冰冻保存颅骨自体回植术16例临床观察

冰冻保存颅骨自体回植术是近年应用于临床颅脑外科的新技术。我院自2000年至2005年成功进行酒精冰冻保存后自体颅骨回植术16例,疗效满意,骨瓣全部成活,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女2例,年龄16~72岁,平均38岁,均为脑外伤血肿清除去骨瓣减压患者,骨片大小:5cm×7cm至8cm×12cm,其中额骨2例,额顶骨5例,额颞顶骨8例,顶骨1例。1.2颅骨瓣的来源及保存方法将开颅术需去骨瓣减压取下的骨片,用生理盐水清洗后置入以70%酒精溶液的双层无菌手套,结扎套口,置于家用冰箱内,温度控制在0℃~10℃之间。本组患者保存最短时间20天,最长180天…     

采用自体颅骨瓣行颅骨成型的临床体会

我科 1996— 2 0 0 1年采用自体颅骨瓣大腿皮下包埋并行二期原位再植修补 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 9例 ,女性 5例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 4 2岁。外伤性颅内血肿 9例 ,高血压性脑出血 4例 ,血管畸形出血 1例 ,以额顶瓣为主。1.2　骨瓣保存方法 :将开颅术后形成之骨瓣予以彻底清洁并稍做修整后于大腿中段前内侧 ,取 10～ 15 cm直切口 ,切开皮肤皮下达筋膜 ,行钝锐性分离 ,范围以能放入骨瓣无张力为宜 ,止血后间断缝合皮下及皮肤 ,术后加压包扎。1.3　骨瓣原位再植 :术后 6～ 8个月行颅骨成形术 ,可头部及包…     

自然环境保存自体颅骨修复颅骨缺损的研究

目的 探索自体颅骨骨瓣自然环境下保存的方法。方法 对60例去骨瓣减压术取下的骨瓣按随机原则，选择自然环境下保存和酒精浸泡保存3～9个月，于3个月行自体颅骨修复颅骨缺损。自然环境下保存的骨瓣经快速高温消毒后应用，酒精浸泡保存的骨瓣直接应用。结果 自然环境下保存的自体颅骨修复术后无感染及头皮下积液。亦无骨质吸收和骨瓣塌陷；而酒精浸泡保存的骨瓣自体颅骨修复术后2例出现感染。1例出现骨质吸收和骨瓣塌陷。结论 自然环境下保存骨瓣是一种可行的办法，可以在临床推广应用。     

颅骨自体保存再植修复颅骨缺损

我院从 1994年 11月起将原来开颅减压手术丢弃的颅骨瓣作自体保存 ,3个月后取出作原位再植来修复颅骨缺损 ,随访 30例 ,效果良好 ,均达骨性愈合。临床资料一般资料 :30例中 ,男 17例 ,女 13例。年龄 2 2～ 59岁 ,平均 4 0 4± 12 0岁。去骨瓣减压原因均为脑挫裂伤、颅内血肿 ,6例发生脑疝 ,4例双侧开颅。颅骨缺损部位 :额区 7例、颞顶 19例、额颞 4例。骨瓣面积 30～ 12 0ｃｍ2 ,平均 4 9 33± 17 2 5ｃｍ2 。自体保存方法 :将游离骨瓣取下后 (不带骨膜 ) ,浸泡于生理盐水中 ,在手术结束时 ,于左下腹作一顺皮纹的斜切口 ,在腹外斜肌腱膜浅…     

自体腹壁下保存颅骨瓣钛颅骨锁固定修补颅骨缺损

目的探讨自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损的方法和疗效。方法将去骨瓣减压开颅术患者的骨瓣随机分为三组：A组保留成片骨膜，B组常规游离骨瓣，C组无骨膜游离骨瓣。骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下，择期取出自体颅骨瓣，采用钛颅骨锁固定于骨窗修补颅骨缺损。结果所有骨瓣周径均不同程度缩小；A组和B组骨瓣在回植前取出时均有较完整的骨膜（80％～100％）再生，C组没有或很少有骨膜再生；全部患者无一例皮下积液，无一例感染，成形效果均满意。结论常规游离骨瓣在左下腹壁皮下埋藏保存2～3个月后取出时均有完整骨膜，有利于回植时骨瓣与骨窗更好地骨性连接。自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损虽有不同程度骨瓣缩小，但采用钛颅骨锁固定骨瓣能取得满意效果。     

二期原位再植离体颅骨瓣成形术在颅骨缺损修补中的应用

我科于 1993～ 1999年采用自体颅骨瓣酒精浸泡保存 ,3个月后二期原位再植颅骨成形术 12例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料及方法1 1　一般资料　年龄 2 5～ 6 2岁 (平均 4 5岁 ) ,男性10例 ,女性 2例 ;脑挫裂伤合并颅内血肿 11例 ,脑膜瘤切除 1例。 12例病人均行去骨瓣减压术 ,颅骨缺损面积 5ｃｍ× 6ｃｍ～ 8ｃｍ× 10ｃｍ。颅骨骨瓣离体酒精浸泡保存三个月 ,二期原位再植。1 2　颅骨保存法　将切下颅骨瓣在生理盐水中彻底洗净血污。每隔 1 5至 2ｃｍ用直径为 2 5ｍｍ骨科电钻分别在颅骨瓣上钻孔 ,钻出骨沫送病理切片观察骨结构。清洗骨…     

自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损

我院自2000-01～2002-12选择性对6例颅内血肿清除联合去骨瓣减压术治疗后患者行自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损,现将治疗体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例均为单侧颅内血肿。男性4例,女性2例。年龄21～52岁。其中额颞部硬膜下血肿3例,额叶脑内血肿2例,颞顶部脑内血肿1例。全组均系对冲性损伤,手术区域无开放性损伤。1.2手术方法全组患者行标准皮瓣切口,设计骨瓣6cm×7cm左右,以游离颞筋膜减张严密修补硬脑膜,骨瓣均埋藏于顶部帽状腱膜下。根据力线于骨瓣底侧两端以细钻钻孔,置10-0丝线各1根,并从皮瓣基底部引出备用,…     

自体颅骨瓣的保存与再植

我科自1996年2月-2007年6月间对86例开颅去骨瓣减压手术病人的颅骨瓣采取离体保存,待脑水肿、脑肿胀消退减压窗张力正常后行自体颅骨瓣原位再植修补术,取得了良好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料男性58例,女性28例,年龄8～65岁。其中84例为重型颅脑损伤病例,均行开颅去骨瓣     

钛网电脑三维塑型颅骨修复技术的应用体会

我科自2005—2007年6月收治颅骨缺损患者32例,征得患者同意行钛网电脑三维塑型颅骨修补术,取得良好效果,现报告如下：1资料与方法1．1资料颅骨缺损的病因及年龄本组32例,高血压脑出血开颅血肿清除去骨瓣减压术后颅骨缺损5例,重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损21例,颅骨凹陷性骨折去除碎骨片后颅骨缺损6例。年龄23—65岁,其中23～30岁11例,31～40岁10例,41—50岁8例,51～60岁2例,60～65岁1例。首次术后3～6个月29例,6～12个月2例,12个月以上1例。     

钛网颅骨修复成形术65例临床报告

开颅术后形成颅骨缺损,直径超过3 cm者可出现颅骨缺损综合征,因此必需行颅骨修复成形术。现将我科近年来收治的65例钛网颅骨修复成形术病人的资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男54例,女11例,年龄9~56岁,平均32.35岁。颅骨缺损时间:6月~5年。颅骨缺损面积:最小20 cm2,最大20 cm2。颅骨缺损部位:额14例,颞15例,顶2例,枕1例,额颞16例,颞顶5例,额颞顶9例,额顶3例。颅骨缺损原因:外伤性颅内血肿开颅血肿清除去骨瓣减压术后49例,颅骨粉碎性骨折骨折碎片去除术后10例,脑出血开颅血肿清除术后5例,半球脑梗塞并急性小脑幕切迹疝去大骨瓣减…     

医用酒精保存自体颅骨回植的临床研究

目的 采用医用酒精保存自体颅骨再二期回植进行颅骨缺损的修补.方法 于第一次去骨瓣减压术后,将骨瓣表面的软组织剔除干净,而后置入75%酒精溶液中浸泡并密封保存,贴好标有患者姓名、年龄的标签,每月更换酒精一次,3个月后行二期颅骨回植.结果 脑外伤标准大骨瓣减压术后自体颅骨回植18例,治疗效果满意,随访24个月,未见颅骨凹陷,无颅骨回缩,无伤口感染.结论 医用酒精自体颅骨回植是标准外伤大骨瓣减压术后颅骨修补的有效方法.     

自体髂骨移植和保存颅骨回植颅骨成形术的临床和实验研究

目的：明确自体髂骨移植和保存颅骨回植颅骨成形术的特点。方法：回顾性研究自体髂骨移植和保存颅骨回植的临床资料，观察实验模型植骨片愈合情况及病理形态，比较研究两类植骨材料颅骨成形术的优、缺点。结果：自体髂骨移植骨瓣与骨窗缝隙细小，可实现骨性愈合，骨结构完好，并发症少；体外保存颅骨骨瓣均有吸收，愈合欠佳，骨瓣结构有不同程度的破坏，并发症较多。结论：自体髂骨是最佳自体颅骨成形材料。     

颅骨瓣保存方法的选择

开颅去骨瓣减压术是神经外科常用的治疗方法之一，而颅骨瓣保存的方法很多，我们大致将其分为两类：自体保存和体外保存。体外保存如深低温保存、医用酒精保存等；自体保存如帽状腱膜下保存、腹部皮下保存、颅骨瓣股外侧上方皮下保存等，通过临床观察应用，我们认为颅骨瓣股外侧上方皮下保存是最佳的保存方法。     

帽状腱膜下保存自体颅骨及回植的研究

目的对重型颅脑损伤颅高压病人去骨瓣减压后，骨瓣置于骨窗旁帽状腱膜下保存，研究其保存和回植优点。方法对颅高压病人去骨瓣减压术后将带蒂骨瓣存放于帽状腱膜下，待颅高压消退将颅骨取同一切口行二次手术回植。结果颅骨在回植前取颅骨板病理检查骨细胞成活，术后X线片随访颅骨成活。结论帽状腱膜下自体颅骨保存回植是修补颅骨最有效方法之一。     

腹壁埋藏自体颅骨瓣再植成功5例报告

我院自1994年至1998年对重型颅脑损伤(GCS3～8分)施行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术,将骨瓣埋藏于病人腹壁中,病人治愈出院后3～4月将腹壁中骨瓣取出作颅骨缺损修补,经随访5例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5例均男性;年龄最大42岁,最小17岁。坠落伤3例,车祸2例均为重型颅脑挫裂伤伴颅内血肿(GCS3～8分)。行左额颞开颅去骨瓣术1例,左颞顶开颅去骨瓣术2例,右颞顶开颅去骨瓣术2例,取下骨瓣最大7.5×6.0cm,最小5.2×4.3cm。颅骨缺损修复后至今随访时间四年1例,一年半2例,一年三个月1例,三个月1例。5例病人均无任何不适及后遗症,恢复正…     

不同材料在颅骨修补术中的应用

神经外科部分患者需行去骨瓣减压术,其直径大多大于3 cm,在其康复期内须行颅骨修补术.我科1999年～2009年用不同材料行颅骨修补术130例,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料本组共130例,按修补材料分组,自体颅骨瓣组57例,男43例,女14例,年龄7～65岁,中位年龄37.9岁.缺损面积3 cm×3 cm～14 cm×10 cm.     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的 探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响.方法 将本院2008年5月～2010年5月40例去骨瓣减压术后患者随机分成常规组和早期组,常规组患者在去骨瓣减压术后3～6个月后行颅骨修补术;早期组患者在去骨瓣减压术后6～8周,在指标允许的情况下行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补手术前及手术后1年格拉斯哥昏迷评分(GCS)、简易智力状况检查(MMSE)、Barthel指数评分量表的情况.结果 早期组的GCS、MMSE、Barthel指数评分改善情况明显高于常规组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可明显改善患者的精神状态和日常生活能力,有利于患者的康复.     

颅骨自体保存与临床应用

我院1986-1995年,对重型颅脑外伤行去骨瓣减压、骨瓣自体皮下埋存术44例,其中37例二期采用自存骨瓣行颅骨修补术,均取得满意效果,现报道如下。     

去骨瓣颅骨冷冻保存和灭活再植的临床应用研究(附43例报告)

目的探讨自体颅骨的冷冻保存和灭活再植的可行性和优越性。方法43例去骨瓣减压术后颅骨瓣无菌保存于普通冰箱冷冻室,二期修补手术时将骨瓣煮沸灭活回植,观察临床效果,并对病人定期颅脑CT复查随访。结果骨瓣解剖复位,与周围骨窗骨性愈合良好,外形美观,无并发症及不良反应。结论自体颅骨冷冻保存后灭活再植是一种经济、简便、效果良好、值得推广的好方法,灭活自体颅骨是颅骨修补的理想材料。     

75%酒精浸泡高温高压消毒自体颅骨反植的应用

我院自1998年1月～2002年10月将颅脑外伤去骨瓣减压的自体颅骨用75％酒精浸泡保存后，给予高温高压消毒，行自体颅骨反植共36例获良好效果，现总结如下。