用于治疗心绞痛的钙拮抗剂—与冠状动脉痉挛有关的观念改变

钙拮抗剂引起的冠脉扩张只对少数变异型心绞痛，非心率相关的隐匿性心绞痛以及过度通气和部分寒冷诱发的心绞痛有治疗作用。而且，不同种类的ＣＣＡ其疗效也不同。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病患者心肌灌注不足,冠脉血流量下降引起心肌细胞缺血、缺氧而导致心功能障碍。冠心病心绞痛是在冠状动脉供血不足的基础上,心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠状动脉综合征。不稳定型心绞痛冠脉内斑块不稳定,易破损,继发血栓形成及血管挛缩,使心肌供血减少,易进展为心肌梗死。     

心绞痛的病理学

心绞痛是心肌缺血时所呈现的短暂主观不适。这些不适有复发的特点,可因各种情况所导致的心肌缺血引起。然而,在绝大多数患者中,其根本原因还是冠状动脉主干及其心外膜分支的动脉粥样硬化。本文从解剖和与功能二方面来介绍心绞痛的病理学。解剖部位冠状动脉主干及其心外膜分支     

变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

<正>变异型心绞痛是一种特殊的自发性心绞痛,是指由冠状动脉短暂痉挛引起心肌缺血导致的心绞痛,主要表现为静息休息状态时出现的一过性心绞痛,心电图主要表现为一过性ST段抬高,可引起急性心肌梗死、恶性心律失常、晕厥,甚至猝死^[1-2]。本文报道1例变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞患者在静息时、发作时心电图变化及临床诊疗全过程。     

中医对冠心病心绞痛的诊治

【概述】 冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛，引起心肌需氧超过冠脉供氧所导致的心肌缺血性损伤，以胸闷、心前区阵发性的压榨样疼痛为其典型表现，每因劳累、情绪激动、寒冷及饱餐后而诱发。本病相当于中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”的范畴。     

15例冠状动脉造影正常心绞痛综合征心电图与临床分析

研究表明，自主神经功能的活动在调节冠状动脉血流中起重要作用，而交感神经张力增高将导致冠脉血流减少和冠脉血流储备功能下降。早在1910年，就曾有报道患者反复发作心绞痛，死后尸检冠状动脉完全正常。近年来人们发现该类患者在冠状动脉造影病例中占10％～30％，才逐渐引起人们的重视。由于临床首先表现为心前区疼痛，且疼痛性质与冠心病心绞痛相似，如果不加以识别，易造成误诊。本文15例首诊均误为冠心病心绞痛，现报告如下。     

食管裂孔疝误诊为心绞痛分析

消化道疾病引起的胸痛临床上并非少见。在有心绞痛样胸痛而不是冠心病的患者中约有半数为食管疾病所引起。其中食管裂孔疝所引起的胸痛与心绞痛最为相似,临床上常易误诊。现将我院误诊为心绞痛的3例食管裂孔疝报道并结合文献分析讨论如下:     

维拉帕米在治疗室上性心动过速中致心绞痛1例报道

目的对1例室上性心动过速患者在用维拉帕米治疗中导致心绞痛发作分析。方法对1例室上性心动过速患者在用维拉帕米治疗前后的症状、体征、及心电图变化情况进行观察。结果室上性心动过速患者在用维拉帕米治疗中导致心绞痛。结论维拉帕米治疗室上性心动过速时可导致心绞痛发作。     

甲状腺机能低下和心绞痛的治疗

用甲状腺素替代治疗甲状腺机能低下(简称甲低)有导致心绞痛恶化和引起心肌梗塞死亡的报告。特别对有胸痛的甲低患者,随便应用甲状腺素或过量治疗的危险性应有所警惕。甲低患者常伴心绞痛,用甲状腺素治疗可增加心率、心肌收缩力和心肌耗氧量,从而加重心脏的症状。     

这个冬天不太冷——糖尿病患者如何应对冬季手脚发凉

在寒冷的冬天，很多糖尿病患者会出现手脚发凉的问题，严重者为求温暖甚至将双足直接放在暖气上，由于糖尿病患者感觉迟钝，因此引起烫伤甚至导致更严重的后果。那么，在盛冬时节，有哪些中医治疗可以帮助糖尿病患者不再怕冷？     

糖尿病友怎样安全过冬

寒冷会刺激交感神经兴奋,使体内儿茶酚胺类物质分泌增加,易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓、血压升高、激发冠状动脉痉挛,使冠心病症状加重,诱发心绞痛等。心脑血管病发生率和由此导致的死亡率将大大增加。     

冠心病患者心绞痛发作的等同表现形式(附二例报告)

目的老年人冠心病患者心绞痛发作症状常不典型，少数无心前区疼痛，而表现为心绞痛的等同症状，易导致临床误诊，因此应引起临床医师的重视。方法从本院近10例患者中，报道2例经选择性冠状动脉造影和12导联心电图证实的典型病例。结果2例老年冠心病患者心绞痛发作时从无心前区疼痛，而是均表现为心脏性呼吸困难（例1、例2）和极度衰弱感（例2）。采用冠状动脉成形术和支架术，2例患者均治愈出院。随访六个月，病情均未再复发。结论心绞痛的等同表现临床少见，患者年龄偏大，临床应注意鉴别诊断，介入治疗是治疗本病的重要方法之一。     

胸痛和心电图 ST 段升高见于冠状动脉正常病人运动后恢复期

<正> 休息和运动时发生心绞痛的发病机理可由于冠状动脉痉挛,近年来又引起人们的注意。Prinzmetal心绞痛为休息时自发疼痛并伴有心电图ST段升高,认为是由于冠状动脉痉挛或冠状动脉张力增高所致;这种疼痛可发生于有或无固有的梗阻闭塞的冠状动脉损伤的病人。但是,一些具有典型劳力型心绞痛患者的冠状动脉可正常,可能是由于运动导致冠状动脉张力的改变,而引起冠状动脉血管痉挛、疼痛以及心电图的改变,这种改变常发生于运动的高     

乙酰胆碱引起冠脉痉挛

在Prinzmetal变异型心绞痛、休息时心绞痛、用力时心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞以及绞死等缺血性心脏病中,冠脉痉挛的重要性日益受到重视。组胺、5-羟色胺、血栓素A_2、麦角新碱,碱中毒以及自主神经系统刺激等,皆可引起血管痉挛。近来Yasue等证明,变异型心绞痛患者冠脉内注射乙酰胆碱,可引起冠脉痉挛. 方法:研究对象分三组.A组:10例变异型心绞痛,男9.女1例,年龄46～71(平均56)岁;     

X综合征——冠脉造影正常的心绞痛

早在1910年,Osler 就报道1例男性青年患者反复发作心绞痛,死后尸检却发现冠状动脉正常,当时并未引起人们的足够重视.直至本世纪六十年代中期,才有人陆续报道冠状动脉造影正常的心绞痛病例。该类患者在冠脉造影病例中占     

缺血性心脏病中的冠状动脉痉挛及其激发试验

在Prinzmetal变异型心绞痛中,已经证实了冠状动脉痉挛与心肌缺血的关系。冠状动脉的自发性痉挛既可发生在变异型心绞痛和造影正常的患者,亦可发生在有明显血管阻塞的患者中。有些在休息时发生心绞痛和缺血性S—T段压低的患者,冠状动脉造影未能显示血管有阻塞;因此,冠状动脉痉挛亦可能是这些患者出现休息时心绞痛的原因。一般认为,急性心肌梗塞与冠状动脉血栓形成或斑块出血有关,而冠状动脉痉挛可促使血栓形成或造成斑块出血,反之斑块出血或血栓形成又可导致冠状动脉痉挛。Prinzmetal最初报道的32例变     

下肢异常冷赶紧去查病

在寒冷季节，尤其是在停止活动时，下肢特别是脚便会感到寒冷。这是因为人体下肢距离心脏最远，局部血流相对缓慢所导致的。但有时即使气温并不太低，鞋的保暖作用也很好，仍然感到下肢发冷，这时一定要去医院检查一下是什么原因导致的，以免延误病情。引起下肢异常寒冷的常见疾病有以下几种。     

寒冷职业性神经病

1887年 Leiden 首先描述了寒冷作用对末梢神经的损害。实验证明,对寒冷最敏感的是有髓神经轴突。肢体局部长期受寒冷,导致末梢神经传导冲动的速度明显减慢,引起微循环床的改变,血粘度增高,出现血栓。     

日常生活中缺血的诱发因素

除劳累因素外,缺血能够被精神因素、吸烟、寒冷诱发,虽然由此引起的缺血是轻微的,很少有ST段的改变和心绞痛发作,而需要依赖血管壁的舒缩和灌注异常等更进一步的方法来确诊。在该研究中,用微处理技术对动态心电图作一连续分析(QMED-记录仪),记录在缺血发作或发作之前的想法和活动,以明确在日常生活中心肌缺血的常见诱因。     

无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血(asymptomaticmyocardialischemi a)是指冠心病患者存在心肌缺血客观证据,但临床上缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状,又称无痛性心肌缺血(painlessmyocardialischemia)或隐匿性心肌缺血(si lentmyocardialischemia,SMI)。早在1961年Holter采用动态心电图观察到,心绞痛患者无症状时亦可出现与心绞痛发作时完全相同的心电图ST段改变。1979年,Cohn将这种情况正式命名为无症状性心肌缺血。研究证实,无症状性心肌缺血与心绞痛发作一样,可引起室壁运动异常和心脏功能改变,心肌电活动和心肌代谢异常,导致严重心律失常、心肌…