原发输卵管绒癌二例误诊分析

1病例报告 例1 女,36岁.主因闭经55 d,阴道不规则出血20 d,突发下腹痛2h,于2005年7月18日入院.患者20 d前无明显诱因开始阴道出血,时有时无,无明显腹痛.5 d前查盆腔B超示子宫附件未见异常,血绒毛膜促性腺激素(HCG)＞15 000 IU/L.2h前因下腹坠痛伴恶心、未吐、头晕入院,此时盆腔B超提示子宫左外侧有一约7 cm×5 cm包块,腹盆腔积液最深约3.5 cm.患者既往体健,孕2产1,平素月经规律,30d 1次,每次3～5 d,末次月经:2005年5月24日.于2002年剖宫产1女婴.入院查体示体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸30次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智淡漠,下腹散在压痛伴肌紧张,轻度反跳痛.妇科检查:已婚外阴,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,轻压痛,左附件区可触及1个7 cm×5 cm包块,压痛,右附件未触及异常.入院后初步诊断:腹痛待查,异位妊娠.行阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血1 mL,立即行开腹探查术.     

输卵管卵巢结核一例误诊分析

患者女,38岁,因“突发下腹痛6h”于2011年4月13日轮椅推入病房.患者平素月经规律,末次月经为2011年4月2日.入院前6h无明显诱因突发下腹痛,以右下腹最明显.入院前3h腹痛阵发性加重,伴恶心、呕吐,右腰及背部放射痛.无阴道出血.     

以缺铁性贫血为首发表现的结肠脾曲癌一例报告

1病例报告患者女,50岁。主因腹痛1.5h,于2008年3月12日15时以腹痛待查入院。患者于入院前1.5h无明显诱因出现腹痛,以上腹痛为著,呈阵发性绞痛伴恶心呕吐,为胃内容物,吐后腹痛可暂缓解。     

残胃结核1例

患者,女，31岁，农民,因胃大部切除术后反复上腹痛、呕吐、腹泻4 a,于1996年5月13日入院.患者于1992年因十二指肠球部溃疡并出血,行胃大部切除治疗,以后反复发作上腹痛、恶心、呕吐、腹泻,呕吐物无宿食,大便呈稀黄便,伴午后低热,体质消瘦.查体:T:38C,体重38 kg,右腋窝3 cm×3 cm大小肿物,质中等.     

输卵管系膜囊肿扭转一例报告

患者28岁。因患“卵巢囊肿”1年余,突发下腹剧痛10小时,于1996年3月10日入院。1年前因下腹部疼痛,检查发现“双侧卵巢囊肿”约3cm×5cm×2cm和3cm×4cm×2cm大小,未经治疗腹痛消失。以后逢经期腹痛。此间食欲佳,无消瘦乏力等,两便正常。入院前10小时突感下腹绞痛,持续性,改变体位后不缓解,且进行性加重,伴大汗、恶心、呕吐,但无发热。既往体健,两年前行“双侧输卵管结扎术”。查体:体温36.5°C,心率92次/分,心肺无异常发现,腹平软,右下腹压痛、反跳痛。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈光滑,宫体前位正常大小。右侧附件可及一6cm×5cm× 5cm…     

替格瑞洛致心动过缓合并急性痛风发作1例

1 病例介绍 患者,男,54岁.因"胸痛8 h"于2020年11月14日13:00入院.入院前8 h平躺睡觉时出现胸痛,以胸前区为主,可向正后背及双上肢放射,疼痛呈压榨性疼痛,发作时伴大汗淋漓、心慌、视物模糊、恶心,无呕吐、腹痛腹泻、反酸等不适,疼痛呈持续性,自诉6h前疼痛较前缓解,呈烧灼样疼痛.     

陈旧性宫外孕致肠梗阻误诊为细菌性痢疾一例

患者:女性,24岁,已婚.主因腹痛、腹泻12 h于2001年7月24日以细菌性痢疾收住我院内科.患者入院前12 h下腹部呈间断性绞痛,伴稀水样便,偶伴脓血便,共7～8次.查体:体温38.5 ℃,下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.便常规:白细胞(WBC)(*),红细胞(RBC)(+).入院后抗炎、补液、支持对症治疗.7月25日,腹痛加重,伴恶心呕吐,大便4次.     

巨大卵巢纤维瘤合并子宫内膜异位囊肿一例

患者女,41岁,因"腹痛、腹胀1个月,加重半个月"拟"右侧卵巢巨大肿瘤"于2011年6月13日收住入院.患者平素月经尚规则,7/31-32 d,量中,色红,无血块,轻度痛经.自述近1个月腹部胀痛,尤以右下腹为主,腹痛牵涉及腰部,近半个月自觉腹部膨大明显,伴食欲不佳,腹泻5-6次/日.体征:一般情况可,生命体征平稳,心肺无异常,腹软,肝脾不大,腹部可及巨大囊性包块,上界达剑突下3指,右缘达右腋前线,活动度差,有压痛.妇科检查:外阴经产式;阴道畅,后穹窿可触及一结节状肿块,大小扪及不清,质地硬,活动度差;宫颈轻度炎症;宫体前位,略大;附件区盆腔偏右侧扪及一直径40 cm大小囊性包块,压痛明显,活动度差.阴道B超示:子宫大小约8.3cm×5.1 cm×8.8cm,子宫右侧见巨大囊性包块,大小约40.1 cm×39.4 cm×15.2 cm,内见细弱点状回声,囊壁光滑,基底部位于子宫右后方,可见实质性中等回声约9.3 cm×8.3 cm突入囊腔,有血流显示.提示:(1)腹盆腔巨大囊实性占位,考虑来源于右侧附件;(2)盆腔积液.入院后查肿瘤标记物CA125:105.900 U/ml;全腹部磁共振提示:盆腔巨大囊实性包块,考虑来源于右侧附件,右侧胸腔少量积液,腹腔中等量积液;B超引导下行腹水穿刺,抽出8 ml血性腹水送脱落细胞检查,脱落细胞检查阴性.拟"盆腔巨大肿瘤,性质待查"于2011年6月20日在全麻下行剖腹探查术,探查见盆腔内中等量淡血性腹水,抽取腹水约50ml送脱落细胞检查,另见右侧卵巢巨大肿瘤约40 cm×40 cm× 10 cm大小,表面光滑呈灰白色,基底部可及10 cm× 10 cm×8cm大小的结节状肿块,质地硬,表面尚光滑,肿瘤与周围组织无粘连,子宫前位,增大如孕50 d大小.在做好防止囊液进入腹腔的保护措施下,抽吸咖啡色囊液约1000 ml,经腹壁中等长度切口成功脱出该巨大肿块,术中行右侧附件切除术.术后病理报告示:腹水未见恶性细胞,右侧卵巢纤维瘤伴子宫内膜异位囊肿.术后患者顺利恢复,1周后出院.     

成人胃重复囊肿1例

<正>患者,男,25岁。因"体检发现肝囊肿半年,腹胀伴恶心、呕吐2 d"入院就诊。入院前半年,患者体检B超发现左肝囊肿,因无明显症状,未就诊。入院前2 d,患者出现进食后腹胀、呕吐症状,无呕血及黑便病史。入院后查体:上腹部较饱满,中上腹部似可触及一包块,但界限不清。上腹部CT提示:肝左外叶可见一约6.23 cm×9.20 cm,突出于肝包膜外的囊性     

妊娠合并坏疽性阑尾炎致感染性休克及宫内死胎1例

患者,23岁,因宫内孕34周一胎,恶心呕吐伴腹痛6h于2009年9月14日4时入院。患者入院前2d食樱桃后即感上腹部不适,入院前6h出现恶心呕吐及腹泻,呕吐物为胃内容物,呕吐为非喷射性,腹泻2次为黄色稀便。既往无慢性病及药敏史。     

老年人便秘致乙状结肠破裂一例

[病例] 女,64岁.因腹痛伴呕吐5天,加重26小时入院.患者于2002年2月11日下午出现脐周持续性钝痛,伴恶心、呕吐,停止排便、排气.在他院治疗症状未见好转.15日17时许腹痛加重,后就诊我院.患者发病后第3天大便1次,为粘液性血便.     

腹痛、呕吐、休克

病例摘要王××,男性,16岁,学生。因持续性腹部剧痛伴频繁性呕吐2天于1983年10月30日入院。患者2天前中午饱餐后不久突然感上腹部持续性钝痛,不放射,伴恶心,无呕吐。腹痛逐渐加剧难忍,去当地诊所按“胆道蛔虫病”治疗,并注射“止痛针”及抗生素未见好转。次晨出现频繁呕吐,为咖啡色,量     

重度乌头碱中毒抢救成功1例

患者因头晕、头痛、腹痛4＋h于2013年4月28日13：30入院.入院前半天患者无明显诱因出现头晕,头痛,腹痛,无畏寒发热,无晕厥,院外自购“藿香正气液”口服治疗,症状无明显好转.2＋h前患者突感四肢麻木,伴心悸,无四肢抽搐,无意识障碍.患者来我院途中突发大汗淋漓,呕吐淡黄色水样物1次,非喷射状,可见咖啡色样液体,未见血丝.入院查体：T35.0℃,HP 120次/min,R 23次/min,BP 100/60mm Hg.发育正常,营养一般,体型适中,神清神差,不断呕吐白沫,其中夹有咖啡色液体,见患者面色苍白,大汗淋漓,检查合作.双瞳孔等大等圆直径约0.3cm,对光反射灵敏,口唇欠红润,颈阻（-）.     

间脑性癫痫一例报告

患者男,11岁,因头痛、腹痛、呕吐两小时以腹痛待查于1979年2月16日上午11点入院。患儿子入院前2小时感头部隐隐作痛,旋即全腹剧痛,呈持续刀绞样,无放散,伴呕吐7—8次,为喷射性,     

小肠囊性积气症一例

患者,女,55岁,因"上腹胀6个月,加重2个月"入院.自诉进食后腹胀,返酸,有轻度腹痛,无恶心、呕吐,无黑便史.10年前有类风湿性关节炎服用蚂蚁治疗史.入院前2周在外院查消化道钡餐提示:十二指肠占位,考虑癌伴慢性穿孔.胃镜检查示:十二指肠降部3 cm×4 cm大小粪团状物堵塞,取组织活检病理示:少许纤维血管组织及食物残渣.     

急性肠系膜动脉栓塞误诊1例

1病例资料患者男性,67岁,主诉因腹痛腹泻5h于6月4日入院。患者缘于5h前进食生黄瓜后出现腹痛腹泻,腹痛为阵发性绞痛,腹痛时伴全身大汗,发病以来,腹泻4次,为黄色稀水样便,无脓血,伴里急后重、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,     

多发性脑胶质瘤2例报告

例1:男,32岁。突发昏倒伴抽搐二次,病程10个月,于1993年6月12日入院。患者在无诱因情况下,于1992年8月工作中突然昏倒,抽搐,自行恢复正常。病程中无头痛、呕吐。同年10月又类似发作一次。经CT检查,诊断“多发性脑转移病”转入我院。检查:神清,合作,神经系统无异常,CT及MRI显示:右额3×2.5cm及右顶枕2×2.5cm同质低密度影像,中线轻度左偏,右脑室前角轻度受压,病灶不增强,周围水肿区不明显。临床诊断:右额及顶枕叶多发性胶质瘤。1993年6月20日在全麻下行右额开颅肿瘤切除术,术中发现脑压轻度增高,切除肿块5×4×4cm,质硬,与周围脑组织分界清楚,术后无偏瘫,恢复顺利。病理诊断:少枝胶质细胞瘤。 例2:男,52岁。头痛7月,呕吐2周伴突发昏倒抽搐3次,于1993年4月16日入院。检查:神态淡漠,反应迟钝,理解、计算力差,双眼底视乳头水     

彩超诊断黑斑息肉综合征继发肠梗阻1例

患者,女,28岁,农民,因持续腹痛1 d伴呕吐入院。腹痛发作前曾腹泻半天,无肉眼血便。入院前乡村医生曾为其按摩腹部治疗无效。以往有反复腹痛常可自愈。查体:于左侧腹部扪及4 cm×4 cm大小的活动性包块,边界清,触痛重。怀疑肠梗阻作X线腹部平透,未见气液平面。为明确腹部包块性质     

心肌梗死后综合征1例

患者,男,49岁。主因突发胸痛9h于2010年9月6日7:00入院。入院前无明确诱因突发心悸、胸闷、胸骨中下段疼痛,呈针刺样,面积约手掌大小,可放射至左肩部及左上肢,无头昏、黑矇,自服"阿莫西林胶囊2粒"后,胸痛稍缓解。入院前2h又突发胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,未作特殊处理,急来我     

卵巢癌并发多脏器血栓栓塞一例

患者,女,55岁,孕1产1,因"发现盆腔包块8年,突发下腹痛1d"于2011年4月2日入院.患者8年前发现右侧附件包块,肿瘤指标正常,以后定期检查,无明显变化,入院前1d突发右下腹持续性疼痛.入院体检:BP 128/78 mm Hg、脉搏78次/分;心、肺、肝、脾无异常,腹部无压痛及反跳痛;妇科检查:子宫右后方触及8 cm包块,活动度差.B超提示盆腔8 cm混合型包块,少许盆腔积液;肿瘤指标CA125、CA199、CA724、CEA均明显升高;血常规:Hb 121 g/L,Plt 102×109/L;凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均在正常范围.