2μm激光治疗良性前列腺增生研究进展

2μm激光是一种最新的医用激光,波长约2.013μm,这与组织中水分对激光的吸收峰1.94μm接近,激光能量可以充分地被组织吸收,形成局部高峰值能量,组织可瞬间被汽化、切割,从而加快了切除前列腺组织的速度。2μm激光连续波的工作模式使得它可以连续蒸发不断产生的白色组织,不会对周围组织和器官产生压力波和损伤。2μm激光汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)开展以来,其有效性、安全性均得到证明:手术前后下尿路症状评分(LUST)明显改善;术中出血量少,手术视野清晰,无输血及经尿道电切综合征发生。2μm激光治疗BPH临床应用中,可根据前列腺体积大小,采用相应的前列腺切除术式。2μm激光与经尿道前列腺电切(TURP)、钬激光、绿激光比较,具有许多优势:术后留置尿管时间及住院时间短,手术并发症发生率低。因而,2μm激光具有广泛的临床应用前景,有可能成为新的治疗BPH"金标准"。     

2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生的临床研究

目的探讨2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法应用70W2μm连续波医用激光对70例BPH患者行2μm激光汽化切除术。患者年龄65～84,72.6±4.7岁。经直肠前列腺超声测得前列腺体积80～128ml,平均96±13ml。观察记录手术时间、术后留置尿管时间、手术并发症,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及剩余尿量（PVR）等指标的差异有无统计学意义。结果全部手术均成功,手术时间平均（80.2±16.9）min,术中无明显出血,无输血病例。术后平均留置尿管时间2.4±0.3d。术后随访3个月,IPSS及QOL评分由术前平均27.9±4.6及4.9±0.6分别下降至5.7±2.0及1.3±0.8,Qmax由术前6.2±2.0ml/s增加至术后18.4±1.9ml/s,PVR由术前118.4±60.0ml下降至术后22.3±9.9ml,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。40例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能。术后无尿失禁发生。结论 2μm激光汽化切除术治疗良性前列腺增生症安全有效,尤其适合于高龄、高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察。     

2μm激光系统治疗良性前列腺增生的进展

2μm激光是近年来应用于外科手术的新一代高能激光系统,具有良好的汽化、切割和止血作用,在微创治疗BPH方面取得了良好的临床效果.现就其用于治疗BPH的进展做一综述,以供临床参考.     

经尿道2μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积良性前列腺增生的初步经验

目的 分析应用2μm激光行前列腺汽化切除术治疗大体积(＞80 g)良性前列腺增生(BPH)的临床特点.方法 大体积BPH患者45例.年龄57～88岁,平均69岁.其中伴尿潴留者9例.前列腺超声测得前列腺体积80～128 ml,平均(96±13)ml.均采用硬膜外麻醉行经尿道2 p.m激光前列腺汽化切除术.8例术中行耻骨上膀胱穿刺造瘘.术中首先贴近包膜汽化切割中叶;其次在12点处汽化切开腺体深达包膜,由膀胱颈部至精阜垂直水平,并沿包膜向卜剥离两侧叶;将精阜一侧的前列腺尖部组织沿包膜用操作鞘剜起后,再从12点处将剥离的组织向下正向切割,直至与中叶切割半面汇合.同法切割另一侧叶.遵循由内向外、由上到下的原则.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、最大尿流率及住院时间.结果 除1例因心率、血压波动大,仅完成中叶及右侧叶腺体手术外,其余均顺利完成前列腺汽化切除术.手术时间75～150 min,平均(104±12)min.无输血病例.术后留置导尿管3～5 d,1例术后3周出现前尿道狭窄,间断扩张22次后排尿通畅并稳定,余44例均排尿通畅,无尿失禁.术后随访3～12个月,平均最大尿流率由术前(3.3±0.5)ml/s增至(16.5±1.5)ml/s,国际前列腺症状评分及生活质量评分从28.6±5.5和4.5±0.4分别降至8.3±2.3和2.7±0.2,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后无继发出血.结论 经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积BPH是一种安全、有效的微创治疗方法,结合剜除技术能提高汽化切割效率.     

2μm激光治疗小体积前列腺增生疗效观察

目的 探讨2 μm激光汽化切除技术联合2 μm激光膀胱颈内切开治疗小体积良性前列腺增生（BPH）患者的疗效和安全性.方法 45例体积≤40 mLBPH患者,采用经尿道2 μm激光汽化切除增生前列腺联合2μm激光膀胱颈切开.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、手术并发症,比较手术前后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（PVR）等指标差异.结果 45例患者均顺利完成手术.输血2例;手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义（P＞0.05）;平均手术时间（80±15）min;术后留置尿管4~6d.术后随访2~12个月,所有患者均未发生尿道狭窄,1例术后排尿困难改善不明显者给予留置导尿管1月后成功拔除尿管.IPSS评分及QOL评分分别从（24.2±5.4）分和（4.9±0.2）分降至（7.5±1.6）分和（2.3±0.3）分;Qmax由术前（7.1±0.5）mL/s升至（18.2±1.6）mL/s;PVR由术前（82 ± 1.2）mL下降至术后（15.3±3.4）mL,手术前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 2 μm激光汽化切除技术联合2 μm激光膀胱颈内切开治疗小体积BPH安全有效.     

2μm激光治疗前列腺增生的Meta分析

目的 分析用经尿道2μm激光与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)疗效差别,为临床上选择治疗BPH的方法提供循证依据.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在美国医学索引(MEDLINE)、荷兰医学文摘(EMBASE)药理学分册、中国生物医学文摘(CBMA)、及Cochrane图书馆(CL)内进行相关的随机对照试验的检索、质量评价和资料提取.应用RevMan5.0软件进行数据处理.结果 纳入符合标准的4篇进入Meta分析.Meta分析结果显示:(1)与TURP治疗BPH相比,2μm激光的术中出血少、导尿管留置时间短、住院天数短、术后并发症如尿道狭窄少,且术后生活质量评分高.结论 当前证据表明,2μm激光对前列腺组织损伤小,术中出血少,是一种疗效可靠、并发症少的治疗BPH的微创术式.     

2μm激光汽化切除术治疗高龄高危良性前列腺增生

目的探讨2μm激光汽化切除术治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）的安全性和有效性。方法应用70W 2μm连续波医用激光对65例高龄高危BPH患者行2μm激光前列腺汽化切除术。患者年龄80~92岁,平均（84.6±2.7）岁。观察平均手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（PVR）等指标的差异。结果全部手术均成功,平均手术时间（40.8±7.5）min,术中出血量（60.0±12.0）mL,无输血病例。术后平均留置尿管时间（3.0±1.0）d。术后随访3月,IPSS及QOL评分由术前平均24.6±4.5及5.2±0.2分别下降至6.8±1.2及1.4±0.3,Qmax由术前（4.3±0.5）mL/s增加至术后（18.6±1.5）mL/s,PVR由术前（60±0.5）mL下降至术后（15.6±4.6）mL,手术前后比较均有显著性差异（P〈0.01）。术后无尿失禁及继发性出血。结论 2μm激光前列腺汽化切除术治疗高龄高危BPH安全有效。     

经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的 探讨2μm激光剜除技术治疗BPH的疗效.方法 BPH患者107例,年龄52～85岁,平均(67±9)岁.其中伴尿潴留者10例.超声检查测量前列腺体积45～158 ml,平均(72.5±17.6)ml.行RevoLix 2 μm 激光前列腺剜除术治疗.硬膜外阻滞麻醉或全麻.术中首先从膀胱颈5、7点位置至精阜两侧各纵行切成一条状槽沟,深达包膜,并沿精阜两侧弧形向上继续切开尿道黏膜及黏膜下层至尿道外括约肌内弧线.自精阜前缘开始,切开尿道黏膜,分离找到外科包膜平面,以电切镜鞘前端沿包膜平面钝性剥离,并摆动镜鞘扩大包膜平面,中叶增生明显者采用分割切除.同样在12点的位置纵行切开,深达包膜,以逆行方式自精阜两侧的前列腺尖部组织沿包膜用镜鞘剜除侧叶,至1点和11点处,与12点沟槽汇合并保留条索状蒂,使剜除的腺体固定并悬挂在腺窝内.前列腺体积≤60 ml者直接汽化切除增生腺体为小块组织;体积＞60 ml者改用普通电切手件,4%甘露醇持续冲洗,将剜除组织切成小块,用冲洗塑料瓶经镜鞘冲出.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、最大尿流率及住院时间.结果 107例患者均顺利完成手术.手术时间45～150 min,平均(74±12)min.输血5例.未发生尿道狭窄.1例一过性尿失禁者1个月后恢复.术后随访2～6个月,平均3个月,术后留置尿管4～6 d,手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义(P＞0.05).最大尿流率由术前(6.3±0.6)ml/s升至(17.5±1.5)ml/s,国际前列腺症状评分及生活质量评分分别从26.4±5.5和4.6±0.5降至9.3±2.1和2.8±0.3,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 经尿道2 μm激光前列腺剜除术治疗BPH安全、有效,彻底性甚至优于TURP.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility and efficacy of transurethral prostate enucleation with 2 μm laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods One hundred and seven patients with BPH were treated by transurethral prostate enucleation with 2 μm laser under continuous epidural anesthesia or laryngeal mask anesthesia. The patient′s, average age was 67±9 yrs (52 to 85 yrs). Of whom, 10 patients had a history of urinary retention. The mean prostate volume was 72.5±17.6 ml (45 to 158 ml). Two deep trenches were cut at the 5 and 7 o, clock position from the bladder neck to the verumontanum. The incision continued to the urethral mucosa and submucosa along with the verumontanum bilaterally in an arc-shape and ended at the internal arc of urethral sphincter. Then the urethral mucosa at the level of the verumontanum was cut and the surgical capsule plane was identified. A retrograde blunt dissection was made along the surgical capsule plane with the resectoscope sheath front-end, and the sheath was swung from side to side to extend the capsule plane. The significantly enlarged middle lobe was treated with laser vaporization resection. In the same way, a trench was made at the 12 o, clock position, and the lateral lobe were removed by the sheath from the verumontanum level, finally only two cord-like pedicles were kept at the 1 and 11 o, clock position at the bladder neck, so that the removed gland tissue was fixed and hung in the gland fossa. For prostate volume less than 60 ml, the laser vaporization resection was carried out directly. If the prostate volume was greater than 60ml, transurethral resection would be performed instead of laser vaporization resection. With 4% mannitol irrigation, the enucleated prostate tissue was then cut into small pieces and washed out by a Braun plastic bottle through the resectoscope sheath. Intraoperative bleeding, operative time, catheterization time, postoperative voiding status, maximum urinary flow rate (Qmax) and length of hospital stay were recorded and analyzed. Results All patients successfully completed the transurethral prostate enucleation. The average operative time was 74±12 min (45-150 min). Five cases required blood transfusion. There was no recorded urethral stricture and no urinary incontinence except for one patient who recovered 1 mon after the operation. The follow-up time was 2-6 mon. The average Qmax was 6.3±0.6 ml/s before and increased to 17.5±1.5 ml/s after the operation. The international prostate symptom score (IPSS) and quality of life (QOL) were reduced from 26.4±5.5 and 4.6±0.5 to 9.3±2.1 and 2.8±0.3 after the operation, respectively, P<0.01. Postoperative secondary bleeding was not observed. Conclusions Transurethral prostate enucleation with 2 μm laser for BPH is a safe and effective minimally invasive treatment. Its efficacy is superior to open surgery, and even better than TURP.     

经尿道等离子双极电切联合2μm激光汽化治疗大体积良性前列腺增生

目的 探讨经尿道等离子双极电切(Bipolar plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)联合2 μm激光汽化治疗大体积前列腺增生的安全性和有效性.方法 分别用PKRP及PKRP联合2 μm激光汽化治疗80 g以上BPH患者各148例和136例, 比较两组的手术时间、切除组织量、术后血红蛋白变化、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间及手术并发症发生率和疗效.结果PKRP联合2μm激光汽化组手术前后血红蛋白变化较PKRP组小,手术时间、术后膀胱冲洗、留置尿管及住院时间明显缩短,术后继发性出血、输血及尿路刺激症状发生率降低,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术中切除组织量、术后尿道狭窄、暂时性尿失禁及逆行射精发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访半年,两组患者术后残余尿量、IPSS评分、生活质量评分及最大尿流率术后均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组间的改善程度差异无显著意义(P＞0.05).结论采用经尿道等离子双极电切联合2μm激光汽化术治疗良性前列腺增生,充分发挥了PKRP和2μm激光汽化的优势,出血更少,速度更快,效果较好,是大体积良性前列腺增生较为理想的微创治疗选择.     

120W2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的：探讨经尿道120W2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生（BPH）的手术操作技巧,评价其有效性和安全性。方法：82例BPH患者应用120W2μm激光前列腺剜除术治疗,前列腺超声测得前列腺体积30～160ml,平均（60．2士15．8）ml。记录术中操作时间、出血量、手术前后尿动力学参数及术后并发症。结果：手术均顺利完成。手术时间32～145min,平均（72．0±26．6）min,无输血病例。平均留置尿管3．6天。8例术后出现并发症,包括暂时出血2例,5例泌尿系感染1例,1例因泌尿系感染术后1周后再次置入尿管,无尿失禁。术后随访3～12个月,平均最大尿流率（Q…）由术前（3．5±4．7）ml／s增至（18．6±5．6）ml／s,剩余尿量（PVR）（125．4±218．4）ml降至（23．4±31．5）ml。大体积（≥60m1）和小体积（〈60m1）前列腺两组患者留置尿管时间…Q。、PVR等差异无统计学意义。结论：120W2μm激光前列腺剜除术治疗BPH效果良好,并发症少,学习曲线较短,且不受前列腺体积限制。但应注意手术技巧的掌握。     

120W绿激光及2μm激光治疗高龄高危前列腺增生患者的比较

<正>良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是中老年男性膀胱出口梗阻最常见的病因之一。对年龄70岁,且伴有一种或多种心、脑、肺等重要脏器疾病的BPH患者,临床上称为高龄高危BPH~([1-2])。针对性的药物如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂可一度缓解患者的梗阻症状,但最终仍有约1/3的患者需要手术解除病因。虽然经尿道前列腺电切术(TURP)仍然被认为是治疗BPH的"金标     

经尿道2 μm激光分割式汽化切除术治疗良性前列腺增生

目的 探讨经尿道2μm激光分割式汽化切除术治疗BPH的手术方法并评估其安全性和有效性.方法 应用70 W RevoLix 2μm连续激光行分割式经尿道前列腺汽化切除术110例.前列腺体积为(59.9±22.8)ml.术中首先条样分割前列腺腺体,然后块状切除前列腺组织.统计手术时间、术中出血量及收集到的腺体组织质量,术后留置尿管时间、住院时间,手术后PSA、残余尿量(PVR)、Q_(max)、IPSS及QOL等指标的变化.结果 110例手术均在硬膜外或骶管阻滞麻醉下完成.手术时间(46.6±16.8)min,腺体组织质量(11.0±3.5)g.平均术中失血量(38±8)ml,无输血病例.术后留置尿管时间(2.3±1.3)d,拔管后排尿均通畅.术后平均住院(4.2±1.6)d.随访6～12个月,血清PSA和PVR分别由术前的(3.8±0.9)ng/ml、(115.3±35.2)ml降至术后的(2.6±1.3)ng/ml、(41.6±12.7)ml;Qmax由术前(4.3±1.8)ml/s提高至术后的(14.5±3.6)ml/s.IPSS及QOL评分分别由术前的27.9±6.5、5.2±0.5降至术后的9.6±2.3、2.5±0.6;手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2例患者分别于术后28、30 d出现继发性出血,均经保守治疗后停止.继发尿道外口狭窄2例,经扩张治疗后恢复通畅排尿.继发尿失禁1例,经保守治疗于术后6个月恢复.结论 分割式经尿道2μm激光汽化切除术治疗BPH术中解剖标志清晰,组织汽化效率高,利于分块切除,能够提高手术效率,是一种安全、有效的治疗BPH的经尿道激光手术模式.     

120W2μm激光剥橘式前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生的临床研究

<正>良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,所导致的下尿路症状严重影响老年患者的生活质量。经尿道前列腺电切术具有稳定的疗效、安全性和远期低并发症,是治疗进展期BPH的金标准[1-2]。近年来随着钬激光、绿激光和2μm激光等[3-5]新型设备的应用,传统的前列腺电切术越来越受到挑战。     

RevoLix 2μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生症（附36例报告）

目的探讨高龄高危前列腺增生症患者采用RevoLix2μm激光汽化切割术的疗效。方法本组36例，年龄70～82岁。均伴有内科疾病，于内科疾病治疗稳定后手术。手术应用RevoLix2μm激光系统，激光输出功率70w，冲洗液为0．9％氯化钠溶液。术中确定精阜位置及到膀胱颈距离后进行激光汽化切割。结果手术时间65～135min，平均时间（83．6±10．6）min。术中术后无大量出血，无输血事件及电切综合症发生。术后拔除尿管时间为术后2～4d，拔出导尿管后均能自行排尿，2例患者发生一过性尿失禁，其余患者无尿失禁。3～6个月随访IPSS评分由（24．26±2．70）分下降为（8．47±4．32）分；QOL评分由（4．51±0．56）分下降为（1．34±0．53）分；最大尿流率由（6．37±1．31）mL／s上升为（17．24±2．32）mL／s。结论RevoLix2μm激光汽化切割术对高龄高危前列腺增生患者来说，是一种安全有效、创伤小、恢复快的治疗方法。     

2μm激光与等离子电切治疗良性前列腺增生疗效比较的Meta分析

目的:比较2μm激光与等离子电切治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效,系统评价2μm激光临床应用效果,为临床提供参考依据。方法:收集已发表的关于2μm激光和等离子电切治疗BPH的国内外文献,针对结果进行统计学综合分析(Meta)。终末指标采用SMD值及95%CI进行比较分析,统计学处理采用Revman5.0软件。结果:共7篇文献符合纳入标准,对2μm激光组的463例和等离子电切组的608例进行分析。Meta分析显示:1等离子电切组手术时间少于2μm激光组,差异有统计学意义(P0.01);22μm激光组术中出血量小于等离子电切组,差异有统计学意义(P0.01);32μm激光组术后留置尿管时间少于等离子电切组,差异有统计学意义(P0.01);42μm激光组膀胱冲洗时间少于等离子电切组,差异有统计学意义(P0.01);52μm激光组住院时间少于等离子电切组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:2μm激光具有出血少、创伤小、术后恢复快等优势,治疗BPH安全可靠。     

120W2μm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的 观察120 W 2μm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 需外科手术治疗的BPH患者41例,年龄57～88岁,平均71岁.B超检查测量前列腺体积27 ～ 95 ml,平均(58.5±19.4) ml.接受120 W 2μm激光前列腺汽化切除术.比较患者手术前、后[PSS、QOL、Qmax和残余尿量(PRV)等指标.评估手术时间、出血量、电解质变化及术后并发症的情况.结果 41例患者均一次成功完成手术.平均手术时间为(32.9±10.7)min,血红蛋白平均下降(5.36±2.78) g/L.所有患者未输血,未发生电解质紊乱.术后平均留置尿管时间(2.5±0.7)d.术后下尿路梗阻症状均有缓解.术前IPSS 25.3±5.4、QOL4.8 ±1.1、Qmax(8.0±3.2)ml、PVR(75.0 ±29.9) ml.术后1、6和12个月IPSS分别为7.2±4.7、5.3±4.5、4.5 ±4.0;QOL分别为2.2±1.5、1.4±1.3、1.1 ±1.1.无再次手术,术后随访12个月未出现尿失禁和膀胱颈挛缩等并发症.结论 2μm激光前列腺汽化切除术可明显改善BPH患者下尿路梗阻症状,手术失血量少,手术时间短,围手术期安全,远期疗效可靠.     

经尿道2μm激光前列腺剜除术及前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道2μm激光前列腺剜除术及前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效及安全性。方法 收集2011~2013年间79例在我院手术治疗的前列腺体积>80mL患者的临床资料,其中经尿道2μm激光前列腺剜除术45例,前列腺电切术34例,比较两组病例的手术时间、切除的腺体组织重量、术中出血量、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、手术并发症及手术前后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVRU)、国际前列腺症状评分(IPSS)、以及生活质量评分(QOL)情况。结果 79例患者均一次手术成功,两组患者手术时间、术中出血量、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中所切除的前列腺体组织重量无统计学差异(P>0.05);两组术后发生暂时性尿失禁、泌尿系感染、二次出血的例数比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组均无死亡病例;两组患者Qmax、PVRU、IPSS及QOL评分较术前均有明显改善(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于前列腺体积>80mL的大体积BPH患者,在做好围手术期准备、术者经验丰富的情况下,经尿道2μm激光前列腺剜除术和TURP均有明显的临床效果,特别是经尿道2μm激光前列腺剜除术更具有术中出血少、安全性高、并发症少等优点。     

经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术治疗80ml以上BPH的临床研究

目的:总结经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术治疗80 ml以上BPH的临床经验。方法:回顾性分析采用经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术治疗80 ml以上BPH 46例的临床效果。结果:所有患者均手术成功,手术时间为86~176(112.0±20.0)min。术中出血50~200(77.9±25.9)ml。术后7 d拔除尿管,出现暂时性尿失禁6例,继发性出血2例。术后随访6个月,所有患者无尿道狭窄等并发症发生。术后第6个月患者国际前列腺症状评分由术前(26.3±1.8)分降至(11.6±1.7)分(P0.05),生活质量评分为由术前(5.3±0.7)分降至术后(1.3±1.1)分(P0.05),最大尿流率由术前(4.1±2.6)ml/s升至术后(16.2±1.7)ml/s(P0.05),残余尿量由术前(115.5±55.6)ml降至术后(19.9±11.6)ml(P0.05)。结论:经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术是治疗80 ml以上BPH安全、有效的方法。     

良性前列腺增生的激光治疗

良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一,临床应用激光技术治疗良性前列腺增生已经有相当长的历史。本文就近来各种激光技术在良性前列腺增生治疗中的应用作一综述。     

1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”治疗良性前列腺增生

目的总结1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”治疗良性前列腺增生(BPH)的技巧及疗效,并评估其安全性.方法2014年5月15日至2016年5月15日期间,我院应用经尿道1.94μm铥激光手术治疗305例BPH患者.患者平均年龄(70．3±17．8)岁,前列腺体积(71．8±24．3)ml (40~190 ml),国际前列腺症状评分(IPSS)(22．8±4．9)分,最大尿流率(Qmax)(7．2±2．8)ml/s,残余尿量(RUV)(97．3±18．4)ml,PSA值(2．9±1．6)ng/ml.手术方法采用“三叶五步剜除法”.结果305例患者均顺利完成手术.手术时间平均(57．2±25．9)min,导尿管留置时间2．7 d(1~4 d),术后3个月 Qmax (23．1±5．2)ml/s,IPSS评分(7．0±3．7)分,RUV (8．9±3．3)ml,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0．05).无电切综合征、继发性大出血、尿道狭窄、排尿困难、远期尿失禁、尿潴留等并发症发生.无新发勃起功能障碍患者.术后组织学检查均诊断为 BPH.结论1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”组织切除彻底,并发症少,安全性高,是一种较为理想的BP H 治疗方法.