甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征中的疗效比较

目的比较甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征(PNS)中的应用效果。方法选择2013年6月至2014年6月在青岛市胶州中心医院接受住院治疗的PNS患儿118例,按照随机数字表法随机分为两组,对照组接受泼尼松治疗[2.0 mg/(kg·d)],观察组接受甲泼尼龙治疗[1.8 mg/(kg·d)],比较两组患儿的治疗效果、尿蛋白及血浆白蛋白水平、体液免疫指标等。结果 1观察组患儿接受治疗后的整体疗效优于对照组患儿(P<0.05);2观察组患儿接受治疗后的尿蛋白值低于对照组、血浆白蛋白水平高于对照组患儿[(7.2±0.7)mg/(kg·d)比(21.2±2.3)mg/(kg·d),(47.2±6.0)g/L比(32.6±5.2)g/L,P<0.01],同时尿蛋白转阴时间显著短于对照组患儿[(6.4±0.8)d比(11.6±1.7)d,P<0.01];3观察组患儿接受治疗后的Ig G、C3、C4水平明显高于对照组[(9.3±1.3)g/L比(6.1±0.9)g/L,(1.27±0.18)g/L比(1.13±0.19)g/L,(0.54±0.08)g/L比(0.39±0.07)g/L](P<0.01)。结论甲泼尼龙可以显著提高PNS患儿的治疗效果、降低尿蛋白,同时提升血清白蛋白水平,优化体液免疫指标。     

小儿原发性肾病综合征36例临床分析

目的:探讨小儿原发性肾病综合征的临床特点.方法:原发性肾病综合征患儿36例,其中男31例、女5例,平均年龄(8.9±6.1)岁,病程9个月至5年,单纯性肾病28例、肾炎性肾病8例.另选择15例健康儿童作为对照组.分别检测两组血胆固醇、载脂蛋白、血浆清蛋白、纤维蛋白原、24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,并进行比较.对28例单纯性肾病根据血纤维蛋白原定量分组,分别使用及不使用小分子肝素抗凝治疗,观察尿蛋白转阴时间改变.结果:原发性肾病综合征患儿血胆固醇、载脂蛋白、血浆清蛋白、纤维蛋白原、24 h尿蛋白定量、尿NAG与对照组比较差异显著(P＜0.01),血胆固醇与血浆清蛋白呈负相关(r=-0.543 4,P＜0.01).使用小分子肝素治疗的纤维蛋白原增高组与未使用小分子肝素治疗的纤维蛋白原增高组比较,尿蛋白转阴时间有明显差异(P＜0.01).结论:肾病患儿体内存在免疫损伤,治疗过程中及时控制免疫反应、抗凝、抗炎及其重要.     

地塞米松冲击治疗诱导儿童肾病综合征缓解疗效观察

目的研究大剂量地塞米松冲击治疗诱导儿童原发性肾病综合征缓解的可行性。方法选取儿童原发性肾病综合征62例,随机分成二组,观察组30例,对照组32例。观察组给予地塞米松1~2mg/(kg.d)(最大剂量15mg/d)加入5%~10%的葡萄糖100~200ml中静滴,0.5~1h内完成,1次/d,连用3d为一疗程,应用1~2个疗程,冲击治疗完成后48h改口服泼尼松,以替代中长程疗法诱导缓解阶段。巩固和维持治疗阶段仍按中长程疗法实施。对照组按标准中长程疗法进行治疗。结果二组病例4周内尿蛋白转阴率分别为观察组78.24%(24例),对照组85.19%(27例),二组间差异无统计学意义(P>0.05)。但开始治疗2周内尿蛋白转阴率分别为观察组72.34%(22例),对照组38.15%(12例),观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗4周内库欣综合征、感染、胃肠道反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论大剂量地塞米松冲击治疗儿童原发性肾病综合征可以缩短缓解的时间,疗效显著,安全方便,值得推广。     

常规剂量甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的:观察常规剂量甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的疗效和不良反应.方法:对治疗组24例患者予每日静滴甲基强的松龙40 mg或80 mg,2周后改为强的松1 mg/(kg·d),口服;对照组24例予强的松1 mg/(kg·d),顿服.结果:治疗组在尿蛋白转阴时间、平均住院时间和血浆白蛋白恢复时间等方面明显优于对照组;水钠潴留、肝脏损害和院内感染等不良反应发生率低于对照组.结论:常规剂量甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征起效快、疗效好且不良反应少,为一种安全、有效的治疗方法.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征疗效研究

目的探讨大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗成人原发性肾病综合征(primary nephroticsyndrome,PNS)的疗效、不良反应,并与常规强的松(prednisolone,PRED)治疗进行比较。方法大剂量MP冲击治疗成人原发性肾病综合征15例,用MP 1.0g/d,连用3d,之后服用强的松0.6mg/(kg.d);PRED治疗组29例用PRED 1mg/(kg.d)。所有患者强的松用药8周或用药12周无效者逐渐减量。结果在治疗早期(2~4周)MP冲击治疗组的疗效各指标(尿蛋白定量、血清清蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿量)明显好转,与常规PRED治疗组比较差异具有显著性(P<0.01),而柯兴体态、痤疮、感染等不良反应明显减少(P<0.01,P<0.05)。结论MP冲击治疗成人原发性肾病综合征起效快、不良反应少。     

低分子肝素治疗肾病综合征高凝状态效果观察

目的 :探讨低分子肝素 (LMWH)治疗肾病综合征高凝状态的效果和安全性。方法 :将临床诊断的 49例原发性肾病综合征患者随机分成两组 ,观察组 2 4例 ,对照组 2 5例 ,观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠 6 0～ 80抗 Xa Iu/ (kg.d) ,每天皮下注射 1次。结果 :观察组尿蛋白定量和血清总胆固醇下降 ,血清白蛋白升高 ,且均较对照组明显 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,利尿消肿时间明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,D-二聚体转阴 2 1例 (87.5 %) ,而对照组转阴 6例 (2 4%) ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ,未发现严重出血现象。结论 :LMWH可以明显改善肾病综合征的高凝状态 ,降低尿蛋白、血胆固醇 ,升高血清白蛋白 ,有利于疾病早期缓解 ,延缓肾功能 ,且出血危险性小 ,使用方便、安全。     

早期应用小剂量普通肝素辅助治疗肾病综合征疗效观察

目的:观察小剂量普通肝素早期应用于儿童原发性肾病综合征的近期疗效。方法:对52例原发性肾病综合征患儿随机分为治疗组26例和对照组26例,在常规治疗基础上,治疗组加用小剂量普通肝素治疗。结果:治疗前后治疗组尿蛋白、血清总胆固醇下降程度大于对照组;血清白蛋白明显上升高于对照组;血小板计数、血纤维蛋白原恢复正常时间快于对照组;尿蛋白转阴时间少于对照组,尿蛋白复发次数明显少于对照组,应用强的松治疗的时间短于对照组,而且无一例患儿发生出血、过敏等不良反应。结论:早期应用小剂量普通肝素可作为儿童原发性NS治疗的重要辅助手段之一,不良反应小。     

缬沙坦治疗小儿肾病综合征27例血、尿蛋白观察

目的:探讨缬沙坦对肾病综合征患儿尿蛋白及血浆白蛋白的影响。方法:将54例肾病综合征患儿随机分为卡托普利组和缬沙坦组,两组患儿均给予糖皮质激素治疗、利尿治疗、抗凝治疗,并分别给予卡托普利、缬沙坦治疗,观察比较两组患儿在治疗2周和2个月后的尿蛋白和血浆白蛋白水平及不良反应。结果:两组患儿治疗2个月后尿蛋白转阴和血浆白蛋白升高有显著性差异(P<0.05)。结论:缬沙坦治疗小儿肾病综合征疗效明显,不良反应较轻。     

黄芪注射液在原发性肾病综合征中应用的疗效观察

目的 观察黄芪注射液在原发性肾病综合征(PNS)应用的效果.方法 43例患者随机分为观察组和对照组,在基础治疗的同时,对照组给予强的松1mg/(ks·d),观察组给予强的松1mg/(ks·d),黄芪注射液40ml/d,共用28d.观察两组治疗前后24h尿蛋白定量、血清清蛋白(Alb)、血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等的变化.结果 观察组与对照组用药28d相比,其24h尿蛋白、血脂固醇、血肌酐、尿NAG酶明显下降(P<0.05),血浆清蛋白明显上升;两组治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪注射液辅助激素治疗原发性肾病综合征疗效良好.     

中西医结合治疗儿童原发性肾病综合征疗效和安全性

目的 分析中西医结合治疗儿童原发性肾病综合征疗效和安全性.方法 60例原发性肾病综合征患儿,分别给予中西医结合治疗(观察组)和常规西药治疗(对照组),比较分析疗效和安全性.结果观察组患儿的疗效、血浆白蛋白和24 h尿蛋白量都优于对照组患儿,并且两组患者的血常规、肝肾功能差异无统计学意义.结论中西医结合治疗儿童原发性肾病综合征疗效确切、安全.     

血栓通治疗小儿肾病综合征高凝状态及高脂血症的临床分析

目的研究血栓通联合肝素对肾病综合症患儿高凝状态及高脂血症的影响.方法选择诊断为原发性肾病综合征并存在高凝状态和高脂血症的住院患儿128例,均给予足量泼尼松[2 mg/(kg.d),最大剂量60mg/d)]治疗,并随机分为肝素组[泼尼松+肝素125μ/(kg.d)]42例、血栓通组[泼尼松+血栓通10 mg/(kg.d)]43例、联合治疗组[泼尼松+肝素125 u/(kg.d)+血栓通10 mg/(kg.d)]43例,总疗程4周.所有患儿在治疗前及治疗3周时行24 h尿蛋白定量、血Alb、Chol、TG、BUN、Scr及凝血功能(PT、APTT、Fg、D2聚体)等检查,并记录不良反应情况.结果联合治疗组患儿完全缓解率为81.40%,肝素组为66.67%,血栓通组为53.49%.联合治疗组完全缓解率明显高于肝素组及血栓通组(P<0.05);各组患儿治疗前后比较,24 h尿蛋白定量、胆固醇、甘油三酯、Fg及D2-聚体均明显下降(P<0.05),血浆白蛋白明显升高(P<0.05);联合治疗组尿蛋白定量下降程度及血浆白蛋白升高程度均明显高于肝素组及血栓通组(P<0.05);联合治疗组和血栓通组胆固醇、甘油三酯下降程度明...     

口服锌剂辅助治疗单纯性肾病(附10例报告)

为研究口服锌剂对单纯性肾病患儿的辅助治疗作用。采用原子分光光度法测定单纯性肾病综合征患儿口服锌剂治疗后血清锌含量与对照组比较。结果治疗组与对照组血清锌较治疗前升高,有显著性差异（Ｐ〈０．０５）;两组治疗后血清锌增加量有显著性差异（Ｐ〈０．０５）;治疗组尿蛋白转阴时间较对照组缩短,有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。认为口服锌剂辅助治疗单纯性肾病综合征,可使蛋白转阴时间缩短。     

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效分析

目的:探讨他克莫司(FK506)治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:选择住院难治性肾病综合征患儿40例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各20例,两组均予泼尼松1~1.5 mg/(kg·d)口服,A组予FK506治疗,B组予环磷酰胺(CTK)治疗。结果:A组总有效率90.0%,B组总有效率65.0%,差异有统计学意义(χ2=23.12,P<0.01)。A组治疗6个月后尿蛋白定量下降程度及血清白蛋白升高程度均优于B组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:FK506是治疗儿童难治性肾病综合征有效药物,具有起效早、恢复快、缓解率高特点。     

甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的疗效观察

目的观察甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效,分析其临床应用价值。方法选取2008-06—2016-06间在广东省农垦中心医院诊断治疗的55例儿童原发性肾病综合征患者的临床资料作为研究对象,根据患儿采取的治疗方法将临床资料分为两组,采取泼尼松常规治疗的为对照组,采取甲泼尼龙冲击治疗的是实验组患者,统计两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、水肿消退时间以及尿蛋白转阴时间等,对比两组患者治疗前后的腹部脂肪厚度以及二头肌脂肪厚度。结果实验组患者治疗后的临床总有效率为92.9%,对照组为77.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的腹部脂肪厚度以及二头肌脂肪厚度比较没有明显差异(P>0.05),治疗后的腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间明显小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后不良反应的发生率为10.7%,对照组为22.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效显著,具有一定的临床价值。     

吗替麦考酚酯治疗小儿肾小球疾病的疗效观察

目的观察新型免疫抑制剂吗替麦考酚酯(MMF)治疗原发及继发的以肾病综合征为主要表现的肾小球疾病的疗效及毒副作用.方法对9例经常规治疗无效、排除了继发性因素所致的原发性肾病综合征(INS)患儿及3例狼疮性肾炎(LN)患儿采用MMF治疗,INS患者联合激素治疗,MMF剂量均为20～40mg/kg.d,分2次餐后服,1～3月后减半量维持,总疗程6个月.结果治疗1个月后10例尿蛋白转阴,2例尿蛋白减少(均为INS),浮肿全部消退,近期有效率100%.2个月后血浆白蛋白、血胆固醇均恢复正常,3个月后尿蛋白均转阴.结论MMF治疗小儿难治性肾病综合征及狼疮性肾炎疗效确切、安全、毒副作用小.     

环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察

目的探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效。方法 30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组。对照组12例,给予泼尼松2mg/kg·d口服,双嘧达莫1～2mg/kg·d口服;治疗组18例,在对照组基础上加用CTX 8～12mg/kg·d,2天为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量〈180mg/kg;4个疗程后比较两组疗效。结果治疗组完全缓解率（61.1%）明显高于对照组（16.7%,P〈0.05）,两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、总胆固醇、甘油三酯等均有显著差异（P〈0.05）,且治疗组明显优于对照组（P〈0.01）,治疗组的激素不良反应亦明显低于对照组（P〈0.05）。结论环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少。     

低分子右旋糖酐、肝素钠、速尿治疗肾病综合征水肿临床观察

目的观察在常规治疗肾病综合征的基础上加用低分子右旋糖酐、肝素钠、速尿后患者水肿变化情况。方法将100例肾病综合征患者随机分为对照组（A组）和治疗组（B组），两组均在常规治疗基础上，A组予静滴白蛋白后推注速尿；B组予低分子右旋糖酐250ml＋肝素钠1mg／kg＋速尿20mg静脉滴注，20滴／min，每天1次，观察两组患者水肿消退时间、出现多尿时间、血清白蛋白及胆固醇、24小时尿蛋白变化及停药后水肿复发情况。结果两组各项指标比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），B组显示了良好的疗效和安全性。结论低分子右旋糖酐、肝素钠、速尿联合治疗肾病综合征，既防止了肾病的高凝状态，减少血栓形成，又起到降脂、减少尿蛋白作用，利尿、消肿效果好，经济实用。     

肝素钠治疗过敏性紫癜合并蛋白尿的临床分析

目的 观察肝素钠对过敏性紫癜合并蛋白尿的疗效.方法 将108例过敏性紫癜合并蛋白尿的患儿随机分成两组,治疗组58例在常规治疗的基础上给肝素钠1 mg/(kg·d),静滴,疗程7 d,对照组50例给常规治疗.结果 治疗组总有效率100%,对照组总有效率52%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝素钠是治疗过敏性紫癜合并蛋白尿的有效药物.     

不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应研究

目的研究不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应。方法选取我院2017年7月～2018年7月收治的初治原发性肾病综合征患儿40例作为研究对象,根据随机数字表法分为醋酸泼尼松组和甲泼尼龙组,每组20例,统计分析两组患儿的激素疗效、不良反应发生情况、尿蛋白转阴时间。结果甲泼尼龙组患儿的激素敏感率[95.0%(19/20)]显著高于醋酸泼尼松组[80.0%(16/20)](P0.05),复发率、频复发率[65.0%(13/20)、30.0%(6/20)]均显著低于醋酸泼尼松组[80.0%(16/20)、45.0%(9/20)](P0.05)。甲泼尼龙组患儿的多毛、兴奋表现、柯兴综合征发生率[40.0%(8/20)、90.0%(18/20)、70.0%(14/20)]均显著高于醋酸波尼松组[15.0%(3/20)、20.0%(4/20)、45.0%(9/20)](P0.05)。甲泼尼龙组患儿的尿蛋白转阴时间显著短于醋酸泼尼松组(P0.05)。结论甲泼尼龙治疗儿童原发性肾病综合征疗效较醋酸泼尼松显著,能有效缩短患儿的尿蛋白转阴时间,但不良反应较多。     

盐酸噻氯匹啶治疗原发性肾病综合征22例临床分析

目的观察噻氯匹啶治疗原发性肾病综合征的有效性及安全性。方法42例原发性肾病综合征随机分为两组。对照组予以强的松口服,治疗组22例再加用盐酸噻氯匹啶片剂治疗。结果治疗8周后,盐酸噻氯匹啶治疗组显效率显著高于对照组,血浆清蛋白回升、血脂下降、浮肿消退时间及尿蛋白转阴时间均显著短于对照组（P〈0．05）。结论噻氯匹啶治疗可以提高原发性肾病综合征的缓解率,不良反应小,易于掌握,值得推广应用。