甲状腺疾病837例外科治疗分析

目的：研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成,总结治疗效果。方法：回顾性分析2004年-2005年间新疆医科大学第一附属医院收治的837例甲状腺手术患者的临床治疗。结果：外科治疗的甲状腺疾病患者明显增加,该组以结节性甲状腺肿（58．18％）,甲状腺腺瘤（25．69％）,甲状腺癌（6．69％）为主,甲状腺功能亢进（后文简称甲亢）占2．39％,桥本氏病（也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）有所增加（6．21％）,且高出甲亢患病率;手术方式：局限于一侧的良性疾病近来以单侧腺叶切除术为主,甲状腺癌的手术方式主要为患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术,不主张行预防性颈淋巴结清扫术;麻醉以颈丛阻滞为主;手术并发症发生率2．14％,其中术后出血0．36％,喉返神经损伤0．71％。甲状旁腺永久性损伤36％,甲状腺功能低下0．71％;术后复发率2．14％,近年来复发率有所下降。结论：该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤及甲状腺癌为主;手术方式应根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况采取个体化方案;专业化培训、细致操作以及颈丛阻滞麻醉等措施可有效减少并发症的发生;规范、系统的内分泌治疗可降低甲状腺癌术后复发卒。     

甲状腺肿块149例手术治疗分析

目的探讨外科治疗的甲状腺疾病的构成,手术方法及总结治疗效果。方法回顾性分析2004年8月～2009年11月我院149例甲状腺手术病人临床资料。该组以结节性甲状腺肿80例,甲状腺腺瘤55例,甲亢7例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺癌6例;良性疾病以患侧腺叶次全切除术为主,甲亢行双侧次全切除术,甲状腺癌以根治性手术为主;采用颈丛麻醉及全身麻醉。结果手术后并发症,发生暂时性声音嘶哑6例,甲状腺功能低下2例。149例手术病人无死亡、切口感染、术后大出血、术后抽搐、窒息及气管切开等。结论该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤为主,患侧腺叶次全切除术为主要术式,但应根据病变性质、部位、大小而采取个体化方案,而术前对甲状腺结节性质的正确评估,充分的术前准备,手术操作细致及注重手术细节是提高手术效果的重要因素。     

外科治疗甲状腺疾病患者300例的临床效果分析

目的分析外科治疗甲状腺疾病患者300例的临床效果。方法选取本院2017年10月至2019年10月收治的甲状腺疾病患者300例,均实施外科治疗,并采取不同的治疗方法,分析疾病类型和临床效果。结果300例甲状腺疾病患者中结节性甲状腺的发病率最高(55.00%),其次是腺瘤、甲状腺癌;在外科手术治疗的方法中,单侧腺叶全切除术比例最高(48.67%),其次是单侧腺叶部分切除手术(19.33%)。患者术后并发症发生率为3.67%;随访中疾病复发率为5.00%。结论甲状腺疾病患者的外科治疗主要为切除单侧部分腺叶、单侧腺叶全切除、甲状腺次全切除等形式,具体需根据患者的病情发展确定外科手术方法,从而保证患者的实际治疗效果。     

甲状腺癌的手术治疗

目的 分析甲状腺癌发患者群的构成情况、外科治疗方法及效果.方法 88例甲状腺手术患者,手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术.结果 肿瘤组织分类中,以分化型甲状腺癌为主,约占88.67%,其中,乳头状癌占76.92%.结论 专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生:规范、系统的激素抑制治疗,可降低术后复发率.     

93例甲状腺腺叶切除术的临床分析

目的总结甲状腺腺叶切除术的方法及手术注意事项,总结经验以提高手术水平。方法对2010年4月-2012年2月我科收治的93例甲状腺患者施行甲状腺腺叶切除术,记录并作回顾性分析。结果手术均顺利完成,施行单侧腺叶切除术74例,一侧腺叶切除术＋对侧腺叶次全切除术19例,术中出血量及术后引流量较少;术后5例患者出现声音嘶哑、1例出现声带紧张,对症处理后痊愈;术后未见饮水呛咳、呼吸困难、抽搐及大出血等并发症;随访未见甲状腺及旁腺功能低下者,甲状腺癌患者未复发。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺疾病临床疗效确切,复发率低,但术中应严格操作,避免发生并发症。     

观察甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果

目的探究对甲状腺结节患者予以甲状腺腺叶切除术治疗的临床治疗效果。方法选取2016年2月至2018年11月我院外科收治的80例甲状腺结节患者,随机分成两组,各40组。研究组行甲状腺腺叶切除术,对照组行甲状腺部分切除术,观察比较两组手术效果与术后并发症情况。结果研究组的手术用时明显短于对照组,其术中失血量显著少于对照组,P0.05;研究组的并发症发生率(5.00%)显著低于对照组(17.50%),P0.05。结论对甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术治疗,手术效果确切,术后恢复快,值得推荐应用。     

患侧腺叶、峡部切除联合中央区淋巴结清扫术治疗单侧甲状腺肿块患者的临床效果

目的 研究患侧腺叶、峡部切除联合中央区淋巴结清扫术(CND)在单侧甲状腺肿块患者治疗中的应用价值。方法 选取宝丰县人民医院2018年3月至2020年1月收治的114例单侧甲状腺肿块患者作为研究对象,根据手术方法分为对照组、研究组,每组57例患者。两组均接受CND术,对照组接受甲状腺完全切除术,研究组接受患侧腺叶、峡部切除术。对比两组围手术期指标、术前与术后7 d的血清学指标[主要包括甲状旁腺激素(PTH)、血清钙]、并发症及复发情况。结果 研究组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);与术前比较,两组术后7 d的血清学指标血清钙、PTH水平均降低(P<0.05),研究组血清钙、PTH水平高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率[5.45%(3/55)]低于对照组[17.86%(10/56)](P<0.05);随访1 a,研究组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 患侧腺叶、峡部切除联合CND术治疗单侧甲状腺肿块患者的效果确切,可有效改善患者的手术情况,减少对患者甲状旁腺的损伤,减少并发症的...     

甲状腺结节患者应用腺叶次全切除术的治疗效果 研究

目的 研究腺叶次全切除术对甲状腺结节患者的治疗效果.方法 选取甲状腺结节患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例.对照组采用甲状腺次全切除术,观察组采用腺叶次全切除术治疗,比较两组临床疗效和术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间为(115.4±16.8)min,对照组为(165.8±15.8)min;观察组术中出血量为(65.4±20.5)mL,对照组为(135.6±15.8)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为17.78%,对照组术后为42.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腺叶次全切除术治疗甲状腺结节患者,有助于提高治疗效果,降低并发症发生率,缓解患者临床症状,促进患者恢复,降低术后并发症的发生率,提高患者生活质量,值得广泛推广.     

甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果比较

目的比较甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取2011年12月至2014年12月于叶县人民医院行甲状腺结节手术治疗的102例患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组。对照组患者采用甲状腺次全切除术治疗,研究组患者采用甲状腺腺叶切除术治疗,并比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率。结果研究组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可明显缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

甲状腺腺瘤术后复发临床分析

目的:探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法:对106例手术治疗的甲状腺腺瘤病人进行随访,分析手术方式与术后复发的内在联系。结果:腺叶切除术后无复发,甲状腺次全切除术后复发率为5%,腺叶部分切除术后复发率为9%,腺瘤摘除术后复发率为13%。结论:单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术,双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术,特殊情况的病人应作区别对待。     

甲状腺良恶性病变组织中钠碘同向转运蛋白mRNA的表达变化

目的 探讨良恶性病变甲状腺组织中钠碘同向转运蛋白(NIS) mRNA的表达变化.方法 取甲状腺切除术中的新鲜组织标本,根据病理学检查结果分为结节性甲状腺肿组、甲状腺腺瘤组、甲状腺癌组和瘤周甲状腺组织对照组,采用Real-Time PCR技术测定各组甲状腺组织中NIS mRNA表达.结果 与对照组相比,结节性甲状腺肿组、甲状腺腺瘤组、甲状腺癌组甲状腺组织中NIS mRNA的相对表达量显著减少(P＜0.01).在不同病变组,甲状腺癌组NIS mRNA的相对表达量下降更为明显(P＜0.01);结节性甲状腺肿组与甲状腺腺瘤组NIS mRNA的相对表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺良恶性病变均存在NIS mRNA表达的下调,且以恶性病变更为明显.提示甲状腺病变时甲状腺“碘泵”功能存在不同程度的损害.     

结节性甲状腺肿合并偶发乳头状癌临床分析

Objective: To investigate the clinical features and principles for the diagnosis and treatment of incidental papillary carcinoma (IPC) in goiter. Methods: Ninety-two patients with different thyroid carcinoma in nodular goiter admitted from July 2008 to December 2013 were retrospectively analyzed. Results: Overall, Ninety-two IPCs were recorded (male 15,female 77). The largest benign nodules had an average diameter(2.37±0.68)cm , the diameter of IPC ranged from 0.1～1.0 cm and the average diameter was (0.43±0.27)cm. Ninety-one cases(98.9%) were unifocal, and 1 case was unilateral multifocal(2 centers), 92 cases(100%) took L-T₄ post operation for long time, 80 cases were followed up for 7～72 months and no recurrence or metastasis was found. Conclusion: The overall incidence of IPC in nodular goiter was 7.2%. For IPC patients who are considered nodular goiter receiving lobectomy or near-total thyroidectomy before operation, reoperation is unnecessary. However, L-T₄ is regular drug for post-operation patients. Regular following-up is also essential.     

1977例甲状腺手术临床分析

目的：总结甲状腺疾病手术治疗的临床经验。方法：收集近9年来经手术治疗的甲状腺病例的临床资料,统计经手术治疗的甲状腺疾病的分类,各类手术并发症的发生率。结果：9年来甲状腺手术共1977例。男女性别比为1：5．68,其中包括甲状腺肿789例,甲亢755例,甲状腺瘤353例,甲状腺癌19例,甲状腺炎4例,甲状腺再次手术57例。共出现各种手术并发症105例,发生率为5．31％,无手术死亡病例。结论;接受甲状腺手术治疗的患者以女性占多数,现阶段各种甲状腺疾病仍以手术治疗为主,手术治疗也是安全有效的。     

经胸乳入路内镜甲状腺切除术62例

目的探讨经胸乳入路内镜甲状腺手术的方法、可行性、安全性。方法回顾性分析行胸乳人路内镜甲状腺切除术62例的临床资料,其中原发性甲状腺机能亢进4例、甲状腺腺瘤21例、结节性甲状腺肿36例和甲状腺癌1例。结果成功完成手术60例,2例中转开放手术。手术时间（126．2±27．0）min,术中失血平均15．5ml,均未输血。术后2d～3d拔除引流管。术后平均住院时间4．1d,平均住院费用为14510元,本院同期开放甲状腺手术患者住院费用平均为4700元,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方式包括甲状腺肿瘤切除11例,甲状腺单叶次全切除23例,双叶次全切除27例,甲状腺癌根治性切除1例。甲状腺肿块长径最大4．0cm。术后均无并发症。术后随访,失访2例,58例随访3—60个月（平均20个月）,3例结节性甲状腺肿术后复发小结节,原发性甲状腺机能亢进症术后无复发。患者均对手术美容效果满意。1例甲状腺癌目前仍生存,并继续随访。结论经胸乳入路内镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法,手术视野清晰,显露神经清楚,具有显著美容效果。但该方法仍有一定的并发症发生率,费用较开放手术高,因此仍有待改进。     

沿海地区添加碘盐与结节性甲状腺肿相关性探讨

【目的】分析沿海地区实行食盐碘化（universal salt iodization,USI）前后甲状腺疾病临床病理资料,初步探讨添加碘盐与结节性甲状腺肿的关系。【方法】复查本地区USI前后各3年手术切除的甲状腺病检标本,双盲法按现行诊断标准确诊,分别统计两个时间段内结节性甲状腺肿的百分比,患者年龄、性别、病灶部位,计算结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺机能亢进的构成比。【结果】USI前后两时间段结节性甲状腺肿在甲状腺疾病中所占的百分比有显著性差异;患者平均年龄在USI前为39．97岁,USI后为47．04岁;其性别比例,女性〉男性;发病部位以右侧为多,其次为左侧和双侧,峡部较少,其他部位罕见;在甲状腺疾病类型中以结节性甲状腺肿为多,其次为甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿中合并乳头状癌较多见,部分合并腺瘤样结节。【结论】沿海地区添加碘盐后,对防治碘缺乏病有显著成效;但随着碘摄入量增加,结节性甲状腺肿发患者数比例增高,部分病例合并乳头状癌,须引起重视。     

胸骨后甲状腺肿22例的诊断与治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断、手术及并发症的预防和处理。方法回顾性分析经外科手术病理证实的22例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果22例中结节性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿癌变3例,甲状腺乳头状癌伴气管旁淋巴结转移1例,甲状腺滤泡状腺癌伴气管旁淋巴结和纵隔淋巴结转移1例。20例颈部低位领式切口入路切除,2例颈部低位领式切口并胸骨正中劈开入路。术后并发症发生率为22．7％。22例胸骨后甲状腺肿物患者术后1～5年随访无复发。结论胸骨后甲状腺肿术前行CT和MRI有助手术入路的选择;颈部低位领状切口手术对大多数胸骨后甲状腺肿是一种安全可靠并可行的选择。     

分化型甲状腺癌再次手术39例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌术前正确诊断和合理手术术式选择。方法对39例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果术前28例误诊为甲状腺瘤,8例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除30例,患叶甲状腺次全切除6例,行腺叶加峡部切除3例。术前、术中32例未做细胞及病理学检查。结论对甲状腺结节患者,应行细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查。并重视区域淋巴结的检（探）查,以确定分化型甲状腺癌诊断,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗。     

结节性甲状腺肿术后复发的临床分析

目的分析结节性甲状腺肿术后复发相关因素，探讨减少结节性甲状腺肿术后复发的有效方法。方法对我院16年中61例结节性甲状腺肿手术后临床复发者的再治疗进行回顾性分析。结果首次手术方式选择和术后服药情况对结节性甲状腺术后复发有显著性影响。结论正确选择手术方式以及术后系统的服用甲状腺素片可以降低结节性甲状腺肿术后复发率。     

ghrelin在甲状腺疾病组织中的表达

目的:探讨ghrelin在不同甲状腺疾病的甲状腺组织中的表达情况及其意义.方法:选取我院2000年至2004年手术切除或穿刺活检的甲状腺石蜡标本57例,其中包括亚急性甲状腺炎5例、桥本氏病8例、甲状腺机能亢进症(Graves病)7例、结节性甲状腺肿8例、甲状腺腺瘤5例、甲状腺淋巴瘤3例、乳头状癌8例、滤泡癌3例、髓样癌5例、未分化癌5例,以甲状腺腺瘤的瘤周正常甲状腺组织作为对照.应用免疫组织化学染色方法检测ghrelin的表达.结果:(1)正常对照、亚急性甲状腺炎、桥本氏病以及Graves病的甲状腺组织中均未见ghrelin表达;(2)结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲状腺淋巴瘤的组织中亦未见ghrelin表达;(3)甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化癌的肿瘤细胞中均可见ghrelin阳性染色,8例乳头状癌中有5例染色阳性,其中3例为强阳性;3例滤泡癌中有2例染色阳性;5例髓样癌中有3例染色阳性,其中1例为强阳性;5例未分化癌中有3例染色阳性,其中2例为强阳性.结论:ghrelin在恶性上皮性甲状腺肿瘤中可见表达,而在自身免疫性或炎症性甲状腺疾病和良性甲状腺结节性疾病中未见表达.提示ghrelin表达在甲状腺恶性肿瘤的发生和发展过程中可能具有重要意义.