用~(192)铱对口咽和舌肿瘤行后装间质再程放疗

1972年至1984年间,Alexis Vautrin中心,为123例口咽和舌等曾照射部位的初发或复发肿瘤做了~(192)铱后装治疗。这些患者初次照射的剂量为36～140Gy,平均69Gy;再照射区的肿瘤72例为复发,51例为初发;43例再照射部位为扁体隐窝,32例为舌根,26例为舌体或舌尖,22例为软腭。按照UICC的TNM分期,35例T_1,49例T_2,38例T_3,1例T_4;82例N_1,32例N_2,9例N_3,用~(192)铱后装再程放疗过程放疗过程中,21例患者合并了外照射。照射总剂量为31～84Gy,平均62Gy;剂量率在为8～16Gy/天者占62%>16Gy/天者占19%<8 Gy/天者占19%作者见到,2年和5年局部控制率分别为67%和69%。2年和5年生存率分别为     

舌癌~(192)铱间质照射时的剂量和剂量率

从1973年8月到1876年3月曾收治了73例舌癌病人,其中51例男性,22例女性。用~(192)铱间质放疗。年龄从22岁到99岁。所有病例均使用 GuideGutter 技术。单一平面插植的有51例,双面变插植有21例,体积插植的1例。发针型~(192)铱每厘米一毫     

头颈肿瘤的高剂量再程放疗

为评价头颈肿瘤病人高剂量放疗后野内复发或野内第二原发癌的再程根治性放疗的效果,作者分析了1964～1991年所在医院再程放疗的85例野内复发和15例野内第二原发癌。再程放疗的指征是首程放疗后无严重皮下纤维化等严重远期并发症,且再程放疗一定避开脊髓。共82例单用外照射,14例外照射加腔内或组织间放疗,4例单用组织间放疗。再放疗方案:1.8～2.0Gy/次,5次/周,TD≥50Gy,但少数病人因故未完成计划,实际TD为19～77Gy。与首程放疗间隔:<1年24例,1～<2年26例,2～<5     

口腔癌复合放疗的并发症

作者对1984～1990年236例口腔癌进行复合放疗,其中口底粘膜癌89例:T_119例,T_223例,T_341例,T_46例;N_052例,N_126例,N_25例,N_36例。舌癌65例:T_115例,T_229例,T_315例,T_44例,复发2例,N_026例,N_118例,N_31例。下唇癌82例:T_226例,T_342例,T_41例,复发13例;N_058例,N_118例,N_26例。用“三层”法放疗:①远距离照射总局灶剂量20～45Gy(时间剂量分数48～75U)。②隔1～4天治疗中间层,总剂量65～80Gy(时间剂量分数125～140U)。③组织内γ线疗法,插置~(60)Co放射源,分布不均的直线效应20～30mm,靶组织照射剂量0.5～0.75Gy/h,持续1～3.5天。插置放射源2～8个(取决于肿     

舌根癌同时增强放疗的结果

作者1984～1992年在安得逊癌症中心对54例舌根癌评价了用同时增强(boost)放疗法的效果。男42例,女12例。中数年龄61岁(38～83岁)。按AJCC分期系统,T_1、T_2、T_3及T_4分别为4、27、22及1例;N_0、N_1、N_2、N_3及N_x分别为9、11、24、7及3例。Ⅱ期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期34例。T_3肿瘤中数为5～7cm。放疗前5例行淋巴结切取,10例作颈清扫;5例放疗后颈清扫。用~(60)Co、6MV和18MV光子以平行对穿大野照射,每次1.8Gy到总量45Gy,以后屏蔽脊髓到54Gy/6周。在最后2～2.4周进行同时增强(因经验表明后期增强控制率高,也不会因粘膜反应中断治疗),第2次增强照射距第一次4～6小时,只包括原发癌外1～2cm,1.5Gy/次共15～18Gy/10～12次。最后肿瘤量为69～72Gy。其中T_227例中17例、T_322例中17例为72Gy,T_14例中3例为69Gy,另1例66Gy。中数治疗期     

铱植入放疗165例眼睑癌之结果

1977.1～1981.12间法国Claudius Regaud 中心用192铱植入放疗了160例(共165个肿瘤)眼睑癌病人.在有病理诊断的13例中,基底细胞癌二鳞癌=111:19例,腺癌1例。放疗植入铱丝平均长27mm,多数用间隔7mm 的两平行铱丝。剂量率为65～90rad/小时。基底细胞癌和鳞癌的TD 分别为6000rad 和700rad。结果:以前未曾治疗过者的治愈率为97%(111/114),以前曾治疗过者的治愈率为94%(48/51)。局部失败的6例中4例再次铱植入治疗后获肿瘤局控,2例手术后获局控。疗后     

乳癌局部切除加根治性照射后乳房照片的所见

作者对160例163个乳癌进行了2～7年连续乳房照片观察。均作局部肿瘤切除,70％行腋清扫。术后外放射1.8～2Gy/次,总量44～52Gy/4.5～6周,原发灶再用电子线或~(192)铱补充10～18Gy。27     

肺癌的腔内HDR~(192)铱后装治疗

作者自1986年4月至1987年6月对50例肺癌进行高剂量率(HDR)~(192)铱腔内后装治疗。其中95%为晚期(Ⅲ、Ⅳ期),约一半病例的Karnofsky评分为60～70分。约1/3病例有咯血史,约50%有完全或次全主支气管堵塞或已有气管受累。32例治疗前先作了腔内激光治疗,18例未用激光,大多采用腔内后装加体外放疗,16例在激光或腔内后装前已有远处转移。13例以前已用过高剂量的体外放疗(45～60Gy),故腔内治疗后不再用体外放疗。5例术后复发,4例给予腔内加体外放疗。体外放疗:每周4次,每次2。5GY,共50GY。     

可切除但不宜手术的肺癌病人的放疗

1982～1990年Florida西南放疗中心共收治可切除但因病情不适手术或病人拒手术的非小细胞肺癌共152例。152例中,男99例,女53例,中位年龄74(51～88)岁。T_1、T_2、T_3期分别占29%、41%、27%。肿瘤<3cm、3～4.9cm、≥5cm者分别占28%、41%、31%。放疗大野包邻近纵隔和双肺门,小野包肿瘤。肺功能差者只用小野照射。结果:多数中位生存17个月;总2SR、5SR为40%、10%,无瘤2SR、5SR为31%、15%。无瘤2SR中,T_1为55%,T_(2-3)为20～30%(P=0.0006);TD≥70Gy为50%,60～70Gy 33%,50～60Gy为22%,<50Gy无一例活过3年(P=0.0143)。     

会阴Paget′s病的放射治疗

作者回顾分析了M.D.Anderson医院近31年收治的65例乳腺外会阴Paget′s病(EMPD)。65例中,男:女为13∶52,中位年龄66岁(38～91岁),外阴47例,肛周11例,阴囊7例;病灶<4cm8例,≥4cm31例,15例属术后复发。其中,Ⅰ组单纯EMPD43例。Ⅱ组EMPD伴浸润性腺癌22例。治疗:Ⅰ组,单手术38例,术后放疗1例,单放疗2例;Ⅱ组,单手术9例,术前放疗1例,术后放疗5例,单放疗4例。放疗:Ⅰ组单用局部一野,TD56～64Gy/27～28次。Ⅱ组用前后对野,TD40～60Gy,2例加间质镭疗20～30Gy。中位随访198个月结果:Ⅰ组,5年局部复发40%,但经放疗的3例已无瘤生存12、21、60个月,无死于     

乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效观察

目的观察乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效和美观效果。方法109例保乳术后在我科接受全乳外照射和瘤床加量(boost)放疗,79例应用高剂量率插植技术,T1肿瘤用单排插植,针距为1.5cm,T2以上肿瘤用双排或三排插植。针距间单次剂量(DB)10～12Gy,靶区周边剂量为85%DB。30例采用电子线常规外照射15Gy。全乳照射应用6MV直线加速器,采用双切线半野照射技术,靶区剂量为45～52Gy(平均48.6Gy)。采用医生评分与患者问卷方法评价美观效果。结果全组109例应用KaplanMeier方法统计5年实际生存率为93.8%。局部复发率为6.5%。全组无放射性溃疡发生,5例出现位于插植针孔周围急性皮肤炎症。在经临床随访体检的75例中,医生打分和患者自评满意度为优的比例分别为87%和81%,无统计学意义(P>0.05)。48例经组织间插植加量放疗;27例经电子线外照加量放疗。两组满意度医生总评为优的患者比例分别为81.2%和85.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌保乳术后放疗可降低局部复发率,并发症少。不同的瘤床加量放疗方法不影响美观效果。     

宫颈癌高剂量率腔内放疗的最适TDF值

1978.1-1980.1间日本Miyazaki 医学院放疗科用~(60)Co 外放疗(2Gy/天,5天/周,Ⅰ,Ⅱ期旁组织40Gy;Ⅲ、Ⅵ期全盆30—40Gy,1周后加照旁组织20GY)加高剂量率~(60)CO 腔内放疗(6Gy/次,次/周,TD 均30Gy)治疗了30例宫颈癌(Ⅰ:Ⅱ:Ⅲ:Ⅵ期=7:8:12:3例,年龄35—79岁、中数63岁)。疗后均随访2年以上。结果22例无病生存,肝转移和直肠出血(TDF=165,包括外放疗剂量、下同)各一例带病生存,3例死于肿     

3D打印模板辅助CT引导192Ir组织间插植治疗复发妇科肿瘤的可行性分析

目的通过比较3D打印个体化模板(3D-PIT)辅助CT引导后装组织间插植治疗中央型复发妇科肿瘤的术前计划与术中实际物理剂量学参数,评价3D打印个体化模板辅助下CT引导的组织间插植治疗的剂量准确性。方法纳入分析2018年1月至2019年12月北京大学第三医院肿瘤放疗科中央型复发妇科肿瘤患者38例,均行3D打印个体化模板辅助CT引导¹⁹²Ir后装组织间插植治疗。大体肿瘤靶区(GTV)处方剂量10~36 Gy,2~6分次,5~6 Gy/次。比较患者治疗前、治疗时计划的90%靶区体积剂量(D₉₀)、100%靶区体积剂量(D₁₀₀)和100%处方剂量体积百分比(V₁₀₀)。危及器官膀胱、直肠和结肠2 cm^3体积接受的剂量(D_(2 cm^3))。近距离治疗质量参数包括适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)。同时观察围手术期并发症。结果研究共纳入治疗194例次,单次中位插植针6(5~13)根,单次处方剂量5~6 Gy。术前和术中的GTV D90、D100、V100、CI、HI、EI差异均无统计学意义(P>0.05)。术前和术中危及器官膀胱和结肠D2 cm3差异无统计学意义(P>0.05),术中直肠D_(2 cm^3)剂量略高于术前计划,差异有统计学意义(t=-0.335,P=0.027)。结论3D打印模板辅助CT引导下高剂量率¹⁹²Ir后装组织间插植治疗计划完成质量良好,达到术前剂量设计要求。     

宫体癌术后高剂量率腔内后装铱疗和低剂量率镭疗的并发症

作者对299例宫体癌术后均给予阴道腔内放疗,155例行低剂量率~(226)镭疗,143例行高剂量率~(192)铱疗。观察两组病人的放疗并发症,至少随防两年。作者在术后4～6周给予两次镭疗,用圆柱形镭盒,载有40mg镭,每次放置20小时,间隔二周,共40小时,即1,600毫克小时(低剂量率照射)。阴道残端盲管的总长度上0.5cm深度阴道粘膜的总剂量约为     

鼻咽癌放疗后颈椎转移2例

例1,男,69岁.鼻塞、右耳闷塞1年,右耳听力下降2月.2003年9月30日行纤维鼻咽镜检查发现鼻咽新生物,鼻咽活检病理为鼻咽低分化鳞癌,遂行常规放疗,采用6MVX线照射:鼻咽、颅底DT66 Gy/38次/45 d,全颈DT60 Gy/30次/42 d,双上颈加DT10 Gy/5次/7 d,192Ir(铱)腔内照射鼻咽DT14 Gy/2次/14 d,疗中给予复方斑蝥胶囊、参芪扶正注射液等治疗,放疗反应中度,放疗后鼻塞、耳闷塞症状消失,复查鼻咽CT鼻咽病灶明显好转,放疗后未行化疗,一直口服抗癌药物槐耳颗粒等治疗,定期3～6月门诊复查鼻咽CT,鼻咽病灶未见复发.     

喉癌延长总放疗时间是否会降低局控率?

为探讨喉癌根治性放疗的局控率与总放疗时间的关系,作者回顾分析了1960～1992年美国Mas-sachussetts总医院收治的1350例喉癌。其中多数是门诊放疗病人。放疗都用~(60)Co或2～4MeV直线加速器,TD:60～70Gy。声门癌早年2～3Gy/次,1970年后用2Gy/次,均5次/周,晚期声门癌和声门上癌则用1.8～2.0Gy/次。按总放疗时间分成T≤45天和≥46天两组,比较其局控率。结果:声门癌,T_1者除T>     

早期乳腺癌行保留乳房术加放疗后的局部复发和远处转移

目的:明确早期乳腺癌行保留乳房术加放疗后局部复发和远处转移的因素。方法:选择1976年1月至1993年12月间行保留乳房术加放疗的528例早期乳腺癌患者(年龄为52.5±0.5岁),其中肿瘤T1期417例,T2期111例。镜检肿瘤双灶者33例,肿瘤周围有血管浸润40例。做肿瘤扩大切除(435例)或象限切除(93例)伴腋窝淋巴结清扫,其中腋淋巴结阴性者396例,腋淋巴结受累1～3个者100例,>3个者32例。放射治疗:乳房切线野45Gy,腋淋巴结阳性者,腋窝及锁骨上区照射45Gy,腋淋巴结阳性和/或肿瘤位中央或内侧者,内乳淋巴区照射50Gy。298例原发部位用192　Ir插植增强治疗,…     

鼻咽癌放疗后继发性皮肤晚期放射损伤

目的 通过分析皮肤早期放射反应对皮肤晚期放射反应的影响,探讨皮肤的继发性晚期放射损伤。方法 对门诊随访的放疗后生存5年以上的335例鼻咽癌患者进行调查研究,其中放疗时中位年龄41岁(12～67岁),240例伴颈部淋巴结转移。鼻咽原发灶首程放疗中位剂量为70Gy(55～86Gy),以面颈野为主野放疗71例,以耳前野为主野放疗264例。颈部根治性放疗中位剂量为64Gy(46～72Gy),预防照射中位剂量为55Gy(21～67Gy)。48例合并化疗。根据1995年SOMA标准评价皮肤晚期放射反应。结果 随访间隔中位时间为14年(5～38年)。63例无皮肤晚期反应,1、2、3、4级皮肤晚期反应发生率分别为43.9%(147例)、20.9%(70例)、13.7%(46例)、2.7%(9例)。44例放疗中出现湿性脱皮反应,其中1、2、3、4级皮肤晚期反应发生率分别为41%(18例)、23%(10例)、30%(13例)和5%(2例);无湿性脱皮患者的相应发生率分别为44.3%(129例)、20.6%(60例)、11.3%(33例)和2.4%(7例),两者差异有统计学意义(χ²=17.42,P=0.002)。分层分析结果显示初诊时是否伴颈部淋巴结转移、放疗野及颈部淋巴结放疗剂量均对皮肤晚期反应发生有关,而性别、年龄及是否联合使用化疗与皮肤晚期反应的发生无关。 结论 严重的皮肤早期放射反应可能增加皮肤晚期放射反应,可能存在继发性皮肤晚期放射损伤。     

外放疗加腔内放射治疗胸段食管癌

1974～1988年作者共放疗368例胸段食管鳞癌。277例TDF>99,其中161例结束外放疗时一般情况尚可、局部可插入1cm直径置源器者接受了腔内放疗:中位年龄64(47-88)岁,男:女为139∶22例,中位肿瘤长6(1.1～15.0)cm,按UICC标准分期有Ⅱ期71例。外放疗用6～10MeV光子,野包病灶上下各3cm、宽6～8 cm。先前后野照射40～50Gy后改为两后斜野、避开脊髓,TD47.5～70Gy,多数55Gy/22次/5.5周或60Gy/30次/6周。结束外放疗约2周作腔内放疗:先行X线片及食管镜检确定病灶位置、照射范围,放疗前30分钟肌注Pentazocine15～30mg和阿托品0.5mg。口腔局麻后插入1cm大外置器达胃,透视下用含假源内置器定位、固定,病人入治疗室后换上含镭/铯施用     

口腔肿瘤放射治疗后的并发症

作者分析口腔扁平细胞癌165例放射治疗结果,其中舌癌85,口底粘膜癌80例。Ⅰ期癌43例,Ⅱ期87例,Ⅲ期35例。单独组织内照射50例,组织内照射联合远距γ线疗法115例。组织内照射用~(252)Cf放射源79例,用~(60)C080例。单独组织内照射总局灶剂量60～70Gy,联合放疗70～80Gy并附加外照射剂量40～44Gy。发生放射性并发症35例(21.2%),放疗结束后5～12月发生27例,1～1.58例。放射性舌溃疡14例,口底粘膜溃疡11例,下颌骨髓炎10例。单独组织内放疗引起的损害6例(12%),联合放疗引起29例(25.2%)。放射性损害分为3