超声对药物流产后持续阴道出血的诊断及原因分析

目的探讨超声对药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征及其相应的原因浅析。方法对65例药物流产后7～20 d仍有持续阴道出血患者进行经腹及经阴道超声检查,观察子宫形态、大小,宫腔组织回声及血流情况。结果药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征:①子宫内膜粗糙、宫内小片状、团块样强回声,彩色多普勒超声提示无明显血流信号、局部星点状或丰富血流信号,其原因多为绒毛或滋养细胞残留;②宫内出现小孕囊或孕囊继续增大提示药物流产失败;③附件区包块(本文为异位妊娠误用药物流产);④子宫肌瘤且子宫位置极度后倾后屈合并早孕(药物流产后胚胎物排出不够通畅,导致阴道出血时间延长)。结论通过超声对药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征及其相应原因的分析,认为经腹及经阴道超声检查对临床处理具有重要指导意义。     

药物流产胚囊排出后子宫持续出血的超声诊断意义

目的探讨药物流产后子宫持续出血患者的超声图像特征及其临床诊断价值。方法对临床80例药物流产胚囊排出后10～20d以上子宫持续出血者进行经腹部＋阴道子宫、附件超声检查。结果药物流产胚囊排出后子宫持续出血患者的超声检查如下表现：①宫腔内有不规则的高回声或不均质的低回声团,形态不规则,与正常肌层分界不清;②经腹二维超声检查图像仅表现为内膜回声稍不均匀,呈不均质低回声斑,无明显宫腔内异常回声团,经阴道扫查不均质回声斑局部回声减低,与子宫肌层无明显界限;③子宫内膜粗糙,部分增厚,与肌壁分界清,部分伴宫腔内少量积液。结论超声检查能根据声像图表现特征的不同为临床治疗提供有利的依据,以采取适当的治疗措施,终止子宫出血,对指导临床治疗具有重要的意义。     

230例药流后持续阴道出血者子宫声像图与临床对照

目的：探讨超声对药流后阴道出血的评价以及对不全流产的诊断价值。方法：对230例早孕药流后阴道出血患者行超声检查，结果：超声诊断与临床比较准确为80％，药流后随时间延长声像图改变明显，结论：超声检测药物流产后持续阴道出血者子宫的声像图改变，对判断药流是否成功有显著意义。     

药物流产后持续子宫出血超声诊断特征的临床意义

目的探讨超声对药物流产后子宫持续出血患者的声像图特征.方法对73例药物流产后2周仍有子宫出血者进行经腹及经阴道超声检查,观察宫腔内及双侧附件区情况.结果药流后子宫持续性出血患者的超声声像图特征有如下表现:①宫内小片状强回声;②宫内团块样回声;③宫内小孕囊;④子宫内膜粗糙;⑤卵巢内液性回声;⑥宫内团块伴宫腔内积液.结论通过超声对药物流产后子宫出血时间延长患者的声像图分析,认为经腹及经阴道超声检查对临床处理方法的选择具有重要指导意义.     

药物流产后子宫持续出血的超声表现与病理相关性

目的 探讨药物流产后子宫持续出血患者的超声声像图特征及其与病理的相关性.方法 对95例药物流产后两周以上仍有子宫出血的患者同时行经腹及经阴道超声检查,观察宫腔内膜、宫内残留物及双侧附件区情况.95例清宫术后标本均行病理组织学检查.结果 药物流产后子宫持续性出血患者的声像图特征及清宫组织病理表现:(1)超声显示为宫内小片状高回声32例,清宫组织中见少量坏死的蜕膜组织残留;(2)宫内团块样回声32例,清宫组织中有变性蜕膜及绒毛组织残留,部分绒毛向肌壁侵蚀;(3)宫内小孕囊样回声5例,清宫组织中见变性蜕膜组织;(4)子宫内膜粗糙7例,清宫组织为增殖期宫内膜,为完全流产后内膜修复性改变;(5)卵巢无回声区7例,宫内残留物病理检查为少量蜕膜组织;(6)宫内团块伴宫腔内积液12例,宫内残留物病理检查见子宫内膜炎细胞浸润.结论 药物流产后子宫出血时间延长患者的声像图特征与病理表现有一定相关性,超声检查可为药物流产后子宫持续出血患者的临床治疗提供诊断依据.     

经阴道彩色多普勒超声诊断宫内双胎合并输卵管妊娠的分析

目的 探讨经阴道超声下宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿的声像图特征及其诊断价值。方法 采用经阴道超声检查13例确诊为宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿患者。结果 宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿主要表现为多种不同声像图特征：1、宫内早孕双胎声像图：宫腔内见两个清晰的妊娠囊，位于子宫腔的不同部位或两个妊娠囊相互紧靠，妊娠囊的囊壁厚度均匀，回声强度一致；2、输卵管妊娠的声像图：附件区可见低回声均质的包块或囊实性混合性肿块，在囊实性肿块内可见部分妊娠囊，其内见胚芽及胎心管搏动。在子宫直肠窝及盆腔等部分可见多少不等的液性暗区；3、部分患者的输卵管侧及对侧见圆形或椭圆形的囊性肿块，边界清楚，边缘规则，见包膜回声，后方回声增强。结论 经阴道超声检查宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿的诊治有重要的价值。     

彩色及能量多普勒在药流术后诊断宫内残留的价值

目的 探讨彩色多普勒速度图(CDFI)和多普勒能量图(CDE)对药物流产后宫内残留物的诊断价值.方法 对经超声和尿HCG确诊宫内早孕的健康妇女,经药物流产后,见胚囊排出,2周内或2周以上仍有阴道出血,经二维超声、彩色多普勒速度图、多普勒能量图检查诊断宫内异常回声的75例病例图像进行回顾性分析,分别观察子宫大小、宫腔内情况及其与子宫肌壁血流情况.结果 宫内残留物58例显示宫腔内偏强回声,12例呈中低回声,5例呈混合回声,并在残留物基底部彩色多普勒可观察到血流信号或近宫腔处局部肌壁血流丰富区,多普勒能量图能提高血流信号的显示.28例子宫有不同程度增大.结论 彩色多普勒对药物流产后宫内残留物可显示特征性的改变,结合多普勒能量图更有利于超声诊断和临床治疗.     

彩色多普勒在药物流产后宫内残留物的诊断价值

药物流产是目前常用的终止早期妊娠的方法之一,但药流后常有部分妇女阴道持续流血或宫内蜕膜、绒毛组织残留。临床常需超声检查辅助判断流产是否完全,以及进一步决定是否清宫或对症治疗。二维超声能显示宫腔内异常回声,而彩色多普勒能观察到子宫内异常血流情况,根据超声诊断结果,指导临床处理。1资料与方法90例均为本院门诊行药物流产(均见胚囊排出)后2周及2周以上仍有阴道出血者,年龄20～36岁。所有患者停经时间不超过49天,均经尿HCG及超声证实为早孕。使用百胜Au-5彩色超声诊断仪,腹部探头频率为3.5MHz,阴道探头频率为6.5MHz。对每个…     

早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的超声诊断及生化汤加味治疗的效果

目的 探讨生化汤加味治疗早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的疗效,并分析经腹彩色多普勒超声(TACD)及经阴道彩色多普勒超声(TVCD)检查对早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的诊断价值.方法 选取该院2019年1月至2020年1月收治的早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的患者94例为研究对象,按随机投掷法分为对照组和研究组,各47例.对照组给予复方益母草胶囊治疗,研究组在对照组基础上实施生化汤加味治疗,连续用药2周后,比较两组阴道出血持续时间及宫腔残留物体积.治疗结束后对患者分别行TACD、TVCD检查,并以宫腔镜病理检查结果为"金标准",判断两种检查方法对早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的诊断价值.结果 治疗后,研究组阴道出血持续时间明显短于对照组,宫腔残留物体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).TACD检查诊断阴道出血伴宫腔残留物的灵敏度为83.53％,特异度为55.56％,准确度为80.85％;TVCD检查诊断阴道出血伴宫腔残留物的灵敏度为98.82％;特异度为77.78％,准确度为96.81％.结论 TVCD检查诊断早孕药物流产后患者阴道出血伴宫腔残留物的价值高于TACD检查.治疗上,生化汤加味能促进患者宫腔内残留物排出,并改善阴道出血情况.     

超声监视下对宫腔残留组织行清刮术的治疗体会

我院20例超声诊断宫腔残留组织,应用腹部超声监视行清宫手术治疗,收到了良好的效果,所有病例均经病理证实,现报道如下。 资料与方法 20例宫腔残留组织者,均是我院门诊及住院患者,年龄21～35岁,以阴道出血就诊17例,其中中期妊娠引产5例,人工流产4例,药物流产8例。出血时间最短7天,最长一个月。人流后仍有早孕反应的就诊患者3例,3例中有2例曾盲目的行两次清宫术后仍未成功。使用东芝SSA—220A超声显像仪,探头频率为3.5MHz,患者适度充盈膀胱,经耻骨上纵行横行普通超声检查,确定宫腔残留组织的部位、大小及异常妊娠的部位,患者取膀胱截石位,按常规消毒外阴和阴道,然后在腹壁超声监视下,对宫腔手术过程进行连续监视,残留组织的声像图表现为宫腔内似胎盘回声的强回声团,部分兼有不规则积血小的无回声区,少数呈网络状强回声,宫内残留物与宫壁界限均较清楚,在清除过程中,声像图可清晰显示末     

实时灰阶超声造影在药物流产不全诊断中的应用

目的探讨超声造影刺声诺维（SonoVue）及实时造影匹配成像技术（CnTI技术）在药物流产不全诊断中的应用价值。方法收集32例药物流产后阴道持续出血时间大于14天,常规超声检查宫腔内有异常回声的患者。采用sonoVue及CnTI技术进行实时灰阶超声造影检查,观察病灶区造影剂灌注过程及造影声像图特点。所有患者造影后即行清宫术,刮出物送病理检查。按病理结果将研究对象分成残留组和非残留组,探讨药物流产不全实时灰阶超声造影的表现和规律。结果超声造影时残留组病例可见宫腔内局灶性造影剂灌注丰富,回声高于肌层。非残留组部分病例可见宫腔内局灶性造影剂灌注,回声强度与肌层相近：部分病例仅见肌层及内膜缓慢均匀增强。结论超声造影能更清晰的显示残留病灶。对药物流产不全的诊断有一定的临床应用价值。     

经阴道超声在诊断异位妊娠中的应用

目的：探讨阴道超声诊断异位妊娠在临床治疗中的价值。方法：对疑为早期异位妊娠的病人经阴道超声检查和随访。结果：48例经阴道超声诊断出的异位妊娠，破裂型9例，未破裂型38例，宫内宫外同时妊娠1例，而未破裂型异位妊娠的诊断尤为重要，占总数79％，其声像图为附件区可见妊娠囊、空妊娠囊、Dount征和混合性回声四种。结论：经阴道超声检查，特别对未破裂型异位妊娠的检查，使异位妊娠的诊断时间大大提高，从而减少失血性休克，降低死亡率，指导临床治疗有着极其重要的意义。     

经阴道超声诊断子宫瘢痕妊娠28例分析

目的探讨经阴道超声诊断子宫瘢痕妊娠的声像图特征与临床意义。方法对28例剖宫产瘢痕妊娠患者的声像图进行回顾性分析。结果 28例剖宫产瘢痕妊娠根据声像图特征分为三型：孕囊在瘢痕近宫腔侧15例;孕囊在宫腔内下缘侵入瘢痕4例;瘢痕处不均回声团并向外凸出9例。误诊2例,正确率93%。结论经阴道超声特别是诊断剖宫产瘢痕妊娠首选及有效的检查方法,为临床采取恰当的治疗措施提供准确依据。     

经阴道超声鉴别诊断葡萄胎与胚胎停育价值

目的：探讨经阴道超声鉴别诊断葡萄胎与胚胎停育的价值。方法：回顾性分析经病理证实29例完全性葡萄胎患者、22例部分性葡萄胎患者、62例胚胎停育患者阴道超声资料。结果：经阴道超声诊断完全性葡萄胎、部分性葡萄胎及胚胎停育的符合率分别为100％、72．7％、98．4％;完全性葡萄胎超声声像显示宫腔内水泡样结构,水泡回声密集,囊壁薄,回声强,与周围组织分界清楚,呈蜂窝状,水泡后方回声较均匀;19例（86．4％）部分性葡萄胎超声声像显示宫腔内见水泡样结构,声像图表现与完全性葡萄胎相同;宫腔内均可见孕囊或胎儿及附属物结构;6例（9．7％）胚胎停育超声声像显示宫腔内见水泡样结构,水泡多稀疏,囊壁欠清晰,水泡后方回声杂乱,强弱不均;62例均未合并卵巢黄素囊肿。无胎盘退行性变时超声声像显示子宫多小于孕周,宫腔内无水泡样结构,若存在胎盘退行性变,可见类水泡样结构,水泡较稀疏,与周围组织分界不清,水泡后方回声杂乱。结论：经阴道超声在葡萄胎、胚胎停育的诊断与鉴别诊断中具有较高临床价值。     

阴道及腹部超声对药流后宫腔内残留物的诊断价值

目的 探讨阴道和腹部超声在药物流产后宫腔内残留物诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析120例药物流产后存在宫腔内胎物残留并发症患者的超声声像图,对比阴道及腹部超声诊断结果的差异.结果 阴道超声对宫腔内残留物的检出率为91.67％,腹部超声检出率为74.17％,前者检出率高于后者,两者间的差异具有统计学意义(P<0.0...     

宫内残留物78例超声诊断分析

目的：探讨产后及早期妊娠清宫后宫内妊娠残留物的超声声像图特征及诊断价值。方法：研究产后及早孕流产后宫内残留患者78例的声像图特点,将其超声检查结果及血HCG与再次清宫后病理结果比较。结果：超声检查78例患者,其中72例宫腔内残留物能清晰显示。符合率达92%。结论：超声检查宫内残留物简便、无创伤、可重复检查,应为首选方法,结合CDF I有助于明确诊断。     

彩色多普勒血流显像在药物流产后宫内残留物的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像在药物流产后宫内残留物的诊断价值.材料与方法:对115例药物流产14天后仍有阴道出血的病例进行腹部彩色多普勒检查,观察子宫的大小、宫腔内回声及血流情况.结果:接受检查的115例患者中112例宫腔内见异常川声,其中104例显示残留物内或近宫腔处局部肌壁有血流信号,3例显示宫腔内正常.结论:彩色多普勒对药物流产后宫内残留物进行超声诊断,具有重要的临床应用价值.     

经阴道超声诊断无症状输卵管妊娠26例分析

目的探讨经阴道超声诊断早期无症状、未破裂、未流产输卵管妊娠的临床价值。方法回顾性分析26例经腹腔镜手术、外科手术及病理检查确诊的早期无症状、未破裂、未流产输卵管妊娠经阴道超声声像图特征及临床资料，探讨经阴道超声诊断早期宫外孕的价值。结果经阴道超声检查26例早期无症状输卵管妊娠确诊率达84.6％，其中显示输卵管环征22例，典型孕囊型15例，不典型孕囊型7例。结论经阴道超声检查显像对输卵管妊娠的早期诊断与鉴别诊断具有很高的临床价值。     

宫颈妊娠12例超声诊断分析

目的：了解宫颈妊娠的声像图特征，提高超声诊断率。方法：对12例宫颈妊娠超声图像作回顾性分析。结果：超声诊断或提示可能宫颈妊娠9例，难免流产2例，清宫术后宫颈内组织残留1例。结论：宫腔内无胚囊，子宫颈管异常增大，其内见不均质低回声区或见胎囊胚芽，是本病的特征性超声图像表现。结合临床病史及本病声像图特征，超声可为临床提供可靠的诊断信息。     

经阴道二维联合彩色多普勒在药物流产后宫腔内残留物诊断中的应用价值

目的:探讨经阴道二维联合彩色多普勒在药物流产后宫腔内残留物诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2018年4月-2019年12月74例药物流产患者的临床资料,所有患者均接受经阴道二维超声检查、彩色多普勒检查,以病理检查结果为"金标准",比较经阴道二维超声检查、彩色多普勒检查及两者联合应用对药物流产后宫腔内残留物的诊断结果。结果:病理检查结果显示,74例药物流产患者中,67例宫腔内存在残留物,7例宫腔内无残留物;经阴道二维超声诊断63例宫腔内存在残留物,11例宫腔内无残留物;彩色多普勒诊断64例患者宫腔内存在残留物,10例宫腔内无残留物;经阴道二维联合彩色多普勒诊断66例宫腔内存在残留物,8例宫腔内无残留物;经阴道二维超声联合彩色多普勒诊断准确度为98.65%高于经阴道二维超声83.78%、彩色多普勒93.24%,灵敏度为98.51%高于经阴道二维超声88.06%、彩色多普勒94.03%,特异度为100.00%高于经阴道二维超声42.86%、彩色多普勒85.71%(P0.05)。结论:单纯经阴道二维超声、彩色多普勒对药物流产后宫腔内残留物诊断均存在一定误差,二者联合能够提高诊断准确度、灵敏度及特异度,具有较高的临床诊断价值。