有限内固定加外固定架治疗四肢开放骨折

为评价有限内固定加外固定架在四肢开放骨折中的应用价值。本文对 18例患者进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 18例 ,男 16 ,女 2 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均 31.5岁 ,开放性骨折 18例 ,根据AO分类原则 ,12C型 2例为骨不连 ,2 2B型 1例 ,4 2C型 1例 ,4 1C型 1例 (合并骨折处软组织严重性裂伤 ) ,4 2A型 5例 ,4 2B型 8例。其中 3例合并严重软组织损伤 ,皮肤撕脱。1·2　手术方式　经治病例中 1例 4 2B型及 2例 4 2A型骨折采用闭和穿针复位外固定 ,其余采用小切口直视下复位外固定。采用半环式外固定架治疗 4 2A…     

巴通氏骨折治疗方法探讨(附13例报告)

我院自 1989～ 1999年共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折 2 1例 ,采用闭合复位外固定和手术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 1例中男 13例 :年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31 0岁 ,右侧 12例 ,左侧 9例 ;新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 3例 ;掌侧型骨折 16例 ,背侧型骨折 5例。受伤原因 :手掌侧着地 13例 ,手背侧着地 4例 ,车祸伤 4例。1·2　Ｘ线片表现　掌侧型骨折 ,桡骨远端骨折 ,骨折线进入关节面 ,骨折片位于掌侧 ,骨片和腕骨向掌侧移位致腕关节半脱位或脱位。本组 16例中骨片占关节面 1/3以内者 6例 ,1/2以内者 6例 ,超过…     

有限内固定结合单臂多功能外固定架治疗胫腓骨开放复杂骨折17例

近年来 ,外固定技术不断得到改进与完善 ,尤其是在肢体复杂骨折治疗中已显示出其独有的优势 ,我院从 1994年以来 ,采用恢复胫骨骨折段、块的轴线序列 ,有限内固定结合单臂多功能外固定架 ,治疗胫腓骨开放复杂骨折 17例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 9 3岁 ,左侧 6例 ,右侧 11例 ,均为新鲜开放性骨折 ,根据ＡＯ长管骨骨折标准分型[1] :4 1Ａ33例　 4 2Ｃ16例　 4 2Ｃ2 3例　 4 2Ｃ34例　 4 3Ａ31例。胫骨粉碎骨折块 :最多 16块 ,最少 5块。骨折粉碎段 :最长 2 5ｃｍ ,最…     

闭合复位AO空心太螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折临床较为常见 ,其治疗方法很多 ,我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月在“Ｃ”形臂Ｘ线透视机监视下采用闭合复位经皮小切口行ＡＯ钛制空心加压螺丝钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 0例 ,其中 17例得到随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄 38～ 6 9岁 (平均 5 6 .5岁 ) ;左侧 10例 ,右侧 7例 ;致伤因素 :交通伤 11例 ,高处坠落伤 3例 ,平地跌倒 3例 ;骨折分型 :头下型 3例 ,头颈型 2例 ,经颈型 10例 ,基底型 2例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 13例 ;ＡＯ分型 :…     

我院骨科近20年住院病种浅析

目的 :统计分析我院近 2 0年骨科住院患者病种等基本情况 ,为我院骨科的进一步发展提供科学依据。方法 :采用ICD - 10编码为标准进行分类 ,对骨科近 2 0年住院患者针对不同病种、入院缓急、住院天数、性别、年龄、治疗转归等进行统计分析。所有病例的相关资料全部来自本院病案室及骨科出入院登记 ,各疾病均以第一诊断为主要诊断进行统计 ,合并其他诊断时以第一诊断进行统计。结果 :我院骨科 1985年～ 2 0 0 3年间共收治各类骨科患者 5 6 16例 ,同期骨科患者占大外科患者总数的 33 89%。住院病种以创伤为主 (3719例 ,占 6 6 2 2 % ) ,髋部骨折 (股骨颈及股骨粗隆间骨折 )占住院患者的 16 18% ,占创伤的 2 4 4 4% ,以股骨颈骨折占首位 (5 3 0 2 % ) ,股骨粗隆间骨折居其次(4 6 98% )。股骨颈骨折当中又以股骨颈头下型骨折居多 (73 17% )。四肢长骨骨折 5 5 3例 ,占住院的9 84 % ,占创伤的 14 87% ,以闭合性损伤居多 (6 2 31% )。手外伤 4 19例 ,占住院患者的 7 4 6 % ,占创伤的 11 2 6 %。患者中 6 0岁以上的患者占住院患者总数的 4 3 89% ,住院患者平均年龄 5 7 3岁 ,患者平均住院日 36 7天 ,患者住院治愈率 81 31% ,好转率 17 6 3% ,死亡率为 0 6 7%。结论 :我院骨科患者逐年增多 ,年龄呈高龄化     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效

我科自 1999年～ 2 0 0 1年 7月使用常州市康辉医疗器械有限公司股骨交锁式髓内钉 (带锁髓内钉 )治疗股骨干骨折 2 6例 ,通过 6～ 2 4个月随访 ,疗效满意 ,现报告如下1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄18～ 5 2岁 ,平均 36岁。右侧 16例 ,左侧 10例。新鲜骨折 2 3例 ;陈旧骨折 3例 ,均系钢板螺钉断裂骨不连者。致伤原因 :摔伤 5例 ,砸伤 8例 ,交通事故 13例。开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 2 1例。动力型髓内钉固定 6例 ,静力型髓内钉固定 2 0例。新鲜骨折部位及分型见表 1。表 12 3例新鲜骨折部位与类型骨折部位…     

折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折31例报告

我院自 1993年 7月～ 1999年 11月应用多根折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 31例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中男 19例 ,女 12例 ;左侧 2 0例 ,右侧 11例 ;年龄 4 0～ 84岁 ,5 5岁以上 2 6例 ;外展型 4例 ,内收型2 2例 ,嵌插型 5例 ;头下型 7例     

影响胫骨骨折愈合的因素分析

胫骨骨折占全身骨折的 11 13% [1] ,其并发骨折延迟愈合及不愈合在临床发生率较高 ,在四肢长管状骨中仅次于股骨颈骨折居第二位[2 ] ,是临床上亟待解决的问题。我科 1995年 1月至 1999年 12月共收治12 0例胫骨骨折 ,其中 2 3例发生骨折延迟愈合及不愈合。本文就治疗方法对胫骨骨折愈合的影响进行探讨。1　临床资料1·1　一般资料　 12 0例中 ,男 87例 ,女 33例。年龄1 5至 6 3岁 ,平均年龄 31 3岁。1·2　骨折类型及部位　开放性骨折 5 3例 ,闭合性骨折 6 7例。横型骨折 4 2例 ,斜型 31例 ,粉碎型 4 7例。胫骨上段 2 2例 ,中段 6 1例 ,下段 …     

Pilon骨折治疗体会

胫骨远端涉及关节面的骨折 (Pilon骨折 ) ,多为高能量损伤 ,胫骨的踝关节面常呈粉碎性 ,且多伴有骨缺损 ,骨折远侧松质骨折压缩及严重的软组织损伤 ,处理非常棘手[1] 。我科自1991年 3月～ 1998年 7月共治疗的Pilon骨折 3 4例 ,获得良好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 3 4例 ,男 2 5例、女 9例。年龄 2 1岁～ 61岁。平均年龄 3 5 7岁 ;致伤原因以车祸及坠落伤为主。骨折根据改良Ruedi和Allgower分型[2 ] :Ⅰ型 7例、Ⅱ型 18例、Ⅲ型 9例。其中开放性损伤 5例。1·2　治疗方法　本组 18例行非手术治疗 ,其中闭合…     

Steffee椎弓根螺钉钢板治疗胸腰段骨折

治疗胸腰骨段骨折,我院曾用保守治疗、前路减压植骨、椎体钉固定、后路棘突钢板、鲁克系统及Steffee系统等,我们体会椎弓根内固定系统固定可靠,矫形能力较好,短节段固定,手术创伤小。现总结1997年我们开展Steffee系统手术2 1例报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组男18例,女3例,年龄2 2～3 6岁,平均2 9岁。神经系统功能评定(Frankle法) :A级16例、B级3例、C级2例、D、E级0例。骨折类型:爆裂型骨折15例,压缩型4例,骨折脱位2例,手术距受伤时间平均8 5d(3D～2 5D) ,手术时间平均2 7H ,术后住院时间平均16d。1·2　手术方法　俯卧…     

老年性股骨颈骨折非手术治疗体会

股骨颈骨折常发生于老年人 ,其发病率日渐增高 ,由于老年人各系统衰退 ,抗病力差 ,一旦发生骨折处理不当很难愈合 ,甚至发生并发症或危及生命。长兴县中医院骨科自1992年 5月～ 1999年 5月共对 12 0例股骨颈骨折患者 (手术者除外 )采用牵引及中西医结合的保守治疗获得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料12 0例中男性 48例 ,女性 72例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均年龄 6 4.5岁 ,左侧 6 7例 ,右侧 5 3例 ,均为闭合性新鲜骨折 ,无双侧股骨骨折病例。骨折部位 :头下型 10例 ,头颈型 5 2例 ,颈中型 8例 ,基底型 5 0例。1.2　治疗方法…     

17例儿童股骨颈骨折的临床治疗观察

儿童股颈骨折的发病率较低[1] ,约占儿童骨折的1% ,由于髋部肌肉丰富 ,位置较深 ,其并发症较多 ,比较严重 ,如股骨头坏死、髋内翻、骺板早闭、延迟愈合、畸形愈合或骨不连等。现就 1992～ 2 0 0 0年收治的儿童股骨颈骨折 19例 ,获得随访 17例 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例。年龄 3岁 5个月～ 14岁 ,平均 10 5岁。骨折原因高处摔伤 5例 ,滑倒摔伤 4例 ,车祸伤 8例。新鲜骨折 15例 ,陈旧性骨折 2例。按Ｃｏｌｏｎｎａ[2 ] 儿童股骨颈分类 :Ⅰ型 :骨骺分离 2例 ;Ⅱ型 :经颈骨折 7例 ;Ⅲ型 :基底部骨…     

空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年Garden Ⅳ型股骨颈骨折

目的总结空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年Garden Ⅳ型股骨颈骨折的手术方法及临床疗效。方法1998年6月至2008年5月,收治28例青壮年股骨颈骨折Garden Ⅳ型,均为闭合性新鲜骨折。男18例,女10例;年龄21～45岁,平均31.3岁。骨折部位：头下型11例,经颈型17例,16例合并其他部位骨折。均采用空心钉内固定结合股方肌骨瓣植骨治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访16～52个月,平均26个月。27例术后4～6个月X线片示骨折愈合,平均5个月;1例术后过早负重的严重粉碎性骨折病例,术后9个月X线片示骨折已愈合,术后16个月CT及ECT示股骨头坏死,患髋活动轻微疼痛,3年后行人工全髋关节置换。术后髋关节功能按Harris评分标准：优19例,良好8例,差1例,优良率达97％。结论空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年GardenⅣ型股骨颈骨折,固定牢固,良好支撑,同时能改善股骨颈骨折血供,促进骨折愈合,为治疗青壮年股骨颈骨折较理想手术方式。     

加压钉内固定加断端注射治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科的常见病 ,自 1996年至今 ,我们在应用空心加压螺钉内固定配合骨折断端局部注射骨折愈合刺激素治疗股骨颈骨折 3 0例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 3 0例均系住院病人 ,其中男 12例 ,女 18例 ,年龄最大 75岁 ,最小 3 8岁 ,平均 5 0岁。头下型 5例 ,均无明显移位 ;头颈型 4例 ,有明显移位 2例 ;经颈型 12例 ,有明显移位 8例 ;基底型 9例 ,有明显移位 4例。伤后就诊时间最长 3ｄ ,最短3 0ｍｉｎ ,平均 1ｄ。1.2　治疗方法　先予胫骨结节牵引 ,并予止血、抗炎治疗 ,待 3～ 5ｄ肿胀消退后复拍…     

股骨颈骨折空心螺钉内固定治疗

目的探讨空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法1999—2005年采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折22例，男13例，女9例，年龄15～51岁，平均31岁，均为新鲜骨折，Garden Ⅱ型4例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例。结果随访时间1～6年，获得随访者22例，平均骨折愈合6．5个月，髋关节功能优良率86．3％，股骨头坏死1例。结论空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法，能提高骨折愈合率，降低股骨头坏死率。     

可折断式加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折30例临床观察

自 1996-11～ 2 0 0 2 -11,我们采用可折断式加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折 3 0例。经随访观察 ,取得了较满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 18例。年龄最大 86岁 ,最小 40岁 ,平均 60 0岁。头下型 10例 ,头颈型 14例 ,经颈型 6例。按Garden分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 9例。股骨颈Linton角平均在 40～ 80°之间。1·2　手术方法　硬膜外麻醉下 ,将患者仰卧于自制骨牵引复位床上。C臂X线下行Whitman复位后固定患肢于外展内旋位。在大转子下 3～ 5cm处 ,钻成“品”字形三个骨孔 ,孔距1 5cm…     

64例单侧多功能外固定架并发症分析

我们自 1991年 12月～ 2 0 0 2年 3月应用单侧多功能外固定架[1,2 ] (以下简称支架 )治疗四肢及骨盆骨折 3 46例 ,其中 64例存在不同程度的各种并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 64例 ,男 45例 ,女 19例 ,年龄 8～ 61岁 ,胫腓骨骨折 5 3例 ,股骨骨折 5例 ,肱骨骨折 4例 ,骨盆骨折 2例 ,开放性骨折 3 9例 ,闭合性骨折 2 5例。1·2　治疗方法　开放性骨折均清创后直视下复位穿针外固定 ,闭合性骨折透视下手法复位穿针外固定 11例 ,骨折处小切口复位 14例。2　结果调节困难 5例 ,固定针或支架松动 2 2例 ,骨折再移位 13…     

胸腰椎爆裂型骨折术后脑脊液漏的原因和处理(附9例报道)

我院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共手术治疗胸腰椎爆裂型骨折 6 2例 ,术中发现硬脊膜破损或撕裂 2 3例 ,术后脑脊液漏 9例。本文就脑脊液漏的原因和处理作一回顾性分析。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄最大5 3岁 ,最小 2 4岁 ;致伤原因 :车祸致伤 5例 ,高处跌落4例 ;骨折部位 :L15例 ,T12 2例 ,L2 2例 ,椎体压缩最多为 2 /3,最少 1/2 ,椎体向后移位最多 1cm ,最少 0 4cm ,6例CT测量椎管狭窄率为 4 5 %～ 6 0 % ,Frankel分级 :A级 4例 ,B级 3例 ,C级 2例。1·2　手术所见　术中发现严重移位骨折使硬脊…     

双矩形钉在股骨下端骨折的运用

我院于 1993年 3月～ 2 0 0 3年 5月采用双矩形钉内固定治疗股骨下端横型骨折 6 4例 ,经 1～ 5年的随访 ,效果满意 ,体会如下。1　临床资料本组 6 4例中 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均年龄 38岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,砸伤 16例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 9例 ,其他 8例。新鲜骨折 5 6例 ,陈旧性骨折不愈合 8例。2　治疗方法2 .1　主要适用于股骨中、下 1 3,髁部以上的骨折 ,横形、短斜形、小螺旋形 ,超过中、下 1 3远端区域 ,操作更容易 ,效果相对更佳 ,但该区域骨折易引起动脉损伤 ,因此要高度重视和警惕。内固定材料一般以患…     

AF治疗胸腰段单椎体骨折的应用

自 1998年引进AF以来 ,通过 2 5例的临床观察 ,我们认为是新一代更加完善的椎弓根螺钉系统 ,是国内治疗胸腰段单椎体骨折的先进器材 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 2 5例 ,男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 15～ 6 3岁 ;致伤原因 :交通事故伤 6例 ,坠落伤 10例 ,压砸伤 9例 ;骨折部位 :T111例、T12 8例、T19例 ,L24例、L33例 ;骨折类型 :压缩型 15例、爆裂型 10例 ;神经受损情况 :合并截瘫 3例、不全性瘫 4例、无神经损伤 18例 ;手术时间 :1～ 5d 15例、6～ 10d 9例、11～ 15d1例。1·2　手术方法　在全麻下 ,以伤椎为中心…