儿童无痛肠镜检查中两钟镇静方法有效性与不良反应的临床研究

目的探讨笑气吸入与丙泊酚静脉麻醉在无痛肠镜检查中镇静有效性与不良反应的临床研究。方法对我院行笑气吸入与丙泊酚静脉麻醉肠镜检查的镇静效果及不良反应360例临床研究。结果笑气镇静组与丙泊酚组显效及有效率统计学有显著差异性(P<0.01),总有效率无统计学差异(P>0.05);两组在起效时间、操作时间无显著统计学差异(P>0.05),清醒时间有显著统计学差异(P<0.01);检查中笑气吸入组生命体征(心率、血压、血氧饱和度)的变化有显著统计学差异(P<0.05);丙泊酚组出现血压下降,心率减慢现象,与检查前比较存在显著性差异(P<0.05),血氧饱和度在中流量吸氧的情况下与检查前比较无统计学差异(P>0.05),笑气吸入组生命体征与静脉麻醉组相比较有统计学差异(P<0.05);两组在总的不良反应率有统计学差异(P<0.05)。结论笑气吸入镇静安全有效、清醒时间短及不良反应少,适合在儿童的无痛肠镜检查中广。     

笑气镇痛和丙泊酚静脉麻醉实施绝经期宫内节育器取出术的临床分析

目的探讨笑气(氧化亚氮)吸入和丙泊酚静脉麻醉在宫内节育器取出术应用的对比.方法选取我院110例围绝经期、绝经后行IUD取出术的妇女做为研究对象分为3组.A组术中采取笑气吸入镇痛42例,B组术中采取丙泊酚静脉麻醉38例,C组无任何镇痛为对照组30例.从受术者的疼痛强度、手术所需时间、用药后有无头晕、呕吐等不良反映三方面对镇痛效果进行评价比较.结果应用笑气及丙泊酚镇痛进行手术操作时患者疼痛感明显减轻,应用笑气组仅少部分患者有较轻微疼痛,而丙泊酚静脉麻醉组全无疼痛感.手术所需时间比较,应用笑气及丙泊酚镇痛组明显短于未行镇痛的对照组,而应用丙泊酚静脉麻醉组也明显少于应用笑气组(P＜0.05).应用笑气及丙泊酚镇痛组躁动梦幻与恶心呕吐等不良反映发生率与未行镇痛的对照组有显著性差异(前者低于后者).结论两种麻醉方法均为绝经期宫内节育器取出术好的麻醉方法,可因人而宜的选择.     

异丙酚和笑气在无痛人工流产术中的应用观察

目的比较异丙酚与笑气在人工流产术中的镇痛效果.方法将120例人流者随机分为两组,分别给予异丙酚静注(A组)及笑气吸入(B组),各60例.分别观察两组手术时间,分别观察:离院时间,麻醉效果,手术前后血压、心率、血氧饱和度,子宫出血情况,及并发症.结果A组扩宫时间,手术时间短于B组(P＜0.01);A组麻醉效果明显好于B组,(P＜0.01)两组麻醉后血压、心率、血氧与术前比差异有显著性(P＜0.05);并发症和出血差异无显著性(P＜0.05).结论异丙酚麻醉效果优于笑气吸入麻醉,且付作用差异无显著性.     

长托宁在无痛结肠镜检查前用药的临床观察

目的研究长托宁在无痛结肠镜检查前用药的临床效果。方法选择60例预约结肠镜检查的患者,随机分为长托宁组（A组）和对照组（B组）,每组30例,均采用芬太尼、丙泊酚静脉麻醉。其中A组在麻醉前10min静脉注射长托宁,B组无麻醉前用药。记录BP、HR、SpO2及口干程度的变化,记录检查时间,术后清醒时间及丙泊酚用量。结果与B组比较,A组在麻醉后3、6、10min时BP、HR、SpO2表现稳定（P〈0.05）,诱导后呼吸暂停例数明显减少（P〈0.01）。A组在诱导前和清醒后的口干程度评分均明显大于B组（P〈0.01）,A组丙泊酚使用量少于B组（P〈0.05）。结论在无痛结肠镜检查前使用长托宁,可明显减少麻醉药品对呼吸、循环的影响,并可减少腺体分泌,减少丙泊酚用量,可常规使用。     

地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛人流术中的临床分析

目的分析地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛人流术中的临床有效性。方法 150例拟行无痛人流的患者,随机分为A、B两组。A组为地佐辛+丙泊酚,B组为布托啡诺+丙泊酚,A组于术前5 min先缓慢静注地佐辛,手术开始前1 min再静脉注射丙泊酚;B组于术前5 min先缓慢静注布托啡诺,手术开始前1 min再静脉注射丙泊酚。对患者丙泊酚的诱导量与总量、血压、脉搏、呼吸和氧饱和度、术毕唤醒时间、术后宫缩痛,术后眩晕与恶心呕吐等不良反应的发生情况,定向力恢复时间及离院时间进行分析。结果 A、B两组的手术时间和丙泊酚诱导量与用药总量相比,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组两组麻醉效果均为良好,差异无统计学意义(P>0.05);血压、脉搏、呼吸和氧饱和度两组情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组间宫缩痛相比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间感觉眩晕和恶心呕吐的相比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组的术毕唤醒时间、定向力恢复时间及离院时间,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉,可以减轻患者术后的子宫收缩痛,降低不良反应,而且术后患者定向力可以尽快得到恢复并在最短的时间内离院,提高了患者的满意度,值得临床推广应用。     

不同麻醉方法用于肝硬化门脉高压症手术比较

目的对比分析丙泊酚靶控输注静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉在肝硬化门脉高压症患者行血管离断术中的应用效果。方法选择2010年1月～2018年2月于我院就诊并拟行血管离断术的肝硬化门脉高压症患者58例,采用随机数字表法,将患者分为A组(n=29)、B组(n=29),A组患者采用丙泊酚靶控输注静脉麻醉,B组患者采用七氟醚吸入麻醉,对比两组患者的麻醉效果及肝功能。结果术前两组患者的AST、ALT、CHE对比差异无统计学意义(P 0.05);A组患者术后2d的AST、ALT显著低于B组差异有统计学意义(P 0.05);A组患者苏醒时间、定向力恢复时间短于B组(P 0.05);A组患者术后不良反应发生率显著低于B组(P 0.05)。结论肝硬化门脉高压患者肝功能受到一定的损害,但许多药物都要经过肝脏代谢,故肝硬化门脉高压患者麻醉时具有特殊性。因此在选择麻醉方式时应以维持术中循环稳定,对肝功能损害小为原则。与七氟醚吸入麻醉相比,选择丙泊酚靶控静脉麻醉能够保护肝硬化门脉高压行断流手术患者的肝细胞,有利于维持手术过程平稳,并促进患者麻醉后恢复。     

咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚静脉联用辅助结肠镜检查的临床观察

目的观察和评价咪达哗仑、芬太尼及丙泊酚静脉联用辅助结肠镜检查的麻醉效果、患者的满意度和安全性。方法选择咪达哗仑、芬太尼及内泊酚静脉联合使用辅助结肠镜检查患者510例（A组,麻醉组）,常规结肠镜检查患者507例（B组,对照组）;对两组检查完成情况、患者满意度及术中术后并发症进行比较。结果A组检查成功率较B组高,完成检查所用时间较B组短（P〈0．05）;A组检查前后脉搏、血压、血氧饱和度变化不明显（P〉0．05）,B组检查结束后血压较检查前升高、脉搏加快（P〈0．05）,血氧饱和度检查前后无明显变化（P〉0．05）;提示A组麻醉效果好。A组患者对检查过程遗忘程度和满意度较B组高（P〈0．01）。两组均无肠穿孔或其他严重并发症。结论咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚静脉合用辅助结肠镜检查具有效果确切、患者满意度高、安全高效等优点。     

丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素用于无痛胃镜检查的麻醉

目的观察丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉在无痛胃镜检查中的应用。方法 100例胃镜检查患者随机分为AB两组,每组各50例。A组肌注氢溴酸高乌甲素4mg,20min后静脉给予丙泊酚麻醉行无痛胃镜检查;B组给予单纯丙泊酚静脉麻醉后行无痛胃镜检查。分别记录麻醉前（T0）,麻醉中（T1）和麻醉后（T2）的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,血氧饱和度（SPO2）,麻醉起效时间,麻醉清醒时间及丙泊酚用量。结果 AB两组麻醉后血压及心率均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,血氧饱和度麻醉前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,麻醉起效时间A组优于B组差异有统计学意义（P〈0.05）,麻醉清醒时间A组短于B组,但差异无统计学意义;丙泊酚用量A组少于B差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉用于无痛胃镜检查起效快,不良反应少且可减少丙泊酚用量,是一种理想的麻醉方法。     

纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床效果

目的观察及评价无痛结肠镜检查术中应用纳布啡复合丙泊酚的临床麻醉效果。方法选择在我院2016年6月至2018年4月择期接受无痛结肠镜检查术的80例患者,随机均分成两组:复合组(40例,静脉注射纳布啡复合丙泊酚)及丙泊酚组(40例,静脉注射丙泊酚)。对比两组患者临床麻醉效果。结果两组麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间、麻醉复苏时间及术后睁眼见人恢复时间的比较,差异均有较为显著的统计学意义(P<0.05),均表现为复合组短于丙泊酚组。两组患者术中、术毕后5 min、10 min时的MAP、HR、RR与SpO2水平的对比差异均有统计学意义(P<0.05),均表现为复合组好于丙泊酚组。两组术中及术后清醒后5、30、60 min时的VAS评分和Ramsay镇静评分的比较,差异也均存在鲜明的统计学意义(P<0.05),均表现为复合组优于丙泊酚组。两组患者术中及术后清醒后的不良反应发生率间的差异情况也均具有统计学意义(P<0.05),均表现为复合组低于丙泊酚组。结论纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床麻醉效果稳定且良好,不会增加患者术中及术后不良反应情况的发生,可安全应于无痛结肠镜检查术中。     

丙泊酚与氯胺酮用于小儿CT检查的效果比较

目的观察丙泊酚和氯胺酮静脉麻醉在小儿CT检查中的应用效果及安全性。方法 120例行CT检查的患者随机分成氯胺酮组(K组)和丙泊酚组(P)组,监测两组患者检查前后血压、心率、血氧饱和度,记录患者的入睡时间、检查持续时间、清醒时间。结果两组患者的血压、心率均有波动,但多数无需特殊处理。P组的入睡时间(1.8±0.7)min、清醒时间(5.6±1.8)min明显短于K组的(2.5±1.6)min和(17.1±4.2)min(P<0.05),K组术中及术后躁动的发生率显著高于P组。结论丙泊酚和氯胺酮均可安全用于小儿CT检查,丙泊酚在入睡时间、清醒时间及减轻躁动方面效果优于氯胺酮。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床观察

目的观察丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床效果。方法将早期妊娠患者80例随机分为A组和B组各40例。A组采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉;B组仅给予丙泊酚静脉麻醉。比较2组意识消失、意识恢复、定向力恢复时间及BP、心率(HR)、呼吸(P)、血氧饱和度(SpO2)变化。结果 2组意识消失时间、意识恢复时间及定向力恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中BP、HR、P、SpO2均下降,但以B组变化显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后BP、HR、RR、SpO2与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组间术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合苏太尼静脉麻醉用于人工流产术是一种安全有效的方法。     

布托啡诺超前镇痛在无痛结肠镜检查中的应用

目的 观察布托啡诺超前镇痛用于丙泊酚静脉麻醉下施行无痛结肠镜检查的效果及不良反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,行结肠镜检查患者120例,随机分成超前镇痛组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).分别于丙泊酚静脉麻醉前10 min(Ⅰ组)、序贯(Ⅱ组)静脉注射布托啡诺25 μg/kg,丙泊酚麻醉诱导1～2 mg/kg静脉注射直至患者睫毛反射消失.麻醉维持:于结肠镜通过脾曲、肝曲时或操作中患者出现疼痛反应(肢体活动)时追加丙泊酚0.5～1 mg/kg.观察镇痛效果、丙泊酚用量、围麻醉期平均动脉血压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间及不良反应.结果 两组均获得了较为满意的镇痛效果,Ⅰ组患者镇痛效果优于Ⅱ组(P＜0.01),诱导时丙泊酚用量两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但维持量Ⅱ组大于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅱ组患者检查中MAP、HR升高大于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01),呼吸抑制发生率也高于Ⅰ组.唤醒时间和定向力恢复时间均长于Ⅰ组(均P＜0.01).结论 布托啡诺超前镇痛用于丙泊酚无痛结肠镜检查,麻醉效果确切,且丙泊酚用量减少,呼吸抑制发生率降低.     

三种不同麻醉维持方式对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的 比较丙泊酚静脉麻醉、静脉吸入复合麻醉和异氟烷吸入麻醉等对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响.方法 将150例接受腹部手术老年患者,随机分为丙泊酚静脉麻醉组(A组)、静脉吸入复合麻醉维持组(B组)、异氟烷吸入麻醉组(C组).观察比较三组患者术前、术后1h、3h、6h、12h、24h的简易智力状态检查(MMSE)评分.结果 A组苏醒期睁眼时间、拔管时间分别为(16.2±4.3)min、(18.3±4.9) min,B组分别为(18.7±5.6) min、(21.1±5.6)min,C组分别为(28.5±8.1)min、(30.7±9.2)min,三组差异均有统计学意义(F睁眼时间=43.79、F拔管时间=34.45,均P＜0.05).三组患者术前以及术后24h的MMSE认知功能评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),与术前比较,三组术后1h、3h、6h时MMSE评分均(tA=14.695,tB=12.261、13.482、12.209,tc=28.465、20.220、15.752均P＜0.05).结论 三种全身麻醉方式用于老年患者,术后短时间内均可导致认知功能障碍,但丙泊酚麻醉恢复最快.     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨并分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对于老年患者术后认知功能的影响。方法 50例实施腹部手术的老年患者,基于麻醉方式的不同,将其划分为A组和B组,每组25例,其中A组采取全凭静脉麻醉,B组采取吸入麻醉,比较分析患者术后认知功能情况。结果 A组患者术后平均睁眼时间明显比B组短,二者差异有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分明显低于术前,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后3 h其MMSE评分可恢复至术前水平,B组患者MMSE评分在术后24 h恢复至术前水平,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于吸入麻醉而言,全凭静脉麻醉苏醒的时间明显要短,且术后认知功能水平的恢复时间也更快,在老年手术患者中适合应用。     

探讨结肠镜双人操作法向单人操作法转换的可行性

目的:探讨结肠镜双人操作法向单人操作法转换的可行性。方法:结肠镜检查患者150例,随机分组各75例,A组采用双人操作法检查,B组采用单人操作法。结果:B组检查成功率为98.67%,高于A组94.67%(P0.05);两组平均插入时间相比无统计学意义(P0.05);B组完成检查时结肠镜平均插入长度上与A组相比差异明显(P0.05);A组腹痛发生率22.67%高于B组10.67%(P0.05)。结论:结肠镜单人操作法的插镜长度更短,受检者的舒适性和安全性得到保障,且可降低患者明显腹痛发生率,值得推广应用。     

氯诺昔康联合丙泊酚在胃肠镜检查中的应用

目的:观察氯诺昔康联合丙泊酚在胃肠镜检查过程中的临床效果及安全性.方法:接受胃肠镜检查患者46例,随机分为A、B两组,A组术前30min静注氯诺昔康8～16mg后给予丙泊酚,B组仅于检查时静注丙泊酚.记录两组患者的丙泊酚用量、注射痛的视觉模拟(VAS)评分,观察检查过程中血压(BP)、心率(HR)和血氧饱合度SPO2)的变化,以及停药后两组患者的苏醒时间和定向力恢复时间.结果:检查过程中,两组患者均处于睡眠状态,清醒后对检查无不良记忆.但与B组相比,A组患者丙泊酚用量更少,注射痛的VAS评分更低,苏醒时间及定向力恢复时间更短(P<0.05),且检查过程中BP、HR和SPO2更平稳.结论:在胃肠镜检查过程中,氯诺昔康联合丙泊酚较单独使用丙泊酚能更有效地消除患者的痛苦和不适,较顺利地完成检查操作,且不良反应少,安全性高.     

氧化亚氮吸入无痛肠镜与丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜的临床应用探讨

目的：探讨氧化亚氮吸入无痛肠镜与丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜临床应用的效果。方法150例结肠镜检查患者,随机分成组1和组2,每组75例,组1患者给予氧化亚氮吸入无痛肠镜检查,组2给予丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜检查,观察两组镇痛效果。结果组2患者检查后各项指标均有明显下降,与组1相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;组1患者中5例伴随痛感,组2患者均无痛感,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论氧化亚氮吸入无痛肠镜与丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜在镇痛效果上无明显差异,前者能取代后者,且前者安全性高、费用低,值得临床推广使用。     

依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中麻醉效果观察

目的:分析研究依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的临床效果。方法:将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行手术治疗患者随机分为两组各20例,A组应用依托咪酯乳剂1.0mg/kg/h,瑞芬太尼15ug/kg/h,B组应用丙泊酚3mg/kg/h,瑞芬太尼15ug/kg/h进行注射泵维持给药。观察记录两组患者术中血压、脉搏、血氧饱和度、术中知晓及术后苏醒时间。结果:A组手术前后的血压、脉搏有所下降,但不是特别显著(P>0.05),B组手术前后血压、脉搏显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血氧饱和度、呼吸指标与术中知晓比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后苏醒时间A组较B组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯乳剂在全麻诱导时血流动力学稳定性优于丙泊酚。     

雷米芬太尼、丙泊酚静脉麻醉在无痛结肠镜检查中的应用

目的:探讨雷米芬太尼、丙泊酚静脉麻醉用于结肠镜检查的可行性.方法:将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行结肠镜检查的患者,随机分为两组:Ⅰ组30例,采用雷米芬太尼合用丙泊酚麻醉;Ⅱ组30例,采用芬太尼合用丙泊酚麻醉.结果:两组病例均取得满意的麻醉效果.Ⅰ组的苏醒时间短于Ⅱ组(P＜0.01),Ⅰ组的离院时间早于Ⅱ组(P＜0.01).结论:雷米芬太尼、丙泊酚用于结肠镜检查是一种安全、效佳、苏醒时间短、离院时间早的麻醉方法.     

利多卡因与米索前列醇用于无痛人工流产疗效对比分析

目的 观察利多卡因、米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果.方法 将行无痛人工流产终止妊娠的早孕妇女600例随机分为3组,各200例.A组术前5min宫颈注射利多卡因,5min后再行丙泊酚静脉麻醉;B组术前30min舌下含化米索前列醇40μg,30min后行丙泊酚静脉麻醉;C组单纯应用丙泊酚静脉麻醉.观察3组镇痛效果、宫颈松弛度、丙泊酚的用量、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生情况及不良反应等指标.结果 3组镇痛显效率均为100%.A、B组宫颈软化程度优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且B组优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组丙泊酚用量均多于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组手术时间明显短于C组,出血量少于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组均未发生人工流产综合反应,B、C组不良反应发生率均高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因、米索前列醇用于无痛人工流产,该2种方法 都能改善宫颈松弛度,丙泊酚用量小,缩短了手术时间,减少了术中出血量,效果好,不良反应小,但两药作用方面各有特点,临床医师应根据实际情况对不同患者选择不同的方法.