浅谈对外周血红细胞形态观察的必要性

在血液学检验领域,由于细胞计数仪的引进、应用以及技术人员对仪器性能的进一步认识,有效地促进了血液学的发展.对外周血片中病理性细胞的检出已得到重视,相比之下,对外周血片中红细胞形态观察却得不到重视.就此,结合工作中的体会谈一下看法.     

肾病综合征患儿他克莫司血药谷浓度监测结果分析

【目的】分析肾病综合征(NS)患儿他克莫司血药谷浓度监测结果及其临床指导意义。【方法】选取97例NS患儿作为研究对象,患儿均接受他克莫司治疗,并记录其用药情况。分析患儿性别、年龄、给药剂量与不同血药谷浓度的分布情况,统计患儿治疗效果,观察不同疗效患儿他克莫司血药谷浓度变化及不良反应发生情况,应用Spearman相关性分析患儿他克莫司血药谷浓度与治疗疗效的相关性。【结果】不同血药谷浓度患儿性别、年龄分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床给药剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。97例NS患儿经治疗后,完全缓解(CR)患儿32例(32.99%),部分缓解(PR)患儿41例(42.27%),未缓解(NR)患儿24例(24.74%)。不同疗效患儿第1周、第2周、第3周他克莫司血药谷浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);CR患儿第1周、第2周、第3周他克莫司血药谷浓度均高于PR、NR患儿,且PR患儿高于NR患儿(P<0.05)。CR患儿不良反应发生率为53.12%,PR患儿为51.22%,NR患儿为33.33%,不同疗效患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,NS患儿治疗疗效与他克莫司血药谷浓度存在正相关(rs=0.842)。【结论】NS患儿性别、年龄对他克莫司血药谷浓度影响较小,而他克莫司给药剂量可在一定程度上影响其血药谷浓度,临床要合理降低药物带来的不良反应,需制定适宜的他克莫司血用药剂量,提升治疗安全性。     

外周血干细胞采集不良反应的预防和处理

对外周血干细胞采集不良反应的预防和处理总结如下。     

32P-玻璃微球瘤内注射抗肿瘤作用及对外周血白细胞的影响

目的观察32 P-玻璃微球(32 P-GMS)的抑瘤效果及对外周血白细胞的影响。方法称重法检测32 P-GMS对小鼠S180肉瘤的抑瘤率及对外周血白细胞计数和淋巴细胞分类的影响。结果 32P-GMS瘤内注射的抑瘤率分别为15.2%、20.4%、32.5%;治疗组小鼠随32P-GMS剂量的增大,白细胞呈明显的上升趋势;各治疗组淋巴细胞分类百分率高于对照组,剂量超过0.74MBq/mL有开始下降的趋势。结论 32 P-GMS瘤内注射有很强的抗肿瘤作用,但对外周血白细胞计数和淋巴细胞分类有明显影响。     

不同流派头针治疗儿童孤独症临床研究进展

儿童孤独症（ASD）是儿科临床上的常见病、多发病,严重影响及危害患儿的身心健康。头针疗法作为中医针灸疗法中的重要组成部分,目前流派众多,在改善ASD临床症状方面有着很好疗效,其主要是通过刺激大脑皮层功能区,调节大脑的血供,增强大脑对外周信号的传递,进而改善患儿行为、社交、心理等方面的问题。作者通过对近年来不同流派头针治疗ASD的临床研究进行整理概述,旨在为头针治疗ASD提供理论依据,更好的服务于临床诊疗。     

小儿自体周血干细胞动员与采集的护理

通过5例白血病患儿自体周血干细胞动员与采集的护理,对小儿自体周血干细胞的动员与采集过程中的可能出现的不良反应及应对措施进行了总结,认为做好动员采集前的准备工作,采集中密切观察患儿的生命体征,及时发现不良反应先兆,是保证采集工作顺利进行的关键环节.     

小儿白体周血干细胞动员与采集的护理

通过5例白血病患儿自体周血干细胞动员与采集的护理，对小儿自体周血干细胞的动员与采集过程中的可能出现的不良反应及应对措施进行了总结，认为做好动员采集前的准备工作，采集中密切观察患儿的生命体征，及时发现不良反应先兆，是保证采集工作顺利进行的关键环节。     

泌乳素对外周血淋巴细胞的免疫调节作用

目的 探讨泌乳素（prolactin,PRL）对外周血淋巴细胞的免疫调节作用。方法 采用ELISA法检测不同浓度PRL刺激外周血淋巴细胞分泌细胞因子的作用;应用流式细胞术分析不同浓度PRL对外周血淋巴细胞中T、NK细胞的影响。结果 PRL刺激外周血淋巴细胞后,γ-IFN分泌明显增多,外周血中T、NK细胞比例变化不大,差异无显著性（P〉0．05）。结论 PRL作为免疫调节剂主要影响细胞因子的分泌。     

恶性实体瘤患儿行自体外周血造血干细胞采集的护理

总结恶性实体瘤并行自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)的19例患儿38例次自体外周血造血干细胞(APBSC)采集的护理,采集前全面评估患儿身体状况、做好健康教育、做好造血干细胞动员期的护理、建立与维护有效的静脉通路;采集期间密切监测生命体征、观察及处理并发症;采集后预防枸缘酸钠抗凝剂中毒、以及预防出血与感染的发生等对患儿实施相应护理,使患儿顺利完成干细胞采集,为造血干细胞的移植奠定了良好基础。     

恶性肿瘤患儿行自体外周血造血干细胞采集的护理

目的为行自体外周血造血干细胞采集的患儿提供全程护理,降低不良反应,采集足量造血干细胞。方法 2014年10月-2017年1月,我院收治并行自体外周血造血干细胞移植患儿7例,术前准备充分,取得家属信任,降低患儿恐惧,建立合适的血管通路;术中严密观察;术后回访,注重健康教育。结果 7例患儿采集终产品总量120mL,无一例患儿出现不良反应。结论全程细致周到的护理有利于缓解患儿恐惧情绪,确保采集足量造血干细胞,为移植成功奠定基础。     

武汉地区早孕妇女TORCH感染及临床分析

探讨武汉地区早孕妇女TORCH感染情况，采用抗体捕获ELISA法对外周血进行TORCH—IgM和IgG检测。报道如下。     

23例肿瘤患儿植入式输液港的应用管理

目的探讨植入式输液港在儿童肿瘤患儿治疗中的临床应用效果。方法对我科2016年10月—2017年8月23例植入输液港患儿的输液港使用情况进行总结分析。结果本组研究中5例(21.7%)发生堵塞,1例(4.3%)发生夹闭综合症,无感染无港体破裂等并发症发生。结果在肿瘤患儿治疗中植入输液港,减轻了患儿的痛苦,减少了对外周静脉的损害,提高了患儿的生存质量,值得临床推广应用。     

儿童自体外周血干细胞动员和采集的护理

目的 总结儿童自体外周血干细胞动员和采集的护理经验。方法 13例患儿(非何杰金淋巴瘤6例,急性淋巴细胞白血病7例)应用COEP和DOEP两种方案．观察动员和采集过程中出现的并发症,并给予预防和相应的干预处理。结果 13例患儿均完成了动员和采集,全部出现消化道症状和脱发,3例出现发热。2例发生低钙性抽搐,经对症治疗护理后好转。结论 患儿及家长的心理护理、预防感染、保护大血管、预防低钙等并发症的发生是儿童自体外周血干细胞动员和采集成功的护理关键。     

从咽分泌物和血液同时分离出嗜水气单胞菌

我们从一例腮腺炎合并上呼吸道感染的患儿咽部和血液中同时分离出一株嗜水气单胞菌,实属少见,特于报道。病史患儿、男、13岁,患腮腺炎一周后因突然高烧(39.4℃)、头痛转我院,患儿左侧腮腺轻度肿大咽部红肿,有少量分泌物,胸部拍片未见异常,血、尿检查基本正常,当日取咽分泌物培养,24小时血平     

1例重型再生障碍性贫血患儿肛周脓肿术后的伤口护理

总结1例重型再生障碍性贫血患儿肛周脓肿术后紧急行造血干细胞移植的伤口护理,为造血干细胞移植期间伤口护理提供参考依据。护理人员根据伤口护理原则在患儿肛周术后早期渗血渗液较多时采用肛周负压引流、藻酸盐敷料敷于创面、对症输注血小板等措施减少出血,降低创面感染机率;创面干燥后采用莫罗匹星涂抹减少感染、凡士林纱布覆盖维持创面湿性平衡,结合转移注意力加药物止痛等方法缓解患儿肛周创面和排便时疼痛,并给予患儿营养和心理支持。经过对肛周伤口的严格护理,患儿肛周伤口可见新生肉芽组织,转至普通病房继续治疗。     

脑性瘫痪患儿运动康复期间相关生化指标的变化

目的探讨脑瘫患儿生化指标与运动康复训练的关系。方法 2015年3~11月,24例脑瘫患儿于治疗前测量血红蛋白、肌酸激酶、尿素,常规运动疗法训练,分别于治疗1周增加运动负荷后和6周后再次测量。治疗前和治疗6周后采用粗大运动功能测量量表(GMFM-88)进行评定。结果两组治疗后GMFM-88评分显著增高(t7.12,P0.001)。血红蛋白、肌酸激酶和血尿素均在训练后1周明显升高(P0.01);6周后血红蛋白和血尿素基本回到治疗前水平(P?0.05),肌酸激酶有所降低(P0.01),但仍高于治疗前水平(P0.01)。结论血红蛋白、肌酸激酶和血尿素可以反映小周期、阶段康复训练情况,揭示运动训练负荷对脑瘫患儿身体的影响。     

新生儿败血症95例临床分析

目的：总结血培养和药敏试验对新生儿败血症的诊治指导意义。方法：对95例新生儿败血症患儿发病3、7、28d均进行血培养并做药敏试验,给予敏感的抗生素治疗。结果：疗程2周后,有并发症者3例,95例中治愈68例,好转22例,死亡5例（均为早产儿）。结论：对败血症患儿,及早做好血培养和药敏试验,对正确治疗起重要意义,避免延误病情。     

胃癌腹水中的外泌体对外周血来源巨噬细胞功能的影响

目的:探讨胃癌患者腹水中分离的外泌体对外周血来源的巨噬细胞功能的影响.方法:采用超速离心过滤法分离腹水中的外泌体,巨噬细胞由外周血单个核细胞采用贴壁法联合细胞因子刺激培养8 d以上获得,观察外泌体对巨噬细胞吞噬功能、杀瘤活性、一氧化氮产生等的影响.结果:胃癌腹水中的外泌体对外周血来源巨噬细胞杀伤A549肺癌及MNK45胃癌细胞活性具有显著抑制作用,能显著抑制巨噬细胞对荧光细菌的吞噬率.结论:胃癌患者腹水来源的外泌体对巨噬细胞的杀瘤活性及吞噬能力具有抑制作用.     

输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸35例的护理

换血疗法能快速有效地清除血游离胆红素致敏红细胞和抗体,纠正严重贫血,在新生儿高度高胆红素血症的治疗中发挥重要的作用。我科2007-2010年采用输液泵对外周动静脉换血疗法的输入端和输出端进行控制,加强了治疗的安全性,     

CMV性婴肝患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和血清β2微球蛋白的变化及临床意义

目的探讨CMV感染婴肝患儿血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cycstatin C,CysC）和血清β2微球蛋白（β2-MG）的变化,以了解CMV感染婴肝患儿是否存在潜在的肾脏损害。方法用全自动生化分析仪检测CMV感染、非CMV感染婴肝患儿和正常婴儿血清β2-MG、CysC、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量,并对26例CMV肝炎患儿血清β2-MG和cycstatinC分别在入院时、入院药物治疗2周后、停药2周后的血清β2-MG和CysC进行定期检测。结果初次就诊时CMV肝炎组患儿血清β2-MG、CysC较对照组升高（P〈0．01,差异有显著性）;26例CMV肝炎患儿治疗前血β2-MG与CysC高于正常值,治疗两周后血β2-MG与CysC平均值比治疗前升高（P〈0．01）,停药2周后下降（P〈0．01）。结论CMV感染婴肝患儿伴有肾功能损害,药物治疗后会加重肾功能损害,提示临床在治疗婴肝患儿的同时,应加强对肾脏的保护。