皮肤粘膜淋巴结综合征1例报告

患儿男,9岁.因发热2～3天,伴颈部淋巴结肿大、周身皮疹1天,于1998年10月26日入院.患儿在2～3天前无明显诱因出现口唇干燥、皲裂,继之发热(38～39℃),在本地医院抗炎治疗无效,病程中呕吐数次(非喷射性),继而在耳后、头面部及躯干部出现红色皮疹.既往体健.查体:T40℃、P120次/min、R30次/min、Bp95/50mmHg(1mmHg≈0.133kPa).急性热病容.皮肤粘膜无黄染,周身皮肤可见散在的、大小不一的红斑样皮疹,部分融合成片,压之退色,双下肢无皮疹;左颈部可触及一个3cm3大的淋巴结,右颈部可触及一个1cm×2cm×2cm大的淋巴结,质硬,无明显触痛,活动度可.颈部无抵抗,口唇干燥、皲裂,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,无脓栓,心肺腹无特殊异常,神经系统检查均正常.舌体大小适中,舌质红,苔黄腻,脉浮数.诊断:发热原因待查.实验室检查:血WBC10.0×109/L,N0.89、L0.11,Hb122g/L,BPC198×109/L,ESR18mm/h.大便常规(-),尿常规:PRO(±).肝肾功能正常.血培养(-),类风湿因子(-),抗核抗体(-).X线胸片正常.入院后给予青霉素抗炎3天,无效而停用,确诊后给予阿司匹林口服,同时应用氟美松静滴,后改为强的松口服,辅以物理降温、极化液、营养心肌等治疗.4天后体温逐渐降至正常.入院第7天手足呈硬性水肿,入院第5天查心脏彩超无冠状动脉瘤,第6天复查BPC227×109/L,第9天查ESR7mm/h,BPC647×109/L,加服潘生丁,第12天查BPC693×109/L.因家长要求,于第13天出院.出院后2周门诊复查:患儿指趾大片脱皮.在随访的1年中多次复查血小板:BPC从640×109/L逐渐降至540×109/L、460×109/L、360×109/L、290×109/L.阿司匹林逐渐减量停用,历时1年零4个月.停药后随访半年无异常.     

利奈唑胺治疗难治性胆道感染1例报告

1 病历资料 患者男,83岁,因"头晕、恶心、呕吐半个月,加重伴发热半天"于2008-03-17入院.半个月前无明显诱因出现恶心、头昏、呕吐胃内容物.口服药物治疗效果不佳(药物不详),半天前症状突然加重并伴有发热达39℃.到我院急诊,查白细胞16.8×109/L(中性粒细胞0.13),血红蛋白145 g/L,血小板计数109×109/L.     

白细胞介素-2维持治疗老年白血病1例

1临床资料患者女性,67岁,因发热伴乏力半个月,加重5 d于2010年3月18日入院。查体:中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,牙龈无增生,胸骨中下段压痛,肝脾肋下未触及,余无异常体征。血常规:WBC 0.8×     

皮病性淋巴结炎1例

患者女,24岁.因皮疹3个月余,发热1个月余于2012年10月6日收入我院.患者3个月前无明显诱因全身出现暗红色斑丘疹,面、颈、躯干及四肢均有波及,伴有轻度瘙痒,无发热.于当地医院按"皮肤病"诊治,具体用药不详,症状反复.1个月前出现发热,最高体温40℃,热型不规则,发热前有寒战、心慌,退热药治疗有效,伴全身皮疹,剧烈瘙痒.入院体检:面颈躯干及四肢大片陈旧生斑疹,伴色素沉着,双侧颈部淋巴结成簇肿大,呈花生粒大小,质硬无压痛,活动可.入院考虑结缔组织病、感染性疾病、肿瘤性疾病等.完善相关检查:肝功能:AST 72U/L,白蛋白27.1 g/L,红细胞沉降速率＞140 mm/h,超敏C反应蛋白49.7 mg/L.血常规:白细胞计数10.40×1012/L,中性粒细胞8.86×109/L,中性粒细胞(％)85.1％,红细胞计数2.63×1012/L,血红蛋白61.9 g/L,嗜酸性粒细胞0.2×109/L.     

成人传染性单核细胞增多症合并水痘1例报告

1病例资料患者女性,38岁,发热伴恶心1 d,于2019年9月4日入浦东新区传染病医院。入院前1天,患者进食过期牛奶后出现发热,热峰41.5℃,腹泻1次,大便色黄,水样便,乏力,恶心,无呕吐,无腹痛。外院予以物理降温、退热、抗感染和保肝降酶等治疗无明显好转入院。否认传染病患者接触史。查体:体温36.5℃,神志清楚,精神稍萎。皮肤黏膜颜色正常,无皮疹,无出血点,无瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染。咽部充血,两侧扁桃体无肿大。心肺听诊无异常。腹平软,无压痛及反跳痛。肝脏肋下、剑突下未触及,脾脏左肋下2 cm可触及。双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。血常规:白细胞3.21×109/L,中性粒细胞3.21×109/L,中性粒细胞比率92.4%,淋巴细胞0.451×109/L,淋巴细胞比率18.1%,血红蛋白134 g/L,血小板计数103×109/L。C反应蛋白12 mg/L。肝功能:ALT 262 U/L,AST 172 U/L,TBil 13.3μmol/L,GGT 139 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)293 U/L。     

纤支镜细胞学检查发现急性B淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤一例

患者,男,45岁,因"咳嗽、胸闷、间断痰中带血5个月,加重2周伴消瘦"于2010年9月入院.入院前5个月患者反复咳嗽咳痰,痰中时有血丝,并感胸闷,体温正常,当时未予重视,期间未行诊治;近2周自觉症状加重,伴全身乏力、纳差、体重下降,遂入院治疗.既往有"高血压病"病史多年,有长期吸烟史,否认肝炎、肺结核、中毒等病史.体格检查:体温36.8℃,呼吸18次/分,心率88次/分,血压140/85 mm Hg,神志清楚,全身皮肤及黏膜无黄染及瘀斑,左颈部可触及2颗黄豆大小肿大淋巴结,质软,活动度可,无压痛;腋下、腹股沟等处浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,颈软无抵抗,胸骨压痛弱阳性;左肺听诊呼吸音增粗,左中上肺可闻及局限性哮鸣音,吸气相为主;心脏体征未发现阳性体征;腹平软,肝脾肾未触及;脊柱四肢无畸形、无压痛;颅神经查体未发现阳性体征,四肢肌力和肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出.     

成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征一例

患者女,29岁.主因“皮疹4个月,加重伴发热、关节痛1个月”入院.4个月前因强烈精神刺激后出现双手表皮剥脱,1个月前颜面部、四肢及胸背部荨麻疹样皮疹,后出现发热、咽痛,抗感染治疗无好转.既往体健.入院查体及辅助检查:全身皮肤黏膜可见片状荨麻疹样皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,肝脾肋下未触及,双下肢轻度水肿,双膝浮髌试验阳性.     

血管免疫母细胞性淋巴结病误诊为药物性肝炎1例

病历摘要 患者,女,17岁。因全身丘疹性皮疹,伴明显皮肤瘙痒,加重伴发热、咳嗽半个月于2003年8月6日收入我院。患者曾多次在外院皮肤科门诊按“皮肤搔痒症”给予息斯敏、地塞米松等治疗,病情无缓解。半月来,皮疹增多,出现持续高热,全身皮肤黄染、乏力、腹胀、双下肢水肿,以“重症药疹,药物性肝炎”收入我院传染科。入院检查:体温39.0℃,脉搏120次/分,血压13/6kPa。急性病容,神清,全身皮肤遍布高出皮面的皮疹及搔抓痕,巩膜重度黄染。颈两侧、锁骨上、腋下、腹股沟均扪及直径0.5～2.0cm大小不等的淋巴结,质软偏中,     

老年右肾癌合并类白血病反应1例报告

<正>1临床资料患者男性,82岁,以"乏力、纳差半年,右上腹痛半月"于2012年3月12日入院。入院体格检查:贫血貌,全身未触及肿大淋巴结,心脏、胸部查体未见明显异常,腹软平坦,无压痛,Murphy征阴性,右侧肾区轻度叩击痛,双下肢无水肿。神经系统查体未见明显异常。入院后血常规:白细胞11.61×109/L,中性粒细胞绝对值9.65×109/L,中性     

非典型急性血吸虫病1例

1病例资料患者,男,16岁,2006年10月10日因盗汗半月入院。患者半月前无明显诱因出现盗汗,以夜间为甚,无发热、咳嗽、咯血、胸痛等症状,大小便正常。10月7日在本市人民医院门诊查血常规:WBC21.5×109/L,RBC4.4×1012/L,N18.1%,E62.2%,PLT152×109/L,Hb132g/L。血吸虫抗体阳性,双肺X线片正常,10月10日来本院拟诊为急性血吸虫病或血液系统疾病收住入院。入院后体检:生命体征正常,神志清楚,营养一般,全身浅表淋巴结无肿大,未发现出血点、紫癜等,巩膜无黄染,咽部无异常,双肺呼吸音清晰,心脏无异常,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹部无移动…     

嗜酸性粒细胞增多综合征一例

患者男性,76岁.1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰,日咳数十次,痰量多,呈白色黏痰,无脓臭痰,以夜间、晨起为剧,右侧胸部针刺样疼痛,咳嗽及深呼吸时加重,伴发热,体温37.9℃,无畏寒寒战.稍胸闷,无气促,肩背部肌肉酸痛感,无咯血,无肢体水肿,无昏厥、黑蒙,无恶心、呕吐,在卫生院输液处理(不详)后症状无好转,来我院门诊.2009年6月11日CT示两肺感染,血常规:白细胞22.0×109/L,中性0.75,嗜酸性0.03(0.66×109/L),血红蛋白108 g/L,血小板100×109/L,诊断为肺部感染.     

小B细胞淋巴瘤肾脏浸润

1 病例摘要 1.1 病史 患者女性,57岁,因“乏力、贫血10余年,加重15个月,浮肿、纳差半月余入院”。患者缘于10余年前觉全身乏力,于当地医院检查示“贫血”,未行特殊处理。此后一直未再就诊。15个月前自觉全身乏力加重,当地检查仍提示“贫血”,并给予“抗贫血药”(具体不详)治疗,期间出现双下肢红色皮疹,米粒大小,无搔痒,不高出皮面,压之不褪色,亦无融合,当地医院静脉滴注“青霉素”3天后,皮疹消退,症状改善。半月前无诱因地出现双下肢水肿伴食欲减退,无恶心、呕吐,头昏不适,当地查血常规:Hb 80~86g/L,WBC 5.4~6.7×109/L,N 0.25~0.29…     

第301例--间断发热、全血细胞进行性下降

病历摘要 患者男,75岁.因间断发热伴全血细胞进行性下降20个月,于2003年2月7日第4次入院.患者于2001年6月13日因发热伴腹泻3 d首次入我院.当时入院体检情况:体温39℃.轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及.血象:Hb106 g/L,WBC 1.5×109/L,血小板(BPC)59×109/L.因WBC少未能分类.     

免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤患者出现血型变更一例

一例免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤患者,治疗过程中发现其血型变更,报道如下。高某,78岁。因发热全身浅表淋巴结肿大伴皮肤搔痒半月于87年12月31日入院。5年前作直肠癌切除术时的血型为“AB”型,输入同型血无反应,术后服用抗癌药2年。体检:T36.8℃,全身无皮疹、黄染和浮肿。双侧颈、腋下、腹股沟处可触及数十个蚕豆至乒乓球大小的淋巴结,质硬,无压痛及粘连。心肺无异常,肝脾未触及。实验室检查:Hb110g/L,WBC8.8×10~9/L,异淋0.09,肝肾功能正常。E玫瑰花环形成率0.09,淋巴细胞转化率     

胃肠结核误诊为胃癌1例报告

患者,女,57岁,已婚.住院号4099.因间断性左上腹隐痛伴消瘦5个月,加重伴腹胀反酸、恶心3d,于1992年5月11日入院.患者于1991年12月始出现左上腹隐痛,食欲不振,偶有反酸.1992年5月左上腹痛加重,腹胀、恶心、反酸、进食后明显.以“慢性胃炎、重度营养不良”收住院.既往无肝炎、结核病史.入院体检:体温35.8℃,脉博80次/min,呼吸22次/min,血压10.66/7.5 kPa.慢性病容,极消瘦呈恶液质状,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,无出血点及瘀斑,全身未触及肿大淋巴结,心肺无异常,腹部平,腹壁较韧,肝脾肋下未触及,左上腹轻度压痛,无反跳痛,未触及包块.     

胃平滑肌肉瘤1例

患者女性,58岁,因食后恶心、上腹胀闷伴疼痛半年,发现腹部肿块2个月而入本院。查体:体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸32次/分,血压100/70,贫血貌。锁骨上淋巴结及全身浅淋巴结均未及。巩膜无黄染。腹中区隆起,腹上区凹陷呈舟状,无腹壁静脉曲张。全腹柔软,于脐下触及10×13厘     

胃血管脂肪瘤一例

患者女,42岁,主因上腹不适伴黑便2周入院。入院后体检：体温36．5℃,心率80次／min,呼吸18次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。血常规示：白细胞5．2×109／L,皿红蛋白92g／L,血小板295×109／L。肝肾功能无明显异常。     

布鲁菌病合并甲状腺肿大一例

患者男,49岁,农民,饲养羊2年.患者因发热、全身关节酸痛、乏力、多汗、头痛10余天,伴有咽痛、左侧颈部肿胀及疼痛、声音嘶哑、呼吸困难2d于2010年6月11日入院.无咳嗽、咳痰.体格检查:体温39.6℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).一般状态可,神志清楚,声音嘶哑,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.咽部无充血,双侧扁桃体无肿大.左侧颈部可触及约2 cm×3 cm大小肿物,质软,触痛阳性,边界清楚、活动尚可.双肺呼吸音清,腹部未见异常.脊柱、四肢无异常.睾丸无肿大.血WBC 15.56×109/L,中性粒细胞0.708.ALT 46 U/L,γ-谷氨酰转肽酶239 U/L.布鲁菌病血清学显示,虎红平板凝集试验阳性,试管凝集试验1:800(++),抗球蛋白试验1:1600(++).甲状腺球蛋白抗体551.9 ng/mL(正常参考值为0～78ng/mL).     

亲缘半相合造血干细胞输注治疗老年急性髓系白血病一例

患者,男性,78岁.因"发热咳嗽1周"至医院就诊.患者因受凉后出现畏寒发热,体温最高达39℃,当地医院使用抗生素(青霉素类)3天,症状无明显改善.体格检查:Bp 120/70mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无出血点或瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽部轻度充血.双肺未闻及罗音,HR 70次/分,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞计数(WBC) 1.0×109/L,血红蛋白(Hb)88 g/L,血小板(PLT)97×109/L;骨髓细胞学及免疫分型提示急性髓系白血病M2a,原粒加早幼粒细胞73.2％;染色体检测无异常.     

胃癌伴类白血病反应一例

患者,39岁,女性.发热伴中上腹不适20天入院.无明显诱因出现发热,体温38 ～ 39.5℃,偶有咳嗽,少许白痰,伴中上腹胀痛、解黑便,感乏力,纳差,无呕血、鼻衄等.门诊查血常规WBC 64.4×109/L,Hb 95 g/L,PLT598×109/L,中性粒细胞占75.0％,异常细胞占2％;增强CT检查提示胃壁广泛增厚伴肿块,考虑为恶性肿瘤;双侧胸腔及腹腔、盆腔少量积液.予美罗培南抗感染等治疗后收住院.发病以来体重下降约3 kg.体格检查:T39℃,P 124次/分,Bp117/66mmHg.