肾移植后血管并发症介入治疗8例

背景：肾移植后血管并发症采用介入治疗已成为一种安全有效的治疗方法。目的：探讨肾移植后血管并发症介入治疗的经验及价值评估。方法：回顾性分析8例肾移植后血管并发症患者介入治疗的临床资料。结果与结论：8例移植后5例肾移植肾动脉狭窄,2例假性动脉瘤,1例肾静脉血栓,均经彩色多普勒血流显像作出初步诊断,其中5例进一步行磁共振血管成像明确诊断。5例移植肾动脉狭窄行球囊扩张,分别随访6,8,20,36,40个月,1例出现再狭窄,随访血肌酐维持在130~160μmol/L之间,其余4例移植肾狭窄无复发,随访血肌酐均正常。2例假性动脉瘤患者经动脉鞘放入支架释放系统释放带膜支架后动脉瘤消失,目前常规血液透析治疗。1例肾静脉血栓形成患者,尿激酶介入溶栓治疗后血栓消失,患者发生移植肾功能延迟恢复,35d后血肌酐降至210μmol/L,此后患者血肌酐维持在200～250μmol/L。8例介入治疗临床效果说明肾移植后血管并发症治疗可选用介入治疗方法。     

12例肾移植术后血管并发症的护理

目的探讨肾移植术后血管并发症的观察与护理。方法肾移植术后除了应做好常规护理之外,还应根据不同类型血管并发症的特点,加强对血管并发症的观察,进行有针对性的护理。结果12例肾移植术后血管并发症患者经过相关护理,无一例死亡,移植肾存活6例。结论加强对血管并发症的观察和护理,对提高移植肾的存活率和及时挽救患者生命具有重要意义。     

肾移植血管并发症的多普勒超声评价

肾移植血管并发症的多普勒超声评价梁春香，张爱宏肾移植血管并发症是移植功能障碍的重要原因之一，其发病率约占肾移植病人的１０％左右Ｕ·’‘。常见病变包括肾动脉狭窄，肾静脉狭窄，肾动脉血栓，肾静脉血栓，肾动一静脉疼和假性动脉瘤等。这些并发症的早期诊断和积极...     

心脏介入治疗后应用Boomerang^TM血管封堵器局部血管并发症的观察

目的探讨心脏介入治疗患者应用Boomerang^TM血管封堵器封堵股动脉后血管并发症的发生情况。方法选择心脏介入治疗后采用封堵器的病例60例为观察组，常规手工压迫止血75例为对照组，观察比较两组止血成功率及局部血管并发症。结果观察组全部封堵成功，发生小血肿1例，血管并发症发生率2％；对照组发生各种血管并发症共8例，发生率11％，观察组效果优于对照组（P〈0．05）。结论Boomerang^TM血管封堵器应用于心脏介入治疗后，封堵股动脉的止血成功率高，血管并发症发生率低，提高了患者的舒适度。     

成人肝移植术后血管、胆道并发症的介入治疗

目的评价介入治疗成人肝移植术后血管、胆道并发症的有效性和安全性。方法 2007年12月至2011年12月,肝移植后出现血管、胆道并发症的患者12例行介入治疗。观察临床症状、并发症及患者存活情况。结果患者术后临床症状缓解,无手术相关严重并发症。中位随访期12个月(4～48个月)内,除1例患者死亡外,余所有患者存活。结论介入治疗肝移植术后血管、胆道并发症是有效和安全的。     

糖尿病及其血管并发症的介入治疗临床观察

选择2010年3月²012年11月我院收治的糖尿病下肢血管病变的患者70例为临床研究对象,所有患者均给予介入治疗,总结介入治疗的方法,并比较观察患者治疗后下肢血管内径和踝肱指数。70例患者经过我院介入治疗后,其股动脉、腘动脉、胫前动脉的内径均有明显增大,与治疗前比较差异明显,P<0.05差异有统计学意义;患者治疗后其踝肱指数提高,与治疗前比较,P<0.05差异有统计学意义。使用介入治疗可以有效地对糖尿病血管并发症患者进行治疗,效果较好,是一种有效的治疗措施。     

肾移植前透析时间对移植后眼部并发症的影响

背景:肾移植后眼部并发症主要与年龄、引起肾功能衰竭的原发病、体内毒性物质的长期累积及激素和免疫抑制剂的长期应用有关.肾移植前透析时间对移植后某些眼部并发症是否有影响有待验证.目的:探讨肾移植前透析时间对移植后眼部并发症的影响.方法:选择159例肾移植后门诊随访患者,男108例,女51例,年龄(40.3±8.7)岁;肾移植时间为(3,8±2.1)年,肾移植前透析时间为(2.7±1.9)年;尸体肾移植81例,亲属肾移植78例.调查108例眼部并发症情况,对肾移植前不同透析时间移植后眼部并发症的发生率进行卡方检验及卡方线性趋势检验.结果与结论:159例肾移植患者中,83例(52.2%)患者至少存在一处眼部并发症,余下的76 例(47.8%)患者眼部检查未发现明显异常,最常见的眼部并发症为睑裂斑/结膜变性,构成比为33.3%;其次为白内障,构成比为26.3%,主要表现为晶状体后极部后囊下出现灰白色颗粒状、斑块状混浊,可见空泡和水隙.4例(3.5%)青光眼患者经房角镜检查前房角均为开角,视野检查发现旁中心暗点1例,弓形暗点2例,鼻侧阶梯1例.结果显示肾移植前透析时间与移植后青光眼的发生有关,透析时间越久青光眼的发生率越高.     

肾移植术后输尿管并发症

目的：提高对肾移植术后输尿管并发症预防及早期处理的认识。方法：对３２例肾移植术后输尿管并发症病例分析。结果：肾移植术后输尿管并发症多由手术因素造成，它的一次手术成功率不同。结论：肾移植术后输尿管并发症应以预防为主，一旦发生应尽早手术治疗。     

肾移植术后输尿管并发症

目的：提高对肾移植术后输尿管并发症预防及早期处理的认识。方法：对３２例肾移植术后输尿管并发症病例分析。结果：肾移植术后输尿管并发症多由手术因素造成，它的一次手术成功率不高。结论：肾移植术后输尿管并发症应以预防为主，一旦发生应尽早手术治疗。     

肾移植后并发结核感染8例

总结佛山市第一人民医院1992-09/2008 09肾内科8例肾移植后并发结核病患者的临床表现特点,对其诊断方法、治疗进行回顾性分析、总结.其中2例血Tb-Ab(+),1例腹水结核抗体阳性,1例痰抗酸杆菌阳性,其余结核抗体阴性,3例患者表现为2个脏器感染,6例通过病理组织活检诊断, 6例发热者在抗结核治疗3～7 d体温降全正常,2例患者在治疗过程中出现轻度肝功能异常,7例出现高尿酸血症,1例出现移植肾排斥反应.8例患者7例痊愈,1例肺结核患者死于肺部真菌感染.6例发热者在抗结核治疗3～7 d体温降至正常.可见微创活检病理为疾病的及早诊断及治疗提供了可靠的依据.     

肝移植术后管腔重建相关并发症的介入治疗

目的：探讨介入技术治疗肝移植术后血管和胆管管腔重建相关性并发症的可行性。方法：肝移植术后共有16例相关并发症患者接受介入治疗,其中肝动脉狭窄4例,肝动脉血栓形成2例,门静脉狭窄并血栓形成1例,胆管吻合口狭窄9例。肝动脉狭窄行球囊扩张（PTA）或内支架治疗,肝动脉血栓形成行导管接触性溶栓治疗,门静脉狭窄并血栓形成行溶栓、支架置入及分流道栓塞治疗,胆管吻合口狭窄行PTA或支架置入治疗。结果：16例患者均获技术成功,治疗均有效,有效率为100%。4例肝动脉狭窄1例单纯PTA有效,3例行支架置入术后有效,血流恢复。2例肝动脉血栓形成术后血栓消失,血流恢复通畅。1例门静脉并发症治疗后血流恢复,灌注增加。9例胆管吻合口狭窄2例行PTA有效,7例置入支架后有效。随访0.5～17个月无复发,5例死于原发病进展或系统并发症,与该并发症或介入治疗无关。结论：介入技术成功率高、并发症少,是治疗肝移植管腔重建相关并发症的有效方法。     

肝移植术后肝动脉并发症的介入治疗

目的:对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及介入治疗进行初步的探讨。方法:回顾性分析我院1999年9月~2005年2月进行的450例原位肝移植术后36例肝动脉并发症的诊断及介入治疗。其中肝动脉血栓形成5例,肝动脉狭窄28例,肝动静脉瘘1例,肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血1例,假性动脉瘤形成1例。所有病例均经彩色多普勒及动脉造影证实。其中34例接受了介入治疗。结果:32例肝动脉并发症的介入治疗获得成功,未发生与介入治疗相关的并发症,术后肝功能有明显改善。2例肝动脉血栓形成接受血管内溶栓的患者死于肝功能衰竭。结论:介入方法对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及治疗具有较大的应用价值。     

肾移植后中枢神经系统并发症的临床诊疗

背景：目前国内外关于肾移植后中枢神经系统并发症的研究较少。目的：探讨肾移植后中枢神经系统并发症的临床诊疗方案。方法：对河南中医学院第一附属医院2008-01/2010-08收治的277例同种异体肾移植后出现中枢神经系统并发症的15例患者进行回顾性分析。结果与结论：15例（5.41%）出现中枢神经系统并发症的患者中：弥漫性脑病7例（2.52%）,脑血管意外4例（1.44%）,癫痫发作3例（1.08%）,中枢神经系统感染1例（0.36%）。提示肾移植后中枢神经系统原因较复杂,包括感染、缺氧、代谢、电解质紊乱、移植后排斥反应及免疫抑制剂（钙调蛋白抑制剂）等。     

超声造影观察肝移植术后罕见血管并发症2例

<正>患者1,男,44岁,肝移植术后1 d超声监测移植肝门静脉、肝动脉、下腔静脉未见明显异常;肝功能恢复中。肝移植术后12 d,超声检查肝门区未探及肝动脉;转氨酶升高,肾功能异常,凝血时间延长。经中心静脉注射超声造影剂声诺维2.4 ml后,7 s肝门区见肝动脉显影,内径纤细,9 s门静脉显影,充盈良好(图1A);肝实质增强较弱;肝门区探及肝动脉频谱,最大速度72 cm/s,阻力指数0.55(图1B)。超声造影提示:肝门区肝动脉纤     

肾移植术后并发症的观察及护理

总结了1996年4月～2001年4月10例施行同种异体肾移植术后出现并发症病人的护理,认为密切观察病情变化,早期发现、早期处理各种并发症是提高肾移植术后病人存活率的关键。     

肾脏移植后感染并发症154例

肾脏移植后感染是造成移植患者死亡的主要原因,并对移植肾长期存活造成不良影响。肾移植后感染多发生于移植后6个月内,病原体呈多样性,重症肺部感染是导致患者死亡的主要原因。移植后早期常规应用增效联璜片及更昔洛韦可以有效地降低卡氏肺囊虫性肺炎及巨细胞病毒肺炎的发病率。感染出现时做到早期诊断、及时治疗并合理调整免疫抑制剂用药方案有利于提高移植后患者/移植肾存活率。文章回顾性总结分析北京友谊医院2005-01/2006-12接受肾脏移植患者的临床资料,借以探讨移植后常见的感染并发症及其预防措施、各种感染的治疗方法、感染治疗过程中免疫抑制剂的合理应用。     

泮托拉唑预防肾移植术后消化系统并发症的临床观察

目的研究质子泵抑制剂泮托拉唑预防肾移植术后消化系统并发症的疗效及安全性。方法将64例肾移植患者随机分为泮托拉唑治疗组31例与对照组33例，治疗组于肾移植手术后预防性应用泮托拉唑40mg，1次／d，对照组术后不应用任何抗酸剂。观察术后消化道并发症及泮托拉唑的不良反应发生情况。结果泮托拉唑组术后第1、2、3、4周时消化系统并发瘟的发生率分别为122．6％、51．6％、19．4％、3．2％，对照组为315．2％、209．1％、103．0％、39．4％，两组比较有显著性差异（P＜0．01）；泮托拉唑组消化道出血发生率明显低于对照组（P＜0．01）；在应用泮托拉唑期间患者耐受性良好，无明显不良反应。结论泮托拉唑能够明显降低肾移植术后消化系统并发症的发生率并减少消化道出血，不良反应少，是可以防治肾移植术后消化道并发症的安全有效的质子泵抑制剂。     

肾移植术后常见并发症的观察和护理

1急性排斥反应 肾移植术后最常见的并发症是急性排斥反应，当患者出现急性排斥反应时，临床上有四大典型症状：体温升高，血压增高，尿量锐减或无尿，移植肾区胀痛。早期正确地发现移植排斥反应是有效治疗及提高移植肾存活率的先决条件，为此在护理上应做好下列几点。     

分期治疗肾移植后的重症肺部感染

背景：肾移植后肺部感染8%-16%发展为重症肺炎,是目前预防与治疗的难点,发生急性呼吸窘迫综合征概率高,死亡率高。目的：回顾性分析肾移植后重症肺部感染的原因、临床特点及治疗经验。方法：总结2007年7月至2010年3月解放军第四军医大学西京医院泌尿外科收治30例肾移植后肺部重症感染患者的临床资料,肾移植后肺部重症感染多发生于肾移植后6个月,在减少或停用免疫抑制剂用量同时,联合抗感染治疗。结果与结论：30例患者中,10例死亡,发生上消化道出血6例、心功能衰竭5例、肾功能衰竭2例,3例放弃治疗。1例患者最长使用呼吸机辅助呼吸14 d后痊愈出院。肾移植后的肺部重症感染多为混合感染,作者针对其临床特点创新性地将病程分为3期,病情进展迅速,死亡率高。定期随访和规律复查,以及培养患者自我保护意识,早发现、早治疗能有效预防。及时调整免疫抑制剂用量、用法,根据临床检查经验性选用抗生素、抗真菌、抗病毒、抗结核类药物是治愈关键,根据病情早期使用呼吸机辅助呼吸能有效改善症状。