胃大部切除术后小肠内疝5例

小肠内疝是胃大部切除术后的一种严重并发症。我院1989～ 1999年间共收治 5例 ,其中治愈 4例 ,死亡 1例。手术方式均为毕Ⅱ式结肠前输入空肠段对胃大弯的胃空肠吻合法。现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,19岁 ,发病时间 (首次手术至小肠内疝形成的间隔时间 ) :3天 ,突发上腹部胀痛、呕吐 ,腹部局限性囊性包块 ,压痛明显。原发病为胃溃疡穿孔。再次术中所见及处理 :输入空肠段无张力长 12ｃｍ ,远端空肠及回肠经近端空肠后间隙疝入 ,肠管呈瘀血改变 ,无坏死。十二指肠扩张 ,压力高。内疝整复 ,关闭输入端空肠后间隙。无并发症 ,治愈。例 2 ,…     

胃大部切除术后残胃癌变1例

1 病历摘要 男,68岁.因乏力、下腹部隐痛、大便不规则6个月,腹部胀痛伴食欲不振、睡眠不佳1个月,以腹痛原因待查入院.12年前因十二指肠溃疡反复出血而行胃大部切除、胃肠吻合手术.术后情况良好.入院时查体:面色苍白,明显消瘦,血压略偏高,心肺正常,下腹部双侧有压痛,肝脾不肿大,可疑有腹水.肛门指检发现盆腔底部组织,特别是直肠膀胱之间的隐窝部分十分坚硬,触之可引起中度的疼痛.血液化验报告提示重度贫血,大便隐血试验强阳性.     

胃大部切除术后并发肠套叠1例

男,68岁。因十二指肠憩室手术,术中见十二指肠溃疡穿孔伴致密包裹。逐行溃疡旷置,胃大部切除 毕II式吻合。术后第3天排气拨管,进食后反复恶心,呕吐,轻度腹胀,不伴腹痛,发热。腹部查体上腹部稍膨胀,无明显压痛。又给予胃肠减压。每日引流含胆汁胃液约1 000 m l。2周后发现左中腹有一6·0 cm×3·0 cm椭圆形包块。共经保守治疗3周。上消化道稀钡造影:胃明显扩张,输出袢不能显示。诊断为输出袢梗阻。手术探查示距胃空肠吻合口10 cm处空肠肠管套叠约10 cm。松解失败后行套叠肠管切除,小肠端端吻合。病理示小肠(套叠处)肠壁间质充血、水肿。术后…     

胃大部切除术后致腹内疝6例诊治分析

我们共收治6例因胃大部切除B-Ⅱ式吻合术后形成腹内疝．现将其临床诊治分析报告如下。     

胃大部切除术后内疝一例及文献复习

胃大部切除术后内疝一例及文献复习江苏省泰州市人民医院姜家宝病例介绍男性，６６岁。５大前突然发生腹痛，呕１１１：ｌ次，个飞则问，打扮（’ｋ排他．尿色深ｂ＼因腹痛加ｌ１”１”６年ＺＵ２Ｕ八卜动１９犹年间谈场清在个院５什４人部切除。毕氏Ｂ式手术。查体：体型...     

胃大部切除术后致腹内疝6例诊治分析

我们共收治６例因胃大部切除Ｂ－Ⅱ式吻合术后形成腹内疝，现将其临床诊治分析报告如下。１临床资料本组６例，男性４例，女性２例。年龄为３２～６５岁。胃大部切除术Ｂ－Ⅱ式结肠前吻合３例，结肠后吻合３例。腹内疝发生术后１～２年２例，４～６年２例，１０～２５年２...     

胃大部切除术后功能性排空障碍1例

胃大部切除术后功能性排空障碍又称为“胃瘫综合症”。曾有文献报道发病率为0．3％-4．8％。我院3年间行胃癌根治术32例。发生残胃功能性排空障碍1例。发病率3．1％。就其发病原因及治疗方法分析如下。     

胃大部切除术后胃肠吻合口后疝6例诊治体会

本文近5年来有完整的病历资料记载的与毕罗Ⅱ式胃大部切除术后相关的腹内疝即胃肠吻合口后疝6例的诊治情况，报告如下：     

胃大部切除术后吻合口周围疝11例误诊分析

我院1976～1998年共收治胃大部切除、Billroth式(毕罗式)消化道重建术后吻合口周围疝13例,其中误诊11例,现将误诊病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组11例中男8例,女3例;年龄29～70岁,平均年龄40.5岁。1.2　发病时间　术后1个月内5例,1个月～1年内2例,1～3年2例,10年     

胃大部切除术后黄疸2例

例1：男，35岁。因反复上腹部疼痛2a，伴呕吐、黑便就诊。既往院外诊断胃十二指肠溃疡，内科保守治疗无好转。平索患有乙肝病史10a余，转氨酶持续高于正常2倍。术前检查：肝功能：AST 78U／L，ALT 98U／L，总胆红索22．5μmol／L，直接胆红索17．5μmol／L；胃镜：胃、十二指肠球后溃疡（A1）；钡餐：幽门不全梗阻。2005-01行胃大部切除术、Bancrof眶置术。术后第2天发现上消化道瘘，考虑十二指肠球后溃疡穿孔。     

胃大部切除术后输入襻慢性梗阻1例

患者男,45岁,曾于1982及1998年先后接受毕Ⅱ式胃大部切除术及胆囊切除术,本次因“4个月前无明显诱因出现腹胀,进食后加重,大便不成形,伴油性分泌物”入院。查体:体温、心率、血压均正常;腹平坦,无胃肠型及蠕动波,未扪及腹部包块,肠鸣音6次/分。     

CT诊断胃大部切除术后空肠-胃套叠1例

病例男,65岁,上腹疼痛突然发作,阵发性逐渐加重1日,无腰背放散痛。恶心、呕吐血性物数次,量约1 000 mL,病前曾进食黏性食物。查体:上腹压痛,以胃区为著,肌紧张及反跳痛(+)。既往史:胃大部切除术后胃空肠Rouxen-Y吻合10余年。腹部CT平扫:术后残胃扩张,胃底内可见扩张的空     

胃大部切除术后胃瘫11例报告

目的探讨胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗.方法对胃大部切除后胃瘫的诊断方法和治疗方法及效果进行了分析.结果11例经保守治疗痊愈.结论胃瘫确诊后可行保守治愈,而不需再次手术治疗.     

胃大部切除术后胃瘫11例报道

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗。方法 对胃大部切除后胃瘫的诊断方法和治疗方法及效果进行了分析。结果 11例经保守治疗痊愈。结论 胃瘫确诊后可行保守治愈。而不需再次手术治疗。     

胃大部切除术胃回肠错吻1例

病人,男性,34岁。因毕Ⅱ式胃大部切除术后3月,反复解出未消化食物1月入院。体验:P37次/min营养差,面部及四肢浮种。腹稍胀,对称,软,移动性浊音(±),肠鸣音亢进。血常规:RBC3.04×1012/L,Hb89g/L,大便常规:脂肪球(),潜血阴性。血清白蛋白26g/L,球蛋白17g/L。胃肠钡餐:钡剂在输入段空肠充盈20cm,在输出段通过顺利,约15min进入结肠,诊断为“胃肠错吻”。作术前准备:肠内外营养支持;口服阿托品片0.3mg,每天3次,用以对抗窦性心动过缓;静脉应用西米替丁,以对抗胃液的高分泌。经支持治疗后,全身情况明显改善。于入院后第25d行剖腹探查术。术中…     

胃大部切除术后腹内疝误诊为急性坏死性胰腺炎

1病例资料【例1】男,59岁。因突发左上腹疼痛1天入院。入院前1天突发左上腹持续性绞痛,无放散,无恶心、呕吐,无发热,排少量气体,未排便。20年前行毕Ⅱ式胃大部切除术,结肠前近端对胃小弯吻合。查体:体温36·4℃,脉搏88/m in,呼吸17/m in,血压160/110 mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝、脾、包块未触及。左上腹压痛,伴反跳痛、肌紧张,肝区无叩痛,无移动浊音,肠鸣音正常。医技检查:血白细胞12·6×109/L,中性粒细胞0·81,血红蛋白147 g/L;血淀粉酶1 217 U/L,尿淀粉酶17 188 U/L;总胆红素(T-B IL)32·6μmol/L,直接…     

胃大部切除术后腹内疝的早期诊断及治疗

腹内疝是Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后严重并发症之一,起病急,早期易误诊,病死率高。我院自1965年以来,共发生12例,报道如下：1临床资料1．1男8例,女4例;年龄27～58岁。均为Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后发病。发病时间为术后4～30天。手术原因：十二指肠溃疡及其并发症10例,胃窦癌2例。本组均经手术证实,其中胃空肠吻合后癌10例,横结肠系膜裂孔疝2例。输出袢疝11例,输入袢疝1例。全部小肠疝入5例,部分小肠疝入7例。吻合方式为：结肠前吻合5例,结肠后吻合7例。输入袢对大弯7例,对小弯5例。死亡2例。1．2临床表现及特点除具有…     

胃大部切除术后并急性心梗1例急救护理

胃大部切除术后并急性心梗１例急救护理辽宁省辽中县人民医院（１１０２００）刘艳丽患者，男性，５８岁。于１９９２年１２月１６日１０Ａｍ行胃大部切除术，手术顺利，在气管插管前给予气管内吸痰后，突然呼吸困难，急检ＥＣＧ示急性前间壁心肌梗塞，诊断为急性前间壁心...     

胃大部切除术后严重并发症三例

1 输入袢过短致横结肠受压 [例1] 男,50岁.因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除、结肠前胃空肠吻合术.术后第3天肠鸣音开始恢复,出现腹部胀闷痛.第4天出现阵发性腹痛,右上腹出现约10 cm×15 cm大小肿物,右中腹部压痛、反跳痛,肠鸣音减弱.血常规:白细胞16.8×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15.X线透视:右中腹2个液平面.诊断为肠梗阻.再行剖腹探查,术中见腹腔内有淡黄色液体700 ml,右半结肠肿胀,有手拳大的粪块淤积在近吻合口的横结肠内.探查发现空肠输入段不足8 cm,张力较大,横结肠受压,通过受阻.术中松解十二指肠悬韧带,冲洗腹腔.术后10天痊愈出院.