医院药房抗菌药物应用状况研究

目的：调查分析我市医院药房的抗菌药物使用状况，为临床上抗菌药物的合理使用提供借鉴。方法：在我市的二级、三级医院中随机抽取出20家作为调查对象，在其2015年1～12月的药房处方中随机抽取45000张，进行抗菌药物使用状况的调查研究。结果：抗菌药物处方占比为22.76%；不合理用药处方占比为9.30%，二级医院不合理用药概率10.82%明显高于三级医院的7.29%， P＜0.05；二三级医院在单用药物、二联用药、三联及以上用药的比例上对比差异不明显，P＞0.05；二三级医院不合理用药中，在药物选用不合理、给药方法不当、联合用药不当、无明确指征用药的占比上，医院差异不大，P＞0.05。在抗菌药物的使用种类上，主要为克拉霉素缓释片、头孢克圬片、左氧氟沙星、头孢克洛、头孢地尼等。结论：药房中的抗菌药物使用较多，还存在不合理用药情况，二级医院的不合理用药比例明显高于三级医院，二级医院必须加强对抗菌药物的合理应用，保证临床用药的有效性、安全性。     

3所二级医院围手术期抗菌药物应用现状调查

目的了解围手术期患者抗菌药物的应用现状和存在问题。方法对3所二级医院2008年围手术期患者抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果在药物选择、用药方法、初次预防用药时间等方面存在不合理应用抗菌药物情况。结论加强抗菌药物管理,提高合理用药水平迫在眉睫。     

专项整治后荆门市16家不同级别医院甲状腺手术患者预防用抗菌药物分析

目的:了解专项整治后荆门市不同级别医院甲状腺手术预防用抗菌药物现状,为全面推进抗菌药物专项整治提供参考。方法:采用回顾性方法,抽取荆门市16家不同级别医院甲状腺病历1075份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选择、给药时机合理率、平均用药疗程、联合用药、更换药物等指标进行统计、分析。结果:专项整治后,该市三级、二级、一级医院抗菌药物应用率分别为56.34%、80.71%、100%,给药时机合理率分别为92.72%、40.07%、11.39%,平均用药疗程分别为1.60、4.23、5.91d,联合用药比例分别为0、15.81%、23.76%,更换用药不合理比例分别为0、8.09%、15.84%。结论:专项整治后,该市三级医院抗菌药物应用合理性高于二级、一级医院,但均存在不合理用药问题。各级医院均应继续深入开展专项整治活动,促进抗菌药物的合理应用,二级、一级医院更应注重对抗菌药物合理应用的监管,落实专项整治各项工作。     

荆门地区19家医院2011年腹外疝围术期预防用抗菌药物调查分析

目的:了解荆门地区医院腹外疝围术期预防用抗菌药物情况。方法:回顾性整群抽取荆门地区2011年19家医院(三级医院2所,二级医院8所,一级医院9所)腹外疝手术患者病历768份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选用频度、病原学送检率、首剂给药时间、平均给药疗程和联合用药情况进行统计、分析。结果:抗菌药物应用率三级医院达70.6%,二级医院达92.4%,一级医院达100%;人均用药种类为三级医院1.03种,二级医院1.15种,一级医院1.55种;病原学送检率三级医院为28.7%,二级医院为13%,一级医院为8.8%;首剂给药时机合理率三级医院为40.2%,二级医院为33.2%,一级医院为10%;平均给药疗程三级医院为3.5d,二级医院为4.7d,一级医院为6.2d;联合用药比例三级医院为10.1%,二级医院为31.8%,一级医院为65.9%。结论:各级医院腹外疝围术期均存在不合理应用抗菌药物的情况,二级、一级医院更为严重,亟待加强监管。     

荆门地区18家医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用调查分析

目的:了解荆门地区18家医院Ⅰ类切口围术期预防用抗菌药物情况,并分析其应用合理性。方法:抽取荆门地区18家二级以上医院(综合医院11家、中医院4家、妇幼保健院3家)2011年4-6月Ⅰ类切口手术540例患者病历,对预防用药率、用药时机合理率、品种选择合理率、应用疗程及联合用药情况进行统计、分析。结果:18家医院预防用药率达93.0%,用药时机合理率仅为30.1%,品种选择合理率为40.0%,总预防用药时间≥2d者占60%,联合用药102例,联合用药率为20.3%。结论:不同级别医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物应用率、用药时机、品种选择、应用疗程、联合用药等方面存在差异,但不合理用药情况普遍存在,二级以上综合医院不合理用药情况明显低于中医院、妇幼保健院,还应加强对抗菌药物合理应用的监督和管理。     

曲靖市32家医疗机构Ⅰ类切口预防用抗菌药物不合理情况分析

摘要：目的:了解曲靖市32家医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物情况及存在问题,促进临床合理用药。方法:抽取曲靖市32家医疗机构Ⅰ类切口手术病例,依据相关文件制定评价标准,对预防性使用抗菌药物的合理性进行点评。结果:共抽取32家医院的1 156例病例,预防性抗菌药物平均使用率为(49.3±32.8)%,平均不合理率为(45.4±40.1)%。二级、三级医院预防用抗菌药使用率≤30%,平均不合理率分别为(19.2±17.1)%和(20.5±15.3)%。一级医院平均使用率和平均不合理率分别为(81.9±25.5)%和(88.7±28.8)%;明显偏高。不合理用药主要表现为:无预防用药指征、给药时机、品种选择不适宜、疗程偏长。结论:曲靖市三级医院和二级医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物基本符合要求;一级医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率和不合理率偏高。应制订实施相应监管制度和帮扶措施,促进临床合理用药。     

某院2018年门诊抗菌药物处方点评及其合理用药分析

目的:分析医院门诊抗菌药物使用情况,探究不合理用药类型及其原因,为抗菌药物临床使用的持续改进提供参考。方法:抽取2018年1月—12月间门诊临床开具的抗菌药物处方8 109张,对其进行点评和不合理用药原因分析。结果:8 109张抗菌药物处方中,不合理用药处方639张占7.88%,其中不合理用药原因主要为无感染指征使用抗菌药物和抗菌药物遴选不适宜等。结论:医院门诊抗菌药物使用较为合理,但仍存在不合理情况,需加强抗菌药物临床使用知识的培训及监管,以持续提高医疗服务质量和合理用药水平。     

某院96例外科患者抗菌药物不合理使用原因分析

目的:分析医院住院外科患者抗菌药物不合理使用的原因,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2017年2月—2018年12月间收治的外科病区患者抗菌药物用药医嘱,根据点评结果 96例属不合理用药,分析其不合理用药原因。结果:96例外科患者不合理用药中,其原因有临床无指征使用抗菌药物、抗菌药物的品种选用不合理、抗菌药物的用法用量不合理、抗菌药物的治疗疗程不合理、抗菌药物的联合应用不合理等。结论:临床药师不定期审核用药医嘱,并参与临床抗菌药物治疗工作,有助于提高临床合理使用抗菌药物水平。     

某地区 12 家二级以上医院抗菌药物专项整治活动效果调查分析

目的：了解河南省某市12家二级以上医院抗菌药物专项整治活动效果,为进一步促进临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法：调查河南省某市12家二级以上医院,通过实地查阅资料、抽查门急诊处方和出院病历、计算抗菌药物使用强度及各种控制指标等,评价抗菌药物专项整治活动的开展情况及效果.结果：12家二级以上医院能按要求开展抗菌药物专项整治活动,明确控制指标、签订责任状,落实抗菌药物分级管理制度,开展处方点评.门诊患者抗菌药物使用率达标,但住院患者抗菌药物使用率不达标,住院患者清洁手术预防性用药率高、品种选择不当、疗程长等不合理现象仍普遍存在.结论：各医院通过开展抗菌药物专项整治活动,部分管理指标达标,但各医院对不合理用药的干预力度不到位,效果差异较大.各医院仍需加大整治力度,对不合理用药进行干预,以提高合理应用抗菌药物水平.     

某三甲医院抗菌药物不合理应用处方点评

目的调查并分析某三甲医院抗菌药物不合理使用情况,以提高医院临床处方质量。方法采用回顾性调查方法,随机抽取某三甲医院门诊住院普通处方12000份,按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》《医院处方点评管理规范（试行）》《专项整治活动方案》等对医院抗菌药物不合理用药表现进行调查分析。结果12000份处方中有2562份使用抗菌药物,占收集处方的21．35％。不合理用药处方258份,占抗菌药物处方的10．07％,主要不合理用药类型为用药时间过长、联合用药不合理、用药时间错误、用法用量不合理等。结论某三甲医院各临床科室使用抗菌药物基本合理,但仍存在不合理现象,应加强监管,以促进抗菌物药的合理应用。     

2018年荆门地区10家医院剖宫产围术期预防用抗菌药物的合理性分析

目的 对2018年荆门地区10家医院剖宫产围术期预防用抗菌药物的合理性进行分析,加强荆门地区医院剖宫产围术期预防性抗菌药物的合理使用与管理。方法 回顾性抽取荆门地区2018年10家医院（三级综合医院4家,二级综合医院3家,专科医院3家）剖宫产手术患者病历968份,对围术期抗菌药物的品种选择、首剂给药时机、给药疗程和联合用药情况进行统计分析。结果 参与调查的10家医院抗菌药物使用率均达100%,品种选择合理率三级医院79.5%,二级医院75.4%,专科医院87.8%;首剂给药时间三级医院和专科医院均在脐带结扎后,二级医院69.4%在脐带结扎后,30.6%在术后给药;平均给药疗程三级医院为2.7 d,二级医院为3.5 d,专科医院为2.3 d。抗菌药物的使用大部分为单用,但也存在少数患者有二联用药,无三联使用抗菌药物的情况。结论 荆门地区医院剖宫产围术期抗菌药物品种的选择趋于合理,用法用量逐步规范合理,但首剂给药时机和用药疗程仍存在不合理之处。     

成都市8所医院460例剖宫产手术围手术期预防用抗菌素药物的调查分析

目的:了解成都市医院剖宫产手术围手术期预防用抗菌素药物现状,为加强医院管理,促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:采用分层随机抽样方法抽取成都市8家样本医院,并在样本医院中随机抽取2005年剖宫产手术病例460例,对围手术期预防用抗菌素药物情况进行分析评价。结果:围手术期预防用抗菌素药物存在问题有:①初次给药时机不合适,无在麻醉诱导时初次用药者,且绝大多数为术后初次用药(83.48%);②总的用药时间偏长,>48h者达97.83%;③不合理用药比例8.04%,选择用药的合理性有待提高。结论:应将合理用药纳入医院管理年考评标准和产科医师继续医学教育内容,建立健全临床药师制度,进一步规范临床用药行为。     

系统干预促进抗菌药物合理使用的调查分析

目的:探寻影响抗菌药物使用的决定因素,提出促进合理使用抗菌药物的政策建议。方法:收集2000-2009年间,世界卫生组织和卫生部支持的,在我国7个省市三级甲等医院中开展的,针对清洁手术预防性使用抗菌药物的系统干预项目并综述干预结果,对影响抗菌药物合理使用的决定因素进行定性分析与总结。结果:清洁手术预防性使用抗菌药物,有适应证用药总体合理程度在所有干预项目实施后均有显著改善;无适应证用药改善不明显,持续处于高位。结论:多方面影响因素决定医师如何使用抗菌药物,包括医疗设施和卫生条件、学术环境、专业知识和技能、用药指南的可操作性、用药监管力度、法律和社会环境双重压力下的自我保护意识、患者期待、卫生系统的负面激励等。促进合理使用抗菌药物需要医学教育部门、医药监管部门、医患双方和社会各界协同努力,树立科学发展观和重视人文关怀。     

基层医院围术期预防性应用抗菌药物的合理性分析

目的:分析基层医院围术期预防性应用抗菌药物情况,评价用药的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:以随机抽样法抽取2家区级医院2007年1月—2007年12月手术病例480例,对预防性应用抗菌药物的合理性进行分析与评价。结果:围术期预防性抗菌药物使用率为100%;抗菌药物中使用频率最高的前3位依次为硝基咪唑类、第3代头孢菌素、第2代头孢菌素;抗菌药物平均使用时间约为7～9 d;单一用药有242例(占50.42%),二联用药有203例(占42.29%),三联用药有24例(占7.08%),三联以上用药有11例(占0.21%)。抗菌药物持续用药时间延长,感染率并不会降低。结论:2家区级医院围术期预防性应用抗菌药物不合理情况比较严重,应在继续加强医师合理用药培训的基础上,制定具体的抗菌药物临床应用监管措施,充分发挥药师作用,提高抗菌药物应用水平。     

市级医院抗菌药物使用调查分析

目的:了解市级医院抗菌药物使用的基本情况及存在问题。方法:根据设定项目调查两市级医院2005年4月所有出院患者的病历。结果:3599份病历中2773份使用抗菌药物,使用率77.05%。两医院抗菌药物使用率分别为76.6%、77.5%,预防用药比例均高于治疗用药,联合用药中单用均逾50%,二联均近40%;手术病人术后均使用抗菌药物,逾60%病例术后使用时间大于72小时。两医院使用量前三位的抗菌药物都属一线药物。结论:市级医院仍存在较多不合理用药问题,必须进一步加强管理。     

基于医疗联合体的抗菌药物新型管理模式对基层医院儿科抗菌药物合理应用干预研究

目的：探讨以医疗联合体为基础的抗菌药物新型管理模式对基层医院儿科抗菌药物合理应用的干预效果。方法：随机抽取扬州大学附属医院医疗联合体基层医院成员单位抗菌药物合理应用干预前后门诊儿科急性呼吸道感染诊疗日志各200份,统计抗菌药物使用率、联合应用率、抗菌药物人均费用、标本送检率、抗菌药物选择及疗程符合标准指南的比例等,分析干预前后抗菌药物合理应用情况,评价基于医疗联合体的抗菌药物新型管理模式对基层医院儿科抗菌药物合理应用的干预效果。结果：干预后,基层医院儿科急性呼吸道感染抗菌药物使用率、抗菌药物联合应用率、抗菌药物人均费用均降低（P<0.05）;标本送检率、抗菌药物选择及疗程符合标准指南的比例升高（P<0.05）。结论：以区域医疗联合体为平台的抗菌药物新型管理模式,能够指导和干预基层医院儿科抗菌药物合理应用,有效提高基层医院儿科抗菌药物合理应用水平。     

Antibiotic-impregnated cement use in U.S. hospitals.

The results of a survey of the use of antibiotic-impregnated bone cement and cement beads in U.S. hospitals are reported. A random sample of hospitals was selected from all hospitals registered with the American Hospital Association. A questionnaire designed to characterize the extent of use of the products and the degree of pharmacy involvement was mailed to the pharmacy directors at 547 hospitals nationwide. The response rate was 61.7% (336 evaluable returns). Ninety hospitals (26.9%) reported using antibiotic-impregnated bone cement or cement beads. Product use was significantly greater in urban hospitals, hospitals larger than 200 beds, teaching hospitals, and hospitals with pharmaceutical services in the operating rooms. Most facilities using the products were community hospitals. Total hip arthroplasty, total knee arthroplasty, and chronic osteomyelitis were the most common indications for use. Systemic antibiotics were also administered in the great majority of hospitals reporting use of the products. The products were generally used in fewer than one procedure per month. Aminoglycosides and various cephalosporins were the antibiotics most commonly used; most have not been adequately studied for this use. Although nearly all the hospital pharmacies purchased antibiotics for these products, none mixed cement and only two premanufactured antibiotic beads. About one fourth of the hospitals surveyed reported using antibiotic-impregnated bone cement and cement beads, although the total number of patients being treated was small.     

我区3家医院235例围术期患者抗菌药物应用情况分析

目的：对我区3家医院围术期抗菌药物应用的合理性进行分析。方法：随机抽查2008年6～7月3家医院手术病历共235份,依据《抗菌药物临床应用指导原则》中应用原则进行统计分析。结果：3家医院围术期抗菌药物使用上存在部分抗菌药物选择不当、使用疗程较长,剂量偏大、微生物学检查送检率较低等问题。结论：3家医院围术期抗菌药物应用存在一定不合理情况,医院及卫生行政部门应进一步加强监督管理。