湘潭市手足口病病原学实验室检测分析

目的:根据手足口病病原学检测结果分析该病流行特征,同时评估从不同部位采集样品的阳性检出率,为手足口病的防控提供科学依据。方法:临床诊断为手足口病例的咽拭子标本,疱疹液标本,粪便标本,采用实时荧光(定量)PCR进行检测,对总肠道病毒阳性的标本,进行EV71和CA16分型,检测结果分组统计分析。结果:在652份监测病例样品中,总肠道病毒阳性样品446份,其中EV71阳性199份,占44.52%;CA16阳性176份,占39.37%;其它型肠道病毒阳性71份,占15.97%。在103份重症病例样品中,总肠道病毒阳性91份,其中EV71阳性77份,占84.62%,CA16阳性3份,占3.29%,其它型肠道病毒阳性10份,占10.10%。结论:湘潭市手足口病流行病原以EV71型和CA16型交替流行;重症病例主要由EV71引起;疱疹液,粪便标本的阳性检出率高于咽拭子。     

重症手足口病180例病原学检测及肠道病毒71型基因特征分析

目的 探讨重症手足口病病原学特征,分析肠道病毒71型(EV71)基因型的特征.方法 重症手足口病患儿180例,采集发病一周内的咽拭子或肛拭子标本,应用实时反转录-聚合酶链反应方法检测标本中的肠道病毒.分别选取2014年及2015年各5例EV71检测阳性标本扩增基因的VP1区,测序并比对,构建进化树分析.结果 180份标本中肠道病毒核酸阳性153份,阳性率85.00％.153份阳性结果中EV71核酸阳性占50.3％ (77/153),柯萨奇病毒A组16型(CVA16)核酸阳性占19.6％ (30/153),其他肠道病毒核酸阳性占30.1％ (46/153).2014年及2015年以EV71为主,CVA16较少,两年间病毒型别构成比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析示,拟合回归方程:Y =2.095X1+0.462X2-0.214,式中Y为重症病例数,X1为EV71病例数,X2为其他肠道病毒病例数.EV71数可反映99.7％重症病例变化.不同年龄间病毒型别构成比较,差异无统计学意义(P＞0.05).发病高峰集中在每年4～8月;发病以4岁以下儿童为主,占82.7％,尤其是1～3岁年龄段(57.8％).EV71 VP1区与C4a基因型代表株核苷酸同源性为91.6％ ～92.5％,氨基酸同源性为97.5％ ～ 98.8％,亲缘进化分析显示EV71与C4a基因型代表株处于同一分支.结论 EV71是本地区重症手足口病患儿主要病原,且属于C4a基因亚型.     

手足口病重症病例6例临床分析

目的总结手足口病重症病例的临床特征,以早期发现重症病例,提高救治水平。方法将6例手足口病重症病例进行回顾性分析。结果 6例患儿年龄均小于5岁,5例有明显手、足、口皮疹,6例均有发热,3例高血糖,5例脑征阳性,合并中枢神经系统病变5例,5例有不同程度的精神萎靡、睡眠时间改变（睡眠时间延长）、肢体抖动,肠道病毒71型（EV71）感染3例;颅脑核磁改变1例,胸部CT或胸部平片异常5例。结论收治的重症手足口病病例以中枢神经系统病变为主,EV71感染率较高,精神萎靡、肢体抖动是重症病例的早期临床特征。     

重症手足口病临床分析112例

目的:探讨重症手足口病(HFMD)的临床特点及治疗措施,为重症手足口病的防治提供理论依据.方法:回顾性分析收治112例重症手足口病病例的临床资料进行分析.结果:重症病例的临床特点是多发生于3岁以下患儿,病情进展快,均有体温的异常,手、足皮疹、精神差、易惊、肢体抖动多见,呼吸频率、心率增快,血压增高,WBC和PLT升高,血糖升高,脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎的改变,脑脊液葡萄糖水平增高,危重患者可出现神经源性肺水肿和循环衰竭;本组患儿采用综合治疗措施的治愈102例,死亡4例,转院6例.结论:HFMD患儿病情进展快,早期筛查出重症病例是降低病死率,提高救治水平的关键;重症病例治疗原则是以脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击,以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施.     

重症手足口病64例临床分析

目的:分析重症手足口病(HFMD)的临床特征,为重症HFMD的防治提供依据.方法:2009年3月～2011年5月收治重症HFMD患儿64例,对临床资料作回顾性分析.结果:重症HFMD多发于3岁以下婴幼儿,均有发热、皮肤黏膜损害,神经系统受累表现突出,心肌酶升高及血压增高常见,血白细胞和血糖升高,危重患儿可出现神经源性肺水肿或肺出血.64例患儿经综合治疗,治愈率89.06%,病死率6.25%.结论:重症HFMD以神经系统并发症为主,精神萎靡、肌阵挛、易惊、激惹、膝反射亢进为其早期症状,临床医生应高度重视,及早干预治疗.     

大庆市2011年手足口病疫情的病原学检测结果分析

目的通过分析大庆市手足口病(hand-food-mouth disease,HFMD)疫情的病原学检测结果,了解大庆市手足口病疫情流行特征,为疫情的控制和病例的治疗提供科学依据.方法采集手足口病病例的肛拭子或咽拭子标本,提取标本中的核酸,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术,检测肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16).结果2011年大庆市手足口病全年共发病1061例,其中155例进行手足口病病原学检测,检测结果中EV71阳性73例(47.10%),阴性70例(45.16%),Cox A16阳性12例(7.74%),阴性0例.1例重症病例(后死亡)EV71阳性.疫情主要集中在6~9月;发病人群以1~4岁幼托儿童和散居儿童为主.结论2011年大庆市手足口病疫情主要由EV71引起,特别要加强对EV71引起的重症、死亡病例的监测.     

2009年湖南省哨点医院手足口病病原学检测与分析

目的 针对2009年湖南省哨点医院手足口病(HFMD)实验室检查结果进行分析,为湖南省HFMD的综合防治提供参考资料. 方法 收集湖南省2009年4～12月份监测哨点医院HFMD病例送检的咽拭子、粪便、疱疹液等标本,用RD、Hep-2细胞进行病毒分离,应用RT-PCR技术检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)、非EV71和CVA16的其它肠道病毒(EV). 结果 374例HFMD患者的551份各类样本中EV71病毒、CVA16病毒、EV71和CVA16病毒以及EV的检出率分别为:35.02%、12.30%、0.27%、25.40%.三种不同型别肠道病毒的在全年中交替变更;病例人群男性高于女性(1.99∶1),其中1～2岁儿童是病例数和重症病例数最多年龄段;52例HFMD重症病例中,EV71的检出率高于CVA16(P<0.01);对不同类型的阳性标本进行病毒分离,共获67份阳性毒株,包括EV71型43株,CVA16型5株,EV型16株,混合毒株3株(EV71+CVA16型1株,EV71+EV型1株,CVA16+EV型1株).不同类型标本的肠道病毒阳性检出率和阳性检出构成差异均有显著性(P<0.05),粪便标本的检测阳性率和分离率最高. 结论 EV71型是2009年湖南省HFMD流行的主要致病病毒,同时也是引起手足口重症病例和死亡病例的主要毒株类型.     

重症手足口病164例临床分析

目的探讨重症手足口病(HFMD)的临床特征及治疗情况,为其防治提供依据。方法回顾性分析焦作市妇幼保健院2009年3月—2011年5月收治的164例重症HFMD患儿的临床资料。结果 164例中农村患儿明显多于城镇,男性患儿多于女性,以6～36个月发病人数最多,多在病程第三至五天进展为重症;多以发热为首发症状,均有皮疹;半数以上患儿有易惊、肢体抖动或无力及精神差和/或嗜睡等重症表现,并发症主要为心肌损害、肺炎及中枢神经系统感染;实验室检查可见血白细胞、空腹血糖升高,心肌酶谱异常,X线胸片可见双肺炎症病变;早期应用甘露醇、免疫球蛋白、短期大剂量激素治疗效果好,治愈150例,好转13例,放弃治疗1例。结论 3岁以内HFMD患儿在病程的第三至五天易发展成重症,出现持续高热、肢体抖动及肌阵挛、恶心、呕吐、嗜睡多提示病情危重;外周血白细胞计数增多、血糖升高,心肌酶谱、X线胸片异常动态变化较快为重症高危因素;早期应用甘露醇、免疫球蛋白、短期大剂量激素有望提高重症HFMD抢救成功率、降低病死率。     

739例手足口病临床分析

目的总结汝州市2014年手足口病住院患者的诊断和治疗情况。方法对汝州市第一人民医院感染科2014年3月9日~7月19日期间收住的739例手足口病患者病情资料进行回顾性分析。结果 739例手足口病患者中男507例,女232例,平均年龄(1.69±1.00)岁;重症患者达286例,发生率为38.70%,重症病例可出现中枢神经系统损害,甚至出现神经源性肺水肿和循环衰竭;36例抽检病例中,EV71阳性34例(94.44%),与2009年EV71阳性率(33.82%)相比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过综合治疗,734例患者达到临床治愈,治愈率为99.32%,死亡5例,死亡率为0.68%,重症患者中治愈率为98.25%,死亡率为1.75%;平均住院时间为(6.26±3.52)d。5例死亡病例全部为重症病例,主要死亡原因为呼吸衰竭合并循环衰竭。结论汝州市第一人民医院2014年手足口病住院患者的病原体主要为EV71,重症病例发生率高,增加了死亡风险,因此对重症病例的早期临床表现判断是控制死亡率的关键。     

手足口病220例临床分析

目的：了解小儿手足口病的临床特征,提高对该病的认识。方法：对我院2008年4月～2009年4月收住院的220例手足口病患者的临床资料进行回顾性研究分析。结果：220例手足口病患者中发病年龄以婴幼儿为主：男性发生率高于女性;主要临床表现为手、足、臀部疱疹,口腔溃疡,发热,部分伴有恶心、呕吐、咳嗽等,少数病例出现易惊、肢体抖动,其中2例出现神经源性肺水肿。给予抗病毒及对症治疗,重症病例及早进行积极抢救,早期使用大剂量丙种球蛋白,短期使用大剂量糖皮质激素冲击治疗,该组病例全部治愈出院。结论：手足口病为儿童常见病,肠道病毒71型（EV71）是主要病原体之一,绝大多数病情较轻,预后好。可出现心肌损伤,出现中枢神经系统损害时易发展为重症,并发肺水肿时病情进展快、预后差。及早发现、治疗能有效降低重症病例的死亡率,应对此病引起足够的重视．及早干预,积极治疗。     

深圳市坪山新区2010年手足口病疫情的病原学检测分析

目的 了解深圳市坪山新区手足口病(hand-food-mouth disease,HFMD)疫情的病原学情况,为疫情的控制和病例的治疗提供科学依据.方法 对手足口病病例采集粪便或咽拭子标本,提取标本中的核酸,采用实时荧光定量PCR方法扩增病毒的特异性片断,检测EV71和CA16核酸.结果 在19起手足口病疫情56例病例中,共采集31例病人标本.其中18起由EV71引起,另1起由CoxA16引起,构成比分别为94.74%和5.26%;3例重症病例(其中1例死亡)EV71阳性;EV71和CoxA16采样阳性率分别为38.71%(12/31)和6.45%(2/31),两者间差异有显著性;EV71和CoxA16核酸均阴性者占54.84%(17/31);不同性别间EV71和CoxA16感染率无显著性差异;疫情主要集中在4、5、6月份;3-6岁幼托儿童为主.结论 EV71是2010年深圳市坪山新区手足口病疫情以及重症病例的主要病原体.     

2012-2014年深圳市南山区手足口病流行病学和病原学分析

目的 比较深圳市南山区2012-2014年手足口病(HFMD)流行病学和病原学特征,探讨本地区手足口病流行的新特点,为手足口病防控工作提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对南山区手足口病例周分布和112例手足口病病例的临床资料进行分析,应用Real-time RT-PCR技术对手足口病暴发疫情的主要病原体进行检测.结果 2012-2014年南山区手足口病流行每年存在两个高峰,约第17-27周(5-7月)出现全年第一个发病高峰,约第36-40周(9-10月)出现第二个发病高峰.病例人群男性多于女性(1.33∶1),1～4岁年龄组病例最多,占病例总数的78.6％,病例大多伴发热,出现手、足、口、臀等部位典型的皮疹,在由手足口病引起的并发症中以神经系统为主,占72.3％.在EV71型引起手足口病暴发疫情病毒中,2012和2013年占20.0％,2014年占43.5％.结论 南山区手足口病流行高峰,在不同年度的流行时间存在一定差异.由EV71引起的手足口病暴发疫情中,2014年较上两年有较大上升.因此,需加强手足口病监测,有效预防手足口病流行或暴发.     

2011-2012年深圳市重症手足口病的病原学和流行病学分析

目的了解深圳市手足口病(HFMD)重症病例的病原学类型和流行病学特征,为本地区手足口病的预防控制提供理论依据。方法收集2011-2012年深圳市各医院送检的220例手足口病重症病例的粪便样本,应用Real-time RT-PCR技术检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)、肠道病毒通用型(EN)。结果 2011-2012年深圳市共发现220例重症手足口病病例,其中,2012年HFMD重症患者数量为2011年的32.53%。220例重症手足口病病例中,EV71型占80.45%,CA16型占5.00%,其他肠道病毒则占13.19%。2011年5、6月为深圳市手足口病重症的高发月份,而2012年5月和7月为高发月份。1岁组重症病例最多有82人,占重症病例总数的37.27%。重症病例人群男性多于女性(1.62∶1)。结论 EV71是引起深圳市手足口病重症病例的最主要原因,其他肠道病毒比CA16更容易引起手足口病重症。     

EV71感染致儿童重症手足口病35例临床分析

目的探讨肠道病毒EV71型（EV71）感染引起的手足口病重症的临床特点及早期识别和有效治疗措施。方法我院为手足口病定点医院,对收治的35例危重症手足口病患儿的临床表现、实验室检查、治疗效果进行临床分析和评价。结果最常见的症状神经系统是易惊和精神差、呼吸系统是呼吸增快和节律改变、心血管系统是心率增快和血压升高。所有患儿均有发热。60%以上患儿血糖和中性粒细胞增高。35例重症除一例放弃治疗外其余全部治愈。结论由EV71感染引起的手足口病重症起病急、进展迅速、治疗难度大、病死率高。早期识别危重症候并给予积极干预治疗至关重要。尽早上呼吸机、尽早使用大剂量丙种球蛋白及给予糖皮质激素冲击治疗、有效控制脑水肿、应用血管活性药物（米力农）、适当扩容、亚低温等综合治疗是抢救成功的关键。     

两例重症手足口病的流行病学调查

目的通过对某一局部集中发生重症手足口病患儿的流行病学调查和实验室检查,了解2008年5月手足口病爆发以来患儿发生手足口病合并病毒性脑膜炎的情况以及患儿是否感染EV71型肠道病毒,向幼托机构提供预防手足口病的相关措施,提醒医院加强病区、门诊管理,防止手足口病的交叉感染。方法对患儿进行现场流行病学调查,填写手足口病流行病学个案调查表。结果两例手足口病重症患儿均有流行病学接触史,但无外出史,未饮用不洁水源,实验室检测均为病毒性脑膜炎,咽拭子和肛拭子检出肠道病毒阳性率高,急性期血分离出EV71型肠道病毒。结论幼托机构对手足口病的防治措施;医院内部需加强管理,预防交叉感染;医疗机构与疾病控制机构应密切配合。     

鄂州市2012年手足口病流行特征与病原学检测分析

目的了解湖北省鄂州市2012年手足口病的流行病学和病原学特征,为有效预防和控制手足121病提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对鄂州市2012年手足口病流行特征和病原学检测结果进行分析。结果2012年鄂州市共报告手足口病病例2878例,重症病例15例,死亡2例,报告发病率为274．10／10万,死亡率0．19／10万,病死率0．69‰。春、夏季为高发季节。发病以4岁以下儿童为主,占90．24％。共检测82份病例样本,肠道病毒核酸通用阳性50份,总检出率为60．96％,其中EV71占42．00％,CoxA16占32．00％,其它肠道病毒占26．00％,EV71在1-6月检出率相对较高,CoxA16在4～6月检出率较高。结论应继续开展手足口病的流行病学和病原学监测工作,建议加大重点人群防控力度,以降低手足口病发病率和减少对公众健康造成的危害。     

梅州市2010-2011年手足口病病原学流行特征分析

目的 了解梅州市手足口病病原学流行情况,为手足口病控制和治疗提供科学依据.方法 对2010-2011年梅州市手足口病哨点病原学监测医院的手足口病病例采集粪便标本,提取标本中的核酸,采用实时荧光定量PCR方法扩增病毒的特异性片段,检测总肠道病毒、EV71和CoxA16核酸.结果 255份手足口病临床诊断病例的粪便标本中,总肠道病毒、EV71和CoxA 16病毒核酸检出率分别为72.55％、40.39％和11.37％,其中EV71和CoxA16核酸检出率差异有统计学意义(x2=55.97,P＜0.01).发病以5-7月高发,占48.65％,有较明显的季节性分布.男性总肠道病毒核酸检出率高于女性(x2=10.24,P＜0.01),但不同性别间的EV71和CoxA16病毒核酸检出率差异均无统计学意义(x2=0.01、0.69,均P＞0.05).结论 EV71是梅州市2010-2011年手足口病的主要病原体.今后应加强手足口病流行特征和病原谱的动态研究,以进一步掌握手足口病流行规律.     

重症手足口病并发中枢神经系统感染100例临床分析

目的：探讨我院收治的手足口病病人810中,并发中枢神经系统感染的100例重症手足1：7病临床特点。方法：对我院感染科2010年5月至2012年6月期间,来我院治疗的100例重症手足口病并发中枢神经系统感染的临床资料进行回顾性分析。结果：100例病人中,并发神经系统感染发生在病程第2—4d,3岁以下占90％,主要表现为体温≥38．5℃、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、无力、呕吐、血糖高等。其中,100例病人送检哂试子、肛试子行病毒分离和特异性抗体检测回报：均为肠道病毒EV71型感染。结论：重症手足口病可防可治,早发现重症迹象,进行早隔离,根据病人情况进行综合治疗,可明显降低致残率和死亡率,从而取得良好临床治疗效果。