急性右心室心肌梗死10例临床分析

右心室心肌梗死（RVMI）的诊断和治疗在临床上的重要性越来越被临床工作者所重视。我院自1991～2001年以来收治急性右心室心肌梗死10例,现对其临床资料进行分析,以提高对本病的认识。     

急性右心室心肌梗死10例临床分析

①目的探讨右心室心肌梗死（RVMI）的诊断、治疗及其转归。②方法对住院治疗的10例右心室心肌梗死临床资料进行回顾性分析。③结果10例右心室心肌梗死中并发下壁心肌梗死8例,并发下壁＋正后壁心肌梗死1例,并发前间壁心肌梗死1例。除常规处理外,4例行尿激酶溶栓治疗,2例安置临时心脏起搏器。8例好转出院,1例死于泵衰竭,1例死于心脏骤停。④结论右胸导联特别V4R上ST段抬高是诊断右心室心肌梗死的有力证据。当下壁心肌梗死,STIII〉STII,出现右心衰竭、不易纠正的低血压,应当复查18导联的心电图,尽早发现右心室心肌梗死。     

右心室心肌梗死21例临床分析

随着人类物质生活水平的提高,冠心病(特别是急性心肌梗死)的发病率呈逐年上升趋势。而右心室梗死又是急性心肌梗死的一种特殊类型,在临床表现和治疗上有其一定的特点。现将我院1998年10月至2007年10月间诊断及治疗的21例急性右心室心肌梗死(右室梗死)患者的诊治情况报告如下。1     

22例急性右心室心肌梗死心电图分析

目的 分析急性右心室心肌梗死(ARVI)心电图改变特征,以提高对ARVI的早期诊断.方法 回顾性分析22例住院的ARVI患者20个导联心电图.结果 22例ARVI患者均可见典型的心肌梗死的ST-T动态变化;完整的V3R～7R导联在合并不同部位梗死时的QRS波形、ST-T改变及其他特征为:ST段抬高持续时间<10h者10例,>24h者11例;QRS波形呈QS波者14例,呈Qr波者2例,呈qR波者1例,呈qR波者2例;ST段恢复到等电位线时,T波已呈倒置状态者19例,3例仍呈直立;20例右室梗死伴下壁梗死、后壁梗死者,18例ST段抬高Ⅲ导联＞Ⅱ导联;合并房室传导阻滞8例,完全性右室支传导阻滞3例,合并心房纤颤5例.结论 对20个导联心电图的改变进行仔细的分析,结合临床症状,对提高ARVI早期诊断和治疗有重要价值.     

急性右心室心肌梗死48例临床分析

目的 探讨急性右心室心肌梗死(ARVI)的临床特征、诊断及治疗要点,提高对其特殊性的认识.方法 对48例急性ARVI患者临床资料进行分析.结果 与结论患者多有基础疾病、多有诱发因素,具有一般急性心肌梗死的症状,常合并其它部位心肌梗死.体征主要是低血压、颈静脉充盈、三尖瓣听诊区收缩期杂音、右心功能不全、心源性休克、心律失常.全部心电图均有V4R导联ST段抬高,52.1%抬高超过V1～3导联ST段.18例行UCG检查,均表现为右心室扩大及右心室壁节段性运动异常.治疗上要重视扩溶升压,慎用血管扩张剂,21例行溶栓治疗,46例症状缓解,血流动力学稳定,2例死于全心衰竭,抢救成功率95.8%.     

老年急性右心室心肌梗死21例临床分析

目的探讨老年右心室心肌梗死的诊断和治疗经验。方法对21例老年右心室心肌梗死的治疗过程和辅助检查进行回顾性分析。结果21例均合并前壁、下壁或后壁心肌梗死。治疗后痊愈8例，13例因全心功能不全和恶性心律失常而死亡。结论右心室心肌梗死临床表现复杂，早期18导心电图检测和超声心动图检查可提高发现率。治疗中应避免使用硝酸酯类药物。     

急性右心室心肌梗死48例临床分析

目的探讨急性右心室心肌梗死（ARVI）的临床特征、诊断及治疗要点，提高对其特殊性的认识。方法对48例急性ARVI患者临床资料进行分析。结果与结论患者多有基础疾病、多有诱发因素，具有一般急性心肌梗死的症状，常合并其它部住心肌梗死。体征主要是低血压、颈静脉充盈、三尖瓣听诊区收缩期杂音、右心功能不全、心源性休克、心律失常。全部心电图均有V4R导联ST段抬高，52．1％抬高超过V1-3导联ST段。18例行UCG检查，均表现为右心室扩大及右心室壁节段性运动异常。治疗上要重视扩溶升压，慎用血管扩张剂，21例行溶栓治疗，46例症状缓解，血流动力学稳定，2例死于全心衰竭，抢救成功率95．8％。     

右心室心肌梗死32例临床分析

目的 探讨右心室心肌梗死的诊断及治疗。方法 对32例伴有右心室心肌梗死的诊断及治疗进行分析。结果 下壁及正后壁心肌梗死易合并右心室心肌梗死，药物治疗有效率达84．4％。结论右心室心肌梗死往往与左室心梗并存，治疗与单纯左室心肌梗死不同。     

急性右心室心肌梗死的临床诊断与治疗

目的:研究急性右心室心肌梗死的临床诊断及治疗方法。方法:选择2010年1月至2011年12月我科收治的急性右心室心肌梗死48例,其中行保守治疗7例,溶栓治疗17例,介入治疗24例。结果:保守治疗患者中死亡1例;溶栓治疗患者中发生心绞痛4例,死亡1例;介入治疗患者中均获得成功,无死亡病例。2例死亡患者为伴有低血压休克的高龄女性患者。住院期间死亡和不良心血管事件的发生率与患者为女性、多种病变、年龄及右心衰竭并心源性休克等独立作用的预测因子有关。结论:对急性右心室心肌梗死患者进行早期分析,正确判断病情、采用合理的治疗方案是治疗成功的关键。     

急性右心室心肌梗死10例临床分析

右心室心肌梗死(RVMI)的诊断和治疗在临床上的重要性越来越被临床工作者所重视。我院自1991—2001年以来收治急性右心室心肌梗死10例，现对其临床资料进行分析，以提高对本病的认识。     

急性右心室心肌梗死28例临床分析

目的：探讨急性右心室心肌梗死的临床特征及诊治要点。方法：对28例急性右室梗患者的临床资料进行分析。结果：患者多有基础疾病,症状以心前区疼痛为主．体征主要有血压降低、颈静脉充盈、三尖瓣听诊区3级以上收缩期杂音．多有右心功能不全、全心功能不全。多数患者白细胞计数升高,心肌酶谱、血清心肌肌钙蛋白I升高且呈动态变化。心电图均有V4R导联ST段抬高,心脏多普勒检查均有右室扩大及室壁节段性运动异常。18例子尿激酶溶栓治疗,5例行经皮冠状动脉支架置入术,低血压者子扩容治疗。27例血流动力学稳定,病情好转,1例死于全心衰竭,抢救成功率为96．43％。结论：右室梗患者临床表现以低血压、右心功能不全为主,心电图均有V4R导联ST段抬高。治疗以扩容为主。     

右心室心肌梗死36例临床分析

我院自1986年以来,共收治右心室心肌梗死36例,因其治疗有一定的特殊性,现总结报道如下. 1 临床资料 本组36例中男32例,女4例,年龄45～79岁,平均62岁.临床表现:胸痛31例,低血压30例,休克5例,呼吸困难3例,颈静脉怒张36例,Kussmaul's征11例.     

急性右心室心肌梗死28例诊治探讨

目的:探讨右心室心肌梗死的诊断与治疗。方法:对236例急性心肌梗死患者常规做18导联心电图。结果:28例急性右心室梗死,笔者对其诊断及治疗进行归纳总结。结论:凡是出现心源性休克表现的急性心肌梗死的患者都应高度怀疑是否合并急性右心室心肌梗死。     

急性右心室梗死15例临床分析

目的 分析急性右心室梗死的早期临床表现、中心静脉压以及治疗方法.方法 根据临床表现、心电图的动态演变、心肌酶学变化、中心静脉压,早期诊断右心室梗死.严密观察生命体征、心功能变化及中心静脉压,适时、适度给予扩容治疗.结果 15例经扩容等治疗后14例治愈,1例死亡.结论 早期诊断右心室梗死、严密监测生命体征、心功能变化及血流动力学改变,适时、适度扩容治疗,是治疗右心室梗死成功的关键.     

60例右心室心肌梗死的诊治分析

目的探讨右心室急性心肌梗死的病情诊断及治疗效果。方法选择急诊内科收治的急性右心室心肌梗死的患者60例,其中6例行保守治疗的方式,13例给予溶栓治疗,41例行介入治疗;对患者性别、年龄、糖尿病、抽烟、高血压等危险因素与住院的死亡率及不良心血管事件发生率之间的关系采用多因素回归模型进行回归分析。结果 6例保守治疗的患者中死亡1例。13例行溶栓方法治疗的患者发生心绞痛7例,11例临床判定再通,死亡2例;41例行介入治疗的患者均获得成功,无一例死亡。应用多因素回归对高危因素与住院期间死亡和不良心血管事件的发生率进行分析。结论急性右心室心肌梗死具有较高的死亡率和不良事件发生率,患者性别、年龄、心脏功能及严重的血管病变都是对其影响的重要因素,早期及时诊断,选用合理治疗方案是抢救成功的关键,采取介入治疗可使右室心肌梗死降低,尤其是治疗合并心源性休克或低血压的患者均比保守治疗和溶栓治疗死亡率低。     

右心室心肌梗死32例心电图分析及其对临床价值

单纯右心室心肌梗死(RVMI)相对少见,且常伴有下壁、前壁和后壁等其他不同部位的心肌梗死,急性右心室心肌梗死(ARVI)又与左心室急性心肌梗死在治疗上差异很大,故早期RVMI的诊断对降低心肌梗死(MI)发病率意义重大。在发病早期,仔细分析心电图,捕捉某些异常心电图改变不失为早期诊断RVMI的简单、实用且具有较高敏感性及特异性的方法。     

急性下壁心肌梗死合并右心室梗死17例临床分析

在急性心肌梗死中,右心室梗死并非少见,由于右心室梗死多伴发下壁、下后壁心肌梗死,临床表现复杂,往往对其认识不足,容易误诊、漏诊[1-2].     

急性右心室心肌梗死32例临床研究

目的探讨急性右心室心肌梗死的临床特点，提高认识，以正确及时干预治疗。方法对收治的32例RVMI患者的临床资料进行分析研究。结果急性右心室梗死心电图表现及其体征有别于左心室梗死；由于血流动力学改变不同，与左心室心肌梗死相比，治疗有其特殊性。结论急性右心室心肌梗死的诊断和治疗有一定的特殊性，减少漏诊，正确及时干预治疗可直接影响患者预后。     

急性右心室梗死的临床分析

近年来，随着医疗水平的不断提高，以及各项检查的不断完善，使得对临床少见的急性右心室心肌梗死（ARVI），有了进一步的了解。现结合我院近10年来200例急性心肌梗死中经临床发现8例具有ARVI的特征8例患者，其具体诊断、治疗讨论如下。[第一段]     

右心室心肌梗死超声误诊分析

目的:对急性右心室心肌梗死超声误诊进行回顾性分析,旨在提高对右心室梗死的认识和超声检出率.方法:分析急性右心室心肌梗死患者20例的超声心动图特征,总结误诊和漏诊原因.结果:超声心动图20例急性右心室心肌梗死患者漏诊l3例,误诊4例,仅检出3例.结论:超声检查能发现急性右心室心肌梗死时心脏结构和血流动力学改变,可较准确的评估心脏收缩和舒张功能,可避免误诊、漏诊,提高超声检出率.