脑灰质异位症1例

1 病例报告 患者男，25岁。因反复发作性头痛1年于2003—05—12就诊于我院。近1年来反复出现头痛，以额部及右侧颞部为主，呈间断性，无放散；持续数小时左右；偶伴恶心，无呕吐。无视物不清，发作前无先兆症状，无一定规律性。服用止痛药后疼痛可缓解。一般检查未发现阳性体征，神经系统查体：颈软，颅神经检查无阳性体征。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢腱反射( )。     

甲氧氯普胺过量致小儿锥体外系反应2例报告

例1男，7岁。因恶心、呕吐、上腹不适2天到当地卫生所就诊。给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg，3次／日，服用4次后突然感到阵发性张口困难，口角歪斜，口涎外流，右侧面肌抽搐。检查：眼球水平震颤，发作时口角不能随意闭合和张开．无病理反射。考虑为药物不良反应，肌注阿托品0．4mg后10分钟上述症状、体征消失。     

反复低血糖偏瘫1例报告

病例:女性,75岁,因意识不清、右侧肢体无力1.5小时入院。患者于1994年11月18日因糖尿病就诊附近医院。遵医嘱服用优降糖25mg 3/日,降糖灵25mg 3/日。20日下午17时左右患者恶心呕吐、出汗、言语含糊,未述饥饿感,数分钟后意识不清。遂被送至我院就诊。查体:血压16.8/12kPa,浅昏迷,右侧鼻唇沟变浅,右上肢坠落试验阳性,右     

胃复安致锥体外系反应2例

例1　男,20岁。因头颈部呈右向强直状态2h就诊。患者因腹胀、恶心,自行在药店购买胃复安片1瓶,于入院前16h和10h分别服用5片和8片。服后腹胀、恶心有所缓解,但渐觉颈部不适。2h前颈项呈右向强直。体检:神志清楚,对答正常。头颅偏向右后,颈项强直,右侧颈肌呈收缩状,无明显压痛。余无异常。经予以安定5mg肌注,阿托品0.5mg肌注,静脉输液等治疗,4h后上述不适渐消失,但诉右侧颈部酸痛。24h后病人康复。例2　男,8个月。因呕吐3次在当地卫生院肌注胃复安0.8mg,当时无不良反应。5h后重复肌注胃复安0.8mg。患儿于第2次用药后20min出现颈项强直,双眼凝…     

林可霉素不良反应2例

例1，男，4岁，因发热伴咳嗽1d就诊，诊断为上呼吸道感染。给予林可霉素0．3g肌肉注射，约0．5h左右患儿出现脖颈扭曲后仰，双眼阵发性斜凝视，并伴喉鸣发作。查体：神志清楚，双瞳孔正大等圆，颈部抵抗，心肺(-)，四肢肌张力增高，神经系统检查无阳性体征，脑电图未见异常。考虑为急性肌张力障碍，速给予苯海拉明7．5mg肌注，     

胃复安致锥体外系反应3例

例1:男,18岁。因恶心、呕吐,食欲下降2d,在本校医务室诊断为胃炎,给予胃复安治疗,患者于就诊当日下午10时一次服用胃复安50mg,夜间12时出现平卧位呼吸困难、斜颈,端坐位稍缓解。次晨3时30分到我院内科就诊,考虑“胃复安锥体反应”,予安定5mg肌注,5min后缓解。例2:女,48岁。因右上腹痛1d,作B超显示胆囊炎、胆石症,急诊室输液治疗,因恶心、呕吐明显,肌注胃复安20mg(间隔1h)而出现突发抽搐、手抖,否认既往类似发作及癫痫家族史,试用654-210mg拮抗治疗好转,次日脑电图未发现异常。例3:男,22岁。因呕吐、腹泻1d诊断为胃肠炎,给予思密达、庆大霉…     

更年期女性变异型心绞痛致意识丧失3例

<正>例1女,48岁。2011-10-03入院。患者近2个月来先后3次突发恶心、呕吐,随之意识丧失,约30 min内可自行恢复,逐渐加重,院外发作时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,Ⅲ>Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),心室率35次/min。入院查血尿粪常规、血生化、CRP、血糖、血脂、心肌酶谱均正常。心电图、心脏彩超、颈部血管彩超未见异常。入院第3天行冠脉造影检查未见异常。初步诊断:变异型心绞痛。给予单硝酸异山梨酯40mg,2次/d;地尔硫卓片30mg,4次/d。于10月12日凌晨2:00患者如厕后出现心前区不适,约5 min后恶心、呕吐、出汗,随之意识丧失,心电监护显示Ⅲ度AVB,心室率最慢32次/min,血压测不出,经抢救约1 h后生命体征平稳,5 h后意识恢复正常。此后在上药基础     

阿奇霉素致肝毒性反应2例

1　病例介绍例 1,患儿 ,女 ,14岁。因高热、咽痛、头痛 3d ,在我院拟诊断为上呼吸道感染。给予环丙沙星、鱼腥草静脉滴注 3d ,效果不显著而停用 ,并于当日入院治疗。体检 :体温 3 9℃ ,神志清 ,精神欠佳。咽部充血 ,血沉 2 3mm·h 1 ,肝功能正常 ,血清肺炎支原体抗体MP IgM阳性 ,MP IgG阴性。诊断为肺炎支原体感染。给予阿奇霉素 (南京圣和药业有限公司 ,批号 :2 0 0 10 72 8) 0 .45g ,静脉滴注 ,qd ,并用能量合剂。用药 2d后体温降至 3 7.5℃ ,临床症状好转 ,用药 4d停药。停药第 2天患儿体温升至 3 8℃ ,伴乏力、恶心 ,进食后呕吐胃内…     

5例急性蜂蛹中毒致癫痫发作的临床分析

患者5例,4男1女,年龄为26～50岁,农民,平素身体健康。于1999年7月1日,5人一起食用油煎蜂蛹,每人量约200～300ｇ,但4ｈ后出现头昏、恶心、频繁呕吐,约8～10ｈ后出现烦躁不安并突然不省人事,惊厥,四肢抽搐,牙关紧闭,面色青紫,持续约数分钟至10多分钟后自行停止,随后苏醒。但反复发作,每日数次至10余次。2例出现小便失禁,1例出现肌阵挛以及心悸、胸闷等情况。发作间隙均有神智恍惚,视物不清等表现。于发病当天急诊收住院。体检:生命体征正常,神经系统检查未见阳性体征。心肺(一),1例心电图检查显示快速型心房纤颤。入院后经彻底洗胃,静滴20%甘…     

拉米夫定致急性锥体外系反应2例

例 1。病人 ,男 ,13岁。因患慢性乙型肝炎 ,自 2 0 0 2年 7月 8日开始口服拉米夫定 (10 0mg ,每日 1次 )、益肝灵 (77mg ,每日 3次 )。于 8月 18日病人出现言语不清 ,舌根发硬感 ,舌外伸 ,双眼上翻。既往无其他病史。检查 :T 36 8℃ ,P88,R 2 2 ,BP 115 / 6 5mmHg ,心肺 (- ) ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;神志清 ,言语不清 ,阵发性眼球向上凝视 ,眼睑上翻 ,舌外伸状 ,四肢肌力正常 ,全身肌张力增高 ,其余神经系统体征 (- )。辅助检查 :肝功能ALT 5 6IU/L、AST 35IU/L ,HBsAg( )、HBeAg( )、HBcAb( ) ,血钙2 4 9mmol/L ,EEG及颅脑CT未见异常。诊断 :药物性锥体外系反应 ,慢性乙型肝炎。停用拉米夫定、益肝灵。给予东莨菪碱 0 3mg肌内注射及对症治疗 4h症状消失。 10d后又自行口服拉米夫定 (10 0mg ,每日 1次 ) ,12d后又出现上述症状 ,停用拉米夫定 ,给予上述治疗后症状消失。例 2。病人 ,男 ,15岁。因患慢性乙型肝炎 ...     

肌内注射甲氧氯普胺致小儿锥体外系综合征1例

患儿,男,14岁,因恶心、呕吐1d,于私人诊所肌内注射甲氧氯普胺10mg后15min出现阵发性颈项痉挛性后倾,伴伸舌、言语不清、上肢震颤30min就诊,既往体健,无类似病史,否认家族遗传病史.体格检查:生命体征正常,神志清楚,语言含糊不清,无地点、方位、人物定向障碍.     

盐酸戊乙奎醚致精神症状2例

例1,女,64岁。患者因腹痛、腹泻2 d来我院就诊,体检：脐周围压痛,无反跳痛、肌紧张,大便常规化验示：白细胞（WBC）每高倍视野0～2个,诊断为急性胃肠炎,给予盐酸戊乙奎醚1 mg,im,同时给予加替沙星（此前1 d已静脉滴注,无异常反应）0.4 g加入5%葡萄糖注射液250 mL 中静脉滴注,1 h后患者出现谵妄、应答不切题,双手不停抓摸被子,当时患者生命体征平稳,神经系统未见阳性体征,之后给予静脉输入能量合剂、维生素C、氯化钾等对症治疗后,患者症状逐步缓解,3 d后症状完全消失,既往患者无类似病史,无精神疾病,无明显药物致变态反应史。例2,女,74岁。因上腹痛1 d来院就诊,门诊B超诊断为急性结石性胆囊炎,给予静脉输入头孢他啶3 g,盐酸戊乙奎醚1 mg,im,2 h后患者出现类似上述精神症状,给予对症治疗3 d后患者症状完全消失,患者既往无精神疾病史。     

复方丹参、曲克芦丁致过敏反应3例

例1：患者,女,72a,因右侧肢体无力7d来院就诊。头颅CT示：左基底节区腔隙性梗塞。入院查体：神志清,生命体征平稳,心肺腹未见异常,右侧肢体肌力3级,病理征阳性,既往无药物过敏史。诊断：脑梗塞。给予5％葡萄糖250ml 复方丹参16ml(上海市第九制药厂,批号：990903) 曲克芦丁0．6g(江苏扬州制药厂,批号：990310),iv gtt。约1min患者突然出现呼吸困难,颜面憋紫,喉部痰鸣,意识模糊,呼叫不醒,测血压正常。考虑：药物引起过敏性喉头水肿。即停止输液,肌注地塞米松10mg,阿托品2mg,5min后患者意识逐渐转清,症状消失。     

膦甲酸钠相关癫痫发作及肾损害

1例18岁男性患者因急性T淋巴细胞白血病行造血干细胞移植。移植第22天静脉滴注环孢素25mg,2次/d,5d后改为35mg,2次/d,并给予膦甲酸钠3g/12h静脉滴注。用药第20天,患者出现恶心、呕吐,随即出现双眼凝视、呼之不应,伴有四肢抽搐、意识丧失,同时血清肌酐升高至129μmol/L。给予苯巴比妥镇静、甘露醇脱水等对症治疗。停用膦甲酸钠,环孢素减为25mg,1次/12h后患者未再有症状性癫痫发作,肌酐水平也逐渐降至正常。     

结核性脑膜炎并结核性脊髓炎l例报告

患者,男,23岁,学生。因头痛、发热1月余,加重伴双下肢麻木无力8d入院。患者1月前无明显诱因出现双侧额顶部阵发性搏动性头痛,每次持续约1h后缓解,伴恶心无呕吐,伴发热,体温高峰39℃,无畏寒、寒战,无咽痛、咳嗽。在当地诊治,病情无好转。发病第24d患者突然出现意识不清、小便失禁,烦躁、胡言乱语、行为异常,无抽搐发作。家人将患者送至当地县医院诊治,经吸氧、输液后8h神志转清,后即行腰穿检查:CSF清亮,压力正常,蛋白150mg/dl,糖5.0mg/d1周围血WBC600×106/L,N79%,L21%。胸片示:双肺下野炎症。2d后腰穿:CSF蛋白80mg/d1,糖5.0mg/d1。周围…     

三环类抗抑郁药致癫痫伴消化道出血1例

患者,男,26岁.因反复出现失眠、情绪低落7a在某医院就诊,予以氯米帕明450 mg/d治疗,一周后频繁出现发作性四肢抽搐,意识丧失于1999年9月9日人我院治疗.体检未见阳性体征.精神检查以情绪低落为主征.诊断为1药源性癫痫;2抑郁症.予以苯妥英钠0.3 g/d,丙咪嗪100mg/d治疗.患者既往无癫痫病史,亦无胃肠及肝病史.于9月20日再次出现四肢抽搐、意识丧失.予以地西泮10mgiv,症状持续约2 mid后渐缓解.并出现呕吐1次,呕吐物为咖啡样液体及胃内容物,量约200 ml.请消化内科会诊.诊断为1药源性癫痫大发作;2急性胃粘膜病变.停丙咪嗪,予以禁食、止血、保护胃粘膜药物等对症支持治疗.未再出现癫痫发作及呕吐咖啡样液体.     

产褥期脑叶出血2例

例1，女，25岁，初次妊娠足月正常产后19d，1987-02-28因反复发作全身抽搐、意识不清、尿失禁、频繁呕吐14h入院。无妊娠毒血症和高血压史。经妇产科检查除外产褥感染。查体：T 38.5℃，BP 14.6/9.3kPa，皮肤未见出血点，意识模糊，躁动不安，双眼球向右侧凝视，双瞳孔等大同圆，光反射存在。额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力2级，右下肢病理征阳性。腰穿见脑脊液呈淡红色，镜下见细胞满视野。颅内压2.4kPa。血、尿常规正常，出、凝血时正常。3d后查头部CT显示：左额顶叶有一不规则出血灶，出血量约20ml。周边见低密度影，左侧脑…     

肌注安痛定致臀部大面积红肿1例

患者 ,男 ,72岁 ,因头晕、恶心、呕吐 2d ,伴左侧肢体活动不灵活 ,经门诊检查以“脑血栓形成”收治入院。入院第6d ,无明显诱因 ,患者出现发热 ,体温 39 1℃ ,脉搏 10 8次 /分 ,给予肌注安痛定 2ml约 1h后 ,患者自诉右侧臀部疼痛 ,查体 :右臀部外侧出现约 2 0cm× 2 0cm大小肿块 ,肿块发红 ,皮温高 ,考虑为安痛定引起过敏反应 ,追问病史 ,无药物过敏反应史 ,立即行硫酸镁湿敷每日 3次 ,加全身抗生素应用 ,7d后肿块消失。讨论　 (1)本例为肌注安痛定 1h后出现症状、体征 ,可以认为是该药反应。 (2 )考虑可能与下列因素有关 :①护士注射药物深…     

孟鲁司特钠致四肢麻木震颤和呼吸困难

1例45岁女性患者因慢性支气管炎急性发作,给予左氧氟沙星静脉滴注（0.4 g,1次/d）,并给予苏黄止咳胶囊（3粒,3次/d）及孟鲁司特钠（10 mg,1次/d,睡前）口服。患者首次口服孟鲁司特钠10 mg后约30 min,出现四肢麻木震颤、呼吸困难、全身乏力,继而出现恶心、呕吐,持续约2h无缓解。停服孟鲁司特钠,左氧氟沙星和苏黄止咳胶囊继续应用,同时给予相应对症处理。观察至次日下午16：00,患者四肢麻木震颤、呼吸困难症状缓解,未再出现恶心、呕吐。     

糖尿病透析患者出现高渗性高血糖状态一例

[病例]女,55岁.突发意识不清1 d入院.患者入院前1 d下午梳头时突发意识不清,摔倒在地,约1 h后意识恢复,无头痛、头晕、恶心、呕吐.清醒后发现左侧额部、眼眶部肿胀、淤血.夜间5次出现右上肢抽搐,每次发作3～5 min.发作时意识清楚,无肢体活动障碍.晨起后就诊.门诊以头外伤原因待查、尿毒症、糖尿病肾病人院.既往有糖尿病病史18年,长期皮下注射胰岛素,血糖控制在10～16 mmol/L,近2个月停用,未监测血糖.