超声造影对移植肝脏局灶性病变的诊断价值

目的：评价超声造影对移植肝脏局灶性病变的诊断价值。方法：对30例移植肝脏局灶性病变患者,用西门子Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪和超声对比剂Sonovue进行超声造影检查,观察三个时相的对比剂灌注模式,并用自动跟踪对比量化技术（Axius ACQ）对病灶及周围肝组织进行定量分析。所有病例均经病理及临床随访证实。结果：30例移植肝脏局灶性病变患者,超声造影正确诊断29例,包括肝癌复发18例、非均质脂肪肝5例、肝血管瘤4例、梗死灶2例;超声造影误诊1例,超声造影怀疑肝癌复发,经穿刺活检诊断为局灶性脂肪浸润。结论：移植肝脏局灶性病变具有各自典型的增强模式,超声造影技术有助于移植肝脏局灶性病变的鉴别诊断,具有重要临床价值。     

超声造影检查肝脏局灶性病灶的临床价值分析

目的探讨超声造影在肝脏局灶性病变良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值。方法对收治的肝脏局灶性病变患者分别采用常规超声和实时超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)进行检查,以手术病理确诊结果为金标准进行两种方法的诊断效果进行对比分析。结果病理确诊病灶类型:肝细胞肝癌38例,血管瘤8例,局灶性结节性增生3例,不均匀脂肪肝5例,硬化结节6例,结核球2例,术后包裹性积液1例,肝转移癌5例。常规超声诊断肝脏局灶性病变的敏感性为65.12%,特异性为72.00%,准确性为67.65%;超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感性为88.37%,特异性为92.00%,准确性为89.71%;经统计学分析发现发现超声造影对肝脏局灶性病变诊断的敏感性为、特异性、准确性明显高于常规超声,且差异具有统计学意义。恶性组的开始增强时间、增强峰值时间、消退时间及峰值强度与良性组比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。结论应用时间-强度曲线取得的超声造影定量参数变化特征能够反映肝肿瘤微小血管血流分布情况及灌注量,对鉴别诊断肝脏局灶性病变具有较高的临床应用价值。     

实时超声造影技术诊断肝脏微小局灶性病变的价值

目的:探讨肝脏微小局灶性病变(最大径≤2cm)的实时超声造影诊断价值。材料和方法:对205个≤2cm肝脏局灶性病变分别进行实时超声造影及常规超声检查,将诊断结果分为良性、恶性和不能确定,最终诊断经病理学、同期其他影像及实验室检查证实,并随访10~30个月。结果:恶性肿瘤65个病灶,良性病灶140个。与病理诊断比较,超声造影诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.0%、90.5%及88.5%,常规超声分别为40.0%、47.6%及42.6%。病灶动脉期高增强及门静脉期或延迟期低增强为诊断恶性的重要指标。结论:实时超声造影技术对鉴别诊断肝脏微小(≤2cm)局灶性病变具有重要的临床应用价值。     

实时超声造影成像在肝脏局灶性病变中的应用研究

超声是筛检肝肿瘤应用最广泛的影像手段,但常规的B超和彩色多普勒超声对肝脏局灶性病变的定性诊断的敏感性及特异性较低,但超声造影技术的突破性进展使肝脏超声诊断的准确率有了很大的提高,近年来,实时超声造影在肝脏疾病诊断中得到较广泛的应用,显著提高了肝脏局灶性病变的检测、定性和局部消融监测的诊断效能。     

肝脏局灶性病变的血管造影检查

目前,肝脏局灶性病变的首次检出和定性诊断几乎只有通过超声、CT以及超声和CT导向活检才能达到。血管造影的适应范围主要限于外科手术前确定肝动脉、门静脉和肝静脉的血管解剖以及用于门静脉肿瘤种植的局部化疗或肝肿瘤的栓塞治疗。当非损伤性影象检查方法被拒用以及活检不安全时,唯有血管造影对局灶性病变的定性诊断能提供更多的信息。术前必须了解肝的动脉和静脉的血供类型,占位性病变侵犯哪个(些)段以及门静脉在肝内的分支情况。腹腔——肠系膜动脉造影、间接门静脉造影、选择性肝灌注造影、经皮经肝穿刺门静脉造影以及选择性肝静脉造影可以解决这些问题。     

ADC值在鉴别肝脏良恶性局灶性病变的应用价值

目的 评价ADC值在鉴别肝脏良恶性局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的诊断价值.方法 采用signa 3.0T MR对306例共391个FLL进行屏气DWI成像(b=800s/mm2),包括肝囊肿78灶,成熟肝脓肿23灶,肝血管瘤39灶,FNH\肝腺瘤17灶,原发性肝癌121灶,胆管细胞癌45灶,肝转移癌68灶.DWI图像经GE公司AW4.2工件站后处理得到ADC图,测量以上各类病灶的ADC值,统计分析良恶性性FLL的ADC值及其差异.结果 良恶性FLL的平均ADC值(×10-3 mm2/s)分别为2.63±0.35、1.18士0.41,差异有统计学意义(P=0.007).以ADC≤1.64×10-3 mm2/s诊断恶性FLL的敏感性、特异性和准确率分别为:87％、81％、84％.结论 恶性FLL的ADC值明显低于良性,以ADC值能明显提高对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断能力.     

超声造影对肝脏良恶性占位性病变的鉴别诊断

实时超声造影技术自应用于临床以来，其价值成为近年来研究的热点。我们对本组25例肝脏占位性病变患者进行的实时灰阶超声造影检查分析，旨在探讨超声造影对肝脏良恶性占位性病变的诊断及鉴别诊断，报道如下。     

肝脏局灶性病变的病理解剖

认识肿瘤样病变及上皮性和间质性肿瘤的病理解剖对肝脏局灶性病变的影象诊断具有重要意义。本文根据病理学知识,对肝脏局灶性病变的病理解剖作系统概述。     

超声造影对移植肝局灶性病变诊断价值研究

目的 探讨超声造影对移植肝局灶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析解放军总医院海南医院和解放军总医院第三医学中心自2003年1月至2021年12月收治的202例肝移植术后常规超声诊断肝局灶性病变患者的临床资料。采用百胜公司MyLab Twice和西门子Seguoia512彩色多普勒超声诊断仪对移植肝局灶性病变进行超声造影检查,超声造影剂为SonoVue,通过观察3个时相的超声造影灌注模式做出诊断。所有患者均经病理及临床随访证实。结果 197例患者经超声造影明确诊断,准确率为97.5%(197/202),包括肝癌复发121例、炎性病变19例、梗死灶18例、血管瘤13例、正常肝组织11例、脂肪浸润10例、冷保存损伤改变2例、纤维瘢痕形成1例、胆管扩张积气1例、肝损害1例;5例患者诊断错误,误诊率为2.5%(5/202)。结论 超声造影技术依据特征性增强模式,对移植肝局灶性病变性质的明确诊断具有重要临床价值。     

超声对肝内局灶性病变的诊断价值

长期以来作为敏感检查手段的超声已用于肝内局灶性病变的诊断,根据超声形态学的知识,对不同疾病的鉴别诊断有较高的准确性。     

Focal liver lesions: role of contrast-enhanced ultrasound

The introduction of microbubble contrast agents and the development of contrast-specific techniques have opened new possibilities in liver imaging. Initially, only intermittent imaging with Doppler detection was available. Second-generation contrast agents and low mechanical index real-time scanning techniques are decisive advances that enable convenient liver examinations with high sensitivity and specificity. Hepatic lesions usually show typical perfusion and enhancement patterns through the various contrast phases, which help their characterization. Several published studies and the daily clinical routine show that, as opposed to conventional ultrasound (US), contrast-enhanced US can substantially improve detection and differentiation of focal liver lesions. Today, contrast-enhanced US is the dynamic imaging modality of choice for differentiation of focal liver lesions. Contrast uptake patterns of the most relevant liver lesions, as well as important clinical indications are presented and discussed.     

Software-based quantification of contrast-enhanced ultrasound in focal liver lesions—A feasibility study

Purpose

To compare software-based quantification of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) examinations of focal liver lesions in the arterial and late phases with the enhancement patterns established by the sonologist.

Materials and methods

The study cohort comprised 12 malignant and 21 benign hepatic lesions in 33 patients (18 female and 15 male; aged 57 ± 13 years). All underwent dynamic real-time low mechanical index (<0.3) CEUS, which was stored as video sequences of the various enhancement phases. A software was used for analysis by using different regions of interest (ROI) in a double-blinded manner. The software generated and the visual enhancement patterns were compared, and the t-test was performed.

Results

The videos containing the arterial phase had a mean length of 37.5 ± 36.7 s and the late phase sequences a mean length of 15.2 ± 9.2 s. In the arterial phase complete agreement between software and sonologist was 100%, 93.9% and 87.9% with regard to the entire lesion, its centre and its periphery, respectively. The late phase analysis revealed corresponding figures of 90.9%, 87.9% and 90.9%. In the late phase, benign lesions revealed a mean relative enhancement of +65.1 ± 103.6% and malignant lesions −56.9 ± 26.3% (p = 0.0005) vis-à-vis liver parenchyma. All the malignant and 14% of the benign tumors showed hypo-enhancement of less than −10%.

Conclusion

The complete agreement between the quantitative analysis and the sonologist within the arterial and late phase showed excellent results. Software analysis of the late phase could dichotomise benign and malignant lesions. Objective establishment of iso-enhancement in the late phase excludes malignancy.     

Diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound for complex cystic focal liver lesions: blinded reader study

The study was aimed at evaluating the diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in characterizing complex cystic focal liver lesions (FLLs). Sixty-seven complex cystic FLLs in 65 patients were examined with conventional ultrasound (US) and real-time CEUS. The US and CEUS images were reviewed by a resident radiologist and a staff radiologist independently. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed to evaluate the diagnostic performance, and the interobserver agreement was analysed. The results showed that complete non-enhancement throughout three phases of CEUS or sustained enhancement in the portal and late phases were exhibited in most benign lesions. Conversely, hypo-enhancement in the late phase was seen in all malignancies. After ROC analysis, the areas (Az) under the ROC curve were 0.774 at US versus 0.922 at CEUS (P = 0.047) by the resident radiologist, and 0.917 versus 0.935 (P = 0.38) by the staff radiologist. A significant difference in Az between the resident and the staff radiologists was found for US (0.774 versus 0.917, P = 0.044), whereas not found for CEUS (0.922 versus 0.935, P = 0.42). Interobserver agreement was improved after CEUS (κ = 0.325 at US versus κ = 0.774 at CEUS). Real-time CEUS improves the capability of discrimination between benign and malignant complex cystic FLLs, especially for the resident radiologist.     

超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中应用价值

目的探讨超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月行穿刺活检的102例肝占位性病变患者临床资料,其中,A组患者(n=53)采取超声造影引导行穿刺活检;B组患者(n=49)采取超声引导行穿刺活检,所取组织满足病理诊断为取材成功。比较两组患者穿刺成功率、定性诊断率。结果两组患者均全部穿刺成功,穿刺成功率均为100.0%。A组53例患者取材均满足病理诊断,定性诊断率100.0%;B组定性诊断率为83.7%(41/49)。A组的定性诊断率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影引导下行肝占位性病变穿刺活检,能清楚显示肿瘤活性区域、坏死区域及液化区域,更为准确的定位取材,降低假阴性的风险,具有较高的临床应用价值。     

超声造影在移植肝脏局灶性低回声病灶鉴别诊断中的应用

 目的 评价超声造影技术在肝移植术后肝脏局灶性低回声病灶鉴别诊断中的应用价值.方法 对肝移植术后肝脏出现局灶性低回声病灶患者,用西门子 Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪和超声造影剂Sonovue进行超声造影检查,观察3个时相的造影剂灌注模式,并用自动跟踪对比量化技术(Axius ACQ)对病灶及周围肝组织进行定量分析.结果 10例出现局灶性低回声病灶的患者中,超声造影明确诊断梗死灶5例(低回声病灶为无增强,ACQ分析无造影剂灌注),非均质脂肪肝3例(低回声病灶在动脉相、门脉相呈高增强,ACQ分析该区域为正常肝组织,周围肝组织为血流灌注不良区域),肝癌复发2例(其特征为动脉相快速均匀高增强,门脉相及延迟相快速消退).结论 超声造影技术能较好评估肝实质的血流灌注分布情况,有助于移植肝脏梗死灶、非均质性脂肪肝及肿瘤复发的鉴别诊断.     

磁共振动态增强定量灌注成像方法对子宫良恶性病变的鉴别作用

目的 探讨磁共振动态增强定量灌注成像方法在子宫良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析首诊经病理证实为子宫恶性肿瘤18例(恶性病变组),良性肿瘤或肿瘤样病变22例(良性病变组),及正常子宫肌层25例(正常对照组).均行3.0T磁共振动态增强扫描,并使用SIEMENS TISSUE 4D软件进行图像后处理,采用Tofts药代模型,分别测得感兴趣区的容积定量灌注参数值:容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)值.对3组的定量灌注参数值进行单因素方差分析,多个样本均数的两两比较.结果 3组的灌注参数平均值:Ktrans值分别是恶性病变组(0.178±0.068)min-1、良性病变组(0.182±0.096)min-1、正常对照组(0.263±0.111)min-1;Kep值分别是(0.4±0.101) min-1、(0.378±0.185) min-1、(0,451±0.166) min-1;Ve值分别是0.477±0.143、0.589±0.176、0.613±0.146.恶性病变组平均Ve值比良性病变组低(P=0.037);恶性病变组平均Ktrans及Ve值均较正常对照组低,且两两比较差异有统计学意义(P=0.003、P=0.004).良性病变组平均Ktrans值较正常对照组低,且差别有统计学意义(P=0.011).结论 磁共振定量动态增强参数Ktrans及Ve值对子宫良恶性病变鉴别诊断具有一定的意义.     

体素内不相干运动联合扩散峰度成像模型对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值

目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)技术联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法:137例女性患者(共153个病灶)行双侧乳腺多b值DWI检查(b=0～2000 s/mm2);分别使用IVIM、DKI模型获得病灶的真性扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)以及平均扩散峰度系数(MK)、平均扩散系数(MD)和ADC值.分析这些参数在乳腺良恶性病变中的变化规律,采用受试者工作特性曲线(ROC)评估各参数的诊断效能.结果:良恶性病灶的D、f、MK、ADC和MD值的中位数差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.020、0.000、0.000和0.000),良恶性病灶D*值的差异无统计学意义(P=0.480).D值与和MK、ADC和MD值在鉴别乳腺良恶性病变中的可靠性相当,两两比较差异无统计学意义(P值均大于0.1).当MK值及D、ADC和MD值的阈值分别取0.8073及0.9536×10-3、1.1436×10-3和1.5657×10 3mm2/s时,鉴别良恶性病灶的敏感度和特异度依次分别为(95.7％,84.2％)及(95.7％,81.6％)、(96.5％,84.2％)和(93.9％,84.2％).ROC曲线分析得出D值的诊断效能最大(AUC=0.91).联合D值和MK值的AUC这0.92.结论:采用1VIM和DKI模型获得的相关参数有助于乳腺良恶性病灶的鉴别,以IVIM模型中的真性扩散系数的诊断敏感性和特异性较高,联合真性扩散系数和扩散峰度系数的诊断效能最高.     

超声造影对良恶性肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值

目的：探讨超声造影（CEUS）对良恶性肝脏局灶性病变（FLL）的鉴别诊断价值。方法：应用超声造影反向脉冲谐波显像（PIH）技术实时观察52例（57个病灶）FLL血流灌注增强方式,并通过TIC定量参数对FLL血流灌注进行定量评估。结果：37个恶性病灶与20个良性病灶比较,各参数（始增时间、达峰时间、峰值强度、始消时间、消退后强度、峰值强度与延迟期强度差值）差异均有统计学意义（P〈0.05）。当将病灶峰值强度与消退后的差值为7dB作为鉴别诊断良、恶性病灶的区分点时,诊断良、恶性病变的符合率分别为91%和90%。结论：肝脏局灶性病灶峰值强度和消退后强度的差值对于FLL的良恶性鉴别诊断有重要价值。     

~（99m）Tc-MIBI显像对甲状腺“冷（凉）结节”良、恶性鉴别的临床价值

目的探讨99mTc-MIBI显像对甲状腺冷（凉）结节良、恶性鉴别的临床价值。方法 75例99mTcO4-甲状腺显像为＂凉（冷）结节＂患者,均行99mTc-MIBI显像,其显像结果与术后病理结果相对照。结果 75例患者中,99mTc-MIBI显像呈阳性者32例,其中经病理诊断18例为恶性肿瘤,14例为良性病变;99mTc-MIBI显像呈阴性者43例,经病理诊断后40例为良性病变,3例为恶性肿瘤。本组99mTc-MIBI显像的诊断灵敏度为85.71%,特异性为74.07%,准确性为77.33%。结论 99mTc-MIBI核素显像对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的特异性低,单独应用受限,但可作为其他诊断方式非常重要的辅助手段。