心肌损伤标志物的联合测定在急性心肌梗死中的应用

目的对肌酸激酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)进行比较,为急性心肌梗死(AMI)的早期诊断和风险评估提供较合理的检测指标。方法对176例急性冠状动脉综合征患者(ACS)在入院后24h内检测cTnI,CK-MB和Mb水平,比较它们对AMI的敏感性和特异性,并进行风险评估。结果在入院后24h内cTnI,CK-MB和Mb对AMI的敏感性分别为98.3%,86.8%和78.5%,特异性分别为100%,100%和87.3%。cTnI和Mb联合检测对AMI的敏感性为99.1%,特异性为87.3%,阳性预期值为94.5%,阴性预期值为87.2%;同时检测CK-MB,结果相同。cTnI检测对预测所有病例30d住院期间发生死亡的风险比率为2.95。结论cTnI和Mb联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,在此基础上再检测CK-MB不会增加其敏感性和特异性,cTnI检测可作为评估发生因心血管死亡事件的独立风险因子。     

心肌损伤标志物在诊断急性心肌梗死中的临床诊断界值分析

目的探讨心肌损伤标志物肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(TnI)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断价值,确立其临床诊断界值。方法回顾性分析该院5 599例患者心肌损伤标志物的检测结果,将患者分为AMI和非AMI 2组,比较AMI组与非AMI组的中位数,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其临床诊断界值。结果 AMI组Myo、CK-MB、TnI与非AMI组比较,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线显示Myo、CK-MB、TnI的临床诊断界值分别为136.85、4.455、0.150ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.873、0.976。结论心肌损伤标志物在AMI诊断中具有重要的临床价值,各临床实验室应根据各自的检测条件确立适当的临床诊断界值。     

心肌标志物联合检测在AMI诊断中的应用

目的探讨AMI患者血浆中Myo、CTnI、CK-MB浓度的临床意义。方法检测AMI患者血浆中不同时间的Myo、CTnI、CK-MB浓度（Myo、CTnI用微粒子捕捉酶免法测定，CK-MB采用德国临床化学学会推荐的免疫抑制法测定）。结果AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。AMI患者胸痛发作8h内Myo敏感性高，8h后Myo敏感性降低，CTnI敏感性、特异性升高，CK-MB变化不大。结论心肌标志物联合检测对AMI诊断、病情的评估具有重要意义，相比而言，CTnI的诊断窗口期更长，临床价值更高，是诊断AMI的“金标准”。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床应用

大量临床实践发现约有25％的AMI病人早期无典型的临床症状，约50％左右缺乏心电图改变，此时心肌损伤后引起的血中生化标志物测定可作为AMI的主要诊断依据，近年来发现，多种早期标志物（肌红蛋白、淀粉样蛋白A、C反应蛋白等）及确定标志物（心肌肌钙蛋白cTn），其灵敏度、特异性均优于已往的酶学改变。本文针对50例AMI和40例OMI患者测定cTnI、CRP、CK—MB三项指标。通过比较三者早期诊断AMI的敏感性和特异性，探讨其中更灵敏、准确的检测指标。     

几种心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断效率

目的研究肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）、肌红蛋白（Myo）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB）、高敏感C-反应蛋白（hsCRP）等心肌标志物在急性心肌梗死（AMI）的诊断效率。方法AMI病人66例、心绞痛病人64例，TnⅠ和Myo测定用化学发光法，仪器为ACCESS；CK、CKMB等用酶动力连续监测法、hsCRP用增强胶乳免疫浊度法，仪器为HITACH7060全自动生化分析仪。结果诊断AMI的敏感性和特异性分别为：TnⅠ〉0．05μg／L为96．96％和45．31％、TnⅠ〉0．5μg／L为84．45％和87．50％、Myo〉70．00μg／L为93．99％和64．10％、Myo〉100．00μg／L为90．91％和73．43％、CK〉200U／L为81．82％和84．38％、CKMB〉20U／L为81．82％和73．44％，HsCRP〉3．0mg/L为93．75和26．00％、HsCRP〉6．0mg／L为88，24％和40．00％；联合诊断的敏感性和特异性分别为：cTnⅠ〉0．05μg/L＋Myo〉70．00μg/L为90．9l％和89．10％，cTnⅠ〉0．5μg/L＋Myo〉100．00μg/L为75．75％和100．00％，CK〉200U／L＋CKMB〉20U／L为72．72％和89．06％。结论TnⅠ〉0.5ns／L＋Myo〉100ng／L可以单独确诊，尽管心电图没有Q波；TnⅠ〉0．5ng／L或Myo〉100ns／L，即使缺乏其它支持指标，也可以按AMI进行诊断和治疗；TnⅠ〈0．05ng／L＋Myo〈70ng/L排除AMI的可能性较大；CK、CKMB、AST、LDH、HBDH仍有一定的鉴别诊断价值。     

心肌标志物在诊断急性心肌梗死中的临床应用及诊断临界值分析

目的探讨心肌标志物肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断价值,并确立其临床诊断临界值。方法回顾性分析本院377例患者心肌标志物的检测结果,并将划分为6组,比较AMI组与其他各组的差异,同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其临床诊断临界值。结果 AMI组除MYO与肺部疾病组差异无统计学意义(P>0.05)外,MYO、CK-MB、TnI-Ultra与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示MYO、CK-MB、TnI-Ultra的临床诊断临界值分别为102.4、5.99、0.273ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.900、0.992。结论心肌标志物在AMI诊断中具有重要的临床价值,各临床实验室应该根据各自的检测条件确立适当的临床诊断临界值。     

肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗死的价值

在临床上 ,心肌梗死的表现是多种多样的 ,有 1 /3以上的患者 ,特别是老年患者缺乏胸痛等典型的心梗症状。有时 ,心电图也并不能反映心肌的损伤 ,有研究认为心电图诊断急性心肌梗死的敏感性只有 5 0 %。所以酶学的检查在诊断急性心肌梗死中有很重要的意义。目前 ,诊断早期急性心肌梗死多采用检测血清肌酸激酶 (ＣＫ)及其ＭＢ同工酶的方法 ,血清肌酸激酶ＭＢ型同工酶 (ＣＫ ＭＢ)也是公认的ＡＭＩ生化指标中敏感性及特异性较高的心肌酶。心肌酶学的分子特征决定着它们在急性心肌梗死中的价值。一些相对较小的分子 (如肌红蛋白 )比大分子物质更…     

心肌标志物临界值在急性心肌梗死诊断中的应用

目的了解急性心肌梗死(AMI)时心肌标志物的临界值。方法测定AMI患者入院6天内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mayo)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、CK-MB蛋白量等心肌标志物浓度,通过ROC曲线特性分析显示特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值。结果AMI患者发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。ROC曲线显示,AMI患者发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈不同程度变化。结论AMI患者入院后不同时间各心肌标志物测随时间不同而有变化。比较而言,cTnT的诊断窗口其明显更长,临床应用价值更高。     

联合定量检测急性心肌梗死标志物在诊断中的价值

目的 对心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)单项定量检测及联合定量检测进行比较,为急性心肌梗死(AMI)的早期准确诊断和预后评估提供合理的检测指标.方法 对209例临床高度可疑AMI的患者在入院后24 h内检测cTnⅠ、Mb、CK-M,比较它们单项定量检测及联含定量检测对AMI诊断的敏感性和特异性.结果 入院后24 h内cTnⅠ、Mb、CK-MB对AMI的敏感性分别为97.4%、100%和77%,特异性分别为97.8%、89%和96.8%,联合检测对AMI的敏感性为100%,特异性为84.2%.结论 cTnⅠ、Mb、CK-MB联合检测,敏感性提高到100%,特异性也提高到84.2%,同时对预后、再梗死的发生及疗效都有很好的观察效果.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的应用

肌钙蛋白是近年来国外研究的热点,其高度的心肌特异性,以及化学发光法测定的敏感性,使ｃＴｎＩ成为急性心肌梗死快速诊断的有效指标,本文就肌钙蛋白的基础研究、测定方法、临床放动态规律作介绍。     

心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的评价心肌损伤标志物肌钙蛋白T/I(cTnT/I)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值。方法对150例AMI患者进行心肌标志物和心肌酶谱比较。结果心肌标志物在AMI发病早期升高的幅度较心肌酶谱升高显著,差异有统计学意义(P0.01)。结论心肌损伤标志物cT-nT/I、Myo、CK-MB在AMI早期诊断中具有重要的临床价值。     

cTnT及hs-cTnT检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值评价

目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)及高敏cTnT(hs-cTnT)检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床价值.方法 采集90例AMI患者入院0、3、6 h血清hs-cTnT和cTnT水平,以hs-cTnT 0.014 μg/L和cTnT 0.030 μg/L作为临界值计算阳性率;以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析入院0 h血清hs-cTnT及cTnT水平对AMI的诊断性能.结果 患者入院0、3、6 h血清hs-cTnT阳性率分别为88.75%、97.50%和100.00%,与cTnT各时间点阳性率(61.25%、85.00%、92.50%)比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者入院0 h血清hs-cTnT、cTnT水平诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.892、0.790,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-cTnT检测比cTnT具有更高的AMI早期诊断性能,值得推广使用.     

血栓弹力图在初发急性心肌梗死患者中的临床应用

目的 探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)监测与急性心肌梗死患者的冠状动脉病变严重程度是否相关、与住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)是否相关.方法 选择我院初发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,...     

D-二聚体、cTnT及心肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白T(cTnT)及心肌酶谱检测在急性心肌梗死(AMI)临床诊断中的价值。方法选取AMI患者36例(AMI组)和体检健康者20例(健康对照组)作为研究对象,检测两组血浆D-D、cTnT、心肌酶谱水平及其灵敏度、特异度。结果 AMI组D-D、cTnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。AMI患者中,cTnT、D-D、心肌酶谱的阳性率分别为91.67%、69.44%、66.67%,cTnT阳性率明显高于D-D和心肌酶谱(P0.05)。血浆cTnT对AMI的诊断灵敏度和特异度明显高于D-D和心肌酶谱(P0.05)。结论与D-D和心肌酶谱相比,cTnT对AMI的诊断灵敏度和特异度更好,临床上可多项联合检测提高检测准确性。     

心肌标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在心肌梗死早期诊断中的应用。方法选取2010年1月至2013年12月荆门市第一人民医院收治的2型糖尿病伴心肌梗死住院患者106例,其中60例具有典型心肌梗死症状的患者纳入对照组,46例不典型心肌梗死患者纳入观察组,动态监测两组患者发病后血清hs-CRP、cTnI、CK-MB水平的变化,并比较不同时间点两组患者各指标水平。结果不同时间点两组患者血清hs-CRP、cTnI、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者血清CK-MB水平均于发病后3~12h开始升高,24~48h达到高峰,3~5d基本恢复正常水平;血清hs-CRP水平于发病后3h开始升高,一直保持高水平,3~5d后开始下降;血清cTnI水平于发病后3~6h开始升高,12~24h达高峰,一直持续高水平,5d后开始下降。结论 CK-MB、hs-CRP及cTnI联合检测有助于心肌梗死的早期诊断,尤其可提高症状不明显患者的诊断率,避免漏诊、误诊。     

血清C3、C4水平与急性心肌梗死心肌损伤的相关性

目的 探讨血清C3和C4水平与急性心肌梗死(AMI)心肌损伤的关系及其临床意义.方法 采用胶乳增强免疫比浊法测定40例具有溶栓指征的AMI患者入院第1天血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、C3及C4水平,采用化学发光法测定其血清肌钙蛋白(cTnI)水平,并与同期40例健康体检者进行对比分析.经溶栓治疗后,检测AMI患者第3天的血清C3和C4水平,并与入院第1天进行对比分析.结果 与对照组相比,AMI组血清C3和C4水平明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.001),而hs-CRP和cTnI水平均显著增加,差异有统计学意义(P=0.005 和P＜0.001).AMI组血清C3水平与血清hs-CRP和cTnI呈正相关(P＜0.001和P=0.005),而且C4水平与与血清hs-CRP和cTnI亦呈正相关,P均＜0.001(r=0.552、0.535).经治疗后,AMI患者入院第3天的血清C3和C4水平较治疗前明显增高,P均＜0.001(u=5.418、5.407).结论 AMI患者的血清C3、C4水平增高与心肌损伤有关,可用于AMI的病情判断和预后评价.     

高肌钙蛋白I水平与急性心肌梗死临床预后的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平与预后的关系。方法回顾性分析。182例AMI患者,根据cTnI峰值水平分为A组72例(cTnI≥5μg/L)和B组110例(cTnI<5μg/L)两组,比较cTnI峰值水平与心力衰竭、心源性死亡的发生率、左心室射血分数(LVEF)关系。结果住院期间A组和B组发生心力衰竭分别为42.7%、27.3%,心源性死亡发生率分别为19.4%、3.6%,LVEF分别为(45±12)%、(56±13)%,差异均有显著性。结论选定一个恰当的血清cTnI切入点,对AMI患者住院期间预后的评估更有价值。     

Predictors of cardiac arrest occurring in the context of acute myocardial infarction

BACKGROUND: Cardiac arrest (CA) concurrent with acute myocardial infarction (AMI) claims the life of many patients with coronary artery disease (CAD). In this study, we investigated the predictors of CA during AMI. METHOD: Patients admitted with CA concurrent with AMI (n = 31) were matched by age, gender, race, and left ventricular ejection fraction (LVEF) to patients with AMI but no CA (n = 70). All patients underwent coronary angiography. Binary logistic regression was used to identify independent predictors of CA during AMI. RESULTS: A total of 101 patients (age = 61 +/- 13 years, men 76%, Caucasians 98%, LVEF 33 +/- 12%) admitted to the University of Pittsburgh Medical Center with AMI were included in this analysis. Patients with CA concurrent with the AMI were more likely to have proximal rather than distal coronary artery culprit lesions (odds ratio (OR) = 7.2, P = 0.019). Other predictors of CA in the context of AMI included negative family history of CAD (OR = 8.0, P = 0.026) and absence of sinus rhythm upon hospital admission (OR = 5.1, P = 0.030). CONCLUSION: Proximity of culprit coronary lesion and presence of rhythm other than sinus rhythm at hospital admission are two strong predictors of CA in the context of AMI. The implication is that the mechanism of CA is primarily that of a large area of myocardial ischemia leading to lethal ventricular arrhythmia. Other predispositions such as genetic make-up cannot be ruled out.