高龄胃癌256例围手术期护理

胃癌为我国常见恶性肿瘤。近年来,我国老龄人口不断增多,胃癌患者手术逐年增加。高龄胃癌患者各脏器代偿功能减退,对手术的耐受性差,且常合并肺部疾病、心血管疾病、糖尿病等常见疾病,术后并发症及手术病死率较高,为此高龄胃癌患者的围手术期护理应引起足够重视。我院普外科2005年4月—2008年6月收治高龄胃癌患者256例,我们根据高龄病人的生理、心理特点,做好围手术期护理,现将护理情况报道如下。     

高龄胃癌的围手术期处理

目的　探讨高龄胃癌围手术期的处理。方法　回顾分析了 49例 70岁以上高龄胃癌的术前准备、手术方式及术后处理。结果　高龄胃癌患者多数有其他合并症 ,本组行根治性胃大部切除术 3 3例 ,根治性全胃切除术 3例 ,姑息性切除 8例 ,仅行胃肠吻合或探查 5例。术后 10例出现并发症 ,围手术期死亡 3例。结论　正确的围手术期处理是减少高龄胃癌病人术后并发症和死亡率的关键因素     

高龄胃癌患者围手术期处理

目的：总结高龄胃癌患者的围手术期监护方法,改善高龄胃癌患者的预后。方法：回顾性分析2008年6月-2011年6月笔者所在医院进行手术治疗的64例高龄胃癌患者的临床资料,总结围手术期监护经验。结果：64例患者手术顺利,手术时间122-245min,平均（173．5±34．5）min。术中出血142-368ml,平均（185．5±35．5）ml。围手术期发生吻合口瘘3例,急性胰腺炎2例,肺部感染4例,手术切口感染4例,1年生存率为93．75％。结论：充分的术前准备,加强围手术期病情监护,并积极治疗并发症,是保证高龄胃癌患者治疗效果的关键。     

高龄胃十二指肠急性穿孔患者12例临床分析

目的 探讨高龄胃十二指肠急性穿孔患者的临床特点及治疗措施.方法 对12例高龄胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔3例,十二指肠球部溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例.所有患者都合并一种及以上基础疾病.所有患者均行手术治疗,其中单纯穿孔修补术11例,胃癌根治术1例,死亡3例.结论 高龄患者胃十二指肠急性穿孔有其特殊的临床特点,治疗以单纯穿孔修补手术为主,术后并发症多,死亡率高,但通过及时诊断及手术治疗,同时加强围手术期的处理,可以显著提高患者生存率.     

高龄胆囊炎患者围手术期护理效果分析

目的：探讨高龄胆囊炎患者围手术期护理干预效果.方法：选择笔者所在医院2008年5月-2011年5月胆囊炎高龄患者共60 例,其中合并有高血压、冠心病等心脏方面疾病患者共16 例,脑血管疾病患者1 例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等患者共6 例,糖尿病患者17 例.18 例患者实施保守治疗,其余42 例患者实施胆囊切除术.本组60 例患者均给予围手术期护理干预.结果：术后并发症有高血压、心律失常、肺病感染、切口感染等,经相关治疗和有效围手术期护理,患者均痊愈出院.结论：对高龄胆囊炎患者实施围手术期护理干预,能够降低患者术后并发症发生,提高手术治疗效果,护理效果显著.     

老年胃癌手术治疗分析

目的:探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式.方法:回顾性分析2004-09-2009-01收治的83例65岁以上老年胃癌患者临床资料.结果:83例中76例行胃癌切除术,切除率为91.6%.其中行根治性切除术57例(68.7%),姑息性切除19例(22.9%),仅行胃空肠吻合术4例(4.8%),仅行探查取活检者3例(3.6%).55例(66.3%)术前并存其他疾病.手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为43.6%(24/55),显著高于术前无并存疾病者的术后并发症的发生率(14.3%,4/28,P<0.01).结论:老年胃癌手术方式应根据病情而定,对早期或中期胃癌力争行D2根治性手术.加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.     

79例高龄胃癌临床处理探讨

目的探讨高龄胃癌围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法对79例高龄胃癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果本组手术切除率84.4%,并发症发生率36.7%,手术死亡率6.3%,获得了较满意的治疗效果。结论高龄胃癌病人充分的围手术期处理至关重要,手术方式应强调个体化原则。     

高龄食道癌的围手术期治疗体会

目的通过对高龄食道癌患者围手术期治疗情况的分析和探讨,找到高龄食道癌患者的术前病情特点及术后常见并发症的原因及处理方法,提高高龄食道癌手术治疗效果.方法对我院近年来手术治疗的42例进行回顾性分析.结果本组共有23例患者存在术前合并症.行根治术或姑息切除术34例,行探查术7例,出现并发症27例,其中近期术后并发症19例,远期并发症8例.治愈27例,好转7例,死亡1例,自动出院6例,未治1例.结论了解高龄食道癌疾病的特点对合理制定治疗方案有重要作用,合理的术式选择是减少术后并发症及提高术后生活质量的前提.高龄食道癌患者术前合并症较多,对术后病情恢复影响较大,术后近期并发症发生率较高,其原因与术前患者有无合并症及处理是否彻底、术后处理及外科医生手术操作是否规范有关.提高外科医生手术技巧和加强围手术期处理是能有效避免术后并发症的发生.     

高龄患者急性重症胆管炎围手术期护理体会

目的 探讨急性重症胆管炎高龄患者围手术期护理方法与体会.方法 对我院2012年1月-2013年4月收治的46例高龄急性重症胆管炎护理实施围手术期细致护理.结果 行胆总管切开取石,T管引流33例;行胆总管探查,T管引流13例.经过细致、全面的围手术期护理,死亡1例,其余患者均康复出院,平均住院天数（17.6±2.1）d.结论 我们护理人员不仅要熟练掌握急性胆管炎的知识,还有掌握足够的应变能力,能够准确判断观察病情并实施积极有效地围手术期各项护理,从而提高患者治愈率,减少并发症和死亡,促进患者全面康复.     

高龄患者急腹症围手术期的护理

目的探讨80岁以上高龄急腹症患者围手术期的护理。方法对我院53例80~93岁急腹症患者加强手术前心理护理及原发病、合并疾病的病情观察,术后对重要系统器官功能监测及护理,合理输注药液,并对各引流管的护理、营养支持等作综合分析。结果痊愈46例,死亡4例。病情恶化自动出院3例。结论加强高龄患者急腹症围手术期护理,可减少手术的危险及并发症,提高手术成功率。     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的56例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌并梗阻20例,左半结肠癌并梗阻32例,直肠癌并梗阻4例,肿瘤近端肠管造瘘3例;右半结肠一期切除吻合20例,左半结肠一期切除吻合25例,Hartmann手术4例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘2例.结果 术后出现并发症18例,包括切口感染8例,腹腔感染3例等,死亡1例,55例痊愈出院.结论 老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,重视围手术期处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症发生率和病死率的关键.     

高龄阑尾炎小切口手术治疗体会

目的总结高龄阑尾炎病人的临床表现,并探讨围手术期的有关问题。方法回顾性分析年龄≥70岁,接受手术治疗的72例阑尾炎患者的临床资料。结果72例高龄患者中,73．6％术前伴有高血压,冠心病,慢性肺病及糖尿病等老年常见病;72例均行小切口阑尾切除术,术后并发症发生率为12．5％,术前伴有其他系统疾病者并发症的发生率（20．8％）显著高于无其他系统疾病者（9．7％）,P〈0．01。结论高龄阑尾炎患者术前伴发疾病多,术后并发症发生率高,应加强围手术期的处理,小切口提高了手术的安全性,优于腹腔镜阑尾切除术,老年人容易接受。     

同步新辅助放化疗联合全根治性切除治疗中低位局部进展期直肠癌的探索研究

目的：探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位局部进展期直肠癌的可行性及安全性。方法：选取2013年6月-2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者,Ⅱ期（T3-4No Mo）11例,Ⅲ期（T1-4N1-2Mo）12例,均接受术前同步新辅助放化疗（术前放疗总剂量全盆腔DT 40-46Gy/20-23 Fx,瘤床区加量至50-56 Gy/25-28 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期）。同步新辅助放化疗结束后4-8周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛。结果：22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3%,无4级毒副反应者。放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例（80%）患者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后4-8周,20例患者行根治性手术治疗,其中12例行低位或超低位前切除术（Dixon术）,7例行腹会阴联合切除术（Miles术）,1例行Hartmann手术,保肛率为60.0%（12/20）。无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20%（4/20）。结论：同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

整合干部保健医学模式对老年人群消化道早癌的筛查与诊治

目的探讨整合干部保健医学模式对老年人群消化道早癌筛查及诊治的临床指导意义。方法回顾性分析南京军区南京总医院干部保健系统近10年来因消化道症状就诊,或者常规体检行胃肠镜检查的老年患者(≥70岁)3 970例,按时间分近5年和前5年两组,其中近5年2 462例,前5年1 508例;常规胃肠镜检查,病理组织学确诊,其中浸润癌均给予外科手术治疗,早癌均给予内镜下切除,术后1、6和12个月复查胃肠镜,以后酌情每年随访。结果共筛查出消化道早癌95例(2.39%,95/3 970),其中胃早癌41例,肠早癌54例;浸润癌7例(0.176%,7/3 970)。前5年组早期癌31例(2.05%,31/1 508),其中胃早癌15例,肠早癌16例;浸润癌7例(0.46%,7/1 508)。近5年组早期癌64例(2.59%,64/2 462),其中胃早癌26例,肠早癌38例,浸润癌0例。两组相比较,消化道早癌检出率有显著提高(P<0.05)。95例消化道早癌患者均行内镜下治疗,前5年组单次切除25例、多次切除6例;后5年组单次切除60例、多次切除4例。两组相比较,一次性手术切除率显著提高(P<0.05)。结论整合医学对于规范与优化干部保健和服务流程、提高消化道早癌的检出率,有一定积极意义,符合未来医学的发展方向。     

瑞芬太尼与舒芬太尼对老年腹腔镜直肠癌根治术患者围术期血流动力学影响的比较研究

目的 探讨瑞芬太尼和舒芬太尼对行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者围术期血流动力学的影响.方法 选取2019年9月—2020年6月在北部战区总医院行直肠癌根治术的老年患者40例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各20例.Ⅰ组给予七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,Ⅱ组给予七氟烷联合舒芬太尼麻醉.观察比较两组围术期各时间点脑电双频指数、血压、心率,以及...     

心理护理与健康宣教对腹腔镜胃癌切除术患者术后生活质量的影响

目的 研究心理护理与健康宣教对腹腔镜胃癌切除术患者术后生活质量的影响.方法 将某院130例行腹腔镜胃癌切除术患者随机分为对照组和观察组,对照组围手术期进行传统护理,观察组在传统护理的基础上由经培训的护理人员对患者进行心理护理及健康宣教,包括对患者进行术前访视、术中心理支持及术后随访等,并通过SF-36生存质量调查对两组患者进行生活治疗调查.结果 对SF-36生存质量调查中的8个纬度进行统计分析后显示观察组评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹腔镜胃癌切除术患者围手术期进行及时的心理护理及健康宣教能提高患者术后生活质量.     

微创技术在老年直肠癌根治术中的临床应用研究

目的：探讨微创镜技术在老年直肠癌根治术中的临床应用价值。方法：将240例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各120例。开腹组患者行传统开腹直肠癌全系膜切除术,腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术。比较两组患者的围手术期情况、术后近期并发症发生情况和术后随访情况。结果：腹腔镜组的手术时间、术中失血量、术后镇痛率、排气时间和住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）;腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为15.0%和49.2%,差异有统计学意义（P〈0.001）;两组患者局部复发率、远处转移率和5年总生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对开腹手术而言,腹腔镜直肠癌根治术具有更好的短期疗效,且两者远期疗效相当,有望成为老年直肠癌患者常规外科治疗方法,值得临床推广应用。     

胃底折叠术在近端胃癌根治术患者中的临床应用效果分析

目的探讨胃底折叠术在近端胃癌根治术患者中的临床应用效果。方法选取2017年3月至2020年7月我院收治的40例胃癌患者,随机分为两组各20例。观察组在近端胃癌根治术中应用胃底折叠术治疗,对照组单纯行近端胃癌根治术治疗。结果观察组的并发症发生率、体质量变化评分、反流严重程度评分低于对照组,TP、 Hb水平高于对照组(P <0.05)。结论与单纯行近端胃癌根治术相比,在近端胃癌根治术中应用胃底折叠术的效果更好,值得临床推广应用。     

改良FOLFOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响

目的探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案对进展期胃癌手术疗效的影响。方法将58例进展期胃癌患者随机分为两组,其中观察组30例,对照组28例。观察组给予新辅助化疗和手术治疗,对照组仅给予手术治疗。观察新辅助化疗的疗效和毒副反应,以及其对手术切除率和手术并发症发生率等的影响;并与对照组进行对比。结果观察组化疗的有效率为76．7％,疾病控制率为96．7％。化疗的主要毒副反应骨髓抑制、胃肠道反应、乏力及神经系统毒性,且多为轻度。观察组根治性切除率为83．33％,明显高于对照组的46．43％（P〈0．05）。两组手术并发症发生率均较低,且差异无统计学意义（P〉0．05）。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的新辅助化疗方案对进展期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受;该方案能提高进展期胃癌的根治性切除率,而未增加手术并发症的发生率。     

乳腺癌患者76例围手术期护理体会

目的 做好乳腺癌患者围手术期的护理工作,使乳腺癌患者顺利渡过手术治疗及放化疗,为控制肿瘤复发、延长生命得到保障.方法 选择笔者所在医院2007年1月～2009年1月收治的75例乳腺癌患者,采取一系列的围手术期的护理措施.结果 所有病例均采用手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法.行乳腺癌根治切除术35例,占46.7%;行乳腺癌改良根治切除术,40例,占53.3%.结论 通过采取一系列的围手术期的护理措施,乳腺癌患者减轻了心理负担,增强了战胜疾病的信心,积极配合手术、化疗、放疗等,提高了治愈率.