植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌化疗中的应用比较

目的:植入式静脉输液港(VPA)与经外周置入中心静脉导管(PICC)在乳腺癌化疗中的应用比较。方法:对我科近一年选用VPA通道化疗的79例和选用PICC通道化疗的89例乳腺癌患者进行回顾性分析,对比两组的一次性置管成功率、非计划性拔管率和并发症发生情况。结果:VPA组一次性置管成功率为100%,PICC组为95.5%(P>0.05);非计划性拔管率VPA组为1.3%,PICC组为5.6%(P>0.05);并发症发生率VPA组为5.1%,PICC组为15.7%(P<0.05)。结论:VPA是乳腺癌化疗值得推广的通道。     

经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺技术在乳腺癌患者静脉输液港的应用

目的：探讨经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺技术在乳腺癌患者静脉输液港的应用效果。方法：选取我院2014-05～2021-05共收治的70例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均进行化疗,将患者随机分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组应用PICC置管,观察组应用经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺技术静脉输液港治疗,对比两组患者的置管成功率与并发症发生率,导管留置时间、穿刺时间。结果：观察组患者置管总成功率、一次性成功率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组患者穿刺时间对比无明显差异(P>0.05),两组患者导管留置时间对比差异显著,观察组高于对照组(P<0.05)。结论：对乳腺癌患者静脉输液港中应用经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺技术能够提升穿刺成功率,减少置管并发症发生率,提升导管留置时间,值得临床应用推广。     

超声引导下植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺的中心静脉置管在乳腺癌化疗中的临床应用比较

目的比较超声引导下植入式静脉输液港(IVAP)和超声引导下经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)在乳腺癌化疗患者中的临床应用,了解输液港的安全性与可行性。方法回顾性分析2015年4月至12月本科336例行IVAP植入术患者和214例行超声引导下PICC置管患者的病例资料,对2组一次性置管成功率、导管留置时间、导管维护间隔周期、导管维护操作时间、置管期间并发症、患者生活质量和费用进行比较。结果 IVAP组患者导管留置时间、导管维护间隔周期、导管维护操作时间、置管期间并发症及生活质量评分均明显高于PICC组(P<0.05);IVAP组导管相关并发症为穿刺点血肿,无穿刺点感染、皮疹、静脉炎及静脉血栓;PICC组导管相关并发症为穿刺点血肿、穿刺点感染、皮疹、静脉炎和静脉血栓等,IVAP组导管相关并发症发生率明显低于PICC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVAP安全有效,简单可行,能够减少患者痛苦,提高患者的生活质量,值得在临床上推广。     

植入式静脉输液港在乳腺癌辅助化疗中的应用及护理

目的:探讨完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access ports,TIAP)在乳腺癌术后化疗患者中应用的安全性。方法:采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2015年7月至2016年12月通过病理检查明确诊断为乳腺癌、需通过深静脉置管进行化疗的女性患者240例。将患者随机分为植入式静脉输液港组(TIAP组)和外周静脉穿刺中心静脉置管组(PICC组),每组120例。记录两组一次穿刺成功例数、总穿刺次数,操作失败例数;统计两组患者置管维护费用、导管保留时长;比较两组穿刺近期并发症和远期并发症发生率。结果:直视手术下放置TIAP的一次性穿刺成功率明显高于PICC组(P0.05),总穿刺次数、置管失败率远低于PICC组(P0.05)。与PICC组比较TIAP组置管维护费用较高(P0.05),但导管保留时间明显延长(P0.05)。结论:通过专业技术及护理团队的规范化操作,TIAP在乳腺癌术后化疗患者中应用的总体并发症发生率低,可作为乳腺癌患者的首选。     

完全性植入静脉输液港与PICC在血液科护理的中、短期随访分析

目的：探讨比较经皮穿刺外周静脉中心静脉置管（PICC）与完全性植入式静脉输液港（VAP）在血液恶性肿瘤中、短期临床护理与应用。方法中、短期回顾性分析血液科化疗患者158例,其中行 PICC 置管113例及 VAP 45例,分别统计两组Karnofsky 分以及非计划拔管例数和导管相关并发症。结果VAP 组患者自我护理与生活质量评分明显优于 PICC 组（P ＞0．05）,而 PICC 组患者导管相关并发症则明显多于 VAP 组患者（P ＜0．05）;6个月以内两组非计划性拔管无明显差异（P ＞0．05）,而之后则 PICC 组则明显多于 VAP 组（P ＜0．05）。结论VAP 导管相关并发症明显少于 PICC,且留置时间长,可以作为中、长期静脉化疗患者采用,但短期内 PICC 具有一定的优势。     

PICC和CVC置管在老年脑血管意外患者中的效果观察

目的比较外周导入中心静脉置管(PICC)与经颈内静脉导入中心静脉置管(CVC)两种方法在老年脑血管意外患者中应用的优劣。方法分别观察PICC患者56例和CVC患者48例置管成功率、术后导管口细菌培养监测及并发症等情况。结果首次穿刺置管成功率PICC组89.3%(50/56例),CVC组为64.6%(31/48例),两组有显著性差异(P<0.05);总置管成功率PICC组96.4%(53/56例),CVC组为83.3%(40/48例),两组差异无显著性(P>0.05);PICC组导管口细菌培养阳性率7.1%(4/56例),CVC组20.8%(10/48例),PICC组低于CVC组(P<0.05);导管阻塞、脱落发生率两组无显著性差异(P>0.05)。误入动脉和穿刺点出血、血肿PICC组低于CVC组(P<0.05)。结论PICC定位准确、损伤小,易操作,能避免发生气胸或误入动脉等严重并发症,满足老年脑血管意外患者长期输液的需要。     

关键失效点溯源预控模式在宫颈癌化疗经外周静脉穿刺的中心静脉导管护理中的应用

目的 观察关键失效点溯源预控模式在宫颈癌化疗经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)护理中的应用效果。方法 该院2019年1月至2021年12月收治的宫颈癌患者100例，按入院时间先后顺序分为对照组与观察组各50例。两组均按宫颈癌PICC化疗常规模式施护，观察组加用PICC关键失效点溯源预控护理干预，比较两组干预后置管护理质量、并发症发生情况及生活质量评分。结果 观察组穿刺一次性成功率94.0%(47/50)、置管一次性成功率98.0%(49/50)高于对照组的78.0%(39/50)和84.0%(42/50)，并发症发生率10.0%(5/50)低于对照组的28.0%(14/50)，置管耗时短于对照组，生活质量各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义(χ²=5.32、5.98、5.26,t=13.82、14.36、11.41、11.29、7.09;P<0.05)。结论 采用关键失效点溯源预控护理对宫颈癌PICC化疗患者施加干预，可有效提高PICC穿刺与置管成功率、护理质量及安全性，改善患者生活质量。     

植入式静脉输液港和PICC在乳腺癌患者中的临床应用疗效观察

目的研究植入式静脉输液港(IVPA)和经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在乳腺癌患者中的临床应用疗效。方法选择2013年12月至2015年3月在大连大学附属中山医院甲状腺乳腺外三科化疗患者160例,随机抽取分别采用此两种置管方式的患者各80例。观察并记录两组置管一次成功率、导管维护操作时间、导管维护间隔时间、导管留置时间、并发症以及费用,并对所收集资料行统计学分析进行比较。结果两组相比,满足P>0.05,IVPA组一次性置管成功率与PICC组无显著差别;P<0.05,PICC组导管维护操作时间要超过IVPA组;P<0.05前提下,PICC组小于导管维护周期;导管留置时间长于于PICC组(P<0.05);舒适度Kamofsky评分高于PICC组(P<0.05);皮疹及穿刺点感染各1例为IVPA组中与导管有关的并发症,静脉血栓及静脉炎均不会出现;13例静脉血栓、14例静脉炎、21例皮疹等为与PICC组导管关联的并发症,置管的72 h区间为其多发区域;7.5%为IVAP组并发症的发生率,显然PICC组(27.50%)要超过这一版本,满足P<0.05,差异具备统计学价值。IVAP组导管的价格为4600元/个,PICC组导管价格为1800元/个,前者为后者的两倍多。结论 IVPA运用过程中与PICC相比,其导管护理有着较短的时间,有着较长的留置及维护间隔时间,患者可以更为舒适接受诊断,相对降低了继发症及出现感染的概率,是甲状腺肿瘤患者静脉输液的理想通路,更适合在肿瘤化疗患者中广泛推广使用。     

两种静脉行经外周静脉置入中心静脉导管的临床效果比较

目的 比较贵要静脉与头静脉行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管的临床效果.方法 行上腔中心静脉置管的成年患者共94例,根据所选用于置管的静脉不同分两组各47例.其中贵要静脉组行贵要静脉置管,头静脉组行头静脉置管,比较两组患者行PICC置管的一次成功率、置管总时长以及患者对置管的满意度.结果 贵要静脉组的静脉穿刺时一次成功率为95.74％,明显高于头静脉组的61.70％（x2 =51.067,P＜0.05）.两组患者采用不同静脉进行PICC置管的并发症总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.行贵要静脉置管的贵要静脉组患者中61.70％感满意,而行头静脉置管的头静脉组患者中仅10.64％感满意,贵要静脉组置管满意度61.70％高于头静脉组10.64％（x2 =43.062,P＜0.05）.结论 综合穿刺者过硬的临床操作技术,对出现的并发症的及时正确处理以及患者的配合这三方面才能有效延长导管的留置时间,患者方可最大程度从中获益.     

应用改良塞丁格技术经外周静脉中心静脉置管在肿瘤患者中的应用

目的比较改良塞丁格技术与传统经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术在肿瘤患者中的应用效果。方法需行PICC置管的肿瘤患者67例,分为观察组(应用改良塞丁格技术)32例和对照组(按传统PICC置管)35例,比较两组患者置管静脉、置管成功率及并发症。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,而穿刺点渗血、机械性静脉炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组选择贵要静脉比例高,头静脉比例低,两组差异有统计学意义。结论应用改良塞丁格技术置入PICC提高了置管成功率,降低了并发症发生率。     

Risk factors for venous symptoms in Russian patients with chronic venous disease

Objectives: The study aimed to investigate risk factors for venous symptoms in Russian patients with chronic venous disease (CVD).

Methods: Data on 487 patients with CVD aged 18?years and more were extracted from the database of a cross-sectional population-based study on the prevalence of CVD in a rural settlement. Risk factors for venous symptoms were calculated by multiple regression analysis. The study is registered at clinicaltrials.gov as NCT03900234, 1 April 2019.

Results: A total of 259 patients (53.2%) had venous symptoms. Female gender, hard labour (HRs 1.8 and 1.4, p?<?.01), age, family history of CVD and being employed (HRs 1.009, 1.3, 1.27, p?<?.05) are risk factors for development of symptoms. After calculating for different complaints separately, female gender was confirmed as a risk factor for all symptoms. Family history of CVD with HR 1.4 is a risk factor for heaviness (p?<?.01) and fatigue (p?<?0.05). Employment predicts heaviness, sensation of swelling and night cramps – HRs 1.38, 1.7 and 1.9 respectively (p?<?.05). Hard labour is a risk factor for sensation of swelling with HR 2.1 (p?<?.05), pain and night cramps (HRs 2.2 and 4.4, p?<?.01). Prolonged standing is associated with sensation of swelling – HR 1.05 (p?<?.05). Superficial venous reflux is a predictor only for venous pain (HR 2.4, p?<?.01).

Conclusions: This study presents independent risk factors for venous symptoms in CVD patients. It demonstrates that different symptoms are associated with different factors.     

两种深静脉置管术在 ICU 临床应用观察

目的：观察锁骨下和股静脉较两种深静脉置管术的难易程度及其主要的并发症。方法选择ICU内需做深静脉置管的患者300例,随机分为锁骨下静脉（A组）150例,股静脉（B组）150例,通过比较2组的穿刺的成功率及其主要并发症等指标,从而明确两个部位穿刺的优缺点。结果股静脉穿刺组成功率高,与锁骨下静脉组比较差异有显著性（P＜0．05）。锁骨下置管并发导管移位、气胸最高（P＜0．05）,而股静脉置管并发误入动脉,感染,及堵管较高（P＜0．05）。导管脱出并发症两者无显著性差异（P＞0．05）。结论2种置管方法各有其优缺点,操作者可以根据置管的目的,患者情况以及个人对两种置管术操作的熟练程度,合理选择置管方法,减少置管出现的并发症的可能。     

先天性下腔型房间隔缺损合并双下腔静脉伴右下肺静脉与右下腔静脉异位连接畸形矫治术

目的：介绍先天性下腔型房间隔缺损合并双下腔静脉伴右下肺静脉与右下腔静脉异位连接畸形的手术矫治方法。方法：修补下腔型房间隔缺损的同时矫治右下肺静脉与右下腔静脉异位连接。结果：手术获得成功。术后心脏超声检查;房间隔缺损修补完好,右下肺静脉血流流向左房,左,右下腔静脉血流汇入右房。结论：手术是唯一的治疗方法,宜用补片修补,重要的是避免右下肺静脉的回流障碍。     

颈段胸导管的临床应用解剖研究

目的 探讨颈段胸导管解剖位置与颈静脉三角区的关系。方法 应用临床手术入路途径，解剖观察11具成人尸体，测量并记录胸导管颈段的相关数据。结果 胸导管颈段从颈血管鞘后外侧到入静脉的行程情况：（1）形状；斜型占45.5%。低斜型占27.3%；（2）干数：单干占63.6%，双干27.3%；（3）注入部位：止于左静脉角及锁骨下静脉均为45.5%，但后止点距左静脉角0.3-2.1cm，胸导管与颈篾因管鞘后外侧交点到左静脉角的0.4-2.6cm,而肩胛舌骨肌与颈血管鞘交点到静脉角距离为3.4-5.0cm。结论 颈段胸导管从颈血管鞘后外侧到注入静脉的行程为斜型、无弓,均包含在颈静脉角三角区内。     

中线静脉置管对行静脉治疗的颅内感染患者的影响

目的　探讨中线静脉置管对行静脉治疗的颅内感染患者的影响。方法　选取郑州大学第一附属医院2019年8月至2021年11月收治的颅内感染患者118例进行前瞻性研究,根据静脉置管方法不同分为两组,留置针组（采用外周静脉留置针形式）：59例,男31例,女28例,年龄39～75岁;中线组（采用中线静脉置管形式）：59例,男36例,女23例,年龄36～72岁。比较两组穿刺成功率、置管情况、留置时间、穿刺次数、并发症情况、使用成本、患者满意度。导管留置时间及穿刺次数、使用成本以均数±标准差（x±s）表示,采用独立样本t检验进行均数比较,并发症用率（%）表示,采用χ²检验进行率的比较,患者满意度用率（%）表示,使用秩和检验进行组间比较。结果　与留置针组比较,中线组一次性成功率［91.52%（54/59）］较高（χ²=5.081,P<0.05）,导管/留置针滑脱［5.09%（3/59）］、意外拔管率［1.70%（1/59）］均较低（χ²=4.236、11.670,均P<0.05）;中线组留置时间长于留置针组,穿刺次数短于留置针组（t=133.261、50.935,均P<0.05）;中线组并发症总发生率为3.39%（2/59）,低于留置针组［20.34%（12/59）］,患者满意度为96.61%（57/59）,高于留置针组［79.66%（47/59）］;使用成本组间比较差异无统计学意义（t=0.445,P>0.05）。结论　与外周静脉留置针相比,中线静脉置管可增长导管留置时间、减少穿刺次数,降低并发症发生率,提升患者满意度,且不会增加使用成本。     

腔内激光闭合术治疗下肢静脉性溃疡25例

目的：探讨腔内激光闭合术（endovenous laser ablation,EVLA）治疗下肢慢性静脉疾病所致静脉性溃疡的疗效.方法：回顾性分析经EVLA治疗的25例静脉性溃疡患者的临床资料.结果：25例患者共33个活动性溃疡,溃疡发生部位以小腿内踝处最为多见.术后随访6～24个月（平均14个月）,所有患者下肢溃疡未见复发,临床症状显著改善,无严重并发症发生.结论：腔内激光闭合膝下段及溃疡床周围浅静脉反流治疗静脉性溃疡效果确切,为了防止溃疡复发必须同时纠正已存在的深静脉回流障碍和倒流.     

Pressure-flow relationships in the peripheral circulation of the dog with isoprenaline

1. The effects of isoprenaline on the pressure-flow relationships in the peripheral circulation were studied in five anaesthetized dogs during right heart bypass procedures. 2. Isoprenaline (1 mug/kg per min) produced a significant drop in arterial pressure and arterial resistance. 3. There was a significant decrease in the resistance to venous return which resulted in a significant increase in venous return. 4. The findings suggest that the increase in cardiac output produced by isoprenaline results in large part from dilatation of venous resistance vessels.     

利伐沙班预防髋或膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的Meta分析

通过Meta分析评价Xa因子抑制剂利伐沙班与低分子肝素依诺肝素比较对择期髋或膝置换术后VTE发生率的影响。方法　计算机检索数据库MEDLINE（1966年至2010年3月）、PubMed（1966年至2010年3月）、EMBASE（1966年至2010年3月）、Cochrane图书馆（2010年第3期）、中国生物医学文献数据库（1978年至2010年3月）、中国期刊全文数据库（1980年至2010年3月）、中国科技期刊数据库（1989年至2010年3月）中关于利伐沙班与依诺肝素比较预防择期髋或膝置换术后VTE发生的临床随机对照研究,并查阅所有检出文献和相关综述的参考文献作为补充文献,截止到2010年3月。采用RevMan 5.0软件进行统计分析,利伐沙班组与依诺肝素组总静脉血栓栓塞症、重大静脉血栓栓塞症、出血事件和心血管不良事件发生率采用优势比评价。结果　共纳入前瞻性随机对照研究4篇。Meta分析结果显示,与依诺肝素组比较利伐沙班能够降低择期髋或膝置换患者总静脉血栓栓塞症发生率（优势比0.38,95%置信区间[0.23,0.61],P<0.001）和重大静脉血栓栓塞症发生率（优势比0.25,95%置信区间[0.11,0.56],P<0.001）,而出血事件和心血管不良事件发生率差异无统计学意义。结论 口服利伐沙班能够减少择期髋或膝置换术后VTE的发生率,不增加出血事件及心血管不良事件的发生风险。     

不同静脉置管在颅脑损伤危重患者中的效果观察

目的观察不同静脉置管方法在颅脑损伤危重患者中的应用效果。方法96例置管患者随机分为外周静脉穿刺导人中心静脉置管（PICC）组48例和锁骨下静脉组48例，分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100％，而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为67．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组，具有统计学意义（P〈0．01）；锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多，而PICC组发生静脉炎的例数则高于锁骨下静脉置管组。结论PICC导管的穿刺简便易行，并发症少，可长期留置。     

经皮穿刺深静脉置管在创伤骨科救治的应用

目的探讨经皮穿刺深静脉置管在创伤骨科病人救治中的作用。方法对我院ICU1992年 12月至 1999年 12月间采用经皮穿刺深静脉置管法救治的创伤骨科病人 190例的资料进行回顾总结。结果锁骨下静脉穿刺置管 147例 ,股静脉穿刺置管 43例 ,行中心静脉压 (CVP)监测 135例 ,全胃肠外营养 (TPN) 80例 ,总治愈 15 8例 ,死亡 32例。结论深静脉置管具有操作简易、快速、通道可靠的优点。在对伴有严重失血性休克患者的抢救时 ,在CVP监测下进行快速、大量补液治疗 ,以缩短抗休克时间、预防肺水肿的发生 ;对合并有严重腹部脏器损伤和胃肠功能衰竭者 ,尽早进行TPN治疗可提高患者的治愈率。