反复皮疹1年半,呼吸急促4个月

1　病例介绍患儿男 2岁 ,以“反复皮疹 1年半 ,呼吸急促 4个月”之代诉于 1999年 8月 30日入院。患儿于 1年半前出现皮疹 ,初起于背部后波及躯干和头部 ,直径 0 .1～ 0 .3cm ,乳白色 ,略高出皮面 ,伴痒感 ,时隐时现 ,皮疹消退后留有“白斑”。曾在多家医院就诊 ,诊断不明 ,治疗无效。 4个月前出现咳嗽 ,无痰 ,呈阵发性 ,每阵持续 1分钟左右 ,当地诊断支气管肺炎 ,先后给予静脉点滴青霉素、先锋必、病毒唑 ,口服罗红霉素等治疗无缓解。拍胸片示 :粟粒性肺结核 ,患儿精神、食纳好 ,大、小便正常。患儿于入院前 5个月、3个月两次患“中耳炎” ,…     

郎格罕细胞组织细胞增生症一例

1临床资料患儿女,8个月,因全身多处皮疹5个月、牙龈肿胀1个月入院。患儿自出生后3个月开始即前额头皮、头颈、腹股沟等多处反复出现皮疹,偶伴有发热,曾先后求治于多家医院,以“湿疹”予抗感染及外用药物治疗,但病情反复、迁延。一个月前牙龈出现肿胀,呈进行性加重。病程中精神食纳欠佳。G1P1,足月剖宫产出生,母乳喂养,未添辅食,家族史无特殊。体检:T38.8℃,P106次/min,R35次/min。营养一般,神志清楚,前额头皮、双侧耳后、颈项部、腋窝、腹股沟、会阴及双手背可见丘疹样皮疹,部分融合成片,可见结痂及渗出,未见化脓。浅表淋巴结未触及肿大。…     

勒雪病误诊1例

患儿,女,1岁4个月。因全身散在性皮疹近1年,间断性发热4个月,咳嗽及双眼斜视半月入院。该患儿自出生后5个月左右在其胸、腹及背部出现皮疹,初为红色米粒大小的丘疹,逐渐有少许黄色液体渗出后结痂变为棕黄色后脱屑消失。在外长期按“湿疹”给予抗过敏等治疗(内服及外用药物),皮疹时隐时现,不见好转。于4个月前患儿出现发热、颈淋巴结肿大,伴精神不振,食欲明显减退,在外按“淋巴结炎”给予青霉素等药物治疗,无效,且近半个月出现阵发性咳嗽,双眼斜视遂来院就诊。入院查体:     

儿童手足口病合并脑干脑炎MR表现2例

患儿1:女,1岁4个月,主因发热4天,口腔、手心、足底及臀部皮疹1天,呼吸急促1 h入院.入院查体:精神差,口周发绀,口腔、手心、足底及臀部疱疹,双肺呼吸音浅促,四肢肌张力减低.否认手足口病(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)接触史.实验室检查:血WBC:13.1×109/L,RBC:3.78×1012/L,HGB:82 g/L,Q-CRP:9 mg/L.粪便病毒分离提示肠道病毒71型(enterovirus71, EV71)病毒.胸片示右肺野及左肺上中野斑片状致密影,双肺门影模糊.MR轴位图像示延髓对称性小片状病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰.     

色素失禁症2例

色素失禁症,是一种少见的皮肤色素异常的先天性遗传性疾病。例1,黎××,女,2岁,住院号282800。因全身皮肤色素异常2年,反复抽搐2小时于1987年8月12日入院。患儿于出生后14天全身发红疹,伴高热,拟诊为败血症,肺炎,经抗生素治疗半个月后热退,皮疹好转,但皮疹未退净,留有暗红色斑。1个月后皮疹又出现。以躯干为甚,持续1个月后皮疹结痂,脱痂后皮肤较正常稍淡,半年后变成灰黑色斑,呈线条状或泼水样,入院当天反复抽搐2小时,发作时双眼凝视,头后仰,左面部及左上肢抽搐。第一胎足月顺     

小儿患者感染马尔尼菲青霉菌致死二例

患儿1,女,14个月.因反复发热咳嗽,体温高达39℃,在基层医院治疗12 d后,于2007年4月8日转入我院.体检:体温37.3℃,呼吸急促,口唇发绀,中度贫血外观,较烦躁,咳嗽呈阵发痉挛性,双肺呼吸音粗,可闻及干湿哕音,肝右肋缘下触及4 cm,脾左肋下触及4.5 cm,双下肢轻度水肿.     

发热、皮疹、黄疸、耳流脓、肝脾肿大伴肺浸润

1病例介绍患儿女，13个月。因发热、皮疹、黄疽、耳流脓伴肝脾肿大3个月入院。患儿于3个月前原因不明出现发热，体温达39．5℃，呈弛张熟，持续3个月。7天后于头皮、发际、胸腹部出现散在皮疹，皮疹成批发生，一批消退，另一批又起。继而出现耳流脓，曾以“化脓性中耳炎”治疗，无效。病后多次就诊，当地医院发现患儿肝脾逐渐肿大。近1个月患儿出现持续性黄疽、尿黄。患病以来，患儿间歇性、阵发性轻咳，曾有两次咳嗽加重、呼吸急促、喘息、紫组，去上级医院就诊，诊断为“败血症、支气管肺炎并心力衰竭、肝炎综合征”等。先后给予氨等青霉…     

苯安英钠治疗癫痫致严重毒副反应一例报告

患儿 ,男 ,11岁。 1日前因反复抽搐 3次 ,当地医院确诊为癫痫 ,口服苯妥英钠治疗 ,0 .2 ｇ ,每 3次 /ｄ。服药后第 2 0ｄ出现高热 ,40℃ ,弛张热型 ,2ｄ后自头面部出现皮疹 ,迅速遍及全身 ,呈猩红热样皮疹 ,且出现全身黄疸及非凹陷性浮肿。患儿既往健康。因高热、皮疹、黄疸、气促于 2 0 0 0年 4月 8日入院。体检 :体温 39.6℃ ,呼吸急促 ,急性重症面容 ,睑结膜充血 ,口唇裂 ,杨梅舌 ,全身浅表淋巴结肿大 ,巩膜、皮肤中度黄染 ,全身猩红热样皮疹 ,非凹陷性浮肿 ,二肺闻及较多干湿性罗音 ,心律齐 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,腹部膨隆…     

儿童母细胞性NK细胞淋巴瘤一例

患儿,男,10岁.因皮疹4个月余,反复发热1个月余,于2005年7月29日入院.入院前4个月,患儿无明显诱因出现皮肤绿豆～黄豆大小丘疹,质硬,部分表面有水疱,搔痒明显,破溃后略呈青紫色,结痂脱落后有色素沉着,皮疹主要分布于面部、头皮及四肢,躯干少见.     

静滴注射用双黄连引发过敏性皮疹3例

1病历摘要例1:女,18月龄。因咳嗽3 d伴发热1 d入院,查体呼吸急促,口唇微绀,双肺下部湿罗音。胸片:支气管肺炎。血常规:WBC 12.0×109/L,N 0.80,L 0.20。诊断:支气管肺炎。经予注射用双黄连600 mg溶于5%葡萄糖液500 ml静滴,约10 min患儿面部出现皮疹,继之波及全身,呈粉红色风团样,压之退色,立即停止输液,给予非拉根10 mg肌注,地塞米松3 mg静注后,皮疹消失。例2:女,3岁。因咳嗽、气喘3 d半伴有高热0.5 d抽搐1次入院。查体:T 39℃,呼吸急促,双下肺湿罗音。胸片:支气管肺炎。血常规:WBC 15.0×109/L,N 0.68,L 0.28,E 0.04。诊断:支气管肺…     

先天性肺发育不全1例

患儿,男,4个月,生后2个月即出现憋气、吮奶反呛、气促、多汗、易惊及腹胀。患儿系第1胎、足月顺产,分娩后经拍打臀部6～7分钟始有哭声。母妊期有妊娠中毒症。体查:发育正常,精神较差,呼吸急促,三凹征阳性,无发绀。颈软,气管左移,胸廓对称,两肺呼吸音低、无罗音。X线胸部摄片示     

12个月女孩患斑丘疹和下肢端水肿

病例介绍　患儿 ,女 ,1 2个月 ,因皮疹、活动减少、高热 ( 4 0 .3℃ ) 2 4 h,其父母带她到急诊室就诊。患儿的父亲叙述 :孩子的身上有一些看起来非常奇怪的皮疹 ,始发于躯干部并向颈部和四肢蔓延 ,皮疹呈环行、基底呈红色。家长否认患儿有任何过敏史和医疗史、近期病人接触史或使用过其他药品(对乙酰氨基酚除外 )。患儿刚到急诊室时表现为易受惊和需安抚 ,T 4 0 .4℃ ,心动过速1 78次 /min。查体 :全身除皮疹外余无异常 ,患儿的上身皮疹由几个 1 cm大小的红色斑丘疹组成 ,她似乎没有因皮疹而感到不适。患儿的血常规、血培养、尿常规和胸片…     

误诊为湿诊的勒-雪氏病1例

1　病历简介女 ,5个月。因反复皮疹 5日、发热伴面色苍白 1月 ,于1999年 5月入院。生后无任何诱因于躯干部及头皮出现米粒大的红色丘疹 ,部分融合成大片状 ,随后皮疹变为出血湿疹样 ,破溃、结痂、脱屑反复出现。 40天时于当地医院按“湿疹”予外用药治疗无效 ,且于用药处出现大片皮损。又按“湿疹感染”药物外洗、输液 ,仍无好转 ,并经常咳嗽 ,逐渐消瘦 ,腹胀 ,发育迟滞。入院前 1个月咳嗽加重 ,体温达 39℃左右 ,面色腊黄 ,昼夜呻吟 ,经抗感染治疗未见好转。查体 :体温 39℃ ,脉搏180次 / min,呼吸 40次 / m in,体重 4kg,身长 6 0 cm。发育…     

原发性气管癌一例误诊为支气管哮喘

【病例】　男 ,5 7岁。因咳嗽、胸闷、喘息 8个月 ,加重伴痰中带血 1个月入院。入院前 8个月开始 ,无明显诱因出现咳嗽、胸闷和喘息 ,以干咳为主 ,活动时喘息明显加重 ,可听到喘鸣音 ,休息后可减轻或消失。院外多次X线胸片检查未见异常 ,诊断为支气管哮喘 ,予吸入皮质激素、氨茶碱、β2 激动剂等治疗 ,症状无明显好转。 1个月前上述症状加重并出现痰中带血丝 ,抗感染及止血治疗无效 ,入我院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压 12 0 /70mmHg。消瘦 ,呼吸急促 ,无发绀 ,浅表淋巴结未触及。胸部闻及喘鸣音 ,吸气初明显 ,…     

遗漏输血史致儿童艾滋病误诊

【病例】男,10岁。因咳嗽、咳痰2月余,间断发热、痰中带血半月入院。患儿2个月前受凉后出现咳嗽、咳少许白黏痰或黄脓痰,在某医院诊断为“肺炎”,抗感染治疗半月,症状略好转。半个月前症状再发,在当地诊所反复抗感染治疗效果不佳。发病以来患儿自觉乏力、盗汗,1岁时曾患脑积水、支气管肺炎,治愈。查体:体温36.7℃,营养不良,双下肢及胸背部皮肤见散在皮疹及抓痕,双颌下及颈部可触及数枚蚕豆大小淋巴结,可活动,质中、无压痛。双肺呼吸音粗,闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及。CT示:双肺满肺野可见片状、斑点状密度…     

婴儿湿疹好发因素调查与分析

<正>婴儿湿疹是儿科常见的一种过敏性皮肤炎症,病因复杂,常由内外因素引起,并且与变态反应有关[1]。近年来婴儿湿疹发生率呈上升趋势,起病大多在生后1~3个月,6个月以后逐渐减轻,1岁半以后大多数患儿逐渐自愈。皮疹形态多样,可有渗出、糜烂及继发感染,伴有瘙痒,对患儿的身心健康造成极大的影响。为进一步了解婴儿湿疹发病的相关因素,对我院皮肤科收治的101例1~4个月湿疹婴儿的父母进行了问卷调查,分析报道如下。     

成人麻疹并发多器官功能损害

1病例资料男,19岁。因发热、咳嗽、呼吸急促2天,伴皮疹1天入院。患者于2天前无明显诱因出现发热、咳嗽,咳少量白色黏痰,呼吸急促,伴轻微恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻4次稀水样便,无脓血便,轻微腹痛,第2天晚出现皮疹,始于耳后及颈部。查体:体温:39℃,脉搏106/m in,呼吸26/m in,血压106/71 mmHg。耳后及颈部可见直径2~4 mm大小不均的淡红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,眼结膜充血,未见口腔溃疡及麻疹黏膜斑,咽部充血。双肺呼吸音粗糙,左中下肺可闻及细湿啰音,心率106/m in,律齐;腹平软,左中下腹压痛,肠鸣音活跃,8~12/m in;余未见异常。查血白…     

湿疹-感染-血小板减少三联综合征1例

１病例报告患者，男，３岁。反复全身湿疹、出血、腹泻脓血便二年余，鼻出血再发３日于２００１－１１－２８入院。患儿自出生后７个月起，反复在口角、肢端等处皮肤出现皮疹、淤点、淤斑，并腹泻，曾于２０００年７月及１２月２次住我院，诊断为感染性腹泻伴中度脱水、湿疹，先后予头孢曲松、阿米卡星及输血浆治疗，痊愈出院。本次因鼻出血３日、皮疹出血、烦躁不安入院。家族中无人有类似病史。体格检查：体温３６．７℃，脉搏１２０次／分，呼吸３６次／分，体重１２．５kg。患儿哭闹不安，发育、营养不佳，重度贫血貌，全身皮肤有散在性…     

混合型组织细胞增生症X1例

病例报告　患儿,男,4个月。因发热伴皮疹2月余而于1994年6月26日入院。患儿近2个多月来反复出现发热,体温38～39.5℃之间。面部及躯干部反复出现皮疹,初为淡红色斑丘疹,渐转为暗红色出血性皮疹,表面结痂、脱屑,脱屑后遗留白斑。近20天来患儿双侧眼球外突,左颞部出现肿物,左侧外耳道有脓性分泌物流出,在外院抗感染治疗无效。体检:体温38.6℃。面色苍白,头面部及躯干见较密集的出血性斑丘疹及直径2～3mm大小白斑。颈部、腋窝、腹股沟淋巴结约1.5cm×1.0cm,质韧,活动差.双眼球外突,左颞部有3.0cm×3.0cm大小肿物,质硬,有触痛,无波动感。左外耳…     

Kaposi水痘样疹合并脑炎一例误诊

1病例资料患儿,男,3个月。主因面部红色皮疹2个月,伴全身水痘样疹、发热3天,抽搐3次入院。患儿出生后1个月面部出现红色皮疹,瘙痒,在当地医院诊断为婴儿湿疹,给予外用药物治疗,皮损时轻时重。入院前4天面部红色皮疹加重,形成水疱疹,随即遍布全身,伴发热,体温波动在3~39℃,抽搐3次,表现为口吐白沫,面色青紫,四肢强直意识不清,每次持续5分钟左右,在当地医院按水痘合并脑炎给予甘露醇、头孢曲松钠等治疗2天,病情无好转,我院门诊以脓疱、化脓性脑膜炎收入科。既往史:其母幼时曾患过水痘,患儿为第1胎,足月顺产,无家族遗传史。既往健康,近期无脓疱…