婴幼儿和法洛氏四联症房室结和房室束的外科解剖及计算机三维重建Ⅰ.位置与毗邻

通过对15例人心(成人5例,婴幼儿5例,法四5例)房室结和房室束的连续切片观察和图像分析,表明:15例房室结均位于Koch三角内.与成人相比,婴幼儿房室结位置相对较高,法四房室结位置偏低,其结前部紧靠三尖瓣隔瓣根部.婴幼儿房室束多位子三尖瓣隔瓣附着缘以上的房室肌隔内或室嵴顶部,而法四房室束起始部紧邻三尖瓣隔瓣根部的深面,其余部份可位:室嵴左侧,室缺的后下缘;房室束可直接位于室缺游离缘的心内膜下,或距室缺游离缘(可为肌性或腱性)1.88-2.14mm处.为临床小儿心外科手术提供了直接的形态学依据.     

胎儿房室结的组织学和组织化学研究

利用光镜观察了２０例胎儿室房结、房室束和左、右束支的组织结构和组织化学特征。结果如下：１、胎儿房室结位于三尖瓣隔侧瓣上方，中心纤维体右侧。结石侧有普通心肌组成的覆盖层。房室结可分深浅两部。浅部纤维平行排列，垂直下行，止于结的下端。深部可分为上和下部。深部向后延伸与房间隔肌相连，向前延续为房室束。深部向右深入中心纤维体内形成许多细胞岛。２、房室束横断面大多为三角形，外包有疏松结缔组织鞘。房室束的前部     

狗心房室结,房室束及其束支的光镜研究

在光镜下系统地观察了１２只杂种成年狗心的房室结、房室束和左右束支的形态学特征。房室结的大小为３．１６ｍｍｘ２．１０ｍｍｘ０．６６ｍｍ，表面有０．７０ｍｍ厚的由心房肌和结缔组织组成的覆盖层。房室结主要由Ｐ细胞和Ｔ细胞构成。根据细胞的构筑，房室结可分为上结和下结两部分，Ｐ细胞主要位于上结内。房室束全长６．５６ｍｍ，起自房室结，穿中心纤维体形成的软骨管前行。房室结和房室束在光镜下无明显的界限。房室束内有较多的Ｐ细胞和Ｐｕｒｋｉｎｊｅ细胞。其中１例标本在右束支中段见到一Ｐ细胞样细胞团，它可能是心室异位搏动的形态学基础。     

人心房室结和房室束的光镜观察

本文对13例人心标本房室结和房室束的形态及位置,作了连续切片观察。1.房室结为一扁长形结构,其横切面呈右侧微凸的三角形,有时切面呈梭形或半卵圆形。成人房室结大小为3.5×3.3×1.1 mm~3。有5例房室结表面的右心房心内膜隆起。2.房室结位于二尖瓣与三尖瓣附着缘之间的房室隔内,成人房室结距冠状窦口1.8～5.8 mm,距右心房心内膜0.3～0.7 mm,距三尖瓣隔侧瓣上缘3.3～7.5 mm。结左侧紧贴中心纤维体。3.房室结可分为浅、深两部,浅部纤维纵行止于结的下端。1例深部又分为上、下两部。在结表面右心房心内膜隆起的标本上,结右侧的心房肌覆盖层止于心内膜。结的上缘、右侧面及后缘与房肌相连。4.成人房室束长5.7～7.9 mm,直径1.1～1.5 mm。房室束前部有7例在肌性室间隔顶部;3例在肌性室间隔左侧;2例在肌性室间隔肌肉内部。1例经行特殊,由肌性室间隔顶部至其左侧,最后至肌性室间隔内部偏右侧而终止。     

家猪房室交界区的组织学观察

利用石蜡切片 ,HE和 Masson染色 ,光镜观测了 7例猪房室交界区的形态学和组织学特征。家猪房室结位于冠状窦口前方 ,大小为 7.0 2× 2 .6 5× 1.2 9mm3。传导细胞分两类 :1细胞短柱状 ,有时有分叉 ,细胞质内有横纹 ,核相对较大 ,此类细胞多位于结上部和前部 ;2典型的移行细胞 ,多位于结的后部和下部。有 2例存在副房室结。结上部和前部、房室束、右束支内的细胞在形态上介于 Purkinje细胞和心肌之间 ,未见典型的 P细胞。说明猪的传导细胞与其它哺乳动物有差异 ,但不同形式的传导细胞却在履行相同的传导功能     

广西猕猴房室结的形态学特征

目的探讨猴房室结的形态学特征,比较物种之间的生物学差异。方法取4例广西猕猴房室结区域,石蜡包埋,连续切片,分别用HE染色、Van Gieson染色和间苯二酚品红液染色,光镜观察其房室结的形态学特征和组织结构。结果猴房室结呈前后长的三角体状。左侧紧贴中心纤维体,右侧有胶原纤维和心房肌覆盖。向前延续为房室束。房室结内存在少量起搏细胞、Purkinje细胞和大量移行细胞。细胞间质内含量有大量胶原纤维和丰富的弹性纤维,两者交织成网。结论广西猕猴房室结的形态较人和其他动物相似,细胞成分较成年人典型,间质内胶原纤维和大量弹力纤维丰富。     

心脏房室传导阻滞的分型与诊断

对心房与心室间激动传导的改变,传统认为只是房室结的问题,以后由于心内心电图(如希氏束电图等)和通过电生理学、微电极的应用以及电镜对微细的组织学观察等,首先对激动的产生,证实在房室结附近有起搏功能的细胞(即起搏细胞或称P细胞pacemaker cells)存在于心房与房室结的交界部(房-结区)、房室结与希氏束的交界部(结-希氏束区)、希氏束部以及冠状窦的附近区,而房室结本身并无起搏细胞,或只有很少的变异细胞.因此,将房-结区、结-希氏束区、希氏束及冠状赛区以及左心房后部(左房节律发生的部位)统称之为房室交界部或简称交界部,由此产生的心律,统称为交界部(或交界性)心律.     

成人房室结的超微结构

目的　探讨正常成人房室结的超微结构特征。方法　利用透射电镜观察正常成年人房室结的细胞及其构筑。结果　正常成人房室结主要由起搏细胞 (P细胞 )和心肌细胞构成 ,移行细胞较少。P细胞位于心肌细胞之间 ,成群存在。P细胞多为椭圆或柱状 ,细胞核相对较大 ,细胞器较少。移行细胞的形态和结构介于P细胞和心肌细胞之间。心肌细胞较多 ,相互平行排列 ,与P细胞无特化连接。结论　成人房室结的起搏细胞较少 ,普通心肌细胞较多 ,有心肌化的倾向。     

山羊房室结、房室束及束支的形态学增龄改变

目的 :探讨山羊房室结组织的年龄变化规律。方法 :光镜、电镜观察和图像分析。结果 :老年羊房室结内一般心肌细胞增加 60 % ,细胞间质增多 3 0 % ,胶原纤维增多 2 0 % ,出现脂肪细胞。电镜下老年羊房室结细胞内可见较多的脂褐素 ,线粒体紊乱脱嵴 ,溶酶体膜破裂溶解。结论 :随着年龄增长 ,羊房室结、房室束和束支的组织学和亚显微结构出现一系列变化     

家猪房室结组织学观察和定量分析

目的 :研究家猪房室结的组织学和细胞特征 ,为探讨房室结的传导和心律失常发生机制提供解剖学资料。方法 :利用家猪含房室结组织块的连续切片 ,光镜观测和图像分析。结果 :家猪房室结位于冠状窦口前方 ,大小为7.0 2× 2 .65× 1 .2 9mm3,形态前后径略长的铁饼形 ,传导细胞分两类 :(1 )心肌样细胞 ,此类细胞多位于结上部和前部 ;(2 )典型的移行细胞 ,这种细胞多位于结的后部和下部。图像分析表明 :心肌样细胞 >一般心肌细胞 >T细胞。有 2例的房室结左前方存在副房室结。结论 :家猪房室结的位置比其它哺乳动物低 ;结上部和前部细胞主要为心肌样细胞 ,典型的P细胞少见 ,纤维细胞明显多于传导细胞     

人体器官的计算机三维重建及显示

本研究应用国内计算机的设备条件,采用体素表示的表面显示法,对人体肾脏、颅及腰椎的CT图象进行了计算机三维重建和显示。对新鲜离体肾脏标本先行包埋、低温冰冻,横断连续切割和撮影,然后再行轮廓描绘并将图象输入计算机;另外选择颅和腰椎横断面的CT图象,同样输入机内。在Vax-11/730主机,S-600图象处理系统下,用FORTRAN 77编制成软件包,实现在彩色监视器的屏幕上,对上述器官进行了三维重建和显示。重建后的器官可按需要进行不同角度的旋转、剖割和透明处理。图象逼真,富有立体感。本研究为解剖学的教学和科研,为CT诊断等提供了一种新颖的、有价值的显像手段。     

人心传导系统的变异

目的　探讨划分心传导系统 (CCS)形态变异与发育异常 (畸形 )的界线。　方法　用我们建立的CCS检查法 ,即窦房结和房室结沿其长轴切 1～ 2块 ,房室束沿长轴垂直切 2～ 4块 ,连续切片 ,间断取片 ,每例共取 30片。对 886例 (非心源性死亡 737例 ,心源性猝死 149例 )人CCS进行组织学观察 ,并对两组进行CCS形态、死因分析比较。　结果　 1 人CCS具有大小、位置及形态的先天性变异 ;2 也有增龄性变化的后天性变异 ;3 死因不明的心源性猝死者中CCS见到有成年人胎儿型房室结、房室结全部移位至房室束穿部、房室束穿部完全分成 3束以上、房室束分叉部房室结化及移位至三尖瓣根部等 ,这些改变不应认为是正常变异 ,因为它们都可能有病理学意义。　结论　房室束分叉部向室间隔膜部内移位、偏位于室间隔左侧、向室间隔左下侧移位 ,以及不足 1 2房室结移位至中心纤维体内 (房室束穿部 ) ,心肌束移位于房室束或左束支内等应属CCS变异 ,不是畸形。     

人心计算机三维重建和显示的研究

本文采用以体素表示的实体重建法对27层人心连续解剖断面进行计算机三维重处,并通过旋转和透明处理,可单独或同时显示整体心脏的心外膜、心肌层和心腔的外形轮廓及其相互关系,重建后的图像可通行不同方位的剖割处理,以期与超声心动图及心脏的CT、NMR等断面图像相对照,为影像诊断学提供一种新颖的有价值的形态学资料。为了提高三维重建图像的质量,改进了外定位的参照轴设置方法,较好地解决了解剖学断面图像的配准对位问题,为今后连续解剖断面图像的计算机三维重建奠定了基础。     

Atrioventricular node and input pathways: a correlated gross anatomical and histological study of the canine atrioventricular junctional region

To determine the architecture of the atrioventricular (AV) junctional region, structures in atrial preparations were correlated to those in serial sections made either parallel or perpendicular to the long axis of the AV node (AVN)/AV bundle complex. The results demonstrated the following for the first time: 1) A right medial atrial wall (MAW) extends anteriorly from the interatrial septum, superior to the interventricular septum (IVS). 2) An atrial interventricular septum (A-IVS) groove is located between the base of the MAW and the crest of the IVS. 3) Three atrionodal bundles converge to form a proximal AV bundle (PAVB), which in turn is contiguous with the AVN. The atrionodal bundles are associated with the MAW or the superomedial and inferolateral margins of the coronory sinus. Terminal portions of the atrionodal bundles and the PAVB reside within the A-IVS groove. The AV bundle was termed distal (DAVB) to avoid confusion. 4) The location of the AVN/DAVB complex topographically is deep to the apex of the septal cusp of the tricuspid valve subjacent to the MAW. Intracardially, the AVN/DAVB complex is within the central fibrous body. Significantly, this study resulted in the first unequivocal demonstration of discrete bundles of myocardial fibers associated with the atrial end of the AV node. Moreover, it appears likely that the atrionodal AV bundles are continuous with the sinoatrial nodal extensions, thereby forming internodal tracts.     

人体动脉连续组织切片的计算机三维重建

在Ｉｎｔｅｌ ４０４８６主机下，采用３Ｄ ＶＩＥＷＮＩＸ软件对正常股动不粥样硬化冠状动脉的连续组织切片进行计算机三维重建，重建的动脉图像色泽鲜艳，外形逼真，立体感强，可单独或同时显示粥样硬化斑块，中膜和外膜的外形轮廓有其相互关系，并可进行任意角度旋转和不同方位的断面剖割，较好地实现了对动脉形态结构的三维立体显示，为影像诊断学提供了有价值的形态学资料。     

成人房室交界区过渡细胞束形态学及连接蛋白43和40的表达

目的 观察临床上心律失常常见发生部位及射频消融治疗靶点部位--房室交界区和邻近区域的形态学特点及连接蛋白(Cx)43和40的表达,为心律失常发生机制及可能的有效治疗部位提供形态学依据.方法 10例正常成人心脏,选取房室交界区及其邻近部位,常规石蜡包埋,HE、Masson染色,选定目标部位行Cx43、Cx40免疫组织化学...     

家兔房室交界区及其心房传导通路的形态学研究

目的：探讨射频消融改良房室交界区的形态学基础。方法：健康成年家兔10只，分别做房室交界区的额状面、矢状面及水平面连续切片，在HE、Masson及磷钨酸苏木素染色下观察其形态学特征。结果：家兔房室结位于房室隔内中心纤维体的右侧，主要由P细胞和T细胞组成，以P细胞为主，其向后形成的延伸部同射频消融慢径的部位吻合，且细胞分布明显较房室结稀疏，内有胶原纤维分隔。同时有四条过渡细胞带分别从心房的不同部位到达房室结及后延伸部，分别称为左房结束、右房结束、后房结束及上房结束。另外，在冠状窦前壁有P细胞成团分布。结论：①房室交界区的概念应当扩大，分布范围从房室隔内中心纤维体的右侧一直向后接近冠状窦口，前部可能为快传导区，后部可能为慢传导区。②房内传导通路确有存在，并且可能参与了房内折返性心律失常的形成。③冠状窦是一个重要的结外潜在起搏点，可能与某些房性自律性心律失常的发生有关。     

Magnetically directed self-assembly of electrospun superparamagnetic fibrous bundles to form three-dimensional tissues with a highly ordered architecture

Engineering three-dimensional (3D) cell-dense tissues with a well-organized structure remains a challenge in tissue engineering. In this study, highly oriented fibrous bundles, consisted of composite fibers of poly(L-lactide-co-glycolide)/superparamagnetic iron oxide nanoparticles, were fabricated using an electrospinning technique. The magnetic properties of the fabricated fibrous bundles were examined by a vibrating sample magnetometer and a superconducting quantum interference device; the results demonstrate that the fabricated fibrous bundles revealed superparamagnetic behavior without magnetic hysteresis. After seeding C2C12 myoblasts on the fibrous bundles, cells were grown along the direction of the underlying fibers (cell rods), an aligned pattern similar to those in native skeletal muscle tissues. When treated with the differentiation medium, myoblasts were fused together and formed multinucleated myotubes. As soon as applying an external magnetic field, the cell rods can spontaneously response to the magnetic control and self-assemble into 3D tissues with a highly ordered architecture. These findings demonstrate that the magnetically susceptible fibrous bundles not only can serve as a functional unit providing the topographic cue for cell orientation, but also can be magnetically manipulated for the creation of 3D cell-dense constructs. This technique may be applied to various cell types and scaffold configurations, thus advancing the design of engineered tissues that more closely replicate native tissues.