肺孢子虫肺炎临床研究进展

<正>肺孢子虫肺炎是由耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jiroveci,PJ)引起的一种机会感染性真菌肺病,自1942年首次报道人体感染以来,发病率逐渐上升,主要见于获得性免疫缺陷综合征、器官移植及肿瘤放化疗患者等。随着人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者的增多,PJ所致的卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumo-     

HIV血清抗体阴性卡氏肺孢子菌肺炎1例报告

<正>肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌感染引起的呼吸系统机会感染,是艾滋病(AIDS)患者常见的机会感染和主要的致死原因。近年来,由于免疫抑制剂的使用、恶性肿瘤的放化疗以及器官移植患者数量的增加,本病的发病率有所升高。PCP的临床症状和体征不典型,容易误漏诊,现就HIV血清抗体阴性患肺孢子菌肺炎1例进行临床报道。临床资料陶某,男,50岁,因"发热、咳嗽20 d"入院,入院前20 d患者在无明显诱因下出现发热,最高体温达     

肺孢子菌肺炎的治疗研究进展

<正>耶氏肺孢子菌(Pneumocyctis Jirovecii,PJ)是一种非典型真菌,具有宿主特异性,是一种机会性致病菌^[1]。肺孢子菌肺炎(Pneumocystis Jirovecii pneumonia,PJP)为人类免疫缺陷病毒(HIV)患者最常见的机会性感染和急性呼吸衰竭的主要原因,针对HIV的高活性抗逆转录病毒治疗降低了PJP的发生率^[2]。随着恶性肿瘤新型治疗方法的进步、骨髓或实体器官移植的普遍开展、自身免疫性疾病接受免疫抑制治疗的逐渐增多,PJP在非HIV免疫抑制患者中的发生率逐渐升高,此类患者的治疗及管理成为临床医师不容忽视的问题。     

对非获得性免疫缺陷综合征患者肺孢子菌肺炎是否合并应用肾上腺皮质激素的质疑

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)主要见于获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)患者[1],但随着糖皮质激素(简称激素)和细胞毒性药物的广泛应用、肿瘤放化疗、各种器官移植的迅速开展及对PCP诊断水平的提高,非艾滋病合并PCP的患者越来越多[2-3],与艾滋病患者相比,后者发病急,进展快,易误诊,且病死率高[4].     

非HIV感染的免疫低下者肺孢子菌肺炎防治进展

肺孢子菌肺炎(PCP)是由人耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统严重机会感染.认识PCP在儿童移植受者和肿瘤患者中的危险因素和临床表现,了解其预防适应证和治疗方案,对促进早诊断和降低患病风险至关重要.考虑这一复杂的患者群体经常面临的具体挑战,该文对PCP防治进展进行综述.     

应重视肺孢子菌感染的问题

肺孢子菌感染以往被误认为少见而且只是艾滋病的并发症。随着器官移植、糖皮质激素较广泛被应用以及老年病的研究进一步深入,该感染已成为临床上的不可忽视病症。本拟就肺科有关的历史回顾、肺孢子菌肺炎的诊断和治疗方法等三方面加以讨论。[第一段]     

卡氏肺孢子菌主要蛋白的研究进展

卡氏肺孢子菌含有大量的蛋白,包括主要表面糖蛋白(Major surface glycoprotein,MSG)、P55蛋白、A12蛋白、主要表面糖蛋白相关抗原(MSG-related,MSR)、PRT1蛋白、Meu10等。肺孢子菌是重要的机会性致病菌,可引起宿主严重的肺炎,卡氏肺孢子菌主要蛋白的研究为开发新疫苗和防控耶氏肺孢子菌肺炎具有重要意义。本文对卡氏肺孢子菌主要蛋白的研究进展进行简要的综述。     

风湿性疾病合并肺孢子菌肺炎9例临床特征分析

正肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种发生于免疫功能低下患者的肺孢子菌(pneumocystis jiroveci)严重肺部机会性感染。自1989年获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)出现后,PCP受到广泛关注。近年来,随着各类免疫缺陷人群的增加,特别是非艾滋病(human immunodeficiency virus,HIV)相关免疫缺陷患者的增多,PCP发病率呈增高趋势~([1-2])。而且发现非艾滋病免疫缺陷宿主的感染相对于HIV感染者更容易恶化,抢救不及时预后差~([3]),其病死率可以达到30%～60%,明显高于HIV型肺孢子菌肺炎的病死率10%～20%~([4-6])。本文收集2018年10月至2020年2月我科收治的风湿性疾病合并     

肺孢子菌肺炎的病原学诊断及其临床特征分析

肺孢子菌是一种呈世界性分布的。可以感染人体的机会致病性病原体。以往的研究认为该病原体是一种原虫,然而80年代后基因序列及基因表达产物等分析结果表明该病原体是一种真菌。可造成免疫机能低下患者发生致命性的肺孢子菌(肺孢子虫)肺炎(Pneumocystis Pneumonia PCP)．常见于AIDS、恶性肿瘤、器官移植术后等各类先天或后天免疫机能低下患者。     

大剂量激素治疗药物性肝炎致肺孢子菌肺炎1例

肺孢子菌是一种可以导致机会性感染的真菌,可导致免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(pneumocystic pneumonia,PCP),最常见于人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者或获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者,也可见于其他严重的免疫缺陷患者,如恶性肿瘤、白血病、器官移植者等[1-2]。近年来糖皮质激素在各种疾病中得到广泛应用,虽有较好的治疗效果,但亦可导致较多不良反应,感染是最常见且最严重的不良反应之一,糖皮质激素的应用导致非AIDS患者并发PCP的发生率明显升高,且这类患者疾病发展迅速、致死率高,故早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。     

异基因造血干细胞移植后并发肺孢子菌肺炎的临床观察

目的:探讨异基因造血干细胞移植后合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床诊断、治疗和预防措施.方法:回顾分析9例造血干细胞移植后临床诊断为PCP的表现、肺部CT影像、血气分析、G试验、支气管镜检查等相关资料,进行总结.结果:9例患者临床诊断PCP的时间在移植+80～+316 d,早期表现为发热、咳嗽、进行性呼吸困难等非特异性症...     

肺孢子菌肺炎的诊治

肺孢子菌是Chagas和Carini于1909年和1910年在锥虫感染的豚鼠和大鼠肺组织中首先发现的,被认为是锥虫的一种类型.1912年Delanoes确定它为一种新病原体,命名为卡氏肺孢子(囊)虫(pneumocystis carinii,PC).而后发现肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是免疫缺陷和免疫抑制患者主要的肺部疾病和死亡原因.20世纪80年代以后,PCP作为艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)标志性疾病及肿瘤化疗和器官移植的常见并发症,患病率急剧上升.     

中国人源肺孢子菌的系统发育研究

目的以ITS1和ITS2基因对中国人源肺孢子菌进行系统发育研究。方法用巢式PCR扩增24例肺孢子菌肺炎（PCP）患者肺泡灌洗液（BALF）中人源肺孢子菌ITS1-5.8S rRNA-ITS2基因,其中包括2株纯培养菌株Pt1和Pt2,分别分离自抗中性粒细胞胞质（ANCA）相关小血管炎合并PCP患者和肾移植合并PCP患者的BALF标本;克隆测序后与GenBank已知序列比对,将多个克隆序列完全相同的标本用于分子系统发育研究。结果进化距离矩阵分析显示,肺孢子菌属内成员间的差异大于克鲁维酵母菌属和曲霉菌各自属内成员间的差异;系统发育树显示,肺孢子菌归属子囊菌门,人和狐猴源肺孢子菌聚为一组,bootstrap值达95%;4种鼠类肺孢子菌聚为一组,bootstrap值达100%。结论肺孢子菌之间的差异是“种”而非“株”的差异,本组比对的肺孢子菌大致分为2组,人和狐猴源肺孢子菌为一组,4种鼠源肺孢子菌为另一组。     

肺隐球菌病3例

肺隐球菌病是由隐球菌感染引起的一种急性、亚急性或慢性呼吸系统真菌病[1].我国肺真菌病前5位致病原依次为曲霉菌、念珠菌、隐球菌、孢子菌及毛霉菌[2].相对于其他肺真菌病而寿,肺隐球菌病患者发病年龄较轻,社区发病多,预后较好.但是隐球菌肺炎在临床中诊断并不多见,王丽芳等[3]对3所医院13年间诊断的65例隐球菌肺炎进行回顾性分析,表明隐球菌肺炎在影像学上表现多样,临床症状相比其他真菌感染症状较轻微,难与肺癌、肺结核、肺曲霉病等疾病相鉴别.我科近期诊断肺隐球菌病3例,现对其临床症状、检验检查、治疗等方面加以分析,旨在为诊治肺隐球菌病提供帮助.     

肺癌患者耶氏肺孢子菌的隐性感染研究

目的检查肺癌患者的耶氏肺孢子菌(Pneumocystisjiroveci,P.jiroveci)的隐性感染情况,为癌症患者的化疗、肺孢子菌肺炎的预防提供参考依据。方法收集了50份未接受化疗的肺癌患者的肺癌旁肺组织标本及其相关信息,采用Giemsa、GMS病原学染色法和PCR扩增技术检测该组患者P.jiroverci的自然隐性感染率。并对感染者的年龄及性别进行了相关性分析。结果Giemsa、GMS、PCR三种方法检测到P.jiroveci的隐性感染率分别为Giemsa法2%;GMS法10%;PCR法为16%。X2检验结果显示三种不同检测方法的检测结果具有显著性差异(P<0.05)。对患者的年龄及性别的相关性分析结果表明,该组患者的P.jiroveci隐性感染情况无性别及年龄相关性。结论肺癌患者携带P.jroveci病原体,感染率为16%,提示这类患者存在发生肺孢子菌肺炎和成为传染源的潜在危险。对比本实验采用的三种检测方法,以PCR技术较为敏感。     

艾滋病并发的肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是耶氏肺孢子菌(Pneumocystis Jiroveci,PC)引起的肺部机会性感染.先天性免疫机能缺陷及获得性免疫机能抑制的患者是PCP的高危人群,尤其是HIV感染晚期艾滋病(AIDS)的"标志病".临床上并发于AIDS的PCP与其他病因引起的PCP有一些不同之处.我国已经处于HIV感染的快速增长期,在控制HIV感染的同时必须关注PCP.     

人类免疫缺陷病毒抗体阴性的肺癌患者并发重症肺孢子菌肺炎一例

近年来人类免疫缺陷病毒（HIV）血清抗体阴性的实体肿瘤患者中肺孢子菌肺炎（PCP）的发病率日益增高，继发于恶性肿瘤的PCP临床表现复杂、预后差，与放化疗和（或）糖皮质激素所致的免疫抑制有关。肺癌患者继发PCP少见，我们在1例未接受放化疗且HIV抗体阴性的肺癌患者痰标本中分离到肺孢子菌，现报道如下。[编者按]     

咽喉部马尔尼菲青霉感染合并卡氏肺孢子菌肺炎一例并文献复习

目的提高临床医师对马尔尼菲青霉感染合并卡氏肺孢子菌肺炎的认识及诊断水平。方法对1例青年男性患者马尔尼菲青霉感染合并卡氏肺孢子菌肺炎的诊疗经过进行分析、讨论并复习中外文献。结果咽喉部马尔尼菲青霉感染通过咽喉部专科检查、痰培养找到马尔尼菲青霉生长,病理活检证实;卡氏肺孢子菌肺炎通过胸部CT征象及卡氏肺孢子菌(PC)聚合酶链反应(PCR)阳性确诊。马尔尼菲青霉感染合并PCP治疗选用伊曲康唑、SMZ/TMP同时口服碳酸氢钠,疗效满意。结论对反复咽喉部溃疡难以愈合的患者建议痰培养、局部组织活检及肺部影像学检查,尽早明确诊断,恰当治疗。     

1,3-β-D-葡聚糖在非HIV感染者合并肺孢子菌肺炎中的诊断价值

目的探讨血清1, 3-β-D-葡聚糖(BDG)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者中的诊断价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样方法, 分析北京协和医院2015年1月至2019年12月收治的非HIV感染免疫功能低下合并肺炎患者的临床资料, 根据支气管肺泡灌洗液肺孢子菌聚合酶链反应(PCR)结果将其分为肺孢子菌PCR阳性组和肺孢子菌PCR阴性组, 对其血清BDG结果进行统计分析。结果共纳入非HIV感染免疫功能低下合并肺炎患者132例, 其中肺孢子菌PCR阳性37例, 肺孢子菌PCR阴性95例, 肺孢子菌PCR阳性组的BDG水平高于肺孢子菌PCR阴性组[377.4(174.0, 913.2) ng/L比28.3(14.6, 74.3) ng/L, Z=7.73, P<0.001], BDG诊断非HIV感染者合并PCP的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.933, 以BDG的诊断临界值为95 ng/L时, 其敏感度为86.5%, 特异度为86.3%, 阳性预测值为71.1%, 阴性预测值为94.3%。恶性肿瘤患者中, 其敏感度为88.9%, 特异度为...     

卡泊芬净联合复方磺胺甲嗯唑治疗重症肺孢子菌肺炎

目的 探讨卡泊芬净联合复方磺胺甲嗯唑治疗重症肺孢子菌肺炎的疗效.方法 分析总结6例肺孢子菌肺炎患者的临床特点和诊治经过.结果 6例患者均接受卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗,除1例放弃治疗外,其余5例均收到满意疗效.其中3例患者初始单用复方磺胺甲噁唑治疗,病情无好转,后改为联合卡泊芬净,病情得到控制.结论 卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗肺孢子菌肺炎取得了满意疗效,值得推荐作为单用复方磺胺甲噁唑不能控制的肺孢子菌肺炎的治疗选择.