腰背肌功能锻炼对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的作用

对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者42例，20例采取药物及理疗为对照组，22例在常规治疗措施上进行腰背肌功能锻炼为治疗组。疼痛基本缓解时间、正常活动时间、住院时间，治疗组明显好于对照组，腰背肌功能锻炼是对骨质疏松性椎体压缩骨折患者一种有效治疗手段。     

腰背肌锻炼仪辅助训练在骨质疏松性椎体压缩骨折卧床期的作用

目的 分析腰背肌锻炼仪辅助训练在骨质疏松性椎体压缩骨折卧床期的作用.方法 自2006年1月至2010年6月,对151例65岁以上骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行分组治疗,并观察患者在卧床期使用腰背肌锻炼仪辅助训练（实验组）与＂五点支撑法＂腰背肌锻炼（对照组）在治疗效果上的差异,并进行临床和影像学评估.结果 实验组与对照组在腰背肌群后伸肌力、疼痛视觉模拟评分（VAS）、并发症发生率及术后12周的运动功能评分方面,差异有统计学意义（P﹤0.05）;标准侧位X线片骨小梁数目的 比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）.结论 运用自行设计的腰背肌锻炼仪辅助骨质疏松性椎体压缩骨折患者卧床期进行训练,有阻力可调的优点,更易被接受,锻炼更为有效,在促进肌力恢复、缓解疼痛、改善运动功能、减少并发症等方面有显著效果.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

[目的]探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的适应证、禁忌证、椎体造影的意义、关键技术,近期疗效及并发症的预防.[方法]治疗此类患者34例,39节椎体压缩骨折,患者在C臂X线机透视下经椎弓根行椎体穿刺,用非离子型造影剂行椎体造影,注入粉/液/造影剂比例为3:2:1的聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA),术后进行临床疗效评价和观察有无并发症发生.[结果]PVP技术成功率100%,PMMA平均注入量胸椎3.2ml,腰椎4.3ml.随访1～15个月,完全缓解(CR),部分缓解(PR),无效(NR),分别为79.4%、17.7%、2.9%,总有效率97.1%;5例发生并发症,椎体周围PMMA渗漏,无一例出现临床症状.[结论]PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全可行,椎体造影有助于预测PMMA在椎体内的分布状况和发生渗漏的可能性,避免发生严重并发症;主要并发症为PMMA渗漏,防止渗漏的关键是椎体造影后调配PMMA的粘稠度及在粘稠阶段透视监视下注射.     

经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

【目的】探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。【方法】采用经皮单侧经椎弓根途径穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折23例25个椎体。采用X线侧位平片评定椎体高度恢复,采用VAS评分评定疼痛变化。【结果】23例均成功施行椎体成形术,4例出现渗漏;随访3个月至1年(平均5.5个月),术后疼痛缓解及椎体高度有明显恢复,与术前比较有显著性差异(均P<0.01)。【结论】经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。     

骨质疏松性椎体压缩骨折的临床及影像学分析

目的：探讨老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床及影像学特点。材料与方法：分析158例经临床和影像学诊断为骨质疏松症合并椎体压缩骨折的临床和影像学资料,并对其DR平片、CT图像、MRI图像对比分析。结果：①老年性骨质疏松性椎体压缩骨折多发生于脊柱胸腰段,以椎体进行性塌陷变形或后突畸形为主要影像表现。②本组脊柱压缩骨折中,胸椎骨折35例,腰椎骨折54例,胸腰段骨折69例,其中以胸12腰1压缩骨折最常见,占44％。结论：老年性骨质疏松性椎体压缩骨折以女性多见,其临床和影像学表现具有一定特征性。     

碳酸化羟基磷灰石水泥椎体充填对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的影响

目的：采用新型骨缺损修复材料碳酸化羟基磷灰石水泥(carbonated hydroxyapatite cement，CHC)作为椎体强化的充填材料，观察椎体成型术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的改善情况。方法：2000—10／2003—08解放军总医院骨科对34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用椎体成型术治疗，其中23例采用CHC作为椎体充填材料，11例充填聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate，PMMA)作为对照，观察CHC的生物相容性、椎体高度恢复和疼痛缓解情况。结果：CHC充填到椎体内生物相容性良好，椎体压缩率由术前(43．1&;#177;21．4)％恢复到(31．8&;#177;16．7)％，椎体高度恢复率为(27．3&;#177;18．5)％，术前VAS评分为(91．5&;#177;21．7)分，术后为(44．5&;#177;27．2)分，并随手术时间延长VAS评分逐渐降低，4周与对照组无明显差异。结论：CHC作为椎体成型术充填材料安全、有效，可恢复患者的椎体高度，并缓解疼痛症状，但短期缓解疼痛效果不如PMMA。     

碳酸化羟基磷灰石水泥充填对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛影响

背景:羟基磷灰石水泥是一种针对骨质缺损的新型材料,由粉剂和流体构成,可被混合成糊状,修复各种骨缺损。目的:采用新型骨缺损修复材料碳酸化羟基磷灰石水泥作为充填材料,观察椎体成型术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛改善情况。设计:以患者为对象的观察对比实验。单位:解放军总医院骨科。对象:选择于2000-10/2003-08解放军总医院骨科收治的34例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。纳入标准:①经CT确诊。②患者知情同意。排除标准:病变椎体后壁骨折的骨质疏松性椎体压缩骨折患者。男,6例,女28例;平均年龄(72±13)岁;其中绝经后骨质疏松27例,皮质激素导致骨质疏松1例,男性老年性骨质疏松6例。方法:①采用随机抽签法将纳入患者分为实验组(n=23)和对照组(n=11)。所有患者均在局麻下经皮穿刺手术,在C型臂透视下单侧椎弓根穿刺进入病变椎体前柱。实验组患者充填碳酸化羟基磷灰石水泥。对照组患者同样方法充填聚甲基丙烯酸甲酯。②参照McGill-Melzack评分对所有患者术前及术后1d、第1,4,12周对患者进行视觉模拟评分[在标尺0～100mm(0为无痛,100为剧痛)移动标出其数值,表示疼痛的强度及心理上的冲击程度,其中<30评为良好;30～40为基本满意;≥50为差]。③参照Lee等方法,通过测量术前和术后侧位X射线压缩性骨折椎体压缩部位高度A1和A2及相应部位上位椎体高度A3和下位A4,得到压缩性骨折椎体未压缩前原始高度A=(A3 A4)/2,计算术前椎体压缩率=(A-A1)/A,术后椎体压缩率=(A-A2)/A,椎体高度恢复率=(术前压缩率-术后压缩率)/术前压缩率。④观察患者术后伤口情况,术前、术后1d、1周检测患者血常规、血清钙磷。主要观察指标:①两组患者手术前后视觉模拟评分。②椎体高度压缩率和恢复率。③术后伤口情况,术前、术后1d、1周患者血常规、血清钙磷。结果:纳入患者34例均进入结果分析。①实验组患者术前视觉模拟评分为(91.5±21.7)分,术后为(44.5±27.2)分,并随术后时间延长视觉模拟评分逐渐减低,4周时与对照组无明显差异。②碳酸化羟基磷灰石水泥充填到椎体内生物相容性良好,椎体压缩率由术前(43.1±21.4)%恢复到(31.8±16.7)%。椎体高度恢复率为(27.3±18.5)%。③所有患者术后伤口均I期愈合,无伤口红肿、感染、炎性分泌物,未出现神经症状。两组患者血常规、血清钙磷均无明显变化。1例充填聚甲基丙烯酸甲酯患者和2例充填碳酸化羟基磷灰石水泥患者和出现椎旁渗漏,未出现神经症状。结论:碳酸化羟基磷灰石水泥作为椎体成型术充填材料安全、有效,可恢复患者椎体高度,缓解疼痛,但短期内疼痛缓解不如聚甲基丙烯酸甲酯。     

碳酸化羟基磷灰石水泥椎体充填对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的影响

目的:采用新型骨缺损修复材料碳酸化羟基磷灰石水泥(carbonatedhy-droxyapatitecement,CHC)作为椎体强化的充填材料,观察椎体成型术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的改善情况。方法:2000-10/2003-08解放军总医院骨科对34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用椎体成型术治疗,其中23例采用CHC作为椎体充填材料,11例充填聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)作为对照,观察CHC的生物相容性、椎体高度恢复和疼痛缓解情况。结果:CHC充填到椎体内生物相容性良好,椎体压缩率由术前(43.1±21.4)%恢复到(31.8±16.7)%,椎体高度恢复率为(27.3±18.5)%,术前VAS评分为91.5±21.7)分,术后为44.5±27.2)((分,并随手术时间延长VAS评分逐渐降低,4周与对照组无明显差异。结论:CHC作为椎体成型术充填材料安全、有效,可恢复患者的椎体高度,并缓解疼痛症状,但短期缓解疼痛效果不如PMMA。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例

【目的】观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。【方法】30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮穿刺行椎体成形术,根据术前和术后Denis腰痛分级及服用止痛药情况对疼痛进行评估。【结果】30例病人术后腰背部疼痛均得到有效缓解,均未出现神经损伤症状,均无椎管内渗漏,5例出现椎体前缘渗漏,无严重症状。术后d3均下地行走。随诊1～10个月,27例症状消失,3例疼痛有效缓解,可从事日常活动。【结论】PVP为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折提供了一种较好的微创治疗方法。     

侧开口套管椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨侧开口套管PVP治疗OVCFs的临床效果.方法 回顾分析2018年1月至2020年1月我院收治的118例胸腰椎OVCF的临床资料,分为侧开口PVP组(SOC组)、单侧传统PVP组(uFOC组)和双侧传统PVP组(bFOC组).比较三组骨水泥渗漏及分布、临床疗效及预后,进行统计学分析.结果 骨水泥渗漏率SOC组...     

早期功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松的预防作用

目的探讨早期肢体被动功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松的预防作用。方法将26例外伤性脊髓损伤所致截瘫患者随机分为实验组和对照组,每组13例,实验组进行早期肢体功能锻炼,对照组按照外伤瘫痪患者护理常规进行。常规x线片观察两组患者锻炼前后（入组时和4个月后）腰椎及股骨近端的松质骨密度变化,同时分别检测两组患者锻炼前后（入组时和4个月后）血清碱性磷酸酶、血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸含量。结果腰椎及股骨近端的松质骨密度实测值与入组时比较,锻炼后（4个月后）两组均有下降趋势,但均无统计学意义（P〉0．05）,两组间差异也无统计学意义（P〉0．05）。与入组时比较,锻炼后（4个月）实验组血清碱性磷酸酶无统计学差异（P〉0．05）,血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸均有统计学意义（P〈0．05）;对照组血清碱性磷酸酶血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸均无统计学意义（P〉0．05）。锻炼后（4个月）两组间除血清碱性磷酸酶差异无统计学意义（P〉0．05）,血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期肢体功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松具有一定的预防作用。     

椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折近期疗效观察比较

目的：探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures．OVCF）的临床疗效，方法：回顾性分析从2003年5月至2006年5月93例OVCF患者，其中行单侧椎弓根PVP治疗35例，保守治疗58例，对疼痛程度采用直观模拟量表（visual analoguescales，VAS）评分，应用Stauffer-Coventry（SC）功能评定标准对患者功能恢复情况进行全面评定，分别记录入院时、24h后、6（12）周、6个月VAS评分及SC评定结果，统计学分析两种方法治疗OVCF的临床疗效。结果：所有病例均得到随访，平均随访9，6个月（6～16个月），两组患者基本情况、入院时VAS评分、骨折及骨质疏松程度基本相似。行PVP治疗24h后VAS评分明显下降（从7，87±0．77降到2．95±0、98，P〈0．05），保守治疗24h后VAS评分无明显变化，PVP术后与保守治疗2周后VAS评分有明显差异（P〈0．05）；6周及半年以后两组之间VAS评分结果相似。PVP术后SC评价优良率达86％，保守治疗24h后SC评价与入院时无明显变化．12周后优良率达78％。结论：与传统保守治疗OVCF相比，PVP能够迅速缓解疼痛，患者功能恢复快，手术安全性高，并发症少，有着良好的临床治疗效果。但其长期、综合临床疗效是否优于保守治疗尚缺乏充足的证据．有待大样本、严格的随机双盲、对照实验及临床长期观察研究     

双侧穿刺椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折17例分析

目的:观察经双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法:双侧穿刺椎体成形术治疗17例21个椎体骨质疏松压缩性骨折患者,并观察疗效。结果:术后1~2 d所有患者疼痛消失或明显减轻。随访3~12个月,所有患者疼痛无反复,无严重并发症发生。结论:双侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折是一种安全、经济、有效的治疗方法。     

疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折患者的经皮椎体成形术效果

目的探讨疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折患者的经皮椎体成形术(PVP)效果。方法选取疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折患者80例,采用随机数表法将80例患者分为观察组和对照组各40例。给予观察组患者经皮椎体成形术治疗,给予对照组患者鲑鱼降钙素(密盖息)行保守治疗。对比分析2组患者在术前及术后第1天、第3天、1周、1月、3月、1年的腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)以及脊柱后凸Cobb's角,以及治疗前、治疗后1周、治疗后1月、治疗后半年、治疗后1年患者生活质量的变化情况。结果治疗后观察组患者的VAS评分和Cobb's角显著低于对照组患者(P0.05)。治疗后2组患者的MCS差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的PCS显著优于对照组患者(P0.05)。结论采用经皮椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折能够有效缓解患者的痛苦,矫正后凸畸形并帮助恢复椎体高度,提高患者的生活质量。     

经皮椎体成形术与球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

[目的]研究经皮椎体成形术（PVP）和球囊扩张椎体后凸成形术（球囊PKP）对骨质疏松性椎体骨折（OVCF）的临床效果及探讨骨水泥渗漏的防治.[方法]收治75例骨质疏松性压缩性骨折患者,单侧或双侧椎弓根入路进针,根据手术方法不同分为PVP组及球囊PKP组,观察两组术前术后椎体高度变化、Cobb角变化、疼痛视觉模拟评分（VAS）、手术时间、手术出血量及骨水泥注射量,并分析防治骨水泥渗漏的方法.[结果]所有病例均成功地施行了PVP或球囊PKP,术中无椎管内骨水泥渗漏,术后患者疼痛明显缓解或消失,无一例出现严重并发症.两组疼痛缓解情况、手术时间、出血量及骨水泥注射量比较差异无统计学意义（ P 〉0.05）.PKP组对椎体高度的恢复和Cobb角改善情况优于PVP组,比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）.[结论]PVP和球囊PKP术均是一种治疗骨质疏松压缩性骨折安全有效的方法,但对于恢复伤椎高度球囊PKP组优于PVP组.手术适应证的掌握和手术技术的提高是预防骨水泥渗漏的关键因素.     

低频脉冲刺激辅助腰背肌功能锻炼对骨质疏松性腰部疼痛患者的效果观察

目的探究低频脉冲刺激辅助腰背肌功能锻炼应用于骨质疏松性腰部疼痛患者的效果。方法选取骨科125例骨质疏松性腰部疼痛患者,根据随机数字表分组。对照组62例给予腰背肌功能锻炼,观察组63例给予增加低频脉冲刺激,对比康复效果。结果干预后观察组视觉模拟疼痛(VAS)评分(2.30±0.21)分低于对照组(3.69±0.35)分,观察组日本骨科学会下腰痛评估量表(JOA)评分(23.66±3.28)分高于对照组(19.57±3.64)分;干预后观察组(月国)动脉流速、股总动脉流速低于对照组,股骨颈、股骨粗隆、Wards三角、腰椎骨密度高于对照组(P<0.05)。结论低频脉冲刺激辅助腰背肌功能锻炼对骨质疏松性腰部疼痛患者干预,可有效降低疼痛程度,提高骨密度,改善下肢血流速度。     

单侧弯角椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果

目的分析单侧弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选择2014年3月至2017年5月该院收治的82例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,观察组38例患者采用单侧弯角椎体成形术进行治疗,对照组44例患者采用单侧直行入路椎体成形术进行治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、疼痛情况和功能障碍指数。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者透视次数明显少于对照组患者,骨水泥灌注量明显多于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者椎体渗漏、骨水泥分布不佳、椎体脆性骨折发生率,以及并发症总发生率均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术前及术后3个月的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月的功能障碍指数明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后3个月的功能障碍指数明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧弯角椎体成形术和单侧直行入路椎体成形术均能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者强烈的腰背疼痛感,但单侧弯角椎体成形术并发症发生率及功能障碍指数更低,具有较高的安全性,适合临床推广。     

球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

【目的】探讨应用球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折（OVCF）的临床疗效。【方法】测量从2007年3月至2008年5月接受球囊扩张经皮椎体后凸成形术手术治疗34例（40个椎体）患者术前术后X线侧位片的椎体高度、Cobb’s角度的改变情况和采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAs）随访患者胸腰背部疼痛恢复情况,分析手术的有效性和安全性。【结果】全部病例疼痛完全解除或者有明显缓解,VAs评分：术前为（7．5±1．3）分,术后第1天为（1．7±1．1）分。椎体高度得到有效恢复：术前椎体前缘高度（14．6±2．5）mm,中线高度（13．5±2．4）mm;术后椎体前缘高度（18．8±1．8）mm,中线高度（18．2±2．5）mm。Cobb’s角度得到有效改善：手术前后单椎体后凸Cobb’s角分别为23．6°±4．4°、14．10±4．1°。没有发生严重并发症。【结论】球囊扩张经皮椎体后凸成形术是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,重建脊柱稳定性,具有较好的近期治疗效果。其长期疗效尚有待于进一步观察。     

椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折15例的护理

目的：探讨椎体后凸成形术治疗80岁以上老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的护理。方法：回顾80岁以上老年人骨质疏松性椎体压缩骨折骨折15例。结果：术后随访2~20个月,使用F-12健康调查评分表评价其生活质量,两者有统计学意义（P〈01）。结论：椎体后凸成形术护理中的心理护理、术前术后护理、并发症观察、预防跌倒和康复锻炼是必要而有效的。     

单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折36例分析

我科2004-08/2008-02应用单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折36例,效果良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女19例,年龄50～82岁,平均66岁。椎体骨折部位T8～L3,36例共38个椎体,其中单椎体压缩骨折34例,两椎体骨折2例。骨折均为影像学检查所证实,所有病例均为骨质疏松性压缩骨折。患者均有腰背部疼痛,无神经根、马尾神经损伤表现。