甲状腺癌骨转移瘤超声表现1例

患者男,73岁.因胸壁无痛肿块一年就诊,右侧季肋部肿块,近1年来肿块明显增大,曾有右肾癌、甲状腺癌手术后史.超声检查:右侧胸壁可见一低至无回声包块,大小约52 mm×41 mm,质软,按压后变形,边界清晰,内充满细密点状回声,周边可见钙化灶伴声影,第9肋骨连续性中断伴骨质破坏(图1),内部彩色血流信号丰富,RI:0,86.超声造影检查:造影剂进入,快速增强,快于正常肝脏组织,强度较强(图2),快速退出.超声诊断:右侧胸壁占位,恶性可能.增强CT检查:右下胸壁占位,考虑肋骨来源恶性肿瘤.术中见右胸壁肿块约8cm×6 cm×5 cm,肿块沿第9肋骨生长,累及右侧肋膈角.镜下所见:肿块由密集巢片状细胞构成,见少许滤泡结构,细胞见异型,胞浆空,侵犯骨组织.     

高频超声诊断胸壁结核1例

患者 ,女 ,2 8岁。 4年前患结核性胸膜炎 ,经治疗已愈。因右侧胸壁肿块伴轻微疼痛 2 0余天就诊。查体 :右侧胸壁腋前线 7～ 9肋间见一 5 8mm× 36 mm隆起性包块 ,质硬 ,固定 ,轻度压痛。表面皮肤颜色无异常。超声检查 :于腋前线 7～ 9肋间皮下探及一哑铃形厚壁囊性肿块 (图 1) ,壁呈低回声 ,毛糙 ,中央为液暗区 ,内见光点回声。肿块浅部 30 mm× 16 mm,长轴与肋间长轴平行。肋骨显示连续 ,回声正常。深部 5 0 mm× 4 0 mm,位于肋骨后方 ,中间以管道相通 ,探头加压 ,见液体自浅部流向深部。右侧肋膈角处胸膜增厚并向肝脏面隆起。超声提示 :右…     

右大腿颗粒细胞瘤超声表现1例

正患者女,40岁,因右大腿内侧无痛性肿块10年余,进行性增大伴间歇性疼痛2个月入院。体格检查:右大腿中下段内侧扪及4 cm×4 cm×3 cm肿块,质硬,边界欠清,活动度差,伴有轻压痛。超声检查:右大腿中下段内侧皮下软组织内见一大小约44 mm×43 mm×31 mm低回声包块,距体表约5 mm,边界不清,呈毛刺状,形态不规则,内部呈极低回声,后方回声衰减;CDFI:包块周边见稀疏点状血流信号,内部未见明显血流信号(图1)。     

超声诊断非典型胸壁结核1例

患者女,47岁,因右侧胸壁包块入院.体格检查:右侧胸壁腋中线-腋前线第6肋间可见约60 mm×40 mm的质韧肿块,边界清,活动度差,局部红肿压痛.超声所见:右侧胸壁浅表相当于腋前线至腋后线范围,约7～9肋间可见范围约52mm×22mm的形态欠规则的不均团状低回声,界清,内可见少许不规则斑点状高回声,其后未见明显声衰减(图1).彩色多普勒血流成像示上述团状低回声内可见少许动静脉血流信号(图2).超声提示:右侧胸壁浅表实质性包块.双肺多层螺旋CT:胸部层厚,层距8mm,右侧胸壁腋中线处见团块样软组织影,以肋骨为中心分布,并肋骨吸收破坏,邻近胸膜局限增厚,并向内隆起.肺窗示右侧斜裂局限增厚,余肺纹理清晰,走行自然.肺透光度好,未见异常实变.双肺门不大,纵隔窗示纵隔无偏移,心影及大血管形态正常.     

肌疝超声误诊为脂肪瘤1例临床分析

<正>患者男,63岁,因发现右上臂包块1周门诊就诊,考虑为脂肪瘤?超声检查显示:右上肢隆起处皮下层内可见一实质性异常回声,大小约79 mm×67 mm×22 mm,呈椭圆形,有包膜,其内呈低回声,回声不均匀,内可见条状强回声,后方回声无变化,加压检查时有轻度变形,见图1。CDFI:块影内未探及彩色血流信号。超声提示:右上肢隆起处皮下实质性块影,性质待查,考虑脂肪瘤可能,其他疾病待排。后经外科手术探查见肌筋膜裂开,     

子宫肌瘤术后盆腔寄生性平滑肌瘤1例

患者女,44岁。因“下腹痛4d”就诊,妇科检查:子宫偏大,表面凹凸不平,活动度差,盆腔内可触及一大小约60mm×40mm×50mm的包块,质地稍硬,伴触痛,双附件区未及明显包块。超声检查:子宫肌层内见数个低回声团,大者约23mm×19mm(前壁),两侧卵巢清晰,回声未见明显异常。盆腔见游离无回声区,最大深度39mm,透声差。盆腔内见70mm×52mm×64mm混合包块,边界清,回声不均,其周围可见肠管蠕动。CDFI:混合性包块边缘见条状血流信号(图1)。超声提示:子宫多发肌瘤;盆腔积液;盆腔混合性包块,性质待定,肠道来源可能,建议进一步检查。予以行开腹盆腔肿物切除术+子宫全切除术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术,术中可见:子宫表面多个突起肿块。     

左大腿腺泡状软组织肉瘤超声表现1例

患者女,27岁,发现胭窝及小腿处包块半年,伴轻度胀痛.体格检查:于左胭窝及小腿前上方可触及两个大小约100 mm×60 mm和30 mm×40 mm包块,质韧,界清,活动可.超声检查于左腘窝及小腿前上段软组织内见大小分别为100 mm×66 mm×45mm、77 mm×62 mm×33 mm的两个团状以低回声为主的混合回声区,边界清,形态不规则,内见散在的小片状无回声区及片状高回声,后伴慧尾征.其中小腿前上段包块可见侵入胫骨上段骨质(图1).     

卵巢妊娠超声表现1例

患者女,22岁,已婚,孕3产2.因停经40 d,突发下腹痛10 h伴头痛头晕就诊.既往月经规律,无痛经.查体:表情痛苦,心肺未见异常,腹部平坦,腹肌软,右侧腹部压痛,无反跳痛,无移动性浊音.尿妊娠试验阳性.超声检查:子宫大小55mm×38 mm×42 mm,肌层回声均匀,宫腔内见梭形无回声,末见明确胎囊回声.右卵巢旁见20 mm× 21 mm环状中高回声,内见长约5 mm的胎芽,可见心管搏动(图1).该包块与右卵巢关系密切,相互似无明确边界.子宫直肠窝见少量液性无回声区,平卧位前后径6 mm.     

超声检测腹腔妊娠合并乙状结肠破裂1例

患者女,39岁,停经52 d,阴道流血伴下腹痛17 d.超声检查见:子宫外形欠规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个边界较清晰的团状低回声,最大约17 mm×14 mm,宫内未见孕囊回声.左侧附件区探及大小约54 mm×42 mm×47 mm低回声包块,边界欠清晰,内部回声欠均匀,内见不规则液性暗区,大小约25 mm×12 mm.     

腹壁硬纤维瘤的超声表现1例

患者女,37岁,因右下腹腹壁包块1周就诊.1周前出现右下腹腹壁疼痛不适,并发现-质硬包块,轻触痛.查体:右下腹腹壁扪及大小约40 mm×30 mm的质硬肿块,表面光滑,活动度差.超声检查:右下腹腹壁肌层内见36 mm×24 mm低回声包块,边界清,形态规则,内部回声欠均匀,部分区域回声极低(图1).彩色多普勒示血流信号丰富(图2),测及动、静脉血流频谱,阻力指数0.64.超声提示:右下腹腹壁肌层内实性肿块,血供丰富(考虑为纤维瘤病).术后病理结果:右下腹腹壁硬纤维瘤.     

彩色多普勒超声诊断猫咬后致右侧桡动脉假性动脉瘤1例

患儿女,12岁.因猫咬右腕部在当地医院行清创包扎后3 d效果不佳,来我院就诊.查体于右腕部见25 mm×15 mm圆形包块,行超声检查,彩色多普勒超声检查:于右腕部22 mm×12 mm混合回声区,壁较厚,外形不规则,可见桡动脉有一破口与包块相通,缺损口大小约5 mm,彩色血流示:破口处花色血流,包块无回声区内有红蓝血流束(图1),最大流速156 cm/s(图2).超声初步诊断:右侧桡动脉假性动脉瘤形成.     

左手掌神经鞘瘤超声表现1例

患者男,76岁.左手掌一无痛性椭圆形包块1年,渐大.超声所见:左手掌皮下一低回声包块,位于屈肌腱表面,大小约17 mm×9 mm× 16 mm,边界清晰,形态规则,包膜完整,内回声欠均匀.CDFI:内见点条状血流信号,动脉RI:0.88.其上端可见低回声管状结构.屈曲手指间包块在肌腱表面滑动.超声诊断:左手掌皮下低回声包块(考虑神经鞘瘤可能性大).其后经手术、病理组织学检查.     

超声诊断宫颈妊娠1例

患者女,36岁,剖宫产后6年.现停经51 d,阴道不规则流血2 d来院就诊.妇科检查:阴道通畅,内见少量血性分泌物,宫颈膨大,约42 mm×31 mm,质软.宫体稍大,质中,活动,双附件未触及异常,尿绒毛膜促性腺激素( ).超声检查:子宫呈前位,宫体形态饱满,体积稍大,官腔内膜稍增厚,厚约10mm;宫颈增大,靠中上部局限性膨大,宫颈大小约43 mm×35 mm×32 mm,宫颈管内探及一15 mm×14 mm×9 mm大小囊性包块,边界清晰,边缘欠规则,周边回声稍增强,与宫腔不贯通,其内可见3 mm稍强回声及4 mm大小类似卵黄囊无回声,未见原始心管搏动,见图1.彩色多普勒血流显像:该包块内未见确切血流信号,周边有星点状血流信号.右卵巢增大,内探及一44 mm×35 mm×31 mm大小的卵圆形无回声区,壁薄光滑,后方回声增强.彩色多普勒血流显像:其内未见确切血流信号;左卵巢未见异常回声.超声提示:①宫颈管内囊性包块,结合临床考虑宫颈妊娠可能性大.②右卵巢囊肿(黄体囊肿).     

右侧足底肌上皮癌超声表现1例

患者男,13岁。因“发现右足底包块3年,加重5个月”于我院就诊。体格检查:右足底部见包块,质中,可触及硬结,边界不清,活动度差,有压痛。足底第1跖趾关节处感觉减退。超声检查:右侧足底肌层内查见大小约73mm×19mm×26mm的弱回声团,边界不清楚,形态不规则,内部回声不均匀,内见较丰富点线状血流信号,探头加压时明显(图1)。超声诊断为:右侧足底肌层占位:血管瘤伴血栓?后行足底包块切除术。术中见:右足底皮下、肌层软组织肿块,包裹足底趾屈肌腱、足底内、外侧动静脉、神经,边界不清。切开肿瘤见鱼肉状软组织,质地不均匀,点状出血。术后病理检查:间叶组织恶性肿瘤(肉瘤),FNCLCC分级:3级,结合免疫组织化学检查及基因检测结果诊断为INI-1缺失的肿瘤,亚型为肌上皮癌。     

超声诊断前胸壁副乳腺1例

患者女,40岁.因左胸壁包块入院.查体:胸壁皮肤无红肿等异常,左锁骨下方内侧触及一大小约3 cm×2 cm的包块,边界清楚,质软,无压痛,临床拟诊:左胸壁脂肪瘤.超声检查:于左锁骨下方内侧皮下脂肪层见一大小约3.1 cm×2.6 cm×0.5 cm的实性肿块(图1),内部回声不均匀,以中等回声为主,间以低回声,与乳腺组织回声相似.多方位扫查未见其与乳腺组织相连.彩色多普勒超声检查:肿块内部未见明显血流信号.超声诊断:左胸壁实性肿块(副乳腺?).术后病理诊断: (左胸壁)乳腺增生病.     

软组织骨软骨瘤超声表现1例

<正>患者男,19岁,7个月前发现右髋部外侧一包块,右髋关节活动无异常。体格检查:右髂前上棘前下方皮肤可见局限性隆起,皮肤无红肿,可触及一"枣粒"样大小包块,无波动感,皮温不高,质偏硬,表面光滑,边界清楚,推之可移动,有压痛,右髋、膝关节活动均未见异常。超声检查:右髂前上棘前方皮下见一大小约15 mm×4 mm团状混合回声(图1),内可见斑片状强回声,后伴     

双侧原发性乳腺癌超声表现1例

患者女,80岁,发现左侧乳腺无痛性肿物10余天,无乳头溢液.彩色多普勒超声检查:左乳内上象限10点处测及实性低回声包块,大小约27 mm×14 mm,形态不规则、边界欠清,周边见厚壁强回声晕环及"伪足"样凸起,内部回声不均匀,可见弥漫分布的沙粒样强回声,包块后方回声轻度增强(图1),伴侧壁声影,包块后方浅筋膜深层回声中断,包块内部测及丰富血流信号,分布杂乱,录得动脉频谱,RI=0.84;另右乳外上象限10点处测及实性低回声包块,后方紧贴浅筋膜深层,大小约6 mm×3 mm,形态不规则,边界欠清,边缘不光滑,周边可见"蟹足"样凸起,内部见数个点状强回声(图2),包块内见短棒状血流信号,录得动脉频谱,RI=0.81;双侧腋窝及胸骨旁均未见肿大淋巴结回声.超声提示:同时性双乳原发性乳腺癌可能.     

超声诊断外伤性食管破裂1例

患者男,33岁.车祸外伤后急诊入院,查体见胸部多处外伤,气促,吞咽困难,颈部饱满,右侧明显.超声检查:甲状腺未见明显肿大,右侧颈部体表饱满处可见起自甲状腺右叶后方内侧及上方包块,内呈含气样强回声及点状浮动回声,含气样强回声后伴彗尾征(图1),包块边界不清,形态不规整,大小约71.3 mm×13.9 mm,未见明显血流信号.超声诊断:右侧颈部体表饱满处所见结合病史考虑外伤性食管破裂可能.随后患者行胸部X线检查报告:纵隔积气.行颈、胸段CT扫描,结果与超声检查吻合.当日行手术,术中见食管右前侧长条状裂隙约1.5 cm,位置较高,行瘘口旷置术.     

锁骨上囊状淋巴管瘤1例

患者男,34岁,发现右锁骨上窝淋巴结肿大1月余.超声检查(见图):右锁骨上窝探查右颈总静脉外上方见4.9 cm×1.7 cm的混合性包块,以液性为主,形态不规则,边界清,内透声欠佳,内可见豆腐渣样改变,并可见斑片状强回声.其内下方见2.2 cm×0.8 cm大小的低回声区与之紧密相连,该低回声区形态不规则,边界清,内透声欠均匀.在颈总静脉与该低回声区之间见1.5 cm×0.6 cm大小的低回声区,形态欠规则,边界清,内回声均匀.超声诊断:①右锁骨上窝混合性包块,淋巴管瘤可能性大;②右锁骨上窝淋巴结肿大.术后病理:囊肿型淋巴管瘤.     

超声诊断胎儿Cantrell五联征1例

孕妇,26岁,孕1产0.孕40 d阴道少量流血,行保胎治疗1个月.孕4月余第1次来我院产前常规检查.超声显示:胎儿颅骨回声环中断,直径约13 mm,可见一向外突出包块,大小为23 mm×17 mm×16 mm,内见脑组织回声(图1).胎儿脐部可见一缺损大小约11 mm,自缺损处可见一突出包块,大小为21 mm×19 mm×17 mm,表面可见一膜状强回声包绕,内见肠胃回声(图2).