直肠癌术后局部复发的治疗

目的：分析比较直肠癌术后局部复发不同治疗方法的疗效。方法：１９８６～１９９３年收治１０１例直肠癌术后局部复发的患者,４９例单纯放疗（１组）,２５例单纯手术切除（２组）,２７例手术切除加放疗（３组）。结果：３组局部复发率分别为１组７７．５％、２组６０．０％、３组２９．６％,以３组局部复发率最低（Ｐ〈０．０１）,局部复发加远处转移率分别为１组８５．７％、２组７６．０％、３组５９．２％,仍以３组为最低Ｐ     

直肠癌术后局部复发及其外科处理

目的探讨直肠癌术后局部复发原因及治疗问题。方法对４１例直肠癌术后局部复发作回顾性研究。分析了直肠癌术后局部复发时间，局部复发部位，治疗情况和预后。结果本组患者中２４例首次手术为直肠经腹低位切除术（Ｄｉｘｏｎ＇ｓ术），其中１８例为吻合口复发，６例为盆腔复发。１７例首次手术为经腹会阴联合切除术（Ｍｉｌｅｓ＇术），均为会阴部复发。３２例（７８．０％）于术后２年内复发。本组３２例再次行根治性手术，术后无瘤生存１年内１１例，２年内６例，５例无瘤生存３年以上。结论外科手术仍是首选的治疗方法     

直肠癌术后局部复发及诊治对策

局部复发是直肠癌手术失败的主要原因。传统手术方式由于可能会造成系膜中肿瘤细胞残留而成为局部复发的另一重要原因。改进手术方式、加强综合治疗是降低直肠癌术后局部复发率的有效措施。     

24例直肠癌术后局部复发的诊治

１９９２－１９９４年收治２４例直肠癌局部复发病人，其中伴肝转移３例，肺转移２例，腰椎转移１例，局部复发早期可无症状，或主要症状为粘液血便，大便变细及大便习惯改变，会阴腰骶疼痛，会阴肿块，尿血，阴道流血，下肢水肿等。ＣＥＡ测定，盆腔ＣＴ扫描，Ｂ超及同位素骨扫描是诊断局部复发的重要辅助检查。     

直肠癌术后局部复发及其治疗

直肠癌术后局部复发病例的治疗日益受到外科医生的重视。本文就我科收治的180例(占全部1532例的11.7％)的复发形式、产生的原因及其预防,以及外科治疗等进行了探讨。文章指出复发形式中最多见的是吻合口复发,拉出肠管本身,淋巴结残留,肿瘤周围组织及会阴部的复发、产生的原因是正常肠管远端及近端的切除不足,周围结缔组织清除不足及淋巴结清除范围不足以至会阴部切除范围不足。因此,在行根治术时应该切除足够的上下端正常肠管、彻底清除淋巴结、及切除足够的会阴部组织。由于直肠周围仅存在泌尿生殖器官,作合并切除后对机体的重要生命体征影响不大,本文主张只要全身情况允许,尽可能再次手术治疗。本组再次手术病灶切除率为69.4％,其中有50例行根治性切除,根治率达45％。病灶切除及根治切除后的五年生存率分别达22.5％及36.4％。并对再次手术时的术中出血、输尿管损伤及盆底腹膜的修复等提出了自己的看法。     

直肠癌保留肛门术后局部复发原因及外科处理

Of seventy-one patients with rectal cancer after radical resection retaining the anus, 15 developed local recurrence with a recurrence rate of 21.1%. Local recurrence was correlated with improper safety margin from the lower edge of cancer to the anal end. There was statistical significant difference between 3 cm or more and 2 cm or less. The local recurrence was also related to the pathologic stage, histologic differentiation and implant of free cancer cells. It is suggested that the surgical indication of saving the anus be strict and without stretching, the safety margin from the lower edge of cancer to the anal end should not be less than 2 cm in early rectal cancer and not less than 4 cm in advanced lesions. During the operation, no touching tumor technique, thorough rinsing of the peritoneal cavity and pre- or post-operative radiotherapy are important for prevention of local recurrence. Early local recurrent rectal cancer can be detected by periodic examinations.     

直肠癌术后局部复发的治疗与预后分析

目的 分析直肠癌根治术后局部复发患者的生存状况及影响因素.方法 回顾性分析四川省肿瘤医院2013年10月至2018年1月收治的35例单纯性直肠癌局部复发患者的资料,分析其生存状况,并采用多因素Cox回归分析影响预后的相关因素.结果 35例患者中男20例,女16例;中位生存期125(6～144)个月,5年存活率为53.1...     

直肠癌术后复发的再治疗

2001年-2008年我们收治21例直肠癌术后局部复发的患者，现报告如下。     

31 例局部复发性直肠癌的再手术治疗

 目的　总结直肠癌局部复发的手术治疗经验。方法　对 31例局部复发性直肠癌进行了再手术治疗。结果　无症状者和有症状者的手术切除率分别为 80 .0 %和 2 8.6% ,3年生存率分别为 60 .0 %和 2 3.8% ,5年生存率分别为 40 .0 %和 9.5% ,两者间均存在显著差异。另外 ,从复发部位来看 ,无论是切除率还是生存率 ,均以盆腔复发者最低。结论　外科手术是治疗局部复发性直肠癌切实有效的方法 ;而定期复查、早期诊断又是影响切除率和生存率的最重要因素。     

直肠癌术后复发及转移的外科治疗

１９８０年￣１９９０年，作者行直肠癌治愈性切除术共１６０例，随访４年￣１４年。术后复发及转移４４例（２７．５％）。再次手术１７例（３８．６％）。其中治愈性切除６例（１３．６％），姑息性切除５例（１１．４％），单纯结肠造瘘６例（１３．６％）。全部再手术患者有６例生存超过５年，５年生存率３５．３％，未经手术治疗者无１例存活超过５年，两者比较差异非常显著（Ｐ〈０．００５）。即使行姑息手术者，２年生存率（     

放化疗结合治疗直肠癌术后复发

目的探讨立体定向放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法回顾性分析61例直肠癌术后复发患者行立体定向放射治疗(4~5Gy/次,4次/周,总剂量48~50Gy/10~12次,2~3周)结合化疗(5-Fu0.75g/m2,d1~5;顺铂40mg/m2,d1~3)的疗效,在第4周以后重复该化疗方案4~5周期,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果患者1、2、3年肿瘤局部控制率分别为86.9%、67.2%、37.7%;1、2、3年生存率分别为80.3%、62.3%、39.2%,中位生存期24.6个月;1、2、3年无瘤生存率分别为79.7%,52.5%、31.1%。急性放射性反应包括放射性肠炎和膀胱炎;晚期放射性反应包括放射性肠炎,骶丛炎和输尿管炎。结论立体定向放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效姑息治疗方法。     

直肠癌术后局部复发原因探讨

１９８６年１月至１９９２年１２月我们对２０５例直肠癌进行了根治性外科治疗。本文就其术后局部复发进行了随访和分析，结果：２０５例中６８例局部复发，占３３．１７％，复发时间从术后３个月到６２个月，６１例（８９．７１％）发生在术后３年内。局部复发与手术方式和病理类型无明显联系，而与肿瘤的病期、原发瘤所在部位以及远端肠管切除范围密切相关。我们认为早期手术和获得一个较为广泛的无瘤切缘是预防局部复发的关键。     

后程三维适形放射治疗配合化疗治疗直肠癌术后复发临床观察

目的探讨后程三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法49例术后复发直肠癌随机分为适形放疗加化疗组(适形组)25例,常规放疗加化疗组(常规组)24例。适形组前程采用6MV X线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放射治疗推量至70Gy,常规组采用6MV X线全盆腔放疗46Gy;后采用两后斜野成角照射推量至66Gy,两组均于放疗第一周及最后一周化疗,予5-氟尿嘧啶500mg/m2,甲酰四氢叶酸钙200mg,d1~5,静脉滴注。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%和66.7%、45.8%、37.5%(P=0.08),中位生存期分别为35和22月;3年肿瘤局部控制率分别为68.0%、41.7%(P<0.05),毒副反应两组差异无统计学意义。结论三维适形放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效治疗方法,能明显地提高患者的近期生存率。     

从术后局部复发形式探讨直肠癌保肛手术的适应证

分析我科收治的１２９例局部复发直肠癌复发形式的特征，指出第一次行Ｄｉｘｏｎ手术者以吻合口及其周围组织的复发最多，第一次行拉出术者以拉出肠管及其周围组织复发最多。并结合直肠癌壁内逆向浸润及淋巴转移规律的研究结果。分析了复发的原因，进而提出保肛手术的原则及适应证：保肛手术必须在充分清除淋巴结，清除足够的侧方组织及切除足够的远端正常肠管的基础上根据肿瘤的部位选择不同的保肛手术，即肿瘤下缘距肛缘８ｃｍ者行Ｄｉｘｏｎ手术，７ｃｍ者行Ｔｕｒｂｕｌｌ－Ｃｕｔａｉｔ手术，６ｃｍ者行Ｂｌａｃｋ或Ｂａｂｃｏｃｋ手术，５ｃｍ者行Ｂａｃｏｎ或Ｗａｕｇｈ手术，且指出保肛手术宜选择病期较早者进行。     

Pattern and Management of Recurrence of Mid-Low Rectal Cancer After Neoadjuvant Intensity-Modulated Radiotherapy: Single-Center Results of 687 Cases

Background

The purpose of this study was to retrospectively analyze the pattern and the management of recurrence of rectal cancer treated with 22-fraction intensity-modulated radiation therapy (IMRT).

43例喉复发转移癌的手术治疗

目的:探讨喉复发转移癌的手术治疗方法及临床疗效.方法:对1981年1月至2001年7月43例喉复发转移癌患者进行手术治疗.根据病变的不同情况采用颈清扫、喉部分切除术、全喉切除术、全咽喉食管切除术等,以胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、裂层皮片、胃上提、喉气管瓣等修复组织缺损.结果:自首次手术时计算,3年生存率为60.47%,5年生存率为41.89%.95.35%(41/43)的患者恢复了较好的吞咽功能.29例喉部分切除术后局部复发的7例患者保留了喉功能.结论:对喉复发转移癌行积极的手术治疗对提高患者的生存期和改善患者的生存质量有重要意义.     

重视直肠癌术后局部复发的防治

从直肠癌术后局部复发的概念、肿瘤的部位、大小、组织学类型、Dukes'分期、侵犯肠壁深度与肠周的范围以及与术中技术操作的规范性等影响复发的相关因素进行深入探讨,强调加强健康知识宣教,提高早诊和早治率,制订统一规范的诊疗标准,建立专业的研究队伍,合理应用综合治疗和术后规范的随访制度等措施对降低直肠癌术后局部复发率以及提高直肠癌的治疗水平极具意义.