巨大甲状腺手术15例麻醉体会

临床资料1　一般资料　本组 1 5例中 ,男 5例 ,女 1 0例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,病程 2～ 2 5年。其中 ,结节性甲状腺肿 3例 ,结节性甲状腺肿合并囊性变 7例 ,腺癌 5例。全部病例甲状腺均明显肿大 ,超过2 0 cm× 1 5 cm× 1 0 cm,术前已有不同程度呼吸困难的 1 4例。 X线检查 :在正位片上 ,1 5例均有不同程度的气管移位 ,最大移位者为 3.0 cm,在侧位片上 ,气管的前后径变窄者 1 3例 ,最窄的 1例为0 .4cm。 1 0例施行甲状腺大部分切除术 ,5例施行甲状腺全切加颈部淋巴结清扫术。2　麻醉方法　全组均采用气管内插管全麻 ,5例采用清醒插管 ,其余 1…     

一例巨大甲状腺瘤手术的麻醉处理

患者女性,16岁.患双侧巨大甲状腺瘤5年.甲状腺两侧及峡部均呈弥漫性肿大,其范围上达颏下三角及两侧下颌部,下至胸骨锁骨上窝,两侧均超越颈外侧三角达斜方肌部位.颈部X线摄片示:气管向右侧明显移位,心、肺无异常.经术前准备后,于1989年3月13日在硬膜外阻滞及全麻(气管插管)下行双侧甲状腺次全切除术.手术历时4小     

甲状腺瘤98例手术治疗体会

我院自2000年—2008年底共行甲状腺瘤手术98例,并发症发生率约4%,其中并发喉返神经损伤2例,术后复发结节性瘤2例。本组无死亡病例。甲状腺瘤手术后最主要的并发如术中及时发现，改进术式可减少并发症的发生。     

46例甲状腺瘤手术治疗体会

目的 探讨甲状腺瘤的临床特征、外科手术治疗方法.方法 回顾性分析2006年1月至2008年6月收治的46例甲状腺瘤手术患者的临床资料进行分析.双侧13例,单侧33例.甲状腺瘤切除术15例,侧叶大部切除术26例,侧叶全切除术5例.结果 46例全部临床治愈.术后喉返神经损伤1例,2例复发并进行二次手术,术后未发现甲状旁腺功能低下和出血.结论 对于甲状腺腺瘤,应正确遵循外科治疗原则,降低甲状腺疾病患者手术并发症及复发率.     

巨大甲状腺腺瘤18例手术治疗体会

甲状腺腺瘤是临床上的常见病、多发病，临床上以结节性甲状腺腺瘤最为多见。我院自１９９２年—１９９６年共收治甲状腺腺瘤病人２３２人，其中结节性甲状腺腺瘤共１８例，约占７．７％。由于肿块大，按常规操作手术难度较大。我们对手术方式作了一些改进，现报告如下。资...     

甲状腺巨大神经纤维瘤一例

患者女性,58岁,住院号844184。左颈部肿块进行性肿大8年伴气急、吞咽困难、声音嘶哑于1984年10月11日拟诊“甲状腺癌”入院。院外曾取活检诊为“术样甲状腺炎”。起病以来无甲状腺机能亢进症状。体检:T37.4℃,P78次/分,R19次/分,Bp20/9.1kpa(150/70mmHg)。眼球无突出,闭目直立试验阴性。无消瘦恶病质。颈前偏左可及8×7×6cm大小之肿块,呈结节状,质硬,活动度差,无粘连,气管明显向右向前移位。颈部浅表淋巴结及锁骨上淋巴结均未及。心肺无殊。腹平软,肝脾未及。实验室检查:Hb95g/L(9.5g/dl),WBC3.6×10~9/L(3,600/mm~3)。甲状腺功能检查:T_3、T_4、T_3u及FT_4I均属正常范围。X线检查:颈部软组织肿块,压迫气管向     

巨大脑动脉瘤5例手术治疗体会

巨大脑动脉瘤(直径>25 mm)多发于颅内,约占同期颅内动脉瘤的5％[1],易与颅内肿瘤混淆,术中显露载瘤动脉及瘤颈较困难,手术风险较大。2000年7月至2003年5月,本科共手术治疗5例,报道如下。     

巨大甲状腺瘤切除术麻醉处理

<正>1病例介绍患者,女,56岁,体重56.5kg,回族,甘肃人,主因:颈前肿物30余年伴进食哽噎不适半月余入院。患者既往体健,无高血压病、脑血管病、冠心病、高脂血症、糖尿病等慢性病。无预防接种史,无传染病及其接触史,无药物过敏史,无外伤、手术、输血史。患者诉无意识发现颈前肿物30余年,肿物现约10×20cm大小,肿大Ⅲ度,质中等,可随吞咽上下移动,并伴有进食梗阻感,曾在别院诊断为甲亢,口服药     

巨大甲状腺腺瘤的手术治疗

我科自1984年1月～1995年1月12年间共作甲状腺腺瘤手术1143例,其中巨大甲状腺腺瘤76例,占总数的6.6％。由于瘤体巨大,手术难度大,术中易出血,术后并发症较多.故手术技巧值得探讨。现将我们的经验教训分析如下。 临床资料 76例中男性18例,女性58例。年龄14～66岁,平均43.6岁。病史最短2年,最长50年,平均12.2年。腺瘤体积最小10cm×10cm×8cm,最大20cm×18cm×14cm。单侧巨大甲状腺腺瘤54例(其中左侧30例,右侧24例),双侧巨大腺瘤22例。就诊时有自觉症状者11例,其中呼吸不畅8例、声音嘶哑1例、刺激性干咳2例。本组病例血T_3、T_4检查均正常。手术情况:单侧腺瘤中作患侧甲状腺腺叶切除术18例,腺叶次全切除术36例;双侧腺瘤中作一侧腺叶全切除、一侧腺叶次全切除术6例,双侧腺叶全切除术16例。术中出血量小于200ml 62例,200～400ml 6例,大于400ml 8     

巨大甲状腺的手术方法探讨

目的 探讨巨大甲状腺瘤切除的手术解剖方法和技巧,预防喉返神经、喉上神经及甲状旁腺的损伤.方法 回顾性分析2004年3月至2008年12月,6例巨大甲状腺手术切除的效果.结果 巨大甲状腺瘤遵循此术式,可以避免喉返神经、喉上神经及甲状旁腺的损伤.结论 该方法是巨大甲状腺手术安全理想的术式.     

巨大甲状腺囊内结扎法手术切除54例体会

目的 :通过 5 4例巨大甲状腺囊内结扎法手术切除 ,总结经验体会 ,减少手术并发症。方法 :回顾复习总结手术切除巨大甲状腺病历资料。结果 :术中喉返神经损伤 4例 ,气管痉挛 6例 ,左侧胸膜顶损伤 1例 ,甲状旁腺功能损伤 ,术后低钙抽搐 4例 ,甲状旁腺误切、术中切成薄片植入胸锁乳突肌 2例 ,术后 2例引流不畅 ,窒息 ,均行气管切开 ,死亡 1例。全组病人呼吸困难均获改善 ,声音恢复良好 34/36例 ,吞咽困难改善 46 /48例 ,经术后 1～ 2年随访 ,喉返神经损伤恢复 3/4例 ,甲状旁腺损伤恢复 2 /4例 ,术后甲状腺肿复发 1例 ,再次手术痊愈。结论 :囊内结扎法切除巨大甲状腺安全、可靠 ,切口暴露好 ,软化气管常规施行气管悬吊 ,必要时气管切开插管 ;常规引流 ,可把手术并发症降至最低水平     

小切口手术治疗单纯性甲状腺瘤的观察体会

目的:探讨和观察小切口手术治疗单纯性甲状腺瘤的临床疗效和美容效果.方法:回顾性分析收治的甲状腺腺瘤患者37例,采用小切口治疗.结果:37例手术全部获得成功,手术时间40～115分,平均56分,出血量70～200ml,平均135ml,住院时间3～5天.所有患者术后均未出现血肿、声音嘶哑、继发性出血等并发症.随访3～6个月,所有患者均恢复良好,不影响美观.结论:小切口治疗甲状腺腺瘤切口小、出血少、并发症少、术后患者恢复快,有良好的治疗和美容效果,值得在临床中推广.     

微创手术切除巨大听神经瘤20例护理体会

目的　探讨微创手术切除巨大听神经瘤的临床护理效果。方法　分析经神经内窥镜辅助显微手术切除 2 0例巨大听神经瘤的手术前后护理方法。结果　手术完全切除肿瘤者 18例 ,次全切除 2例。面神经保留 16例 ,耳蜗神经解剖学保留 6例。术后近期并发症共 5例 (肺部感染 3例 ,吞咽困难 1例 ,上消化道出血 1例 )。因脑干水肿及肺部感染致死亡 1例。结论　神经内窥镜辅助显微手术切除巨大听神经瘤使手术更加安全、有效 ,护士应积极配合医疗新技术、新方法的开展 ,不断提高护理工作的技术含量和科学性 ,保证治疗的顺利完成 ,有效提高巨大听神经瘤患者的生活质量。     

对比小切口内镜甲状腺瘤手术与开放式甲状腺瘤手术的效果

目的探讨小切口内镜甲状腺瘤手术与开放式甲状腺瘤手术的临床疗效,以提高此疾病的手术成功率。方法我院2009年12月-2011年12月,2年期间共收治甲状腺瘤患者100例,随机将本组100例研究对象进行分组,对照组与治疗组各由50例患者再次,对照组患者的临床治疗方式为开放式甲状腺瘤手术,治疗组患者的临床治疗方式为小切口内镜甲状腺瘤手术,将两组患者的临床疗效进行对比和分析。结果治疗组的50例患者中,显效32例,显效率为64%,有效16例,有效率为32%,临床治疗总有效率为96%,对照组患者的显效率为54%,有效率为30%,临床治疗总有效率为84%,二者之间的差异具有显著性(P<0.05),具有显著的统计学意义。结论对于甲状腺瘤手术的患者而言,小切口内镜甲状腺瘤手术是极为安全与可靠的手术方式,其不仅可明显改善患者的临床症状,且对于提高患者的生活质量也具有重要意义,值得推广。     

甲状腺瘤行腹腔镜手术治疗8例护理体会

采用腹腔镜进行甲状腺瘤手术治疗，在国内外均是一种新的微创外科手术方法，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点。我科2004年2月～12月行腹腔镜甲状腺瘤手术治疗8例，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

巨大甲状腺肿的手术体会

作者总结１６例巨大甲状腺肿的手术体会，１．大多数病人可采用针刺麻醉加少量局部浸润麻醉；２．充分暴露术野；３．先使巨大甲状腺肿由大变小，然后再切除；４．作一侧叶全切除者，强调在术野内暴露喉返神经的全程，一旦损伤，应作一期吻合。作次全切除者，则不必暴露神经；５．对肿瘤特大，气管受压显著、气管内插管全麻的病人，主动作预防性气管切开。     

巨大型甲状腺手术操作方法的改进

巨大型甲状腺系指肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌后缘而且致颈部有明显变形者。巨大型甲状腺作甲状腺次全切除术时,困难较大,因暴露不佳,易引起大出血和副损伤。我院自82年至89年12月止,共施行甲状腺手术1300多例,其中巨大型甲状腺次全切除术189例,全部采用改进的手术方法,暴露良好,出血少,无1例副损伤,获得满意的效果。     

甲状腺瘤手术方法的改进

甲状腺瘤手术方法的改进刘颂阳江苏省淮安市人民医院我院自１９９２年３月～１９９６年６月，共收治甲状腺瘤４３例，运用改良甲状腺腺瘤手术方法治疗，临床效果较为满意，报告如下。１临床资料本组４３例，女性４０例，男性３例。年龄２４～６４岁，病程８个月～５年。手...