腰椎间盘突出症再手术原因分析

报道分析了我院收治的腰椎间盘突出症再手术者４２例，首次手术由他院施行１７例，我院施行２５例，其中诊断错误５例，术中定错位４例，漏切椎间盘３例，术后复发１５例，再突出９例，并发椎管狭窄５例，下腰椎手术失败综合征１例。随访半年至１８年平均５．２年，优良率８８．１％。     

腰椎间盘突出症再手术原因的探讨

我院１９８４～１９９５年间１８９手术病例，共手术２０６次，随访１５４例，占８１．５％，因术后疗效不佳或再次出现症状而需行再次手术８例。在椎板开窗术８７病例中再手术４例（４．５％）；部分椎板切除术３３例，再手术２例（６．１％）；全椎板切除术６９例，再手术２例（２．９％）。再手术时间１～２０年，再手术术后效果令人满意。分析与讨论了再手术的病因，如何避免术后复发再手术的可能性，术中要求减压彻底，应以解除神经根压迫为目的，以估计神经根不会再次受到压迫为标准；术后强调早期锻炼以及再手术存在着的困难。认为腰椎间盘突出症再手术的效果与其病理变化密切相关。     

前路腹膜外腰椎间盘摘除术（附34例报告）

我们引用了日本中野升教授［１］所使用的腰椎间盘前路摘除术式，对３４例腰椎间盘突出症病人，施行前路腹膜外摘除术。３４例中男２５例，女９例，年龄２１岁～５４岁之间。其中双间盘突出４例，Ｌ４，５间盘突出２３例，Ｌ５Ｓ１突出７例，后路术后再行前路手术３例。术后随访平均６年，３３倒优良，１例椎间隙变窄。作者认为此法与后路间盘摘除术相比较，具有方法简单，手术创伤小，术中失血少，脊柱稳定性好及病人离床早等诸多优点，值得广泛推广。     

5例妇产科手术致膀胱损伤的护理

在正常情况下，因膀胱位于耻骨后盆腔内，妇产科手术一般不易损伤，临床上多见于意外误伤。我院近１２年４６３６例妇产科手术中共发生膀胱损伤５例，约占妇产科手术的０．１１％，现将这５例膀胱损伤的护理体会介绍如下：１　临床资料自１９８７年１月至１９９８年１２月，我院共施行妇产科手术４６３６例，先后发生术中膀胱损伤５例，其中剖宫产术１例，为胎头压迫软产道排尿受阻，膀胱胀大，上升至腹腔中，切开腹壁时损伤；盆腔困难手术３例，为慢性炎症粘连，盆腔巨大肿瘤使膀胱位置异常，分离切割时损伤膀胱；腹式绝育术１例，为腹壁脂…     

腰椎间盘突出症再手术原因探讨：附20例报告

腰椎间盘突出症再手术原因探讨（附２０例报告）青海省人民医院骨科鲁常胜，刘建华，陈华我院自１９８５年～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３７６例，再手术患者２０例，再手术率为５．３％。临床资料１一般资料：２０例中男１７例，女３例，年龄２４～６５岁，平均...     

颅脑损伤开颅术的配合

急性颅脑损伤是外科常见的急症之一,开颅术的配合是手术成功的关键,我院手术室７年来共施行颅脑手术９５例,均顺利完成手术,无１例因配合不当而出现意外,再将我们术中配合体会汇报如下：１临床资料我院自１９９０年至１９９７年共施行颅脑损伤开颅术９５例：颅骨凹陷...     

术中胆道损伤5例治疗体会

我院自１９８９—１９９６年在行胆囊手术中，术中损伤胆道５例，均采取了补救措施，施行了不同的手术方法，获得了较满意的疗效，现报告如下。１临床资料本组男１例，女４例，年龄最小２６岁，最大６８岁，平均４５岁。临床与病理：５例患者均有典型的临床症状，病程最长...     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术402例回顾

我院１９８６年３月至１９９８年５月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术４０２例。术后随访２月至１２年,全部排尿功能正常,无需再手术,报告如下。１临床资料１．１一般资料：年龄４８～９０岁,平均年龄６７岁,４８～６４岁７１例,占１７．７％,６５～７９岁２７３例,...     

胆总管留置T管需注意的问题

胆总管探查术中留置Ｔ管方法不当，术后可引起诸多严重的并发症，直接影响手术效果。本文介绍胆总管探查术中留置Ｔ型管失误５种类型的教训，供临床工作参考。１临床资料１９７８年７月～１９９８年７月我院施行胆总管探查术１８７例。其中男６６例，女１２１例。平均年龄...     

胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进

胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进孙谷赵翰林（南京医科大学第一附属医院普外科，南京２１００２９）关键词胆总管十二指肠吻合术；再手术我院肝胆胰外科近５年来，有９例患者采用一种新的胆总管十二指肠吻合术后再手术术式，取得了满意疗效，现报道如下。１临床资料１...     

膀胱部分切除＋黏膜剥脱术治疗膀胱肿瘤50例报告

目的：探讨膀胱部分切除＋黏膜剥脱的手术方式对治疗膀胱肿瘤的疗效。方法：回顾分析50例膀胱部分切除＋黏膜剥脱手术的临床资料。结果：4例存活2年,11例手术后3年失访,33例随访期超过5年,2例超过12年。术后5年内10例肿瘤复发,复发率占20%,其中,6例异位复发,4例原位复发。结论：膀胱部分切除＋黏膜剥脱术效果确切、易行、能保留膀胱功能、易为患者所接受。     

颈淋巴清扫治疗cN_0声门上型喉癌22例临床分析

目的：探讨颈淋巴淋清扫术治疗cN0声门上型喉癌的手术疗效及其价值。方法：回顾性分析2000年2月～2005年6月颈淋巴清扫术cN0声门上型喉癌患者的临床资料,22例患者中,T1N0M0 6例,T2N0M0 10例,T3N0M0 6例,全部病例术中随诊3年以上,喉部肿瘤20例经喉水平部分切除术,2例行喉全切除术,同期行择区性（Ⅱ～Ⅳ区）,颈淋巴清扫16例,改良全颈淋巴清扫6例。结果：Kaplan-Meier法统计5年生存率为92.9%,其中,T1病变5年生存率为96.8%,T2病变5年生存率为90.6%,喉的局部控制率为97.2%,喉局部和颈部区域5年控制率为92.5%,喉局部复发1例,颈部区域复发1例。结论：颈淋巴结清扫术在治疗cN0声门上型喉癌是一种必需而理想的治疗手段。     

胃癌根治术后局部复发相关因素分析

目的探讨胃癌术后局部复发的相关因素。方法回顾性分析我院1991~2005年收治的50例胃癌根治术后局部复发病例的临床、病理和生存资料,用Logistic多因素回归分析胃癌局部复发可能的相关因素。结果全组50例2年内复发比例为66.0%;肿瘤病理分期、阳性淋巴结数和根治程度为影响胃癌局部复发的独立因素。结论胃癌术后局部复发多在2年内发生;术后定期随访尤其是胃镜检查有助于早期诊断;肿瘤病理分期、阳性淋巴结数和根治程度为影响胃癌局部复发的独立因素。     

经鼻内镜筛窦良性肿瘤切除术

目的 探讨鼻内镜进路治疗筛窦良性肿瘤的有效方法。方法 经鼻内镜治疗筛窦囊肿7例，骨化纤维瘤3例，腺瘤1例，骨瘤2例。结果 手术均顺利完成，随访0．4～5年，愈后较好未出现复发。结论 与鼻外进路治疗筛窦良性肿瘤相比，鼻内进路治疗有较明显优势，可以在一定条件下推广使用。     

Prolonged continuous acyclovir treatment of normal adults with frequently recurring genital herpes simplex virus infection. The Acyclovir Study Group

In this 3-year study of suppressive acyclovir for recurrent genital herpes, patients with more than six recurrences per year were randomized initially to 400 mg of acyclovir or placebo orally two times per day, with recurrences treated with 200 mg of acyclovir five times per day for 5 days. In the second year of the study, all patients received acyclovir as a daily suppressive or intermittent acute therapy; in the third year, all received daily acyclovir. Among 525 patients completing 3 study years, 289 received 3 years of suppressive therapy and 236 received 1 year of acute therapy followed by 2 years of suppressive therapy. Of those who completed the third year, 61% were recurrence free that year; 25% of the suppressive therapy-only group were recurrence free for all 3 years. The annual recurrence rate dropped from more than 12 recurrences per year at baseline to 1.0 (suppressive therapy) and 1.4 (acute and suppressive therapy) recurrences during the third year. No significant toxic effects were detected. Daily suppressive acyclovir therapy was effective and well tolerated.     

肝细胞癌治疗后肝内复发的临床病理特征

目的：评价肝细胞癌（HCC）治疗后肝内复发的临床病理特征.方法：收集57例病理证实的HCC复发病例,依据复发类型分为多中心发生（MO）和肝内转移（IM）两组,采用单变量和多变量统计学模式,分析临床资料及病理学类型间的关系.结果：HCC治疗后累计复发率分别为1年24.56%、2年47.37%、3年63.16%、4年70.18%、5年75.44%.MO与肝炎病史和AFP浓度密切相关,预后相对较好,而IM组复发与肿瘤细胞分化程度相关,且多在3年内出现.结论：MO和IM肿瘤的发展及生物学行为完全不同,早期发现肝内复发病灶并采取恰当的治疗,可以延长MO患者的生存率.     

Simultaneous pancreas-kidney transplantation in a single center: 10-year retrospective analysis

Background  Simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT) is the best treatment option for diabetic patients with advanced chronic renal failure. The current study aimed to analyze the surgical indications, treatments and prognosis of SPKT.

Methods  We retrospectively analyzed 40 cases of SPKT performed between December 1999 and January 2010 in our center, including the survival rate, complications and the reasons of reoperation.

Results  Of all the 40 SPKT cases, the one-year survival rates of the recipients, kidney and pancreas transplant graft were 97.6%, 97.6% and 92.7%, while 97.6%, 91.1%, 92.7% at 3 years and 83.6%, 78.0%, 79.4% at 5 years, respectively. After SPKT, 10 patients need reoperation because of surgical complications (14 operations). The reoperation rate was 25%, including 2 patients (4 operations) with hematuria, 4 patients with abdominal hemorrhage, 2 patients (3 operations) with abdominal infection, 1 patient with pancreatic venous thrombosis, 1 patient with anastomotic leakage, and 1 patient with fistula.

Conclusion  Although SPKT provides a successful and effective treatment for diabetics with end-stage renal disease, how to reduce the complications of this treatment still need further effort.

     

四肢骨缺损的修复

应用5种外科方法修复四肢骨缺损共44例,包括自体骨移植,24例成功,3例失败;骨剥皮术5例均成功;显微外科方法4例成功,1例失败;异体半关节移植3例成功;肿瘤内假体置换3例成功,1例失败.术后随访,平均4年3个月,总成功例数39例(88.6％),失败5例(11.4％).对五种方法的优缺点、适应症选择,失败原因,外伤性骨缺损的成因及予防进行了探讨.     

早期直肠癌局部切除30例疗效分析

目的探讨低位直肠癌经肛局部切除的适应证及手术方式的选择。方法回顾性分析30例经局部切除术治疗和病理证实的早期低位直肠癌患者的临床资料。结果 30例早期低位直肠癌均为局部肿瘤根治性切除,无手术死亡病例,无严重术后并发症。全部病例获随访。30例早期癌中11例术后生存5年,13例术后3～4年、5例1.5年至今仍健在。1例术后2年死于局部复发。结论对经仔细选择的早期低位直肠癌局部切除术是一种安全而有效的治疗方法。