鼻胃镜代替小儿胃镜检查的临床价值

目的 探讨鼻胃镜在儿科消化道疾病诊断中的价值。方法 用成人鼻胃镜对34例各类上消化道病变患儿进行胃镜检查，术前准备同普通胃镜，经鼻或口腔插入。结果 本组18例经鼻插入，16例经口插入。全部病例均能完成上消化道检查。32例（94．12％）检查时基本无反应或仅轻度恶心；2例（5．88％）反应较大，表现为恶心、呕吐；4例发生鼻腔微量出血并发症。结论 鼻胃镜的镜身细，患儿易于忍受，对小儿上消化道疾病的诊断与治疗有一定实用价值。     

胃镜对小儿慢性腹痛病因诊断的价值

小儿慢性腹痛的病因诊断一直是困扰着临床医师的一大难题,其根本原因是检查手段的缺乏,本文中我们探讨胃镜对小儿慢性腹痛的诊断价值。 一、资料和方法 1.病例选择:全部病例来自两院内科门诊,凡腹痛≥3次、病程≥3个月,行驱虫和解痉治疗无效的患儿为入选对象,符合条件者201例。     

纤维胃镜对小儿上消化道出血的诊断价值

胃镜作为一种消化道疾病的检查手段,在小儿上消化道出血原因的诊断方面发挥着重要作用。我院自1995年8月以来应用Olympus GIF-P30纤维胃镜对54例上消化道出血的患儿进行了检查,现报告如下。     

156例上腹痛小儿的临床及胃镜分析

小儿腹痛是临床上常见病症，而小儿往往不能准确地表达病史，某些辅助检查又受到较多的限制，因而对其病因难以作出正确快捷的诊断。我们对156例上腹痛小儿进行了临床及胃镜分析报告如下。     

小儿上消化道异物的无痛胃镜处理

2004年3月至2007年8月我院应用无痛胃镜技术为14例拟诊为上消化道异物的儿童(<12岁)进行了紧急内镜检查和处理,取得了较好的临床效果.     

小儿胃镜检查53例临床分析

自1994年1月至1997年10月,我院使用ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ30纤维胃镜行胃镜检查3250例,其中14岁以下小儿胃镜检查53例(16%),阳性发现52例(981%),现将胃镜检查结果结合临床分析如下。资料与方法一、一般资料:本组53例中男33例,女20例,男女之比为15∶1;年龄35～14岁,平均95岁;幼儿期1例,学龄前期11例,学龄期41例。临床症状为上腹部疼痛37例,呕血和/或黑粪15例,呕吐1例。二、胃镜检查方法:(1)术前禁食、禁水8ｈ以上。(2)检查前与患儿及家属交谈,说明道理,争取患儿配合。(3)术前口服多效胃镜胶(上海市长海医院研制),用量为幼儿3ｍｌ、学龄前期5ｍｌ…     

异丙酚静脉麻醉在小儿胃镜检查中的临床应用

2004年1月至2006年11月我们开展了异丙酚麻醉在小儿胃镜检查治疗中的应用，取得了良好效果，但也出现了一些并发症，现报道如下。[第一段]     

借助胃镜完成小儿胶囊内镜检查

胶囊内镜作为一种新的诊断技术,无论对于成人还是儿童,已成为检查小肠疾病的一种有效方法。胶囊内镜大小为26 mm×11 mm,对于小儿,其相对较大的体积可能造成患儿吞咽困难。我们完成了2例患儿经胃镜辅助下实施的胶囊内镜检查,该2例均因年龄因素不能自主吞咽胶囊内镜。     

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价

［摘要］　目的　比较评价无痛胃镜与普通胃镜检查的效果及安全性。方法　对120例胃镜检查的患者,根据患者的意愿分为无痛胃镜检查组（观察组）60例,普通胃镜检查组（对照组）60例,对两组患者检查中的血压、心率、血氧饱和度、不良反应、检查时间、检查成功率以及患者对检查的满意度进行观察分析和比较。结果　观察组在胃镜检查过程中血压、心率波动明显低于对照组（P<0.05）,在检查中发生呛咳、恶心呕吐、躁动等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);操作时间比对照组明显缩短（P<0.05）;在检查中咽部反射率明显比对照组低(P<0.05);患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论　无痛胃镜检查安全、有效、无痛苦,患者乐于接受,值得在基层医院临床推广应用。     

胃镜与胃电图在儿童腹型过敏性紫癜中的诊断价值

目的分析儿童腹型过敏性紫癜的胃镜及胃电图特点,为腹型过敏性紫癜的早期诊断提供依据。方法对我院儿科收治29例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿进行胃镜及胃电图检查,观察胃、十二指肠黏膜病变特点及胃电图的变化。结果胃镜检查显示胃和十二指肠黏膜呈现不同程度的充血、水肿、糜烂甚至溃疡,以十二指肠降部病变为著,食管黏膜未见异常。腹型过敏性紫癜患儿胃电图示餐前、餐后平均幅值（Vpp）增高,主频率降低,餐前正常慢波百分比减少。结论腹型过敏性紫癜的胃镜及胃电图具有特征性变化,为腹型过敏性紫癜的早期诊断提供依据。     

胃镜自我检查体会

2004年9月，我尝试着独立操作完成了胃镜自我检查完整过程。现将经过和体会报告如下。     

超细电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断价值

目的阐释超细电子胃镜检查在小儿上消化道疾病中的诊断价值。方法 206例小儿均行超细电子胃镜检查,其中25例于胃窦部及十二指肠病变部位取黏膜组织行病理检查,40例胃镜证实为食管、胃或十二指肠溃疡的病例,在胃窦部取黏膜进行了幽门螺杆菌检测。结果 16例十二指肠球部溃疡,溃疡深浅不等,底部被覆白苔、黄白苔或血痂。18例腹型过敏性紫癜,胃、十二指肠黏膜多发的出血、糜烂、溃疡,以十二指肠降部病变为著。5例非甾体抗炎药相关性溃疡,均见于胃窦部,溃疡较表浅,其中1例引起胃腔狭窄。1例食管溃疡并非萎缩性胃炎,食管近贲门附近可见两处浅溃疡,被覆少量白苔。门诊病人以胃、十二指肠慢性炎症为多,在胃镜下取异物2例,15例未见异常发现。40例上消化道溃疡幽门螺杆菌检测结果,18例呈阳性反应,主要见于十二指肠球部溃疡。结论超细电子胃镜检查对儿童是安全可行的,对于小儿上消化道疾病的诊断具有重要价值。     

Results of gastroscope bacterial decontamination by enzymatic detergent compared to chlorhexidine

AIM: To compare the efficacy of enzymatic detergent with chlorhexidine for gastroscope bacterial decontamination. METHODS: A prospective randomized controlled study was undertaken to evaluate the ability of these 2 agents to achieve high level disinfection in a gastroscope. A total of 260 samples were collected from 5 different gastroscopes. Manual cleaning was done for 10 min with these 2 agents separately (n = 130 each). Then all specimens underwent 2% glutaraldehyde soaking for 20 min. After 70% alcohol was rinsed, sterile normal saline was flushed into each gastroscope channel and 40 mL of sample was collected. The sample was sent for aerobic bacterial culture after membrane was filtered. A colony count greater than 200 cfu/mL was considered significant. RESULTS: The positive culture rate was 4.6% in the enzymatic detergent arm and 3.1% in the chlorhexidine arm. Pseudomonas species were the main organism detected from both groups (60%). Multiple organisms were found from 4 specimens (enzymatic detergent arm = 1, chlorhexidine arm = 3). CONCLUSION: The contamination rate of both types of cleaning solution is equivalent.     

酶洁液和氧化电位水在胃镜全浸泡式消毒中的效果观察

目的评价酶洁液清洗氧化电位水(EOW)全浸泡对胃镜消毒的效果。方法对120例接受胃镜检查的病人按清洗方法随机分成酶洁液组(60人)和流动水组(60人),两组于胃镜清洗、酶洁液浸泡及流水清洗前后留取镜身、钳道和操作部样本行细菌培养,检测清洗效果。两组胃镜清洗后按EOW浸泡消毒时间2min和4min各分两个时间组,每组30例,消毒后留取镜身、钳道和操作部样本进行细菌培养,检测EOW的消毒效果。结果①清洗前胃镜污染情况严重,细菌培养阳性为:操作部115例(95.8%),镜身、钳道120例(100%);②酶洁液清洗后操作部阳性11例(18.3%),镜身、钳道细菌培养阳性14例(23.3%),而流动水清洗后操作部阳性19例(31.7%),镜身、钳道细菌培养阳性26例(43.3%),两组具有显著性差异(P<0.05);③酶洁液组消毒2min后,细菌培养阳性均为0,而流动水组清洗消毒2min后镜身及钳道7例(23.3%)阳性,操作部6例(20.0%)阳性,两组有显著性差异(P<0.05);消毒4min两组细菌培养均为阴性。结论酶洁液清洗消毒更彻底,经EOW消毒4min可以达到消毒标准。     

经胃镜放置空肠营养管21例及疗效观察

目的 探讨经胃镜放置空肠营养管建立肠内营养并观察其营养效果.方法 对21例病情较重需肠内营养的患者将电子胃镜插入十二指肠降段,经活检孔引入导丝至空肠,退出胃镜.用鼻导管将导丝经口交换至鼻腔,沿导丝送人空肠营养管至适当位置,建立肠内营养,观察患者血常规、电解质及肝肾功能及体重变化.结果 21例中19例1次置管成功,2例营养管在胃内折叠,重新置管成功.置管时间为10～45 min,平均留管时间为7～104 d.均无并发症发生.患者体重增加,血常规、电解质及肝肾功能无显著异常变化.结论 经胃镜放置空肠营养管是一种建立肠内营养的良好方法.     

安定联合氟马西尼用于无痛胃镜检查术的疗效观察

目的 为探讨无痛胃镜麻醉用药选择的多样性，我院选择安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜检查中，并观察其临床疗效。方法 接受无痛胃镜检查患者70例，随机分为I、Ⅱ两组。I组给予丙泊酚麻醉，2mg／kg，iv；Ⅱ组给予安定0．2～0．6mg／kg梯次静脉给药，检查完毕立即给予氟马西尼0．5～1．0mg静脉注射以催醒。结果 I、Ⅱ组在麻醉后心率、清醒时间上差异无统计学。麻醉深度体动率、起效时间、术中呛咳发生率I组优于Ⅱ组。I组呼吸暂停率高于Ⅱ组。结论 虽然安定有部分缺陷，但因其安全性高等优点，一样可在临床推广。     

儿童药物性肝损伤34例分析*

目的总结儿童药物性肝损伤（DILl）患者的临床特征及转归,以提高对儿童DILI的认识。方法回顾性分析本院2009年1月~2015年12月诊治的DILI的年龄<14岁的患儿的临床资料,依据RUCAM量表诊断。采用ELISA法检测血清HAV、HBV、HCV、HEV、CMV、EBV、单纯疱疹病毒、微小病毒B19标记物。结果在34例小儿DILI患者中,男性25例,女性9例;年龄在5个月~14岁,平均年龄（8.3±4.1）岁。平均住院日为22.0 d,其中38.24%患儿有呼吸道感染病史,35.29%患儿以恶心、消化不良等消化道症状为首发症状;肝细胞型24例（70.59%）,胆汁淤积型3例（8.82%）,混合型7例（20.59%）;用药种类以抗生素为最常见（26.47%）,在中草药中以麻黄（11.76%）最常见。结论儿童DILI大多是由于治疗呼吸道感染而应用的抗生素和中草药所导致的。     

小儿过敏性紫癜患儿的胃镜特点及临床意义

目的 探讨小儿过敏性紫癜的胃镜特点及临床意义。方法 过敏性紫癜患儿共50例，均进行纤维胃镜检查，并用内窥镜图像处理系统采集图像，病变部位取活组织检查。结果小儿过敏性紫癜胃十二指肠黏膜病变表现为充血、水肿、出血、糜烂及溃疡，典型表现为斑片状略高出黏膜表面的出血斑点，组织学改变为无菌性血管炎，胃镜改变以十二指肠降部改变最为显著，在临床各型紫癜病例均有发生，以腹型发生率最高；过敏性紫癜内镜改变可早于皮肤紫癜。结论 过敏性紫癜胃镜改变以十二指肠降部为主，尤以腹型改变显著；胃镜检查结合病理活检有利于过敏性紫癜的早期诊断。     

无痛支气管镜与局麻支气管镜经支气管壁肺活检的对比

目的探讨无痛支气管镜与局麻支气管镜经支气管壁肺活检的效果及安全性。方法选择30例患者随机分为二组,A组为局麻组,用2％利多卡因行咽部、支气管局部麻醉。B组为无痛支气管镜组,予异丙酚（2±0．56）mg／kg,芬太尼50～100μg,术中滴注异丙酚维持麻醉,观察麻醉过程的各项指标、经支气管壁肺活检并发症、术后不良记忆、肺活检的难度,比较其特点。结果A组病人术中并发症、收缩压（SBP）,舒张压（DBP）的改变、呼吸频率（RR）、心率（HR）、术中呛咳,体动发生率明显高于B组（P〈0．05）。B组病人脉搏氧饱和度（SpO2）较术前有所降低,但无统计学意义（P〉0．05）,并发症降低,有统计学意义（P〈0．05）。结论无痛支气管镜较局麻支气管镜经支气管壁肺活检有较多的优点,极大地提高了麻醉质量,又节省了手术各方大量的时间,安全可靠,快捷方便,并发症少,效果满意。