20例手部腱鞘结核诊疗分析

目的为手部腱鞘结核的诊断和治疗提供经验。方法以近十年来(1999～2009)笔者所在科收治的20例手部腱鞘结核患者为对象,围绕该病的发病年龄、性别和部位、临床表现、诊断和治疗经过、疗效及预后等相关资料,加以分析、归纳和总结。结果多发年龄为35～45岁,占78%,男性占多数(70%),发病部位以右手为主(75%),腕部多见(65%)。临床主要表现为局部肿痛伴活动受限,误诊率60%。20例患者均手术切除病灶,其中14例术后坚持抗结核治疗,完全治愈,术后随访无复发;4例因术后没有进行持续抗结核治疗,病情复发;2例失随访。结论由于手部腱鞘结核临床症状与体征不典型,早期缺乏特异性的诊断指标,导致诊断上容易误诊。及时通过手术彻底切除病灶,以及术后系统的抗结核治疗,是保证病情治愈、不复发的根本措施,也是最佳治疗方案。     

手腕部腱鞘滑膜结核5例诊治并文献复习

目的 探讨手腕部腱鞘滑膜结核的临床特点和治疗要点.方法 回顾分析我院10年间收治的5例手腕部腱鞘滑膜结核患者资料,分析其临床诊治过程.患者均采用手术清除病灶结合全身抗结核药物治疗,术后辅以功能锻炼.结果 5例患者全部治愈,术后随诊1～2年均未见复发,手腕部感觉及运动功能较术前明显好转.结论腱鞘滑膜结核的诊断需要结合临床...     

颈部淋巴结结核的手术治疗体会

目的探讨颈部淋巴结结核的手术治疗方法和手术治疗时机。方法回顾性分析我院外科2006年1月至2011年4月收治的175例颈部淋巴结结核的临床资料。结果该组病例全部治愈,随访0.5～5年,颈部肿块未见复发,治愈率达100%。结论对颈部淋巴结结核施行病灶清除术加联合抗结核治疗是非常有效的方法。     

不同手术入路治疗腰椎结核的研究进展

脊柱结核在骨关节结核中最为常见,其中腰椎结核发病率最高。腰椎结核严重影响患者的生活,给其带来沉重的心理负担。传统抗结核药物治疗基础上结合外科手术治疗腰椎结核的疗效显著,手术的主要目的是彻底清除腰椎结核病灶、恢复病变椎体高度、重建腰椎前、中、后三柱的稳定性及矫正腰椎畸形。目前,主要的手术入路有前方入路、后方入路、前后联合入路及微创入路。     

病灶清除术治疗腕部腱鞘结核7例临床观察

目的:探讨病灶清除术治疗腕部腱鞘结核的临床效果.方法:回顾采用病灶清除术治疗腕部腱鞘结核7例的临床资料.结果:伤口均愈合,无感染及窦道形成.平均随访4.5年,手部功能按Kelly分级评定均为优,恢复正常工作,未见结核复发.结论:病灶清除术是治疗腕部腱鞘结核的有效方法.     

脊柱结核手术123例护理体会

<正>脊柱结核发病率高居全身骨关节结核的首位,约50%[1],发病率由高到低依次为腰椎、胸椎、颈椎、骶椎、尾椎。手术的目的是清除结核病灶,对脊髓进行减压,阻止病变继续发展,以防截瘫的发生[2]。手术方法多采用病灶清除术,必要时同时置骨内固定术。本地区生活水平略为低下,该病发病率偏高,现将2010年1月至2012年11月以来我科收治的123例脊柱结核手术患者的护理过程进行回顾性总结如下。     

11例颈部淋巴结结核治疗的体会

目的 总结对于重度颈淋巴结结核最佳治疗方案,提高颈淋巴结结核的治疗水平以及对近年来结核病发病率升高的认识.方法:收集2005年我科住院治疗的11例颈淋巴结结核患者.均经手术治疗及术后抗结核药物治疗,手术后均经病理科确诊.摄胸片:大部分有肺结核,或曾经有肺结核病史,3例除外.结果:11例患者均治愈,但其中最严重的一例术后9个月又发现了结核性胸膜炎,经再住院治疗后也痊愈.结论:颈部淋巴结结核一旦形成寒性脓肿或多发性脓肿及瘘道必须通过手术治疗同时配合抗结核药物治疗才能痊愈,单一的药物治疗不但疗效差,而且疗程长.     

高原骨关节结核1089例临床放射学分析

本文报道了高原藏族1089例骨关节结核。好发部位与平原地区基本一致。发病年龄主要为青壮年而不同于平原地区以幼儿和青少年为主。绝大部分为晚期病变，并发症多而严重；从而形成高原骨关节结核患者发病年龄大、晚期结核多、、并发症多的“一大二多”特声。本文还就形成这些特点的原因进行了探讨。     

5例胸腰椎结核患者手术治疗体会

目前,全球结核发病率呈逐年上升趋势,脊柱椎体结核约占所有骨关节结核患者的50%～75%,青壮年居多,女性略多于男性,多发于身体负重较大的胸椎(40.3%)、腰椎(35.97%)、后依次为胸腰椎(12.77%)和腰骶椎(7.36%)等[1].其致残率高,对患者的生活质量影响大.越来越多的学者提出,脊柱结核在传统治疗的基础上,应重视脊柱生理弧度和生物力学稳定性的重建,以纠正和降低脊柱畸形与肢体瘫痪的发生率,但对于内固定手术的方式仍然存在较多争议.本组对5例胸、腰椎结核患者,行一期前路/后路矫形内固定,前路病灶清除,自体骨移植的方式进行手术治疗,以探讨脊柱结核的手术治疗方法.     

脑结核瘤延误诊断二例

1 病例资料 [例1] 女,18岁.1993年3月不明原因出现头痛,呈进行性加重,伴乏力、恶心、呕吐,呕吐呈喷射状,呕吐物为胃内容物,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰.     

骨关节结核患者临床治疗效果研究

目的探讨针对骨关节结核患者,临床完成治疗后获得的效果表现。方法选取2011年11月-2013年11月骨关节结核患者40例,通过随机数表法将全部骨关节结核患者均分治疗组和对照组各20例。对照组采用保守治疗方法;治疗组采用手术治疗方法。对比2组结核患者完成治疗后获得的效果以及治愈患者的平均治疗时间。结果 2组结核患者完成治疗后,治疗组总有效率95.0%明显优于对照组的40.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。在平均治愈时间方面,治疗组少于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对骨关节结核患者,应该根据患者的临床症状表现,以及相关因素确定合适的治疗方法,手术治疗凸显了诸多的优势。     

胸椎 腰椎结核26例手术治疗体会

<正>脊柱结核占所有结核患者的1%,占骨关节结核的74.19%。本研究对我院1995—2007年手术治疗且得到随访的胸椎、腰椎结核患者的资料进行分析报告如下。     

留滞门诊皮肤结核16例临床分析

结核病近几年来有较为明显增加趋势,受到国际卫生组织及我国卫生部门的高度重视.这些与艾滋病(AIDS/HIV)迅速流行、结核杆菌变异、毒力增强及耐药性提高有一定关联.1997年10月至今从留滞于各家医院门诊未得到治疗的顽固性皮肤疾病,治疗长达1.5～8年中发现皮肤结核,并伴有肺结核患者16例,需要引起高度重视,并有结核病的漏报情况出现.现将皮肤结核16例报告如下.     

184例骨关节结核病人肌注链霉素产生硬结的处理体会

自176～186年以来,我们对184例骨关节结核病人肌注链霉素542针次进行统计,发现70％的病人产生硬结,有的病人肌注链霉素不到一周,两侧臀部疼痛难忍,无法继续治疗,而且因药液吸收不良而影响疗效,患者用热水袋,热毛巾局部热敷。但未能解决硬结的疼痛,我们通过改善药液浓度,稀释时间及部位使硬结减少,现将处理体会作如下报道。 1 临床资料:男65例,女11例,年龄:20岁～35岁102例,36岁～45岁82例,患病部位:胸椎结核31例,腰椎结核104例,髋、膝关节结核4例。根据硬结产生原因,改进了操作技术、减少硬结发生。据74例病人肌注链霉素7004针次统计,产生硬结的仅3.54％,未发现局     

1例肘关节术后结核合并细菌骨关节感染患者的药学实践

报道1例肘关节术后骨关节结核合并细菌感染病例的药学实践。患者,女性,23岁,因“右肘关节镜术后伤口渗出1月余”入院,诊断为创伤后伤口感染（右肘）,肘关节术后（右）。入院后行右肘关节清创扩创术+负压封闭引流术,病理结果示软组织肉芽肿性炎伴坏死,结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应结果阳性。临床药师结合患者实际情况及检查结果,查阅相关文献,为患者制定个体化用药方案,并进行全程药学监护。经治疗,患者病情得到有效控制。1年后随访,患者伤口愈合好,无不适主诉。     

儿童骨关节结核77例临床分析

目的：分析和掌握儿童骨关节结核的临床特点,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析2002-2011年期间本院收治的77例儿童骨关节结核的病例材料,对其临床表现和X线影像特点进行总结。结果77例患者病变关节不同,其中脊柱受累者37例（48.05%）,膝关节受累者19例（24.68%）,髋关节受累者15例（19.48%）,其他部位6例（7.79%）。X线显示受累部位骨质破坏,边界清晰,不同部位表现不同。脊柱连续多个椎体发病,椎弓根多受累;膝关节骨质破坏位于股骨或胫骨干骺端,病灶形态不规则;髋骨的骨质破坏区为圆形或椭圆形。患者临床表现存在差异,其中伴有典型的低热、咳嗽、盗汗等典型结核表现的63例（82.82%）,无典型症状的14例（18.18%）。结论儿童骨关节结核可累及不同关节,脊柱受累最为常见,膝关节和髋关节次之;患者多伴有典型的结核症状,部分患者症状不典型。     

16例脑干肿瘤的显微外科治疗体会

目的:进一步探讨脑干肿瘤的临床特点、手术入路的选择、手术经验及疗效。方法:总结1995年2月～2009年2月在中日联谊医院收治的16例经显微外科治疗的脑干肿瘤患者的临床病例。并对不同类型、不同性质的肿瘤,选择不同的手术入路及手术技巧。结果:肿瘤全切11例,大部或部分切除5例,术后病理包括星型细胞瘤7例、室管膜瘤3例、血管母细胞瘤3例、转移癌2例,胶质母细胞瘤1例。术后2例患者死亡,其余患者均有不同程度的神经功能改善。结论:对于不同类型的脑干肿瘤,选择合适的手术入路,结合精湛的手术技艺可以获得良好的疗效,延长患者生命。     

1例骨关节结核合并结核性脑膜炎患儿的药学监护

摘 要 目的： 探讨临床药师对骨关节结核合并结核性脑膜炎患者实施药学监护的方法与思路。 方法: 临床药师参与1例骨结核合并结核性脑膜炎患者的会诊,从针对病情调整抗结核治疗方案、关注抗结核药不良反应、患者的用药教育等方面进行综合分析。结果:临床药师在疾病治疗过程中,提出的会诊意见和建议得到了临床认可,对协助医师合理用药发挥了一定作用,明显提高了药物治疗效果。结论: 临床药师为患者进行个体化的药学监护,能帮助临床医师优化药物治疗方案,提高患者用药安全性、有效性。     

膝关节结核58例手术治疗效果分析

目的 探讨膝关节病灶清除术对膝关节结核的治疗效果,为临床治疗骨关节结核提供思路.方法 选取骨科2010年3月至2013年5月收治的58例确诊为膝关节结核患者,对膝关节病灶清除术联合滑膜切除术治疗效果进行分析.结果 行膝关节结核病灶清除术联合滑膜切除术后,该组患者结核症状消失,基本达到治愈标准.结论 膝关节结核要早发现、早治疗,围术期抗结核药物的合理使用以及手术治疗是治愈膝关节结核的关键.     

涂阴矽肺结核62例临床分析

目的探讨涂阴矽肺结核的临床表现、实验室检查及胸部影像学特征,为临床诊断提供依据,减少误诊和漏诊率。方法对62例涂阴矽肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果涂阴矽肺结核患者临床表现以咳嗽为主要症状,本组58例（93.5%）;血常规多表现为淋巴细胞增高;病灶部位以上肺野多见,本组37例（59.7%）,病灶形态以团块状多见,本组26例（41.9%）。结论涂阴矽肺结核临床表现无特异性,诊断应依据动态胸部X线片、CT检查及诊断性抗结核治疗效果确诊,以减少临床误诊和漏诊率。