %白蛋白 5 0ml;③速尿 (1mg·kg-1) +2 5 0ml低分子右旋糖酐进行治疗 ,并测其 2 4h尿量 ,尿肌酐、尿钠、血心钠素 (ANP)、血尿素氮、血肌酐及血压。结果 :单用速尿能增加尿量及尿钠 (P <0 .0 5 ) ,但不增加血ANP。低分子右旋糖酐联用速尿或白蛋白联用速尿均能使尿量及尿钠、血ANP明显增加 (P <0 .0 5 ) ,低分子右旋糖酐联用速尿不引起肾功能的损害。结论 :低分子右旋糖酐能替代白蛋白起同等利钠利尿效果 ,且无白蛋白的副作用     

31例肾病综合征患儿治疗前后肾动脉血流的变化

肾病综合征（ＮＳ）是由于肾小球滤过膜的通透性增高 ,导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群。笔者通过彩色多普勒测定ＮＳ患儿治疗前后肾动脉收缩期峰值血流速度 (Ｖｍａｘ)、舒张末期血流速度 (Ｖｍｉｎ)及阻力指数 (ＲＩ) ,以探讨ＮＳ患儿肾动脉血流动力学变化及其临床意义。１．１对象ＮＳ组系本院１９９８年７月至１９９９年７月住院及门诊就诊的原发性ＮＳ患儿 ,共３１例 ,均符合全国儿科肾脏病协作组制定的诊断标准 ［１］,其中男性２７例 ,女性４例 ;年龄１～１３岁 ,平均 (４．７±３．０)岁 ;单纯型２５例 ,肾炎型…     

白蛋白与血浆在肾综合征出血热扩容治疗中的 应用和疗效观察

目的 探讨白蛋白与血浆在肾综合征出血热扩容治疗中的临床疗效.方法 选择本院72例肾综合征血热患者,随机分为观察组和对照组,各36例,对照组给予低分子右旋糖酐等胶体溶液和平衡盐溶液等晶体溶液扩容治疗,观察组给予白蛋白和血浆作为胶体溶液和平衡盐溶液等晶体溶液扩容治疗,比较两组患者休克,肾功能损害和出血发生率,休克持续时间,死亡率.结果 观察组治疗总有效率为91.67%,对照组为66.67%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组休克持续时间较对照组明显缩短,休克,肾功能损害和出血发生率低,死亡率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白蛋白与血浆用于肾综合征出血热扩容治疗,可有效缩短休克的持续时间,降低休克,肾功能损害和出血的发生率,降低死亡率,取得了良好的疗效.     

甲基强的松龙冲击治疗难治性肾病综合征20例

肾病综合征（ＮＳ）是临床常见病，应用激素是ＮＳ的主要疗法［１］，但部分患者采用常规量激素治疗后效果不佳。为探讨难治性ＮＳ的治疗方法，观察甲基强的松龙冲击疗法对难治性ＮＳ取得较好的结果。现报告如下：１　对象与方法１．１　对象：所有病人均为住院病人，诊断参照１９９２年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［２］。即①尿蛋白多于３．５ｇ／ｄ， ②血浆白蛋白低于３０ｇ／Ｌ，③水肿，④血脂升高，其中①②两条为诊断所必需，入选病例均为常规量强的松片（１～１．５ｍｇ／ｋｇ／ｄ）口服治疗８周后，尿蛋…     

合用赖氨匹林和呋喃苯胺酸的平喘作用

探讨合用赖氨匹林和呋喃苯胺酸的平喘作用，方法 采用整体动物引喘法和兔改良肺溢流法观察合用氨匹林和呋喃苯妥酸的平喘作用和对兔支气管平滑肌张力的影响。结果 赖氨匹林１５０ｍｇ．ｋｇ＾－１＋呋喃苯妥酸２０ｍｇ．ｋｇ＾－１，赖氨匹林３００ｍｇ．ｋｇ＾－１＋呋喃苯胺酸２０ｍｇ．ｋｇ＾－１均可明显延长豚鼠的引喘潜伏期及减少兔肺溢流量。     

环磷酰胺辅助治疗常复发性肾病综合征

常复发性肾病综合征（ＮＳ）在治疗上颇为棘手［１］,如何减少常复发性ＮＳ的复发率是临床研究的重要课题,现就我们的临床观察报告如下。１资料与方法１．１病例来源１９９２～１９９８年住院及门诊随访的常复发性肾病综合征患者共４７例。１．２诊断标准所有病例均符合常复发性ＮＳ的诊断标准,即原发性ＮＳ经首次激素治疗后完全缓解,但在１ａ内复发３次或０．５ａ内复发２次或以上者,或激素依赖性ＮＳ。１．３病例分组４７例患者分两组：Ａ组２３例,男１５例,女８例,年龄２１～４５岁;Ｂ组２４例,男１６例,女８例,年龄１９～４…     

呋喃苯胺酸在人体内的药动—药效学研究

为了解利尿药呋喃苯胺酸在人体内的药动学型与参数,剂量-反应关系,确定药效隔室,搞清药效隔室内药量的消长与药效变化间的关系,本文研究了呋喃苯胺酸在人体内的药动-药效学。4名健康受试者分别口服了5,10,20,40mg剂量的呋喃苯胺酸,测定了各时间的尿药数据、利尿量及Na~ 、K~ 排泄的增量。实验数据用计算机作了非线性最小二乘法模型     

速尿与其他药物的联合应用

速尿(呋喃苯胺酸)是临床较常用的髓袢利尿药,系磺酰胺基苯甲酸衍生物,具有应用广,利尿作用强,生效快,排泄快,无蓄积,易耐受等特点。在其他利尿药无效或患者电解质紊乱,肾小球滤过率显著减少情况下,速尿仍然有效。本品除作为各型水肿的常规治疗外,还用于急性中毒     

观察肝硬化难治性腹水的临床治疗

目的 观察腹穿抽液术联合静脉滴注白蛋白及右旋糖酐40治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效.方法 将2007年1月～2010年6月确诊的 62例肝硬化难治性腹水患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腹穿抽液术联合静脉滴注白蛋白以及右旋糖酐40治疗;对照组采用传统利尿剂联合 静脉滴注白蛋白治疗,对两组患者治疗效果进行分析.结果 观察组显效21例,有效4例,总有效率为80.7%,显著高于对照组(67.7%),差异具有统计学 意义(P<0.05).结论 肝硬化难治性腹水在临床中的治疗需综合治疗,腹穿抽液术联合静脉滴注白蛋白以及右旋糖酐40治疗效果显著,值得临床推广.     

呋喃苯胺酸缓释片的溶出试验及其药效学研究

呋喃苯胺酸缓释片在人工胃液中2小时的累积释放率由普通呋喃苯胺酸片的23％降低至4％,而在人工肠液中100％释放时间则由10分钟延长至8小时。药效学试验的结果表明,普通片与缓释片的总利尿量相仿,但缓释片平稳持久地维持较适宜的利尿作用,时间延长至9小时左右,且降低了普通片所致的毒副作用。     

低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较

目的观察低分子右旋糖酐加呋塞米治疗肾病综合征患儿伴重度水肿的利尿疗效，并与白蛋白加呋塞米的疗效作比较。方法将92例初次诊断为肾病综合征的惠儿随机分为治疗组（A组）和对照组（B组），每组各46倒。两组均给予抗凝、防治感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗，A组再给予低分子右旋糖酐（10～15ml／kg·次）加呋塞米1～2mg／kg·次，静脉缓慢推注，每天1次；B组给予静滴人血白蛋白（1g／kg·次）后推注呋塞米（剂量同A组），每天1次；均为7天。观察两组患者尿量变化情况、水肿消退时间、血清白蛋白变化及停药后水肿复发、利尿消肿所花的费用等情况。结果两组各项指标比较，尿量变化情况、水肿消退时间和血清白蛋白变化情况均无显著差异（P〉0．05）；停用利尿药后A组水肿复发率明显低于B组（P〈0．05），A组利尿消肿所用的费用明显少于B组，差异均有统计学意义（P〈0．005）。结论低分子右旋糖酐和呋塞米联合治疗小儿肾病综合征重度水肿，可以取得与人血白蛋白加呋塞米一样的利尿疗效，而且减少了复发，减少了费用，更加经济实用，值得临床推广应用。     

呋喃苯胺酸的临床新用途

<正> 呋喃苯胺酸(Furosemide),为高效利尿剂。临床上广泛用来治疗心、肝,肾等疾病所引起的水肿及腹水,对急性脑水肿和肺水肿也有辅助治疗作用,静脉注射尚可防治肾功能不全,结合输液则能加速中毒患者的毒物排泄。近年来,随着对呋喃苯胺酸药     

肾复散减少小儿肾病综合征复发的疗效观察

为减少小儿肾病综合征（ＮＳ）频繁复发者的复发率,我科于１９９０年２月～１９９７年９月对３０例缓解期患儿应用自制中药肾复散治疗,长期观察疗效较好,现报道如下。１资料与方法１１病例选择共５５例患儿,均符合全国儿科肾病协作组制定的原发性ＮＳ诊断标准［１］...