剖宫产患者术中寒战的预防及处理

术中寒战是指病人术中出现不随意肌肉收缩,体温下降,尤其是四肢皮温下降明显.硬膜外麻醉后患者发生寒战较为常见,剖宫产的患者硬膜外麻醉后寒战的发生率更高,它使产妇耗氧量增加,呼吸循环系统负担增大.由于孕妇自身循环系统负担就大,而且很多剖宫产手术的产妇都伴有胎儿宫内窘迫,术中寒战将对孕妇及胎儿造成更加不利的影响,甚至有可能造成严重的胎儿缺氧,影响新生儿评分.因此必须高度重视,给予妥善的预防及处理.     

剖宫产术中寒战反应的临床观察与防治

目的 分析腰-硬联合阻滞下行剖宫产产妇并发寒战的发病率与防治手段.方法 待分娩产妇310例,随机分为3组,加温预防组120例,药物预防组120例、常规对照组70例.比较方法不同措施在预防剖宫产产妇并发寒战反应中的临床效果,并对结果进行统计学分析.结果 加温预防组、药物预防组产妇术中出现寒战反应的发生率分别为11.7%、7.5%,均显著低于常规对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0 01).结论 对剖宫产产妇术中可能出现的寒战采取积极的干预措施,有利于降低术中寒战的发生率,提高分娩质量.     

剖宫产术中寒战影响因素调查分析

目的:通过调查分析剖宫产术中发生寒战的原因,探讨预防剖宫产术中发生寒战的护理对策。方法:以2009年12月~2010年4月的156例剖宫产产妇为研究对象,观察寒战出现时间。结果:本次调查的156例产妇中,有49例出现寒战,总发生率为31.41%。调查结果显示,急诊手术寒战发生率明显高于择期手术。结论:寒战与麻醉因素、环境因素、治疗因素、热能丢失及生理心理因素有关。     

剖宫产手术中寒战原因分析

目的分析剖宫产手术中寒战原因。方法不同季节，冬季(每年12月-下年2月)和夏季(每年7月-9月)，分为A、B两组，在同样室温下，及同样腰麻下行剖宫产手术。观察并记录：①腰麻后5分钟开始发生寒战的例数；②腰麻35分钟后，开始发生寒战的例数；③腰麻65分钟后，开始发生寒战的例数。结果冬季寒战发生率明显高于夏季，同时随着腰麻作用的消失及手术野暴露时间的延长，寒战发生率也呈递增趋势。结论冬季环境温度过低、腰麻作用的消失、手术野露时间过长是手术寒战的原因。     

椎管内麻醉剖宫产术寒战的原因和处理

目的:探讨椎管内麻醉剖宫产术寒战的原因和处理。方法:通过分析和处理48例剖宫产术寒战反应的患者,观察寒战出现和消退的时间、发生率和强度。结果:寒战发生与情绪紧张、低温环境、冷的消毒液、麻醉本身、输注低温液体、术中非手术区暴露、失血等因素有关。结论:采用综合治疗的方法可以减轻和控制寒战的发生。     

剖宫产术中产妇寒战的原因及护理

随着优生优育的普及和手术方式的改进 ,许多困难的分娩常被比较安全的剖宫产所替代。而剖宫产中 ,产妇常由于各种原因出现寒战反应 ,从而导致许多并发症。如术中、术后心肌缺血的发生率明显增加 ,术后渗血量和切口感染率也相应增多[1] 。因此 ,保持术中产妇体温正常 ,避免寒战的发生 ,是剖宫产术中护理的重要环节。笔者对我院 2 0 0 0年 1月 2 0 0 1年 12月间 198例剖宫产术中产妇寒战的发生原因进行了分析 ,对于积极预防和护理提供了一定的参考价值 ,报告如下。1　临床资料　　本组 198例剖宫产术 ,产妇年龄在 2 3 3 8岁之间 ,平均年龄 2 …     

室温对剖宫产产妇术中寒战的影响

硬膜外术中寒战是麻醉中常见的合并症，在剖宫产手术中尤其常见。对寒战发生的原因有多种看法，针对性的防治方法也多种多样。本文仅就室温对剖宫产术中寒战的影响进行分析。     

曲马多治疗剖宫产术中寒战的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉下剖宫产患者术中寒战的有效治疗措施。方法 80例ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ—Ⅱ级施行剖宫产的病人，在术中出现寒战现象后，随机分为A、B两组各40例，A组患者静注曲马多10mg／kg，B组患者静注地塞米松10mg，观察两组寒战的控制效果：结果 A组效果显著优于B组p〈0．01（x^2=32．240）。结论 曲马多治疗硬膜外麻醉下剖宫产患者的寒战效果显著优于地塞米松，且无明显副作用。     

剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应对母婴的影响

目的:探讨剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应对母婴的影响。方法:选择35例患者使用常规对症支持治疗,35例患者在对照组的基础上使用曲马多联合托烷司琼治疗,比较两组患者寒颤出现后5min生命体征,并统计胎儿取出后Apgar评分和患者出现的不良反应。结果:观察组收缩压、舒张压、呼吸频率和心率均显著平稳于对照组(P<0.05),观察组胎儿取出时、出生后1min以及出生后5min Apgar评分之间差异均无统计学意义(P>0.05),两组间发生恶心、呕吐以及呼吸困难的比率差异无统计学意义(P>0.05),观察组仅发生头晕的比率为20.0%显著高于对照组的2.9%(P<0.05)。结论:剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应严重影响患者术中生命体征平稳,曲马多联合5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂用于预防和治疗剖宫产寒颤,其对新生儿无不良影响,且能更好的维持患者术中生命体征平稳。     

椎管内麻醉剖宫产术中寒战的原因和处理

目的：探讨椎管内麻醉剖宫产术中寒战的原因和处理。方法：通过分析和处理54例剖官产寒战反应患者，观察寒战出现和消退的时间、发生率和强度。结果：寒战与心理紧张、输注低温液体、低温环境、冷消毒液、麻醉因素、手术时程长、手术创面热量散失和非手术区暴露过多等有关。结论：采用综合治疗方法可减轻和控制寒战的发生，比单一治疗方法效果显著。     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的评估剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2012年6月深圳市龙华人民医院收治的妊娠合并子宫肌瘤孕妇108例为观察组,选择同期行单纯剖宫产术的孕妇69例为对照组,对两组手术及产后情况进行分析。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术中出血量、术后48h阴道出血量、血红蛋白下降值、术后肠蠕动恢复时间、手术切口愈合时间、手术后并发症、恶露干净时间的比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;5cm≤直径≤8cm组产妇术中平均出血量、术后48h阴道出血量和血红蛋白下降值虽然稍高于直径〈5cm组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,不会增加产后出血、产褥感染等风险,是安全可靠的。     

全麻和硬膜外麻醉中应用罗哌卡因在剖宫产术中的比较

目的:探讨全麻和硬膜外麻醉在剖宫产术的效果。方法:回顾性分析我院行择期剖宫产的40例孕妇的临床资料,其中12例产妇采用了静脉全麻,28例产妇采用了硬膜外麻醉的方法,观察两组的产妇手术指标及新生儿Apgar评分情况,产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标。结果:两组孕妇在整个剖宫产的手术时间、切皮至娩出时间以及新生儿Apgar评分等指标基本相当(P>0.05),麻醉前、后两组产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标均较平稳,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:全身静脉复合麻醉在剖宫产手术中的效果与传统的硬膜外麻醉基本相同,值得临床推广和应用。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的效果评估

目的 观察小剂量罗哌卡因（R）复合舒芬太尼（S）腰麻用于剖宫产术的效果。方法 60例病人随机分成三组,A（R5mg＋S5μg）、B（R7．5ng＋S5μg）、C（R10mg＋S5μg）,每组20例,观察麻醉镇痛效果（0～3）、下肢肌松效果（改良Bromage评分）、产妇低血压发生率、胎儿Apgar评分、不良反应（头昏、恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓）发生率。结果 B组镇痛效果优90％,C组优95％。A组10例病人切皮前（8／10）或手术中（2／10）均需硬膜外加药;产妇低血压发生率A组小于B、C组。结论 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术更为安全有效。     

不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响研究

目的探讨与研究3种剖宫产术式对再次行剖宫产的影响。方法本文选择了自2008年5月至2011年5月来我院行再次剖宫产手术患者资料190例进行回顾分析,其中首次行改良后新式剖宫产术式产妇60例,首次行新式剖宫产术式产妇70例,首次行传统子宫下段纵切剖宫产术式产妇60例。对3种剖宫产术式所用的手术时间、开腹至胎儿娩出所用时间、术中失血量、术后盆腔及腹壁的粘连情况、肛门排气时间、住院时间以及产妇术后的恢复情况等多项内容进行观察比较。结果 3组产妇情况比较,手术时间、开腹至胎儿娩出所用时间、术中失血量、盆腔及腹壁的粘连情况、术后肛门排气时间、住院时间均具有显著差异（P〈0.05）,产妇术后的恢复情况不具有显著差异（P〉0.05）。结论改良后新式剖宫产术式可缩短手术时间、术中失血量少、术后肛门排气时间早、创伤小、粘连情况较好、住院时间短、产妇恢复情况好等优点,有利于再次行剖宫产手术,值得在临床上实施与推广。     

罗哌卡因联合苏芬太尼用于剖宫产手术麻醉的效果评价

目的：分析罗哌卡因联合苏芬太尼用于剖宫产手术麻醉的效果。方法方便收集2015年1月—2015年6月该院收治的90例接受剖宫产术的产妇为研究对象,将90例产妇随机分为观察组与对照组,观察组给予罗哌卡因+苏芬太尼进行麻醉处理,对照组给予罗哌卡因+吗啡进行麻醉处理,对比分析两组患者术中牵拉反应发生情况及不良反应发生率。结果观察组疼痛﹑鼓肠﹑恶心/呕吐﹑腹肌紧张等术中牵拉反应发生率分别为0.00%﹑0.00%﹑2.22%﹑2.22%,明显低于对照组的8.89%﹑6.67%﹑13.33%﹑8.89%,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义。结论罗哌卡因联合苏芬太尼在剖宫产手术麻醉中的应用效果良好,建议在临床上推广。     

北京地区剖宫产率变化及指征分析

目的 研究北京地区近30年剖宫产率变化情况及剖宫产指征分析。方法 选择2013年6月~2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20~65岁已生育女性。采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查,调查内容包括研究对象的一般情况、分娩情况及剖宫产指征。结果 2649例生育女性,按照末次妊娠的分娩方式,分为阴道分娩组1521例,剖宫产组女性1128例。调查人群总剖宫产率为42.6%,剖宫产率自1999年后进行性大幅上升,2009~2013年间剖宫产率达到57%。初次剖宫产的主要指征为社会因素,占总剖宫产率的26.33%,其次为难产,占总剖宫产率的12.5%。剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度密切相关,受教育水平大专及大学组剖宫产比率最高（χ²=24.585,P=0.000）。社会因素剖宫产比率在2004~2008年间达到高峰（36.8%）,2009年后出现下降。高龄初产的比率逐年上升。结论 北京地区剖宫产率逐年升高（截至2013年底）,1999年后剖宫产率增长明显,剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产率增多。剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度及家庭收入显著相关。无指征剖宫产比率2009年后出现下降。高龄初产的比率逐年上升。过期妊娠为指征的剖宫产比率逐年下降。     

舒适麻醉在剖宫产手术中的运用与效果评价

目的:评价舒适麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法:选取本院2012年收治的122例行剖宫产手术的产妇,按照随机数字表法将其分为舒适麻醉组和传统麻醉组各61例,舒适麻醉组采取心理干预、腰麻-硬膜外联合麻醉和术后镇痛的舒适麻醉方法治疗,传统麻醉组采取常规麻醉方式治疗,比较两组产妇的焦虑水平、麻醉效果和手术满意度情况。结果:舒适麻醉组入手术室时(T2)和麻醉开始时(T3)焦虑评分均明显低于传统麻醉组,舒适麻醉组麻醉效果明显优于传统麻醉组,舒适麻醉组麻醉效果Ⅲ级及以上的比例为75.4%明显高于传统麻醉组的42.7%,舒适麻醉组产妇满意度91.8%明显高于传统麻醉组的77.0%,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:舒适麻醉流程有利于减轻产妇焦虑,提高麻醉效果和术后满意度,值得在临床上推广。     

剖宫产手术不同麻醉方法的对比研究

目的:通过对剖宫产手术全身麻醉与腰硬联合阻滞的对比研究,探讨两种麻醉方法对胎儿的安全性.方法:足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇中,选择血小板计数＜50×109L-1的病例行全身麻醉(GA组),血小板≥50×109L-1者行腰硬联合阻滞(CSEA组),两组各20例.两组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析,分别...     

剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析近3年剖宫产率及剖宫产手术指征变化,探讨降低剖宫产率并提高产科质量的措施。方法回顾性分析2012年2月-2014年12月年间剖宫产率的变化及剖宫产指征变化。结果2014年剖宫产率31.18%,较前两年剖宫产率有下降趋势;其中以头盆不称、产程异常、胎儿窘迫、巨大儿剖宫产率下降明显,疤痕子宫及社会因素为手术指征的剖宫产率明显增加。结论严格掌握剖宫产指征,有望将剖宫产率控制在一个合理的范围。     

剖宫产率升高和指征变化的多因素分析

目的:探讨导致剖宫产率升高及指征变化的原因,寻求降低剖宫产率的措施。方法:回顾性分析8年间在我院住院产妇的病例资料,分为三种分娩方式:顺产、阴道助产(包括吸引产和产钳助产)和剖宫产。结果:1996年至1999年剖宫产率显著低于2000年至2003年的,分别为31.4%和42.0%,差异有极显著性(P<0.01);而前者阴道助产率(9.5%)显著高于后者(3.1%)(P<0.01)。在剖宫产指征中,难产和胎儿宫内窘迫占据第1和2位,社会因素近4年上升到第3位。结论:社会因素的增加、阴道助产的下降是导致剖宫产率升高的主要原因,因此严格掌握剖宫产指征和严密观察产程同时适当提高阴道助产的比率是降低剖宫产率有效措施。