超声心动图评价特发性肺动脉高压病右心功能研究

目的 评价二维彩色多普勒超声心动图 (2DCDE)在特发性肺动脉高压(IPAH)病患者的右心功能检测中的价值.方法 运用2DCDE检测27例IPAH患者二维图像上右室舒张末期横径(RVDD)、右室游离壁舒张末期厚度(RVDW)、主肺动脉内径(MPA)、右室舒张末期面积(RVEDA)和右室收缩末期面积(RVESA)并计算右室面积变化率(RVFCA);M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);脉冲多普勒测量三尖瓣下舒张期血流充盈值E、A并计算E/A比值;通过三尖瓣上反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);组织多普勒法测量三尖瓣环游离壁右室肌收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)以及右室肌等容收缩、舒张时间(ICT和IRT)和射血时间(ET),计算心肌运动指数(MPI).所有测值与30例正常人各项超声指标对比分析.结果 与正常对照组比较:(1)IPAH患者的RVDD和RVDW明显增大,而RVPCA和TAPSE降低.(2)IPAH患者三尖瓣下血流峰值流速E/A比值下降,SPAP显著增高.(3)IPAH患者右室肌舒张期心肌运动速度Em/Am比值降低,右室肌等容时间(ICT+IET)延长,ET缩短,MPI增加.两组各项超声指标差异显著(P＜0.01).结论 2DCDE技术能较准确地对IPAH患者的右心结构和功能变化进行评价.     

组织多普勒超声心动图评价冠心病患者心室舒张功能

目的采用组织多普勒技术观察冠心病患者心室舒张功能的改变及左室和右室舒张功能的关系。方法研究24例正常健康人和20例冠心病患者,应用多普勒超声技术测量二尖瓣口及三尖瓣口舒张期血流速度;应用组织多普勒超声技术测量二尖瓣环一左室侧壁交界处及三尖瓣环一右室侧壁交界处心肌运动频谱。测量二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）及E／A,心肌舒张早期运动速度（Em）、晚期运动速度（Am）及Em／Am,测量E／Em。结果与正常组比较,冠心病组左室舒张期二尖瓣血流速度E／A显著减小（P〈0．01）,三尖瓣血流E／A亦显著减小（P〈0．01）;组织多普勒所测左右心室Em、Am、Em／Am均减小（P〈0．01）,E/Em增大（P〈0．01）;冠心病组左室与右室间E/Em比值高度相关（r=0．83）。结论冠心病患者的左室舒张功能异常,伴有右室舒张功能的改变,右室与左室舒张功能的改变相关。应用组织多普勒和频谱多普勒联合评价心室舒张功能,纠正了频谱多普勒评价心室舒张功能出现的假正常现象。     

肥厚型(左室)心肌病右室舒张功能的临床研究

目的：1．应用无创伤性频谱多普勒技术研究左室非对称性肥厚型心肌病(HCM)患者的右室舒张功能；2．探讨HCM患者右室舒张功能的可靠、准确的各项指标及其临床价值。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪结合标I导心电图，对19例HCM患者及13例正常对照组人群的右室舒张功能进行研究。结果：1．HCM患者舒张早期E峰流速、E峰流速积分显著降低，舒张早期E峰减速时间明显延长，E峰减速度显著下降，E／A比值下降(P＜0．001)，舒张晚期A峰流速、A峰流速积分显著性增加（P＜0．01)；2．HCM思者的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)均相对延长，右室射血时间(ET)明显缩短(P＜0．001)，二组的C指数之间亦存在显著性差异(P＜0．001)；3．C指数与ET、(IRT十ICT)间有显著性相关关系(r分别为0．81、0．66，P＜0．001)，C指数与IRT、ICT、ICT／ET间无相关关系。结论：1．HCM思考的右室舒张功能明显减退，右室等容舒张时间延长、舒张早期主动松弛和快速充盈速率降低、舒张晚期右房收缩功能增强，在频谱多普勒超声心动图上表现为IRT明显延长，E、ET、DC、E／A和EI／AI明显降低，A、AI和Td显著增高(P＜0．01～＜0．001)；2．HCM思考的右室收缩功能亦受到负面影响，在频谱多普勒超声心动图上表现为ICT显著延长，ET明显缩短(P＜0．001)；3．应用同时反映右室收缩和好张功能的Tei指数(C)的研究结果表明，正常对照组和HCM组间存在显著性差异(P＜0．001)。     

呼吸对右心室充盈的影响及其机制研究

目的研究平静呼吸对三尖瓣血流的影响及其规律,进而探讨呼吸对右心室充盈的影响,为验证呼吸影响心功能机制假说以及利用多普勒超声技术研究右心室舒张功能提供依据。方法20名健康志愿者,采用Sequoia 512彩色电脑声像仪,同步记录三尖瓣血流速度曲线、心电图和呼吸曲线。连续测量5个呼吸周期吸气相和呼气相血流速度及速度时间积分(VTI),取平均值。分别计算吸气相和呼气相三尖瓣舒张早期E波与舒张晚期A波的血流速度比值以及VTI比值。结果三尖瓣舒张早期E波血流速度及VTI在吸气相高于呼气相[(82.35±16.13)cm/s vs(68.62±14.82)cm/s,P<0.0001;(18.25±4.75)cm vs(15.45±4.22)cm,P<0.0001];舒张晚期A波血流速度及VTI在吸气相高于呼气相[(50.62±9.82)cm/s vs(42.25±8.27)cm/s,P<0.0001;(9.81±1.51)cm vs(7.78±1.37)cm,P<0.0001];E波与A波的血流速度比值及VTI比值在吸气相高于呼气相(1.53±0.42 vs 1.42±0.31,P=0.002;1.41±0.30 vs 1.33±0.27,P=0.003)。结论平静呼吸对三尖瓣血流影响具有规律性,这对进一步验证呼吸影响心功能机制假说以及利用多普勒超声技术研究右心室舒张功能提供了重要的资料。     

肺静脉血流图鉴别二尖瓣血流图伪正常化的价值

目的 探讨肺静脉血流图鉴别二尖瓣血流图伪正常化的价值。方法 同时采用二尖瓣血流图和肺静脉血流图指标对41例正常人和91例冠心病患者左室舒张功能进行监测。结果 心肌梗死组二尖瓣血流图各指标正常,而肺静脉血流图异常,表现为心房收缩期肺静脉逆流峰A峰时限（AETp )延长,AETp与二尖瓣A峰时限（AET）之差＞0,与正常组比较差异有显著性意义;心绞痛组二尖瓣血流图和肺静血流图检测指标均异常,表现为E峰与A峰速度时间积分比值（EVTI／AVTI）降低,E峰与A峰最大流速比值（E／A）＜1,AETp延长,AETp－AET＜0,与正常组比较差异有显著性意义。结论 肺静脉血流图能鉴别二尖瓣血流图伪正常化：两指标联合应用可准确反映左室舒张功能受损的不同阶段。     

多普勒组织成像评价房间隔缺损并肺动脉高压患者右心室舒张功能

目的探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价房间隔缺损(ASD)并肺动脉高压患者右心室舒张功能的临床意义.方法56例ASD并肺动脉高压患者按肺动脉高压程度分为轻、中、重3组,并选取22例健康人作为正常对照组.采用频谱多普勒技术分别测定三尖瓣口舒张早期血流峰值速度e波、舒张晚期血流峰值速度a波,并计算e/a比值.然后进入DTI条件,测定三尖瓣环舒张早期运动峰值速度E波、舒张晚期运动峰值速度A波,并计算E/A比值.结果ASD并肺动脉高压患者右心室舒张功能随肺动脉压力的升高而逐渐减低;与频谱多普勒检测三尖瓣口充盈参数法相比,DTI法在ASD并轻、中度肺动脉高压患者中,对右心室舒张功能异常检出率更高,而在重度肺动脉高压患者中两者无差别.结论DTI在早期检测ASD并肺动脉高压患者右心室舒张功能减低方面较频谱多普勒具有优越性,其不但能早期预测病情变化,且可以帮助判断病情变化程度.     

脉冲多普勒与组织多普勒技术对原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能的评价

目的:探讨组织多普勒与脉冲多普勒2种方法对原发性高血压伴左室肥厚患者右心室舒张功能的评价。材料与方法:对48例原发性高血压患者经超声检测左室肥厚患者和50例健康体检者先采用脉冲多普勒超声心动图测量右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度(E)和心房收缩峰值(A),并计算E/A值;再应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度(e)、舒张晚期运动速度(a)及计算e/a值,并与健康组进行比较。结果:原发性高血压伴左室肥厚组脉冲多普勒与组织多普勒E、A比值均小于1(E/A1),而健康组E、A比值均大于1(E/A1);高血压伴左室肥厚组e、e/a值均较健康组显著减低(P0.01)。结论:原发性高血压患者伴左室肥厚可引起右室舒张功能减低,组织多普勒与脉冲多普勒显像均适合应用于评价原发性高血压伴左室肥厚对右室舒张功能的影响。组织多普勒与脉冲多普勒2种方法所测e、e/a值在原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能评价中均具有临床应用价值。     

肥厚型心肌病患者左室内血流空间分布的探讨

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左室内血流空间分布情况.方法应用脉冲波多普勒测定17例HCM患者二尖瓣瓣尖、瓣下1、2、3、4 cm处的血流频谱,测量指标包括舒张早期E波流速峰值(E0、E1、E2、E3、E4,cm/s)和舒张晚期A波流速峰值(A0、A1、A2、A3、A4,cm/s),计算E/A比值(E/A0、E/A1、E/A2、E/A3、E/A4),并与13例正常人对照.结果正常人左室腔内血流速度呈均匀一致的变化,即从二尖瓣瓣尖至距瓣尖4 cm处,E波和A波流速逐渐减低,尽管E波流速呈减低趋势,但E0与E4相比,差异无显著性意义(P＞0.05),而A0和A1明显高于A2、A3、A4(P＜0.05);在HCM患者中,A波流速逐渐减低,A1明显高于A3、A4(P＜0.05),但E波流速呈先减低后升高再减低的趋势,在距二尖瓣瓣尖3 cm处明显加速(P＜0.05).E波流速在左室腔内的空间分布呈两种形式:在大多数患者(12例)中表现为左室腔内距二尖瓣瓣尖3 cm处流速加快(E3/E0＞1),在部分患者(5例)中表现为流速减慢(E3/E0＜1).结论肥厚型心肌病患者左室腔内舒张早期E波流速呈先减低后升高再减低的趋势,在距二尖瓣瓣尖3 cm处明显加速,A波流速呈减低趋势.     

ASD封堵术前后右室功能变化的对比研究

目的 探讨ASD封堵术前后右室功能的变化.方法 应用彩色多普勒超声仪对ASD患者封堵术前后测量右心室舒张末期内径(RVED),三尖瓣环运动速度(RT),舒张早期运动速度(Em),舒张晚期运动速度(Am)及二者比值(Em/Am)比值.结果 ASD封堵术后UCG显示,右心室舒末内径明显减小(P＜0.05),三尖瓣环运动速度略减小(P＞0.05),Em/Am比值增加(P＜0.05),肺动脉收缩压明显降低(P＜0.05).结论 ASD封堵术后右室功能明显改善.     

双多普勒成像技术同步测量E/e’评估尿毒症患者右室舒张功能

目的探讨双多普勒成像技术同步测量E/e’评估左室射血分数正常的尿毒症患者右室舒张功能的价值。方法行动-静脉造瘘术后规律血液透析,且左室射血分数正常的尿毒症患者40例(病例组)和38例健康志愿者(对照组)为研究对象,采用双多普勒成像技术同步获取其三尖瓣血流频谱和三尖瓣环运动频谱,测量三尖瓣舒张早晚期血流峰值速度(E、A),三尖瓣环收缩期运动峰值速度(s’)及舒张早晚期运动峰值速度(e’、a’),计算E/e’。结果与对照组比较,病例组E/e’升高,E/A和e’/a’降低,等容舒张时间延长,差异有统计学意义(P0.05)。病例组E/e’与e’/a’值呈负相关(r=-0.444,P=0.004)。Bland-Altman分析显示双多普勒模式较传统多普勒模式测量E/e’重复性更佳[(-1.46~1.74)vs.(-0.72~0.53)]。结论双多普勒成像技术测量三尖瓣E/e’可用于评估左室射血分数正常的尿毒症患者右室舒张功能,较传统多普勒模式测量结果精确,重复性好。     

三尖瓣环部多普勒超声频谱图评估右心室收缩及舒张功能

目的：采用低频多普勒超声对70例右心室功能异常的心脏病患者进行三尖瓣环收缩期和舒张期低频多普勒运动频谱记录,并与40例正常人的低频多普勒运动频谱参数进行了比较。部分病人进行了三尖瓣环运动频谱测值与右心导管压力参数相关性的比较。结果：三尖瓣环运动频谱图参数能够反映不同病理状态下三尖瓣环运动的变化,其运动变化频谱参数收缩期峰值流速（C－V）和流速时间积分（C－VTI）、舒张早期与晚期的流速比值（A－V／E－V）、舒张晚期流速时间积分与舒张期总流速时间积分之比值（A－VTI／VTIt)与右心室的收缩、舒张功能指标显著相关。结论：三尖瓣环运动频谱能够反映右心室收缩与舒张功能的改变。     

奥美沙坦酯胶囊对高血压右房功能影响的超声研究

目的应用二维及脉冲组织多普勒（PW-TDI）超声心动图、声学定量（AQ）技术评价奥美沙坦酯胶囊（口服8周）对高血压患者右房功能的影响。 方法对照组20例，高血压组50例。服用奥美沙坦酯前及服药8周后，测量舒张期三尖瓣口血流频谱E波、A波峰值流速，计算E／A比值。应用PW-TDI技术测量三尖瓣环附于右室侧壁处的舒张早、晚期运动速度（分别为Em、Am），计算Em／Am比值。应用AQ技术，测量RV、PFR代表右房储存器功能，REF、PRER及PRER／PAER代表右房管道功能，AEF、PAER代表右房助力泵功能。 结果与对照组比较，高血压组Em／Am＜1，E／A＜1；右房RV和PFR增高（P值均＜0．01）；PRER／PAER减低（P＜0.01）；PAER增高（P＜0.01）。药物治疗后Em／Am、E／A比值均升高（P值均＜0．001）；右房PFR显著减低（P＜0．01）。 结论高血压患者左室肥厚及右室舒张功能异常的进展导致右房功能异常，降压治疗可改善右房功能。     

Right ventricular diastolic filling assessed by conventional doppler and tissue Doppler imaging in normal children

To examine age-related changes in right ventricular filling dynamics, we performed conventional pulsed Doppler (n=99) and tissue Doppler (n=30) echocardiographic studies in normal subjects aged 7 days to 273 months. The tricuspid flow velocity during early diastole (peak E) wave correlated significantly but weakly with the logarithm of age. The peak E wave in the early neonatal period was almost 80% of the older children's values and increased to 100% by 36 months of age. In the right ventricular tissue Doppler imaging, the peak myocardial velocity during early diastole also increased significantly with the logarithm of age. However, the tissue Doppler peak A did not change with age. There was a significant correlation between the tissue Doppler peak E wave and the tricuspid peak E wave and between the tissue Doppler peak E/A wave and the tricuspid peak E/A wave. The age-related changes in the tricuspid inflow velocity patterns were similar to the age-related alterations in the right ventricular myocardial velocity patterns. Age-related changes in the tricuspid inflow velocity and myocardial velocity patterns may be related to age-related maturation in the right ventricular diastolic performance.     

超声心动图评价高血压病患者左心功能

目的运用超声心动图技术综合评价高血压病患者左室收缩功能和舒张功能。方法高血压病组56例和对照组36例,M-型和二维(2D)超声心动图检测:左房内径(LAd),舒张期室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT),左室舒张末期内径(LVDd),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW)检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA),E/A比值,等容舒张时间(IVRT)。结果高血压病患者左室壁与室间隔收缩期运动幅度普遍增强,与对照组比较P<0.01;左室收缩功能各项参数(EF、FS、SV)高于对照组(P<0.05),高血压病组左室舒张功能各参数异常,表现为VE减低,VA升高,E/A<1,IVRT延长,MV-EF斜率减慢,与对照组比较P<0.001;左房扩大(P<0.001)。结论超声心动图技术可反映高血压病患者左心结构和功能变化,为临床诊治提供客观依据。     

呼吸对慢性阻塞性肺病左心室充盈的影响及其机制的超声心动图研究

目的探讨超声心动图检测慢性阻塞性肺病（COPD）患者左心室功能和COPD病程的可行性。方法采用Sequoia512彩色超声诊断仪,记录21例COPD患者及50名健康人自然呼吸时二尖瓣口E峰、A峰血流速度,同步记录心电图和呼吸曲线,计算二尖瓣舒张早期E峰血流速度呼吸性波动指数（RVI）及E峰与A峰血流速度比值（E/A）呼吸变化率。结果两组均表现为E峰血流速度、E/A吸气相低于呼气相（P〈0.001）;COPD组A峰血流速度吸气相与呼气相差异无统计学意义（P=0.076）,而健康对照组A峰血流速度吸气相低于呼气相（P〈0.001）。COPD组二尖瓣E峰血流速度RVI及E/A呼吸变化率均较对照组增大（P=0.002）。结论自然呼吸对COPD患者二尖瓣血流影响具有规律性,进一步验证了呼吸影响心功能机制新假说,同时也为利用多普勒技术评价COPD患者左室功能损害程度和肺实质病变严重程度的进一步研究提供更多信息。     

高血压病的P波改变与左室舒张功能相关性研究

目的：研究高血压病的ＰＩ皮改变与左室舒张功能相关性,为早期估测高血压病的心功能变化提供依据,方法：对８７例高血压患者测量血压、描记标准１ ２导联心电图及进行超声心动图检查,对比Ｐ波指标正常与异常组的其他参数（包括血压、年龄、病程及左室舒张功能等）差异。计算Ｐ波指标与其他参数的相关系数。结果：Ｍａｃｒｕｚ指数、Ｐ波宽度及Ｖ１导联心房终末电势（ＰＴＦＶ１）异常分别为６６％、６０％和４８％,且高血压患者Ａ峰、Ａ／Ｅ比值升高。Ｍａｃｒｕｚ指数和Ｐ波宽度与Ａ峰、Ａ／Ｅ比值和病程正相关,ＰＴＦＶ１与Ａ／Ｅ比值负相关。结论：高血压病的Ｐ波异常是普遍存在的。它反映了左室舒张功能障碍。     

组织多普勒显像评价冠心病对右室舒张功能的影响

目的：应用组织多普勒显像（DTI）评价冠心病患者右心室舒张功能。方法：应用脉冲多普勒（PW）测量42例临床确诊冠心病患者在右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度（E）和心房收缩峰值（A）,并计算E/A;应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度（e）,舒张晚期运动速度（a）及e/a值,并与健康组50例进行比较。结果：冠心病组E/A〈1,而健康组E/A〉1;冠心病组e、e/a均较健康组显著降低（P〈0.05）。结论：冠心病可引起右室舒张功能减低,因此组织多普勒显像能够评价冠心病患者对右心室舒张功能的影响。     

心脏移植术后左右心室功能变化的临床价值

目的探讨心脏移植术后左右心室收缩及舒张功能的变化的临床价值。方法2000年8月至2007年6月在复旦大学附属中山医院行心脏移植后随访的患者20例，行常规超声检查；应用脉冲多普勒记录二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣血流图；组织多普勒记录心尖四腔心切面图谱；实时三维超声心动图测量左心室射血分数。并与正常对照组进行比较。结果心脏移植组左房内径较正常对照组明显增大（P〈0．01），右室的Tei指数较正常对照组高（P〈0．05）。三尖瓣口血流图心脏移植组A峰的峰值速度较正常对照组高（P〈0．01），E／A比值心脏移植组较正常对照组低（P〈0．05）；三尖瓣瓣环右室侧壁的收缩速度、E峰的峰值速度、A峰的峰值速度均较正常对照组低（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05），E／A比值较正常对照组高（P〈0．05）；右室侧壁的收缩速度、E峰的峰值速度、A峰的峰值速度均较正常对照组低（P均〈0．05），E／A比值较正常对照组高（P〈0．05）。结论心脏移植组其右室收缩功能减退，而左室收缩功能及左右室舒张功能未见明显异常。