癫痫磁共振功能成像研究进展

实现对癫痫病灶更精确的功能定位 ,始终是癫痫病学最为关注的研究方向之一。为达到这一目的 ,临床上采用多种技术手段 ,如神经电生理、神经影像学和近 10来年发展起来的功能影像技术等。ＥＥＧ的问世对癫痫的诊断产生了划时代的影响 ,脑磁图 (ＭＥＧ)和偶极子 (ｄｉｐｏｌｅ)技术的应用使癫痫灶的定位水平不断提高 ,至今 ,皮层电极和深部电极仍然是术中判断癫痫灶位置不可缺少的检查方法 ;ＣＴ、ＭＲＩ为癫痫的病因诊断提供了直观、清晰的解剖形态学图像 ;正电子发射体层摄影术 (ＰＥＴ)、单光子发射计算机体层摄影术(ＳＰＥＣＴ)、磁共振血…     

功能磁共振成像在临床语言和记忆评估中的应用

功能磁共振成像（functionalmagneticresonanceimaging,fMRI）在癫痫患者认知神经科学研究方面的作用越来越受到重视。本文介绍了这一领域的目前fMRI在语言和记忆功能的术前评估中的应用以及最新进展。     

功能磁共振成像在难治性癫痫的研究进展

近年来脑功能磁共振成像(fMRI)发展较快,对癫痫的研究,特别在难治性癫痫的病因诊断、痫灶定位、癫痫手术术前方案制定等方面的应用研究获得了重大进展。可用于检出微小或特殊的致痫灶如皮质发育障碍、微小动静脉畸形、动脉瘤和肿瘤等,更多用于术前脑功能的定位,术中癫痫灶的切除范围,术后功能恢复预测等。     

fMRI评估癫痫患者记忆及语言功能研究

目的探讨fMRI对癫痫患者记忆及语言功能的评估价值。方法 58例癫痫患者分为观察组,50例正常人分为对照组,分别采用fMRI及韦氏量表对2组进行记忆、语言功能评估,对比2组韦氏量表评分,以韦氏量表评价结果作为标准计算fMRI对癫痫患者记忆、语言功能评估的符合率、灵敏度。结果治疗前观察组语言功能VIQ评分显著低于对照组(P0.01),治疗后评分显著增高(P0.01),且与正常人群比较差异无统计学意义(P0.05);2组语言功能FIQ及记忆功能MQ评分比较均差异无统计学意义(P0.05)。治疗前fMRI与韦氏量表对语言功能评价符合率为65%,对记忆功能评价符合率为50%;治疗后分别为80%与50%。治疗前fMRI对语言功能评价灵敏度为78.9%,对记忆功能评价灵敏度为66.7%;治疗后分别为75.0%与55.6%。结论 fMRI对癫痫患者记忆、语言功能有一定的评估意义,对于术前脑功能区的定位、手术方案的指导、疗效监测等方面均具有重要意义。     

丙泊酚wada试验与功能磁共振在癫痫语言优势侧评估中的应用

目的探讨丙泊酚wada试验与fMRI在术前语言优势侧评估中的一致性与预测术后言语及整体智力变化的敏感性。方法对8名左颞叶癫痫患者术前丙泊酚Wada试验和fMRI语言优势侧结果进行比较,独立样本t检验比较两种方法判定的左侧优势组与非左侧优势组手术前后平均VIQ、FIQ变化的差异。结果两者语言优势侧判定一致率为71%,fMRI语言优势为左侧的患者术后平均FIQ、VIQ下降较非左侧组患者显著(P≤0.05),丙泊酚wada试验分组则无显著差异(P>0.05)。结论丙泊酚wada试验与fMRI在癫痫术前语言功能评估中有较高的一致性,从微创、经济和偏侧化预测的一致性及敏感性角度综合考虑,fMRI比Wada试验的优势更明显。     

颞叶癫痫患者执行功能的功能磁共振研究

目的 探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy ,TLE)患者执行功能的脑功能状态及激活模式.方法 应用注意网络测试(attentional networks test,ANT)软件,对12例TLE患者及12名健康受试者进行执行功能行为学测试;应用组块式功能磁共振(functional magnetic resonance imaging ,fMRI)扫描,使用统计参数图(Statistical Parametric Mapping 2,SPM 2)软件分析fMRI数据.结果 与健康受试组比较,TLE患者组执行功能反应时间(RT)较慢[患者组:(158.9±50.2)ms;健康受试组:(112.4±28.3)ms, t=2.63,P<0.05].健康受试组执行功能fMRI显示激活脑区右侧半球偏侧化,位于右扣带回后部、颞下回、前额叶、海马、顶叶及左颞中回.TLE患者组右侧前额叶和右额叶 (激活体素:53,34 voxel P<0.01)等靠近中线脑区激活体素较小.健康受试组存在与反应时间正、负相关脑区(P<0.001),TLE组则仅存与反应时间正相关脑区(P<0.001).结论 TLE患者存在执行功能障碍,与上述脑区激活功能低下和失调控有关,这些脑区可能是TLE患者执行功能损害的形态学基础.     

磁共振海马成像联合波谱分析在癫痫诊断中的应用研究

目的 探讨磁共振海马成像联合波谱分析在癫痫诊断中的价值.方法 收集我院2014-01—2016-01门诊及住院癫痫患者131例,进行视频脑电图及磁共振海马成像+波谱分析检查.结果 磁共振海马成像+波谱分析异常率为59.5%,与视频脑电图(异常率9.9%)相比,差异有统计学意义(P<0.001);8例单侧海马波谱改变和3例双侧海马波谱改变但不对称指数≥15%的癫痫患者与脑电图异常侧相一致.结论 磁共振海马成像+波谱分析可作为癫痫诊断的一项有价值的检查手段,且可对癫痫灶的定侧、定位有一定价值.     

功能磁共振应用于癫痫灶定位的研究进展

癫痫灶定位是难治性癫痫手术治疗的关键,而当前各种术前检测手段都存在一定的不足。近年来出现的血氧水平依赖的功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术在癫痫方面广泛应用,尤其是在癫痫灶定位的应用方面显示出强大的潜力。本文对fMRI在癫痫灶的定位策略方面进行了分类和总结。首先,讨论了血氧水平依赖(BOLD)活动和癫痫灶之间的关系;其次,详细介绍了脑电联合的fMRI及数据驱动的功能磁共振技术的原理,以及各自在癫痫灶定位的应用进展。在未来,应联合采用多模态、多观察水平和多指标融合的脑功能影像技术,对癫痫活动的特征进行整体研究,加深对癫痫fMRI机制与特征的认识,提高癫痫活动定位检测的准确性,使其作为术中硬膜下电极方法的补充或与传统的癫痫病灶定位技术相结合,更好地辅助临床决策。     

磁共振波谱在癫痫疾病中的临床应用

准确的癫痫灶定位 ,明确病灶与脑重要结构及功能区的关系 ,对采取正确的手术方案和取得满意的治疗效果十分重要。近十年来 ,磁共振波谱 (MagneticResonanceSpectroscopy ,MRS)从离体脏器与动物实验研究阶段逐渐进入临床应用阶段 ,已成为检测体内化学成份、组织代谢重要的无创性检查手段。对手术前病灶的定侧、定位和评价抗癫痫药物的临床效果均有重要价值。本文就MRS在癫痫中的临床应用现状和应用前景进行综述。     

皮质发育障碍的功能磁共振成像研究进展

皮质发育障碍(disorders of cortical development,DCDs)是难治性癫痫和发育迟滞重要病因之一。近年来功能磁共振成像(fMRI)作为一种新型元损伤技术,为研究DCDs提供了一个新的途径。本文对功能磁共振的原理、DCDs致病灶的功能定位、DCDs的外科治疗等方面进行综述。     

同步脑电图-功能磁共振成像技术在癫痫灶定位中的应用研究

目的 探讨同步脑电图-功能磁共振成像技术(EEG-fMRI)在癫痫灶定位中的作用.方法 13例难治性癫痫患者接受同步EEG-fMRI检查,根据EEG出现癫痫波的时间点作为事件相关时间曲线对fMRI数据进行分析,了解发作间期癫痫样放电时血氧水平依赖信号变化所引起的脑部激活情况,并分析这些区域与神经电生理记录所确定的癫痫灶之间的吻合程度.结果 9例患者癫痫样放电在fMRI上的激活区与皮质电极确定的癫痫灶一致;4例患者癫痫样放电在fMRI上的激活区范围大于皮质电极确定的癫痫灶范围,但最强激活区的位置仍与皮质电极确定的癫痫灶一致.结论 同步EEG-fMRI技术将癫痫灶的功能定位与解剖定位相结合,是一种无创、精确度较高的癫痫灶定位方法 .     

脑电图-功能磁共振成像同步联合记录在癫痫诊疗中的研究进展

精准定位致痫区是癫痫临床诊疗的关键。但目前尚没有可准确定位致痫区的技术方法。大量研究已表明癫痫发作引起的血氧水平依赖效应与癫痫起始区或致痫区的位置密切相关。EEG-功能核MRI同步联合记录技术结合了脑电信号的高时间分辨率和功能核磁信号的高空间分辨率,无创地描绘了与癫痫发作相关的全脑血流动力学响应,为提高致痫区的定位以及致痫网络的研究提供了一种强有力的辅助技术手段。本文将对EEG-功能MRI同步联合记录技术的发展、在癫痫诊疗领域中的研究现状、应用前景及面临的挑战进行简要综述。     

磁共振波谱分析在癫痫中的应用

磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)作为一种新兴的能检测体内化学成分、组织代谢产物的无创伤检查方法，已逐渐进入临床应用阶段，尤以在癫痫中应用广泛，对手术前病灶的定侧、手术效果评估及抗癫痫药物临床效果的评价均有重要价值。本文就MRS在癫痫中的临床应     

基于低频振幅算法的血氧水平依赖功能磁共振成像在无灶性癫痫中的应用

目的 采用基于低频振幅算法的血氧水平依赖功能磁共振成像技术,探讨无灶性癫痫脑活动的神经机制及其意义. 方法 运用功能性磁共振成像技术观察安徽医科大学附属省立医院自2010年9月至2011年3月收治的16例无灶性癫痫患者和同期招募的15名健康对照者脑血氧水平依赖信号的改变;收集其静息态数据,然后运用低频振幅算法对数据进行分析,得到每个受试者的低频振幅统计图,观察无灶性癫痫患者相对于健康对照者低频振荡幅度(ALFF)增高和减弱的区域. 结果 无灶性癫痫组和健康对照组相比ALFF增强的脑区分布在右侧颞叶(MNI坐标分别为15,-90,-21)、内侧额叶(0,24,-24)、腹侧前扣带回(-12,30,27)及右侧小脑半球(-51,-57,-4);而ALFF减弱的脑区分布在左侧小脑半球及相邻后缘枕叶(-48,-15,39)、后扣带回(60,-21,33)及楔前叶(-6,-54,66). 结论 无灶性癫痫患者静息状态下表现出异常的脑功能活动方式,ALFF升高的脑区反映了大脑对癫痫活动的产生、传播等易化作用,表明了癫痫的高活动:而ALFF减低的脑区则反映了大脑对癫痫活动的抑制.     

难治性癫痫患者楔前叶功能连接的静息态功能磁共振成像研究

目的应用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)探讨难治性癫痫患者楔前叶与全脑功能连接的改变及其意义。方法对23例难治性癫痫患者(癫痫组)及23名健康人(对照组)进行rs-f MRI检查,采集数据后采用功能连接的方法,分别计算以左侧楔前叶和右侧楔前叶为感兴趣区与全脑的功能连接,运用双样本t检验的统计学方法发现两组的显著性差异并进行分析。结果癫痫组左侧楔前叶与双侧顶下小叶、双侧岛叶、右侧缘上回、右侧额中回和双侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P0.05);癫痫组左侧楔前叶与双侧海马旁回、双侧额上回、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P0.05)。癫痫组右侧楔前叶与左侧顶下小叶、右侧缘上回、右侧额中回、右侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P0.05);癫痫组右侧楔前叶与双侧楔叶、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P0.05)。结论难治性癫痫患者静息状态下楔前叶与全脑的功能连接存在异常,"默认网络"功能的抑制可能是癫痫患者意识及认知等功能损害的重要原因。     

脑功能磁共振成像研究进展

主要综述fMRI产生的历史、成像原理、成像技术和方法、已经取得的成绩以及将来研究发展的方向等。fMRI产生技术广泛应用的20世纪90年代,主要受快速成像技术的影响,从有创走向无创,从而受到神经、认知和心理科学领域的极大关注。fMRI原理是根据神经元兴奋后局部氧耗与血流增幅不一致,而BOLD效应机制成像,间接显示神经元活动。成像主要采用平面回波成像（EPI）和快速小角度激发（FLASH）技术、二者在时间和空间分辨率上各有优劣。最后几年来,fMRI技术对脑功能的研究已取得了巨大的成绩,估计将在这一领域继续拥有非常重要的地位。将来fMRI可能主要在BOLD效应的生理过程、临床应用以及高场磁体的应用等领域进一步展开。     

丙泊酚Wada试验与功能磁共振在颞叶癫痫词汇记忆功能偏侧化评估中的应用

目的 比较丙泊酚Wada试验与功能磁共振(fMRI)在左颞叶癫痫患者术前记忆功能偏侧化预测中的一致性和敏感性. 方法 对广州军区广州总医院自2009年10月至2011年10月收治的8例左前颞叶切除的癫痫患者术前进行丙泊酚Wada试验和fMRI记忆功能偏侧化评估,结合韦氏记忆测验结果,比较两者记忆功能偏侧化评估的一致性与预测记忆变化的敏感性. 结果 fMRI词汇记忆半球、内侧颞叶功能偏侧化与Wada试验功能偏侧化判定的一致率分别为57.0％和71.4％,术后记忆商数、词汇匹配以及智力改变与fMRI词汇记忆内侧颞叶功能偏侧化指数呈显著相关(r=-0.314,P=0.037;r=-0.387,P=.013;r=0.116,P=0.020),与Wada试验功能偏侧化指数无相关性(r=-0.442,P=.077;r=-0.241,P=0.237;r=-0.070,P=0.107). 结论 丙泊酚Wada试验和fMRI记忆功能偏侧化评估一致性因感兴趣区选择方法不同而不同.相对于Wada试验,fMRI记忆功能偏侧化指数在预测患者术后词汇记忆下降的过程中敏感性更高.     

颞叶癫痫患者警觉功能的脑功能磁共振研究

目的利用注意网络测试(ANT)软件和功能核磁共振(fMRI)成像技术探讨颞叶癫痫(TLE)患者的警觉网络功能特点、激活模式及其脑功能状态。方法对12例TLE患者及匹配的8名健康志愿者进行研究。使用ANT软件进行警觉功能行为学测试,记录反应时间(RT);并采用ANT改良的警觉网络功能组块模式fMRI扫描,fMRI数据采用统计参数图(SPM2)软件分析。结果 TLE患者组与健康对照组ANT警觉网络功能的反应时间无差异。健康对照组警觉网络fMRI显示右枕叶、小脑明显激活;右边缘叶、右额叶及左侧颞叶、脑干部分激活。TLE患者组存在相同警觉网络相关脑区,但激活明显减弱且颞叶和脑干无激活。结论健康对照警觉网络功能与右侧枕叶、小脑、右额叶、脑干及颞叶等脑区相关。TLE患者存在警觉网络相关脑区功能明显低下,可能是TLE患者出现警觉功能损害的脑功能基础。     

氢质子磁共振波谱在颞叶癫痫患者中的应用研究

目的探讨氢质子磁共振波谱在颞叶癫痫患者中应用价值。方法选取颞叶癫痫患者30例作为研究对象,30例健康志愿者为对照组。先行MRI常规平扫,而后选择感兴趣区进行H1-MRS检查。观察颞叶癫痫患者MRI平扫图像特征,从形态、信号及与邻近组织关系进行分析。比较两组患者NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、Cho/Cr的差异。结果 30例患者中,5例患者患侧海马体积缩小,同侧侧脑室颞角扩大;7例患者患侧海马体积略增大或无明显变化,T2FLAIR序列信号略增高;18例患者海马形态及信号未见异常,双侧侧脑室颞角对称。观察组患侧NAA/(Cho+Cr)显著低于对照组,NAA/Cr显著低于对照组,Cho/Cr显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在颞叶癫痫的诊断中,MRS可以显示NAA、Cho及Cr代谢物的变化,具有一定的应用价值。