阿托品治疗支气管哮喘持续状态1例报告

患者女,27岁。因气急发作2天,(既往有支气管哮喘病史)。曾口服氨茶碱等药物治疗无缓解,呈支气管哮喘持续状态。入院前在急诊室曾肌注肾上腺素1mg后入院。查体:呈昏迷状态,呼吸极慢,2～3次/分,心率29次/分。血压测不到。立即静脉注射阿托品0.5mg,并进行人工呼吸,氧气吸入。用药后约1分钟,自主呼吸恢复,心率增快,10分钟后,心率156次/分,血压20/7.5KPa。在呼吸、心     

阿托品治疗窦性停搏致药物中毒一例

患者,男,81岁,因"头晕、乏力半天"入院.患者入院当日上午8时在家中上厕所时突感头晕、乏力,无意识障碍.上午9时于当地医院就诊,心电监护示交界性逸搏心律,心率29次/分.先后静推2次阿托品,剂量分别为0.5 mg和1 mg,心率仅能短暂、轻度升高至35-45次/分,遂将患者转送我院.在急救车上,再次静推0.5 mg阿托品,在第3次用药后约10 min,患者出现意识模糊,定向力丧失.当日中午12时送至我院急诊室,患者仍神志不清.心电图示窦性停搏,交界性逸搏心律,心率27次/分.     

阿托品引起窦房阻滞1例

患者男,76岁,因反复胸闷,心悸20年,加重伴头晕,乏力1周入院。查体:BP16/10kPa,心率50次/分,律齐,心界不大,各辨膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清,肝脾不肿大。ECG 示窦性心动过缓。入院诊断:冠心病,病态窦房结综合征。当日作阿托品试验。试验前心率48次/分,窦性心律。静注阿托品1.0mg 后,5′内最快心率75次/分,20′时又增加阿托品1.0mg 静注,心率渐减慢,约1′出现窦房阻滞。立即予以麻黄素12.5mg 口服,阻滞渐消失。     

奥曲肽致窦性心动过缓一例

患者男,51岁.因呕血、黑便4 d入院治疗.半年前诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期),未进行血液透析治疗.入院后查心电图:正常,窦性心律(心率85次/min).胃镜:复合性、多发性溃疡伴出血.予以禁食、静脉注射洛赛克针(质子泵抑制剂),同时静脉注射奥曲肽(善得定)0.1 mg,后以25μg/h剂量持续静脉滴注.3 d后症状减轻,出血渐止,即停奥曲肽.4 d后患者再次出血,心率达108次/min,再次给予奥曲肽,剂量增加至50μg/h静脉滴注.1 d后患者感胸闷、心悸,心电图检查提示窦性心动过缓(心率47次/min),即停奥曲肽,予以阿托品0.1 mg肌肉注射.3 d后胸闷、心悸消失.复查心电图:窦性心律(心率75 次/min).因此治疗中出现窦性心动过缓考虑为奥曲肽所致.     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘的临床观察

目的：探讨静脉滴注氨茶碱联合甲基强的松龙和静脉滴注氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效。方法：回顾性分析本院2008年2月～2010年2月收治入院的130例轻、中度支气管哮喘患者,随机分为两组。观察组65例,应用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,甲基强的松龙40mg加入5%葡萄糖注射液100ml静滴,每日2次;对照组65例,应用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次。结果：本研究中采用氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘其总有效率为89.23%,对照组总有效率为70.77%,两组疗效比较,差异有统计学意义,P〈0.05;两组患者经治疗后临床症状均有所改善,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：静脉滴注氨茶碱加甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性期疗效显著,是有效的治疗方法之一。     

安定中毒致心动过缓一例

患者:男,21岁。1992—12—08因轻生口服安定200片约1h 而急诊入院。患者处于昏迷状态,立即进行洗胃及对症治疗。4h 后清醒,醒后自诉头痛,周身无力。查体:血压14.7/9.3kPa,脉搏48次/分,律整、心音纯,余正常。心电图:窦性心动过缓,口服阿托品治疗一天心率仍48次/分。次日做阿托品试验,最高心率达75次/分,阿托品试验阳性。继续用阿托品治疗     

急性左心衰并应激性溃疡致休克1例

1临床资料 患者男,60岁,因突然咳嗽、气短、端坐呼吸、胸闷、发绀,随之咯白色泡沫状痰60 mL,以急性左心衰入院.既往有慢性支气管炎10余年,心肌供血不足4年.体格检查:血压140/80 mmHg,呼吸26次/min、心率116次/min,心尖区奔马律,左肺湿罗音.心电图示ST段下移0.125 mV,心动过速.立即给予吸氧、氨茶碱0.25 g加5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,呋塞米20 mg肌肉注射、西地兰0.4 mg加葡萄糖注射液20 mL静脉缓慢注射,在用药过程中,呼吸喘促逐渐缓解,吸氧状态下,呼吸平稳,左肺湿罗音减轻,心率92次/min,给予极化液及硝酸异山梨醇酯静脉滴注.     

利多卡因引起躁动不安1例

患者,男,72岁,因急性前间壁心肌梗塞入院。血压:24/13.3kp,心界不大,心率80次/分,偶有早搏,心音低钝,未闻及杂音。双肺未闻及啰,音。入院后在治疗急性心肌梗塞同时,针对室性早搏,给予利多卡因50mg稀释后静脉注射,并以1.5mg/分浓度维持静脉滴注。用药后室性早搏消失,约1小时后病人出现烦躁不安,大声喊叫,胡言乱语,各项治疗及处置不能进行,(利多卡因静脉滴注也被迫终     

氨茶碱静推治疗ATP所致严重心律失常2例

1　病例介绍　例 1　患者女 ,16岁。因“感冒”1周后心慌乏力就诊。检查 :心率 16 5次 / min,律齐、无杂音 ,心电图示室上性心动过速 ,ST段压低 ,T波平坦 ,拟诊心肌炎。给 ATP 2 0 mg+5 0 %葡萄糖静脉推注 ,约数秒钟患者胸闷眩晕 ,心电图示 : ° 型房室传导阻滞 ,即给阿托品 0 .5 mg静推 ,异丙肾上腺素 1～ 2μg/ m in静滴无效 ,静脉注射氨茶碱 0 .2 5 g+5 0 %葡萄糖 40ml后心电监护示房室传导阻滞消失转为窦性心律。例 2　患者男 ,34岁。因心悸、胸闷、咽部堵塞感入院。心电监护为阵发性室上性心动过速 ,给 ATP2 0 mg静脉注射 ,静注后 …     

氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的:观察氨茶碱、纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法:将诊断为原发性呼吸暂停的62例早产儿随机分为治疗组32例,对照组30例。治疗组用纳洛酮注射液0.1mg/(kg·次),每12小时/次,静脉滴注,氨茶碱首剂5mg/kg,12小时予维持量2mg/kg,加10%葡萄糖10ml静脉滴注,每8小时1次。对照组均予氨茶碱,首剂5mg/kg,12小时后予以维持量2mg/kg加10%葡萄糖注射液10mg静脉滴注,1次/8小时。结果:治疗组显效28例,有效3例,无效1例,总有效率96.27%;对照组显效9例,有效11例,无效10例,总有效率66.67%,两组总有效率比较差异有显著性(χ2=4.98,P<0.05)。结论:氨茶碱、纳洛酮联用治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。     

BiPAP呼吸机治疗重症哮喘的疗效观察

目的 :探讨双相气道内正压 (BiPAP)呼吸机治疗重症哮喘的疗效。方法 :将60例急性发作期重症哮喘患者为两组 ,对照组30例先给予5 %葡萄糖40ml加氨茶碱0.25g,每日1次静注,继之以5 %葡萄糖500ml加氨茶碱0.5g加地塞米松10mg,每日1次静滴 (滴速30滴/分 ) ,博利康尼2.5mg,每日3次口服并辅以一般治疗。治疗组30例在应用上述治疗外另加予BiPAP呼吸机通气治疗 ,每日2次 ,每次2小时 ,5天为一疗程。随时观察患者的临床表现 ,并于每日治疗前后即刻分别测定最大呼气流速 (PEF) ,以治疗后PEF较入院当天用药前增加15 %以上为有效。结果 :对照组用药36～72小时起效8例 ,72小时以上起效16例 ,有效率80 % (24/30) ,无效6例。治疗组用药12～72小时起效22例 ,72小时以上起效7例 ,有效率96.67 %(29/30) ,无效1例 ,治疗组有效率显著高于对照组 (P<0.05)。结论 :在常规治疗的基础上合用BiPAP呼吸机治疗,可提高治疗重症哮喘的疗效     

阿托托品试验致频发室早1例

患者,男,19岁,藏族,农民。三年前不明原因左眼视力减退,逐渐左眼完全失明,无心悸,不适等症状。体检:血压:16.0/10.6KPa,左眼白内障,心率47次/分,未闻及杂音,X线提示心肺(一),三大常规正常。描记心电图:窦性心律,心率38次/分,无ST—T改变,心电轴轻度右偏 97°。经口服阿托品0.3mg、每日三次、三天后复查心电图仍窦性心律,心率47次/分,即做阿托品激发试验:静脉注射阿托品1mg、10分钟后出现单原性频发室早,20分钟时心律转为窦性,心率90次/分,室早呈偶发。未经任何处理30分钟后室早完全消失。经一般服药治疗,1个月后     

氟比洛芬酯注射液致癫痫发作1例

病例:患者,男,41岁,因"左环指挤压伤5小时,出血疼痛",于2011年9月20日入院治疗,经X光摄片检查诊断为"左环指末节部分离断伤,末节指骨部分缺损".患者既往体健,无药物过敏史,无其他疾病史.查体:体温37.2℃,脉搏65次/分,呼吸16次/分,血压125/78mmHg.当晚急行清创术,并予头孢替安2.0g+0.9％氯化钠注射液250 mL静脉滴注每日1次、奥硝唑0.5g+0.9％氯化钠注射液100ml静脉滴注每日2次预防感染,β-七叶皂苷钠2.0g+5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注每日1次改善微循环,氟比洛芬酯微球注射液(商品名凯纷,北京泰德制药股份有限公司,批号:5131M)100mg静脉注射每日1次术后镇痛.患者静脉注射氟比洛芬酯     

急性脑梗死诱发病态窦房结综合征l例

患者女 ,60岁。因言语不清 ,口角歪斜 ,左侧肢体无力 1 4小时 ,门诊以“糖尿病脑梗死”收入院。头颅 CT示 :右侧基底核区脑梗死。既往有糖尿病史 1 5年 ,高血压病史 1个月。住院期间予抗凝、脱水、脑保护、抗感染及对症治疗 ,一周后患者突然心悸心电图示 :异位心律 ,心室率 1 60次 /分 ,心房纤颤。立即予吸氧 ,毛花苷 C0 .3 mg入莫菲管 ,5小时后仍为房颤律 ,心室率 1 30次/分 ,在心电监测下再次予毛花苷 C0 .2 mg入莫菲管 ,30分钟后心室率降至 47次 /分 ,立即予阿托品 0 .5mg入莫菲管 ,心率仍偏低 ,波动于 47～ 52次 /分 ,予 0 .9%生理盐…     

脉络宁致过敏性休克1例

患者,男,62岁。以冠心病(心绞痛)于1994年4月12日入院。给予复方丹参片、消心痛、倍他乐克口服,治疗5天,患者仍有胸闷发作,心电图无变化。即另加脉络宁(5％葡萄糖500ml+脉络宁20ml)静脉滴注,当液体滴至1/3时,患者突然出现寒颤、烦躁,继之面色苍白、出冷汗、四肢厥冷,血压7.5/4.0kPa,心率35次/分。即刻给予吸氧,静脉推注肾上腺素0.5mg,阿托品2.0mg,静脉滴注多巴胺升压,地塞米松20mg静脉注射及其它急救处理。30分钟后症状缓解,血压回升至12.0/8.0kPa,心率75次/分。第二天停多巴胺静脉滴注,第3、4天血压稳定在20～     

阿托品抢救心得安中毒一例

患者女20岁,1991—08—15入院,因生气服用心得安98片(第片含10mg)止图自杀,服药后2h 被送至医院.该人当时神志不清,心率30—50次/分,血压为“0”,呈昏迷状态,瞳孔也缩小2mm,皮肤苍白,四肢发凉,对光反应消失.心肺正常,腹部正常.确诊后立即应用阿托品5mg 静脉推注10—30分一次,达到阿托品化,前后使用阿托品90支,并用一些对症疗法,经3天抢救病人神志清醒,心率增至65—72次/分,瞳孔至3.5mm—4mm,血压恢复至15.9/7.9kPa,对光反应正常,经过半个     

硝苯吡啶治疗Ⅲ度房室传导阻滞3例报告

例1,男,70岁。以活动后心悸、气促10年,反复晕厥3天为主诉入院。体检:神志清。血压21.2/9kPa。心界向左下扩大,心率32次/分,律整,心前区闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,A_2>P_2。肺(一)。心电图示左室肥大伴劳损。Ⅲ度房室传导阻滞。临床诊断:冠心病并Ⅲ°房室传导阻滞。住院后给予异丙基肾上腺素、阿托品、麻黄素等治疗1周无效,改为硝苯吡啶20mg口服,每日3次。第三天心律转为窦性,62次/分,住院1个月出院,病情稳定。例2,女,20岁。以1天内晕厥3次为主诉入院。体检:神志清。血压14/9kPa。胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,P_2亢进、分裂。肺(一)。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞。诊断:先天性心脏病房间隔缺损,Ⅲ°房室传导阻滞。入院后以异丙基肾上腺素、阿托品、麻黄素等治疗3天无效,第四天开始口服硝苯吡啶30mg,每日3次。7天后复查心电图示窦性心率,室率68次/分。观察1周病情稳定出院。     

剖宫产术并发羊水栓塞1例的抢救体会

患者,26 岁.因孕双胎35周于2001年2月入院.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌证,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉.于L2～L3穿入硬膜外间隙,向头置管顺利,注入2 %利多卡因5 mL,1:1利布合剂10 mL,止痛好,手术顺利,取出两女婴均平安,关闭腹腔,待将患者送回病房时,患者突感胸闷,继而SpO2下降,由原来100 %降至91 %、84 %,血压降至10/4 kPa,心率140次/分,听诊单侧肺有罗音,2 min后双肺明显罗音,口腔大量白色泡沫痰.考虑肺羊水栓塞可能性较大,急行气管插管,人工控制呼吸.静脉推注氟美松20 mg,氨茶碱0.125 g,5 min后未见明显效果,又给氟美松20 mg、西地兰0.4 mg缓慢静脉推注,速尿40 mg,硝普钠8滴/分～10滴/分静脉滴注,20 min后症状好转,心率降至110次/分,SpO2升至90 %～95 %,血压回升至12/7 kPa,双肺罗音减少,50 min后各项监测指标趋于正常,3 h后病情稳定,送监护室观察,7 d后痊愈出院.     

早产儿原发性呼吸暂停临床疗效观察

目的:观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法:对2005年1月～2007年5月收治呼吸暂停早产儿63例作为观察组,2001年1月～2004年12月收治该病患儿56例作为对照组。当时对照组在常规综合治疗的基础上,使用氨茶碱,首次负荷量5mg/kg,12h后予维持量5mg/kg·d,分2次静脉滴注。而观察组在对照组的基础上加用纳洛酮,每次0.1mg/kg静脉注射,每8h1次。观察两组间原发性呼吸暂停的时间、发作的次数、心率、氧饱和度。结果:观察组总有效率92.6%,对照组总有效率70.8%,观察组显效率及总有效率均优于对照组。结论:纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱,值得临床推广。