发达和发展中国家的儿童疫苗

全球５岁以下儿童死亡者中,大多由传染病所致。许多传染病可用疫苗预防,新疫苗的研制固然重要,但更重要的是将疫苗接种于最需要的发展中国家儿童,往往在发达国家使用新疫苗多年后,发展中国家才有可能普通接种,两者之间的差距正在扩大。本文对发达国家和发展中国家的疫苗研究和使用的现状和前景作了综述,并对未来疫苗策略进行了评价。     

国际儿童疫苗计划

扩大免疫规划(EPl)是一个使全球儿童都能得到预防六种传染病的免疫接种计划,仅在发展中国家这一计划每年就可挽救320万儿童的生命。儿童疫苗计划是一个在统一管理机构下协调产品开发、征募研制人员及赞助者的规划,它的最终目的是使人们认识到只有采用新疫苗和改良疫苗,才能使全球免疫规划达到最佳效果。高效疫苗的开发不仅能增强EPI的效力,节约资金,而且关系到CVI的成败。新疫苗的研制需要较大的投入,但资金来源是一个严重问题。对发展中国家,CVI将为它们筹集必要的资金。     

补锌可增强儿童口服霍乱灭活疫苗后血清杀弧菌抗体应答

有数据表明，某些疫苗在发达国家儿童中诱导的免疫应答强于发展中国家，可能是发展中国家儿童的营养状况较差造成的。维生素A(VitA)、锌(Zn)等微量营养素对免疫活性起重要作用，而发展中国家儿童普遍微量营养素缺乏。本研究检测了补充微量营养素能否增强儿童口服霍乱灭活疫苗后的血清杀弧菌抗体应答。     

发展中国家引进新疫苗问题

研制和引进新疫苗是一项费钱费时的过程。不幸的是,那些最需要疫苗的发展中国家人民常是最后获得这些制品的。从疫苗在发达国家获得许可证到大多数发展中国家的贫困人群得以使用大约需20～30年。这种延误是不能容忍的,急需努力缩短时间。本文概述五项缩短时间的重要措施,只有加强国际间共同努力和合作,才能顺利实施这五项措施。     

未来疫苗与全球展望

医学生物技术进展的标志是正在或已经研制能预防75种以上传染病的疫苗。疫苗接种不但依赣于生物技术,而且还依赖于政治和资源。最需要疫苗的国家购买或生产疫苗的能力最小。卫生保健基础和诊断设施的不足同样也阻碍了发展中国家免疫接种计划。慈善机构极大地支持了免疫接种计划,但是,保证所有儿童能获得预防最常见传染病的任务仍很艰巨。目前的困难不应阻碍人们展望未来的可能,如妊娠期免疫接种、对儿童进行预防性传播疾病的免疫接种和疫苗接种途径的研究。无论从经济角度还是针头污染危险性角度来看,从应用针筒和针头转向粘膜免疫接种均很有益。植物科学通过构建生物工程植物(如香蕉)使之成为天然生物包被的疫苗,为疫苗提供了一种新载体。下一世纪控制和消灭传染病的前景看好。     

有关疫苗防腐剂和神经发育障碍的研究评述

如果没有防腐剂（如硫柳汞）,多剂液体疫苗就易受到细菌污染,从而导致接种者死亡或发生严重疾病。有关含硫柳汞疫苗的安全性问题,目前已积累了大量动物及流行病学研究证据。在发达国家,不含硫柳汞的单剂疫苗已作为一种预防措施纳入儿童疫苗。而在发展中国家,多剂瓶装疫苗仍对疫苗接种至关重要。本文讨论了汞的毒性,特别是疫苗中的硫柳汞安全性,明确了在需要使用硫柳汞的国家中继续使用硫柳汞是安全的。     

发展中国家引进新疫苗问题

研制和引进新疫苗是一项费钱费时的进程,不幸的是,那些最需要疫勒的发展中国家人民常是最后获得这些制品的。从疫苗在发达国家获得许可证到大多数发展中国家的贫困人群得以使用大约需２０￣３０年,这种延误是不能容忍的,急需努力缩短时间。本文概述五项缩短时间的重要措施,只有另强国际间共同努力和合作,才能顺利实施这五项措施。     

未来疫苗与全球展望

医学生物技术进展的标志是正在或已经研制能预防７５种以上传染病的疫苗，疫苗接种不但依赖于生物技术，而且还依赖于政治和资源。最需要疫苗的国家购买或生产疫苗的能力最小。卫生保健基础和诊断设施的不足同样也阻障了发展中国家免疫接种计划。慈善机构极大地英持了免疫接种计划，但是，保证所有儿童能获得预防最常见传染病的任务仍很艰巨。目前的困难不应阻碍人们展望未来的可能，如妊娠期免疫接种，对儿童进行预防性传播疾病的免     

发展中国家的疫苗发展重点

WHO扩大免疫规划在发展中国家中做了大量预防疾病和挽救生命的工作。然而,每年仍有超过350万的儿童因患能用免疫接种预防的疾病而死亡或残废。无数人患病是因未能接种有效的疫苗。在美国国立变态度应和传染病研究所的报告中提出用于发展中国家预防19种疾病的29种候选疫苗。这些疫苗的排列是根据其潜在的     

加速志贺菌菌苗研制的新策略

1996年底、腹泻病疫苗指导委员会(全球疫苗和免疫规划)在日内瓦世界卫生组织召开了一次会议.会议的目的是加速志贺菌菌苗的研制,参加会议的有发展中国家和发达国家的疫苗制造商和研究人员、药品管理机构、扩大免疫规划(EPI)以及新发生的和其报他传染病监测和控制(EMC)处的代表.会议预期的结果是对计划今后的活动取得一致意见,并制定共同策略.疫苗制造商、药品管理机构、EPI和EMC介绍了志贺菌病的流行病学和疾病负荷、目前研制的候选苗苗及展望.本文介绍有关志贺菌菌苗研制的最新进展和会议的建议.     

伤寒Vi结合疫苗在2～5岁儿童中的效力

在发展中国家伤寒是一种常见传染病。现批准上市的伤寒 Vi多糖疫苗的免疫有效率仅 70 %,且不能对幼儿产生保护力。新研制的伤寒 Vi- r EPA结合疫苗是将伤寒杆菌荚膜多糖 (Vi)与无毒性重组缘脓杆菌外毒素 A(r EPA)相结合制成的 ,在 5～ 1 4岁儿童及成人中的免疫原性明显增强 ,而且能在 2～ 4岁儿童中诱导加强应答。　　作者于 1 998年 2～ 4月在越南同塔省的1 6个社区中进行了一项双盲随机试检 ,评价Vi- r EPA疫苗应用于 2～ 5岁儿童的免疫原性、安全性及保护力。 1 2 0 0 8名 2～ 5岁儿童随机分入疫苗组与对照组 ,分别在左上臂三角肌…     

流动儿童预防接种管理对控制某街道传染病的应用价值

目的探讨流动儿童的预防接种管理对控制龙岗街道传染病的应用和价值。方法对龙岗街道1224名0～6岁流动儿童的预防接种情况进行调查,对比流动儿童预防接种管理实施前、后流行性传染病的发病情况。结果实施流动儿童预防接种管理以前,龙岗街道的流行传染病发病率为6.5%,流动儿童免疫接种证的建证率为75%,免疫疫苗(六苗全程接种)的接种率为87.73%;实施管理以后的发病率为1.9%,建证率为95.3%,免疫疫苗(六苗全程接种)的接种率为94.64%,流行传染病的发病率明显降低。结论建证率以及免疫疫苗的接种率有了明显的提高,实行流动儿童预防接种管理工作对控制龙岗街道传染病的流行有着重要的作用。     

补锌可增强儿童口服霍乱灭活疫苗后血清杀弧菌抗体应答

有数据表明 ,某些疫苗在发达国家儿童中诱导的免疫应答强于发展中国家 ,可能是发展中国家儿童的营养状况较差造成的。维生素 A( Vit A)、锌 ( Zn)等微量营养素对免疫活性起重要作用 ,而发展中国家儿童普遍微量营养素缺乏。本研究检测了补充微量营养素能否增强儿童口服霍乱灭活疫苗后的血清杀弧菌抗体应答。　　 1 998年 6月至 2 0 0 0年 5月从孟加拉国达卡市经济条件较差地区的 2～ 5岁儿童中筛选出 2 4 9名 Vit A缺乏 (血清 Vit A<2 0μg/dl)而营养状况尚可 (年龄 -体重评分为 6 1 %以上的国家标准 )的儿童随机分成四组 ,AZ组补充 Vit…     

发展中国家影响口服脊髓灰质炎疫苗免疫原性的因素

发达国家的儿童口服3次三价脊髓灰质炎活疫苗(TOPV)后,各型抗体阳转率接近100%;而发展中国家的儿童在相同情况下,Ⅰ和Ⅲ型抗体阳转率分别只有73%(36～99%)和70%(40～99%)。对造成上述差异的因素尚未充分阐明。有些资料表明Ⅱ型疫苗病毒及肠道病原体会干扰Ⅰ和Ⅲ型抗体应答,但调整TOPV配比剂量可克服干扰。鉴于疫苗病毒排泄时间长,并能干扰再次服苗的免疫效果,因此延长服苗时间间隔至30天以上也很重要。分子生物学的发展,最终将导致产生免疫原性更强的疫苗候选株,同时也应考虑增加TOPV剂量,大规模疫苗接种运动及活和灭活疫苗联合使用等措施。     

张家口市2005年和2006年麻疹疑似病例实验室诊断分析

麻疹是一种传染性非常强的呼吸道传染病,尽管麻疹疫苗已广泛使用了多年,但实践表明,麻疹仍为疫苗可预防传染病中主要危害儿童健康的传染病,也是疫苗可预防传染病中死亡数最多的传染病[1]。我国于1997年发布了《加速麻疹控制规划指南》,1998年发布了《全国麻疹监测方案》,2005年     

轮状病毒免疫研究进展

无论在发达国家或发展中国家,轮状病毒(RV)都是引起儿童严重急性腹泻的重要病因.RV在儿童腹泻死亡中的比例尚未确定,但估计每年RV相关腹泻死亡人数为50万.这个数字仅代表急性腹泻的死亡数.此外,还有因腹泻营养不良复征而死亡者,RV感染可能在其中起一定作用.鉴于这种情况,发展中国家对RV疫苗的需要是毋庸置疑的.在发达国家中,RV在儿童期急性腹泻病因中的比例较大,为50～60%,这是由于目前在西欧和美国细菌性肠道病原体数目较少的缘故.芬兰的资料表明,50年代到70年代,儿童急性腹泻的流行病学模式已发生了根本改变,流行高峰从夏季转移到了冬季.6月     

新生儿对口服四价组合轮状病毒疫苗的血清和唾液免疫应答

无论是在发达国家还是在发展中国家,轮状病毒都是婴幼儿严重腹泻的最常见病原。目前正在对几种候选疫苗的安全性、免疫原性和降低严重腹泻发病率和死亡率的作用进行评估。在成人和儿童中已对四价恒河猴轮状病毒(RRV)口服活疫苗的安全性和免疫原性进行了广泛的检测。澳大利亚Soroka医学中心采用随机双盲法进行临床试验,检测接种2剂疫苗对新生儿的免疫原性。作为     

麻疹疫苗

发展中国家接种疫苗的最适年龄,是否应接种第二(加强)针?给所有国家所有儿童接种麻疹疫苗没有完美的或理想的年龄。在出生后最初几个月,从母体获得的抗体可以保护婴儿抵抗麻疹感染和疫苗接种。有些婴儿早至5月龄即失去其抗体,成为对麻疹易感。而在发展中国家,另一些婴儿的低水平的母体抗体能持续存在到9个月或以上;在发达国家中,小部分儿     

皮内注射卡介苗引起淋巴结强反应的调查

接种疫苗是控制传染病发生和流行的最经济、最有效的途径,新生儿出生后及时接种卡介苗能有效预防结核性脑膜炎的发生,保护儿童身体健康。而使用合格的疫苗并严格按照《预防接种工作规范》的要求进行接种,对保障接种的安全,提高服务质量,减少因接种疫苗所造成的不良反应具有非常重要的意义。如果疫苗质量不合格或接种医生违反了操作规程,将会加重接种反应甚至给受种儿童造成严重危害。因此,要加强卡介苗接种工作的管理,减少类似事件的发生。     

影响麻疹免疫效果原因探讨

在发展中国家许多儿童由于感染麻疹后身体迅速衰弱外加营养不良最终导致死亡。所以接种麻疹疫苗对降低麻疹引起的病死率有重要的意义。本文通过对麻疹疫苗的质量、使用剂量、稳定性等因素,不同人群麻疹疫苗免疫的效果,麻疹疫苗接种时间,麻疹疫苗接种方法的影响的方面进行探讨,以总结影响麻疹免疫效果的各种原因,为临床提高麻疹免疫效果提供参考。