胸腔内注射粘连剂治疗复发性气胸疗效观察

气胸是呼吸系统最常见的危急症之一 ,其中约 1/ 3气胸患者 2～ 3年内可发生同侧复发。我院采用胸腔内注射粘连剂治疗复发性气胸 16例 ,疗效满意。报告如下。1　方法应用粘连剂前均应用胸腔闭式引流治疗 ,首先行负压吸引闭式引流 ,使肺完全复张 ,为避免药物所致的剧烈疼痛 ,先注入适量的 2 %利多卡因 ,让患者转动体位 ,使胸膜充分麻醉 ,15～ 2 0ｍｉｎ后注入粘连剂 ,即 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ +卡那霉素 1.0 ｇ或庆大霉素 3 2万Ｕ ,经引流管注入胸膜腔后 ,帮助患者多次反复转动体位 ,使药物在胸腔内尽可能均匀涂布 (尤其是肺尖 )。夹管观察 2 4…     

特发性气胸胸膜腔造影的临床意义

<正> 1987年以来,对临床诊断的15例青中年特发性气胸进行了胸膜腔造影,现报告分析如下。 1 资料与方法 特发性气胸15例,男13例,女2例。年龄21～50岁。全胸片示右侧气胸7例,左侧气胸8例,肺压缩30～90％。 患者平卧在X线机床上,抽气部位按胸穿程序     

红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值

目的观察红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管注入红霉素到胸膜腔治疗难治性自发性气胸28例为治疗组,以同期28例难治性自发性气胸经胸腔闭式引流治疗为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜粘连术治疗方法的治疗组28例复发3例,复发率约为10%。对照组28例复发11例,复发率约为39%,两组间差异有统计学意义(P=0.014)。结论胸腔引流管注入红霉素治疗难治性自发性气胸是简便易行,安全、费用低的一种有效方法,具有一定的治疗价值,可在基层医院推广。     

经皮行肺大疱粘连术治疗自发性气胸10例临床观察

自发性气胸是呼吸科的常见病，起病急，往往病情危重，而自发性气胸又多为肺大疱破裂引起，而造成肺大疱粘连萎缩使破裂部位得以封堵，可以从根本上治愈肺大疱破裂引起的自发性气胸。我科自2003年3月至2004年3月对10例自发性气胸患者施行了经皮行肺大疱粘连术取得了令人满意的效果。     

胸膜腔造影对特发性气胸的诊断应用

目的探讨胸膜腔造影术对特发性气胸的诊断价值及安全性。方法28例特发性气胸,27例于发病后2～11d,1例于发病后20d应用76％泛影葡胺40ml进行胸膜腔造影检查。结果28例中发现肺大疱及肺小疱共24例,阳性率85．7％,其中上叶21例（占87．5％）,中下叶3例（占12．5％）;“冒泡”征11例。9例施行手术治疗,其中8例与术中发现完全吻合。12例注入造影剂后有轻中度胸痛,3例术后低热。结论胸膜腔造影安全有效,对特发性气胸患者不仅可显示胸膜下大疱部位、大小、数目,而且对制定治疗方案具有积极指导意义。     

胸腔内注射两种不同黏连剂对治疗顽固性气胸的效果比较

目的探讨两种不同黏连剂胸腔内注射对治疗顽固性气胸的效果。方法选择在我院住院的顽固性气胸患者52例,随机分为两组,其中滑石粉组28例,凝血酶组24例,分别向胸腔内注入滑石粉和凝血酶,观察两组治疗效果。结果滑石粉组有效率93%,凝血酶组有效率88%,差异无显著性(P>0.05);滑石粉组胸痛发生率100%,发热发生率89%,凝血酶组胸痛发生率17%,发热发生率21%,差异具有显著性(9<0.01)。结论两种不同黏连剂胸腔内注射对治疗顽固性气胸效果均显著,其中凝血酶组副作用小,病人容易接受,值得推广。     

OB胶粘连术治疗难治性气胸的观察与护理

空气进入胸膜腔 ,使胸膜腔内的肺组织被气体压缩 ,影响患者的气体交换 ,称为气胸。把完全或近乎完全的肺复张定义为治疗成功 ,总结文献报道的总成功率约为 5 5 % ,其中原发性自发气胸约为 75 % ,而继发性自发气胸要低得多 ,约为 37%。由于穿刺抽气治疗继发性气胸的高失败率 ,及在治疗原发性气胸时 ,不能预知对哪些病人有效 ,并且自发性气胸 (ＳＰ)的发病率呈上升趋势。部分病例可在首次发病后第一个月内复发。若无有效预防措施 ,5年内的复发率 ,原发性自发气胸 (ＰＳＰ)为2 8% ,继发性气胸 (ＳＳＰ)为 4 3%。ＰＳＰ的病死率较低。而ＳＳＰ的…     

胸腔闭式引流胸膜粘连治疗气胸复发临床观察

目的为了解决自发性气胸愈后反复复发问题。方法采用胸腔闭式引流加庆大霉素、高渗糖胸腔内注射胸膜粘连术治疗自发性气胸和单纯胸腔闭式引流术两组病人对照。结果治疗组病人临床治愈率92.0%,1年复发率4.4%;观察组临床治愈率93.3%,1年复发率42.9%。结论胸腔闭式引流胸膜粘连术治疗自发性气胸,取得了治愈率高,复发率低的效果,建议临床推广应用。     

负压吸引辅助自体血胸腔注射治疗顽固性气胸的有效性及安全性观察

目的：观察负压吸引辅助自体血胸腔注射治疗顽固性气胸的临床效果及安全性。方法：选取2010年6月-2012年6月本院收治的顽固性气胸患者124例,将其随机分为对照组和观察组,每组各62例。两组患者均给予胸腔闭式引流管行持续负压吸引,对照组在引流管胸腔内注射5%葡萄糖100 ml加红霉素0.75~1 g;观察组经引流管胸腔内注射自体血5O~100 ml。结果：对照组治疗成功48例,成功率为77.4%（48/62）;观察组共治疗成功56例,成功率为90.3%（56/62）。其中对照组术后出现胸痛等不良反应14例,发热3例,观察组则分别为5例、2例。术后3~12个月进行随访调查,对照组病情复发11例,高于观察组的5例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：负压吸引辅助自体血胸腔注射治疗顽固性气胸具有较好的临床疗效,且预后良好,有利于改善患者的不良症状,降低气胸的复发率,显著提高其生活质量。     

非离子型造影剂碘比醇在CT检查中的应用观察

目的研究非离子型造影剂碘比醇在CT检查中的应用价值并观察其效果。方法 3 218例患者经留置静脉套管针高压团注碘比醇80~180 mL进行CT增强及三维重建、CT血管成像(CTA)及CT尿路造影(CTU)检查,观察过敏反应的发生和程度。结果 128例无不适感觉,占3.98%;3 059例有不良耐受反应,占95.06%;31例出现过敏反应,占0.96%,其中30例为轻度反应,1例为中度反应。造影剂渗漏72例,占2.24%。结论碘比醇过敏反应发生率低,检查效果良好,具有广泛的临床应用价值。     

香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床观察

目的观察香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效。方法将80例晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗,对照组采用单纯胸腔穿刺置管引流加全身化疗。观察患者治疗后瘤体疗效、胸水、生活质量、毒副反应。结果两组瘤体疗效有效率分别为32.5%、30.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸水疗效比较,观察组总有效率为87.5%,优于对照组的60.0%（P〈0.05）;提高生活质量方面,观察组改善率为45.0%,优于对照组的35.0%（P〈0.05）;毒副反应方面,胸痛和胃肠道反应发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗在控制晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液方面疗效确切,且能减轻化疗药物的毒副作用、提高患者的生活质量。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床探讨

目的：探讨胸腔镜结合腋下小切口治疗自发性气胸的临床疗效。方法随机选取2009年1月-2014年1月该院胸外科收治的自发性气胸患者72例,观察组36例,胸腔镜结合腋下小切口手术治疗;对照组36例,行传统的手术方法。术后对两组患者的手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、住院时间及并发症比较分析。结果观察组患者手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、住院天数及并发症均少于对照组（P<0.05）。结论胸腔镜结合腋下小切口手术治疗减少了手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、住院时间及术后并发症,值得临床推广。     

老年人自发性气胸的临床分析

目的探讨老年人自发性气胸的诊断及治疗,以提高老年人自发性气胸的诊治水平。方法回顾性分析我科1996年2月3日～2006年2月23日我科89例老年人自发性气胸的诊治经过。结果老年人自发性气胸的临床症状易被原发病掩盖,其临床特点有:(1)临床表现多不典型,症状以紫绀、气急多见,无明显胸痛;(2)以继发性气胸为多;(3)老年自发性气胸并发症、伴发病多;(4)肺复张时间长,负压吸引效果差;(5)交通型和张力型在老年自发性气胸当中较为多见;(6)易误诊;(7)由于基础疾病存在,肺功能差,发生气胸后易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症,死亡率高。结论老年人各器官储备功能差,肺功能差,同时多并存基础疾病,老年人自发性气胸后易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症,死亡率高,早期诊断和积极合理的治疗是降低老年人自发性气胸病死率的关键。     

高压注射法和手推法在颅内肿瘤磁共振增强扫描中临床效果观察

目的 比较高压注射法和手推团注法在MRI增强扫描中临床效果的差异.方法 收集我院2012年4月至2014年4月使用磁显葡胺注射液进行颅内肿瘤磁共振增强检查患者300例,采用前瞻性试验研究,根据不同推注方法进行分组：实验组150例使用高压注射器推注,对照组150例使用手推法团注.结果 高压法增强未出现不良反应的患者,手推法增强患者不良反应率为3％,高压注射法图像质量满意度为98.67％,手推法满意度为94.67％.结论 MRI增强对比时高压注射法较传统手推法更加安全可靠,而且成像效果优于手推法.     

相差显微镜检查尿沉渣上皮细胞黏附细菌对老年女性尿路感染的诊断意义

目的探讨用相差显微镜检查尿沉渣中黏附细菌的上皮细胞对尿路感染的诊断意义。方法对55例年龄60～85岁、平均年龄(68.98±6.08)岁、反复发生尿路感染的老年女性患者进行尿沉渣相差显微镜检查共150例次,对部分患者尿标本进行沉渣涂片染色与相差镜检比较,同时进行尿常规以及尿细菌培养计数检查。比较治疗前后上述检查结果的变化,分析应用相差显微镜检出的附菌上皮细胞在诊断老年女性尿路感染中的意义。结果尿相差显微镜检查附菌上皮细胞是诊治女性、特别是老年女性尿路感染的特异性指标,与尿培养细菌计数结果成正相关(r=0.8888,P<0.05)。单独尿沉渣相差显微镜检查附菌上皮细胞诊断老年女性尿路感染的特异性为84.8%,单独尿常规白细胞计数的特异性为51.9%。结论尿相显微镜检查附菌上皮细胞是诊断尿路感染比较特异、敏感和简便易行的方法。     

老年人自发性气胸的临床分析

目的探讨老年人自发性气胸的诊断及治疗，以提高老年人自发性气胸的诊治水平。方法回顾性分析我科1996年2月3日-2006年2月23日我科89例老年人自发性气胸的诊治经过。结果老年人自发性气胸的临床症状易被原发病掩盖，其临床特点有：（1）临床表现多不典型，症状以紫绀、气急多见，无明显胸痛；（2）以继发性气胸为多；（3）老年自发性气胸并发症、伴发病多；（4）肺复张时间长，负压吸引效果差；（5）交通型和张力型在老年自发性气胸当中较为多见；（6）易误诊；（7）由于基础疾病存在，肺功能差，发生气胸后易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症，死亡率高。结论老年人各器官储备功能差，肺功能差，同时多并存基础疾病，老年人自发性气胸后易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症，死亡率高，早期诊断和积极合理的治疗是降低老年人自发性气胸病死率的关键。     

气管支气管胸膜瘘造影检查的临床价值

目的探讨气管支气管胸膜瘘时检查方法的选择,避免漏诊,指导治疗.方法选择外伤后气管、支气管破裂2例,外科肺叶切除术后支气管残端胸膜瘘3例,1例气管食道瘘,1例左主支气管食道瘘.术前诊断,结合病史、胸片,CT或者支气管纤维镜检查.根据病变部位,选择相应的气管支气管覆膜支架进行封堵治疗.术后雾化吸入,抗炎、对症治疗3～7d.结果外伤性气管支气管破裂胸膜瘘的2例,支架封堵治疗一次获得成功,术后22d顺利取出支架,未出现气管支气管狭窄等并发症;3例因肺叶切除后形成支气管残端胸膜瘘的患者,2例支架封堵治疗获得成功,1例支架封堵治疗后仍有漏存在,最后行一侧肺叶切除.结论对于外伤或者肺叶切除手术导致的气管支气管胸膜瘘的患者,行气管支架封堵治疗成功的条件是术前准确的诊断,而气管支气管造影是众多检查方法中最准确的一种检查.