心脏直视术后房颤危险因素分析

目的探讨心脏直视术后患者并发心房颤动（AF）的危险因素,总结护理干预的体会。方法对本院2010年1月至2014年1月136例心脏直视术后发生AF的39例患者危险因素进行分析,采用静脉给予胺碘酮治疗,21例48 h转复成功,18例同位电复律,1~4 d后恢复窦性心律。结果影响患者术后发生 AF的因素是年龄 ＞70岁、伤口疼痛、缺氧、术前心律异常、术前低血钾、心肺机使用时间、术中胸膜破裂后。实施相应的护理干预后,患者4d内全部恢复窦性心律。结论注意加强对老年心脏手术患者术后监护、有效缓解术后疼痛、纠正水电解质失衡、合理补液对预防其术后 AF发生有重要意义。     

心脏术后房颤预防的研究进展

手术后心房纤颤(Post-operative atrial fibrillation,POAF)是心脏术后常见并发症,其发生率为30％～50％.并伴随着致病率和病死率的增加,预示着患者有更高的脑卒中危险,需要进一步治疗,增加术后治疗费用.最近研究提示,氧化作用和炎性反应在术后房颤的发生机制中起着主要作用.在预防方面,β-受体阻断剂安全有效,高危患者也可以应用胺碘酮.镁剂,他汀类,N-3多不饱和脂肪酸,皮质类固醇联合β-受体阻断剂可以进一步降低POAF的发生率.本文就这一术后并发症的发生机制及预防的研究进展作一综述.     

体外循环心脏术后死亡危险因素分析

目的 探讨体外循环心脏术后死亡可能的危险因素.方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院从2005年3月至2006年6月体外循环心脏手术36例患者的临床资料.死亡组入选标准:(1)体外循环心脏手术患者;(2)术前心功能Ⅰ-Ⅲ级;(3)术前无其它脏器功能不全;(4)术后28 d内患者死亡;其中死亡组6人,存活组30例.调查内容包括:(1)术前因素:性别,年龄,术前诊断,术前NYHA分级,APACHEⅡ评分,左室舒张末内径.(2)术中因素:手术时间,主动脉阻断时间.(3)术后因素:出血量,机械通气时间,以及术后6h血流动力学及氧代谢指标:心率(HR),中心静脉压(CVP),肺动脉嵌顿压(PAWP),心输出量指数(CI),动脉血乳酸,动脉氧分压(PaO2),混合静脉血氧饱和度(SvO2),氧输送指数(DO2I),氧耗指数(VO2I),全身氧提取率(O2ext).所有数据应用SPSS10.0 for windows统计学软件包进行统计学分析.首先应用单因素相关分析,筛选出两组有显著差异的参数,然后再对这些参数进行多元回归分析,从中找出体外循环心脏术后死亡的独立危险因素.结果 单因素相关分析显示两组间APACHEⅡ评分,左室舒张末内径,主动脉阻断时间,机械通气时间,动脉血乳酸,SvO2等差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示左室舒张末期内径,动脉血乳酸是体外循环心脏术后死亡的两个独立危险因素(P＜0.05).结论 左室舒张末期内径和动脉血乳酸可以作为评价体外循环心脏术后预后的重要指标.     

老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素

目的:探讨老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素。方法:选取2019年1月至2019年12月在该院行全麻非心脏手术的老年患者80例。采用问卷调查详细记录患者基本资料及术后谵妄发生情况。通过单因素分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的相关危险因素,通过多因素logistic回归分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的...     

心脏术后并发症的监护

行心脏手术的病人,病情危重且不稳定,不论手术大小,病情变化都难以预料,极易发生并发症。只有加强监护,才能做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。因此,术后监护,在某种意义上说是心脏手术成败的关键所在,也是护理工作的一项重要内容。1病例分析患者,女,35岁,因心悸、胸闷、气喘2个月伴少尿2天。诊断：H尖瓣狭窄。病情呈加重趋势,危及生命。于1997年7月15日收入本院胸外科,18日做分离术。术后2h,患者出现大出血,心律失常等并发症。由于护理观察仔细,措施得力,护理到位,终使患者较危为安。2护理ZI术后监护Zll建立回室后…     

体外循环心脏手术术后并发症的影响因素研究

目的：探讨体外循环心脏手术术后并发症的影响因素。方法回顾性分析2009年5月至2013年3月行体外循环心脏手术的203例成年患者的临床资料,分析术后并发症发生情况;根据是否发生术后并发症,将患者分为并发症组和无并发症组,对可能的危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果203例患者中,发生术后并发症31例,并发症发生率为15．3％。单因素分析结果显示,年龄大于或等于55岁、体外循环时间大于或等于2 h、主动脉阻断时间大于或等于100 min、心脏功能Ⅳ级以及术前合并原发性高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病是诱发术后并发症的相关因素（P＜0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄大于或等于55岁、体外循环时间大于或等于2 h、主动脉阻断时间大于或等于100 min及心脏功能Ⅳ级是导致术后并发症的危险因素（P＜0．05）。结论对于行体外循环心脏手术的患者,应通过术前评估,及时干预可诱发术后并发症的危险因素,从而提高手术安全性和疗效。     

引发心脏术后急性肾衰的相关危险因素及其护理

以阜外心血管病医院心外科监护室的36例心脏手术后发生急性肾衰的病人为研究对象，进行了相关危险因素分析及制定了有效运转的护理对策。为改善急性肾衰预后提供预防和治疗的依据，提示正确的护理对策是治疗中不可缺少的重要环节。     

心脏术后患者吞咽障碍危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确心脏术后吞咽障碍(postoperative dysphagia,PD)的危险因素。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、Cochrane library、Pubmed、Embase、Web of Science、Medline等数据库,搜集心脏PD的危险因素相关队列研究及病例对照研究,检索时间均从建库至2019年1月。提取数据运用RevMan 5.3软件进行分析。结果纳入12篇文献,PD组696例,非PD组6011例,共纳入心脏PD危险因素23个。年龄、脑血管疾病、心力衰竭、肺部疾病史、机械通气时间、气管切开术、心源性休克史、房颤、肾功能不全、美国纽约心脏病学会心功能分级(American New York Heart Association classification,NYHA)≥Ⅲ级、欧洲心血管手术危险因素评分系统(Europeansystem for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE)≥3分具有综合效应等项,为心脏PD的独立预测因素。结论高龄、机械通气时间延长、行气管切开术、合并慢性病以及心功能严重受损是心脏PD的独立预测因素,而女性、心源性休克、房颤、NYHA≥Ⅲ级、肾功能不全及Euro SCORE评分≥3分对心脏PD的预测价值,需要进一步验证。     

心脏手术后病人的护理

本文针对心脏手术后病人神经并发症，失眠及婴幼儿患者的心理特点，提出适宜的护理诊断，特殊干扰及良好的护理行为对病人的康复有重要的作用。     

成人心脏术后呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理进展

综述成人心脏术后呼吸机相关性肺炎发生发展的危险因素,主要包括病人年龄、体重、慢性阻塞性肺疾病史、手术体外循环时间、主动脉阻隔时间、围术期输注血液制品、术后机械通气时间、二次气管插管、术后应用抑酸药等因素,以期为合理科学防控心外科呼吸机相关性肺炎的发生提供参考依据。     

心脏术后呼吸机相关性肺炎的危险因素研究进展

本文综述了近年来国内外报道的呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生的危险因素,包括患者年龄、体质量、性别、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、合并慢性病、肺动脉高压、既往抗生素治疗、体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、输注血液制品、二次手术、二次插管、胃酸分泌抑制剂、白蛋白水平。各因素既是VAP的独立危险因素,又相互影响,了解VAP的危险因素有助于预测VAP的发生,提高VAP的预防和控制水平,降低VAP患者的发病率和病死率。     

心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的危险因素分析

目的 探讨心脏术后患者获得性吞咽障碍发生的危险因素。 方法 采用病例 鄄 对照研究,将 2015 年 3～7 月在阜外医院采用洼田饮水试验筛出的 32 例心脏术后发生获得性吞咽障碍的患者作为病例组,从同期同病区心脏术后无获得性吞咽障碍的 452 例患者随机抽取 128 例（ 1∶4 ）作为对照组,使用 Logistic 回归分析筛出获得性吞咽障碍的危险因素。 结果 经 Logistic 回归分析,年龄（ OR=1.045 ）、性别（ OR=2.321 ）、慢性肺部疾病（ OR=6.517 ）、心外动脉病（ OR= 3.222 ）、不稳定心绞痛（ OR=2.555 ）、陈旧性心肌梗死（ OR=4.634 ）、心律失常病史（ OR=2.555 ）、介入及手术史（ OR=2.444 ）、心功能（ OR=3.008 ）、 Euroscorce 评分（ OR=1.246 ）、气管插管时间（ OR=1.103 ）、留置胃管时间（ OR=1.085 ）等为心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的危险因素。 结论对于具有以上特征的高危患者,在术后饮水时医务人员应特别注意,采取相应的措施,尽量减少获得性吞咽障碍相应并发症的发生。     

高龄胃肠道恶性肿瘤患者术后并发急性心力衰竭的危险因素分析

目的分析高龄胃肠道恶性肿瘤患者术后并发急性心力衰竭的危险因素。方法回顾性收集2013年6月至2018年5月浙江大学附属杭州市第一人民医院胃肛肠外科收治的490例行手术治疗的高龄胃肠道恶性肿瘤患者资料,统计并分析术后发生急性心力衰竭的危险因素。结果单因素分析结果显示,术后发生心力衰竭组与未发生心力衰竭组在体质指数(P=0.022)、糖尿病(P=0.031)、高血压(P=0.029)、吸烟史(P=0.004)、手术时间(P=0.017)、术中估计失血量(P=0.002)以及是否施行加速康复外科路径(P=0.044)等方面差异有统计学意义。而二元逻辑回归显示体质指数、吸烟史、是否施行加速康复外科措施、手术时间以及术中估计失血量是高龄胃肠道肿瘤患者术后心力衰竭的独立危险因素(P均0.05)。结论更高的体质指数、有吸烟史、不施行加速康复外科措施、过长的手术时间以及更多的术中估计失血量是高龄胃肠道肿瘤患者术后并发心力衰竭的独立危险因素。     

老年病人术后常见护理问题及对策

随着老年病人的增加，老年外科学的发展，老年病人手术率上升，老年病人术后护理急需发展，近2年对入住我院189例老年手术病人进行了总结、分析、观察，发现其常见护理问题，采取了相应的护理措施，对减少手术后并发症，促进术后恢复起到了重要作用。现将189例老年病人术后的常见护理问题及对策总结如下。[第一段]     

心脏术后低心排的监护

随着心脏外科技术的不断发展和完善，心脏手术越来越普及，但是部分患者由于病情较重、心脏功能较差、手术时间较长、手术及体外循环损伤等原因，术后仍然有部分患者发生低心排，严重影响术后康复，甚至危及生命。因此加强术后监护，及时发现和处理可能出现的异常情况，可减少并发症，降低死亡率。现将我院心脏术后发生低心排25例的监护体会报道如下。     

心脏术后呼吸机脱机的护理

全麻体外循环心脏直视手术后，呼吸机脱机是及时中断机械通气治疗所面临的一个重要问题，脱机是指停止机械通气至拔除气管插管的全过程。全麻体外循环心脏直视手术结束后，常规使用呼吸机行机械通气，改善气体交换，预防呼吸机使用时间越长，并发症越多，因此，病人一旦病情稳定，恢复自主呼吸能力，应及时脱机。自1997年12月～1998年6月，对50例心脏术后病人呼吸机的脱机进行观察总结。     

婴幼儿心脏术后呼吸道护理

婴幼儿时期不论是各组织、器官的生长发育或是心理的发展方面都处于不断的动态变化过程之中。心脏手术中体外循环即心肺转流 (CPB)在机体内引起的呼吸系统的病理、生理反应 ,导致肺部并发症是婴幼儿心脏术后最常见的并发症 ,亦是死亡原因之一。故我们应结合婴幼儿呼吸系统的解剖特点 ,其病理、生理特点 ,联系临床实践 ,了解婴幼儿心脏术后呼吸道特点 ,合理制定护理对策 ,加强呼吸道管理 ,有效预防和治疗肺部并发症 ,提高护理质量 ,促进患儿早日康复。1　临床资料该组婴幼儿均系我科 1 988年 9月 1日～ 2 0 0 2年 5月 30日期间住院患儿 ,共…     

心脏术后低氧血症的早期观察及护理

低氧血症是心脏术后 ,特别是体外循环术后常见的肺部并发症 ,早期观察 ,早发现及有效处理对术后感染和预防呼吸衰竭有着重要意义。我科于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月所行心脏手术中出现不同程度的低氧血症 2 90例。本文着重介绍早期的观察及护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　 2 90例中 ,男 12 0例 ;女 110例 ;小儿 6 0例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 3岁 ;体外循环手术 2 85例 (其中二尖瓣置换术 35例 ;主动脉瓣置换术 2 6例 ;二尖瓣加主动脉瓣置换术 6 4例 ;法洛氏四联症 38例 ;大动脉转位 2例 ;心内膜垫缺损 7例 ;右室双出口 12例 ;室缺…     

心脏术后患者认知功能障碍危险因素的Meta分析

目的 通过 Meta 分析明确心脏术后认知功能障碍 （ postoperative cognitive dysfunc-tion , POCD ）的危险因素。 方法 通过进行文献质量评价,应用 RevMan 5.3 分析软件进行敏感性和异质性分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。 结果 19 篇文献符合纳入标准, POCD 组 1104 例,非 POCD 组 2800 例,共纳入心脏 POCD 危险因素 28 个。 经 Meta 分析,年龄、女性、受教育年数、 BMI 、糖尿病、脑卒中史、术前抑郁、心力衰竭、左室射血分数<30% 、头颅 CT 脑血管重度狭窄、机械通气时间、 ICU 时间、血肌酐水平异常具有综合效应,为心脏POCD 的独立预测因素。 结论 高龄、缺氧、机械通气时间延长,以及留置 ICU 时间延长是心脏POCD 的独立预测因素,而女性、心力衰竭、麻醉用药及术前抑郁对心脏术后认知功能的预测价值,证据尚不充分。