二尖瓣成形术44例近期临床效果观察

<正>二尖瓣成形术是治疗二尖瓣病变的重要手术方法,我们在总结前人经验的基础上,自2007年4月开展此项工作。同期手术包括:三尖瓣成形术(TVP)20例,主动脉瓣置换术(AVR)6例,主动脉瓣成形术(AVP)1例,房间隔缺损(ASD)修补术1例,室间隔缺损(VSD)修补术4例,动脉导管未闭     

心脏直视术后缺血缺氧性脑损害16例

0　引言　缺血缺氧性脑损害是体外循环心内直视术后常见的并发症 ,是患者致死或致残的重要原因 . 1990 - 12 / 1997- 0 5 ,我科共发生心脏术后脑缺血缺氧性损害 16例 ,占同期体外循环心内直视手术的 0 .8% .就其临床特点及护理对策报告如下 .1　临床资料　本组 16 (男 10 ,女 6 )例 .年龄 0 .5～ 5 9(平均2 6 )岁 .其中室间隔缺损并重度肺动脉高压矫治术后 5例 ;房间隔缺损修补和法鲁四联症根治术后各 1例 ;二尖瓣置换及三尖瓣成形术后 3例 ;二尖瓣置换及 COX迷宫术后 1例 ;主动脉瓣二尖瓣置换术后 3例 ;二尖瓣成形及未闭动脉导管结扎术后…     

右腋下小切口开胸矫治心脏"左侧"畸形

目的分析经右腋下小切口开胸矫治先天性心脏"左侧"畸形的临床效果。方法选取2010年1月至2015年5月经右腋下小切口开胸矫治心脏"左侧"畸形88例,年龄为8个月～31岁,平均(4.6±1.1)岁。动脉导管未闭14例、肺动脉口狭窄49例、干下型室间隔缺损25例,合并畸形包括房间隔缺损、膜周部或肌部室间隔缺损、肺静脉异位引流、房室间隔缺损、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等,合并轻中度肺动脉高压31例。在体外循环心脏停跳或跳动下矫治心内畸形。记录手术相关情况。结果全组无死亡。动脉导管未闭术后心脏彩超无残余分流。肺动脉口狭窄矫治术后,1例心脏复跳后右室流出道切口出血,二次停跳止血成功。干下型室间隔缺损修补术后,1例室间隔缺损上缘残余分流口直径2 mm。所有患者顺利康复出院。随诊2～5 a,平均(4.3±0.4)a,生长发育及活动量正常;肺动脉口轻度狭窄5例,肺动脉瓣轻度反流10例;动脉导管闭合术后及干下型室间隔缺损修补术后无残余分流。结论经右腋下小切口开胸能顺利矫治先天性心脏"左侧"畸形,临床效果满意。     

先天性心脏病并肺动脉高压心内直视手术的麻醉处理

我院自1985～1996年共收治先天性心脏病120例,其中并肺动脉高压40例,均采用体外循环心内直视手术矫治,现将麻醉处理报告如下.1 资料方法1.1 临床资料 本组40例,男21例,女19例,年龄4～29岁,手术病种有室间隔缺损,室间隔缺损并动脉导管未闭,室间隔缺损并房间隔缺损,室间隔缺损并房间隔缺损及动脉导管未闭等,心功能Ⅱ～Ⅳ级.     

小儿先天性心脏病的手术配合

<正> 一九九九年共配合胸外科行小儿先天性心脏病手术矫治22例,其中男10例,女12例,年龄<3岁者6例,3—7岁者7例,8—11岁者9例,体重3—10kg者4例,10—20kg者8例,>20kg者10例,其中行室间隔缺损修补术6例,房间隔缺损修补术3例,动脉导管未闭结扎术6例,二尖瓣成形术1例,法洛氏三联症根治术2例,法洛氏四联症根治术3例,房间隔缺损加室间隔缺损修补术1例。手术配合大致分三个阶段,即转流     

右前外小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的　介绍右前外小切口在先天性心脏病手术中的应用体会。方法　选择一般先天性心脏病 18例 ,其中房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 11例 ,房间隔缺损合并动脉导管未闭 1例 ,室间隔缺损合并动脉导管未闭 2例 ,室间隔缺损合并右室流出道狭窄 1例 ,均采用右前外小切口经右第 4肋间进行心内直视手术。结果　无手术并发症和手术死亡。结论　右前外小切口对一些简单的先天性心脏病手术效果良好、美观 ,但不适于较复杂的心脏手术     

婴幼儿先心病伴肺动脉高压心内直视手术的麻醉

先天性心脏病(先心病)并肺动脉高压者,在围手术期可因肺血管压力及阻力持续增高而产生严重并发症。本院自1996年1月至2000年6月共收治此类患儿160例,均采用体外循环心内直视手术治疗,现将其中的麻醉处理总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组160例,男性107例,女性53例,年龄3个月～3岁,体重(4.5～14.5)ｋｇ。病种:室间隔缺损(室缺)127例,室缺并动脉导管未闭17例,室缺并房间隔缺损5例,室缺并房间隔缺损及动脉导管未闭2例,完全性房室通道4例,主肺动脉窗2例,室缺并主动脉缩窄或主动脉弓中断3例。所有患儿术前均有肺部感染史,7例有心衰…     

61例先天性心脏病介入治疗临床分析

目的:观察介入治疗先天性心脏病的临床疗效,总结治疗经验.方法:2009年1月至2010年6月我院共施行介入封堵治疗61例常见先天性心脏病患者,其中继发孔型房间隔缺损21例,室间隔缺损22例,房间隔缺损合并室间隔缺损1例,动脉导管未闭15例,肺动脉狭窄2例.房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭封堵术均采用Amplatze...     

经食管超声心动图在先天性心脏病微创封堵术中的应用研究

目的探讨经食管超声心动图在先天性心脏病外科微创封堵术中的应用价值。方法 298例先天性心脏病患者在经食管超声心动图引导下进行微创封堵治疗,包括172例继发孔房间隔缺损采用经胸小切口封堵治疗术,34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术,63例室间隔缺损采用经胸小切口微创封堵术,29例采用动脉导管未闭封堵术+体外循环辅助下心内直视矫正术。术后3 d、3个月、6个月、1 a采用经胸超声心动图定期随访疗效。结果 172例继发孔房间隔缺损经胸小切口封堵治疗中,13例改为经体外循环辅助下心内直视修补术,余均封堵成功。34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术中,27例封堵成功,7例改为经胸小切口封堵成功。63例室间隔缺损经胸微创封堵治疗中,7例改为体外循环辅助下心内直视修补术。合并动脉导管未闭患者中,11例合并Fallot四联症,7例合并肺动脉瓣狭窄,11例合并部分型心内膜垫缺损,其中动脉导管未闭全部封堵成功,术后房、室水平无分流。术后随访1 a,封堵成功患者无封堵器相关并发症发生。结论经食管超声心动图能够有效地指导先天性心脏病的微创封堵治疗。     

对心脏术后监护期患儿心理护理的体会

心内直视手术后 ,由于患儿机体重要脏器尚处于不稳定状态 ,身体上的不适及与亲人分离的痛苦 ,导致患儿术后产生一系列不良心理行为 ,直接影响康复。因此 ,采取积极有效的行为护理有利于患儿安全渡过监护期。1　临床资料　　本组 12例心脏直视术后患儿 ,其中男 2例 ,女 10例 ,年龄最大 14岁 ,最小 2岁。按病种分布 :房间隔缺损 5例 ,室间隔缺损 4例 ,动脉导管未闭 1例 ,法乐三联症 1例 ,其他1例。均经心脏直视术后进入 ICU监护 ,监护最长 6 d,最短36 h。2　护理措施2 .1　减轻和消除焦虑不安、恐惧的心理行为 :对幼儿期患儿在监护过程中给…     

体外循环心脏直视手术中血浆心肌钙蛋白Ⅰ的变化

1 对象和方法 1.1 对象 CBP心内直视手术患者20(男10,女10)例,年龄平均(12±11)岁;体质量(28±15)kg;手术种类:室间隔缺损修补术10例;房间隔缺损修补加动脉导管缝扎术3例;二尖瓣替换术3例;房间隔缺损修补术1例;部分心内膜垫缺损1例;法乐四联症矫治术1例;二尖瓣,主动脉瓣替换术1例.     

室间隔缺损外科治疗

我院于1964～1979、6月,在低温麻醉体外循环下行室间隔缺损直视修补术50例。术中所见的缺损类型:干下型6例,嵴上型4例,膜部型38例,肌部型1例,未找到缺损1例。合并其他畸型:动脉导管未闭1例,房间隔缺损1例,右室流出道狭窄5     

2004新生儿先天性心脏病筛查结果分析

目的共对2004本院出生的2200例新生儿进行新生儿先天性心脏病筛查，发现有心脏杂音或青紫者，行心脏彩超检查以明确诊断。方法2004年本院出生的新生儿在住院期间由新生儿科医生每日进行体格检查和心脏听诊。结果发现有心脏杂音的19例，青紫者1例，其中19例经家属同意行心脏彩超检查，19例确诊，其中，动脉导管未闭4例，室间隔缺损1例，卵圆孔未闭1例，房间隔缺损。＋室间隔缺损1例，动脉导管未闭＋房间隔缺损2例，动脉导管未闭＋房间隔缺损＋室间隔缺损3例，动脉导管未闭＋肺动脉狭窄1例，动脉导管未闭＋三尖瓣关闭不全2例，右心发育不良1例，先心病（多发畸形）1例，复杂性先心病1例，完全性肺动脉畸形分流＋房间隔缺损1例。青紫者1例行胸片检查示心脏扩大。结论新生儿先天性心脏病发病率为9‰，与国内相关资料报道相接近。其监测说明开展先心病早期筛查是可行的。     

心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理体会

我院自１９９７年１２月～１９９８年５月间共施行心脏不停跳下心内直视手术１１０例,取得较好的临床效果。现就灌注中的体会报告如下。临床资料本组病例中男性６１例,女性４９例,年龄７个半月～５４岁,体重４．５～９１公斤,其中双瓣膜置换术１２例,二尖瓣置换术１８例,主动脉置换术６例;法乐氏四联症１１例,室间隔缺损修补术３９例,房间隔缺损修补术１６例,左房粘液瘤摘除术１例,双腔右心室矫治术１例,三房心并房缺１例．动脉导管未闭伴主动脉毁损（亚急性心内膜炎）行动脉导管缝合和主动脉瓣替换术１例,肺动脉瓣狭窄行交界…     

微创小切口在心脏直视手术中的应用

目的分析微创小切口行心脏直视手术的可行性及应用前景。方法采用微创小切口施行心脏直视手术21例,其中二尖瓣置换手术6例,二尖瓣成形手术3例,房间隔缺损修补手术2例,室间隔缺损修补手术5例,左房黏液瘤摘除手术2例,动脉导管未闭结扎手术2例,冠心病搭桥手术1例。结果本组病例手术均获得成功,术后无明显并发症发生。体外循环时间(40.3±12.5)min,主动脉阻断时间(26.4±11.3)min,术后气管插管时间(5.1±2.2)h,术后住院时间(7.1±3.6)d。结论微创小切口手术较传统正中开胸手术具有创伤小、恢复快、不破坏胸廓连续性、避免术后胸骨畸形、美容效果好等优点,值得临床进一步研究及应用。     

55例先心病伴有中、重度肺动脉高压的外科治疗

我科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 3月对 5 5例先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压患者进行了外科治疗 ,现将手术治疗经验体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 35例 ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,平均为 16 .5岁 ,体重 5～ 78kg,平均 36 .5 kg,其中室间隔缺损 2 0例 ,室缺并动脉导管未闭 3例 ,室缺合并房缺 4例 ,右室双腔心 1例 ,动脉导管未闭 7例 ,左室一右房通道1例 ,室缺、房缺、动脉导管未闭 1例 ,心内膜垫缺损 1例 ,房缺伴二尖瓣关闭不全 1例 ,房缺伴动脉导管未闭 1例 ,房间隔缺损 13例 ,房缺伴三尖瓣关闭不全 1例。…     

儿童心脏直视手术后出血及二次开胸止血

总结436例儿童心脏直视手术术后出血资料,术后出血11例,占同期手术2.5%,3例经2次开胸止血,占同期手术0.7%,2次开胸手术后死亡1例.体外循环心内直视手术后出血经保守治疗多能止血,一旦出现2次开胸指征,应紧急手术,可以降低术后并发症.     

非右室径路心脏切口室间隔缺损修补术

自１９９４年１月至１９９９年６月,我们采用非右室径路心脏切口修补室间隔缺损(室缺)４８例,占同期室缺修补术的６２%,现报道如下,并对室缺修补术心脏切口的选择作一探讨。１．一般资料:本组４８例中男２２例,女２６例;年龄５～３２岁,平均１２．５岁。术前无明显症状２８例,有活动后心悸、气促２０例。术前均作彩超、心电图、胸片检查。有肺动脉高压６例。按Ｋｉｒｋｌｉｎ室缺分型方法分型,分为嵴下型３０例(６２．５%),嵴上型１０例(２０．８%),隔瓣后型８例(１６．７%)。合并房间隔缺损４例,动脉导管未闭２例,主动脉瓣关闭不全２例(其…     

新生儿左心转流1例

<正>患儿,男,28d,以"发现心脏杂音10d余"之代诉入院,入院查体:T:36.4,R35次/min,P140次/min,体重3.2kg,超声心动图提示:先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,肺动脉高压(重度)、主动脉弓缩窄。入院后经降肺动脉压力治疗一月后行降主动脉缩窄矫治,室缺、房缺修补、动脉导     

基层医院心脏直视手术300例临床分析

目的：总结我院开展300例心脏直视手术的经验教训。方法：均单腔气管插管全麻下进行,胸骨正中切口281例、侧胸切口例19例,体外循环下心脏停跳直视手术241例、不停跳直视手术59例,升主动脉、上腔静脉和下腔静脉插管建立体外循环。房缺修补术61例（同期行二尖瓣成形、肺动脉瓣成形各一例）。室缺修补术89例。动脉导管未闭结扎术19例。法洛氏四联症矫治术9例。主动脉窦瘤破裂修补术11例。部分性心内膜垫缺损修补术3例。二尖瓣置换术51例。主动脉瓣置换术16例。Bentall手术1例。双瓣置换术11例。冠状动脉旁路移植术24例,其中合并室壁瘤切除术2例、房间隔缺损修补术1例。粘液瘤切除术5例。结果：全组死亡9例、死亡率3％,均发生于手术后,死因低心排血量综合症4例,恶性心律失常3,多器官衰竭2例。二次开胸7例占同期比例的2．3％。术后出院前未发生感染性性内膜炎、切口感染,残余瘘或瓣周瘘等。结论：基层医院开展心脏手术首先要重视术前诊断的确准性,可预防手术中的麻烦,因开始时技术能力不够、术中一旦遇到术前未发现的病变就不好处理从而影响术后的愈合,其次手术技术、术中检测及术后监护是保证手术效果的重要环节,院领导的大力支持是开展心脏手术的基础。