麻痹型狂犬病1例报告

2006年8月，佛山市禅城区某综合医院收治1例犬伤患者，患者在疫苗接种其间出现上肢麻痹、乏力、昏迷等症状，曾怀疑为疫苗引起的急性播散性脑脊髓炎，其后，根据流行病学调查，临床症状和核磁共振检查结果，临床诊断为1例麻痹型狂犬病病例，由于麻痹型狂犬病较为少见，现将情况报告如下。     

麻痹型狂犬病一例

患儿女性，7岁，发热5d、神志恍惚，双下肢不能行走3d。无恐水、怕风，能饮水，无流涎。平素体健，近期无感冒。30d前被野狗咬伤，局部伤口在当地医院应用0．1％新洁尔灭反复冲洗后5％碘酊反复烧灼伤口，并于第0、3、7、14、28天注射狂犬病疫苗。体格检查：体温40℃，神志恍惚，谵语，偶能正确回答问题，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈略抵抗，双上肢肌力正常，肌张力增强，左下肢肌力0级，     

麻痹型狂犬病3例报告

资料与方法 例1：患者，男，15岁。于2006年4月22日11：50时因发热、头痛、呕吐1天入院。既往20天前有“犬咬伤”史，伤及左眼睑，当地卫生所清创后给予缝合治疗，同时注射狂犬疫苗4次，否认药物过敏史及传染病或遗传病史。查体：T39．3℃，BP120／60mmHg，神清，烦躁表情，双瞳孔正大等圆，咽部充血，吞咽反射减弱，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，心率110次／分，律规整，腹平软，脐周轻度压痛，[第一段]     

早期乳腺癌患者影像学表现及其病理学特点分析

目的 探讨早期乳腺癌影像学表现与病理学特点之间的关系.方法 对52例早期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,比较超声、磁共振成像(MRI)及其联合检查确诊率差异,分析不同分子分型病灶在上述影像学检查中的表现区别.结果 超声、MRI及联合检查下乳腺癌确诊率比较均无统计学意义(P>0.05).超声影像中,不同分子分型病灶内部...     

腱鞘巨细胞瘤的临床病理学及影像学分析

目的：总结分析腱鞘巨细胞瘤的临床病理学及影像学特征,以提高对该病的认识和诊断准确率。方法回顾性分析2011年1月~2014年5月于我院经手术病理证实的16例腱鞘巨细胞瘤患者的影像学资料。结果传统X线检查可以显示局限性软组织肿块、骨质受压及硬化改变;CT检查可清晰地显示关节内及周围组织结构受累情况;CDFI可显示肿块的血供情况;MRI能够任意方位成像显示腱鞘巨细胞瘤的位置、形态、特征性信号、累及范围及毗邻关系。结论腱鞘巨细胞瘤的影像学表现复杂但具有特征性,综合运用各种影像学检查方法有助于术前对其进行诊断,对于临床手术治疗方案的制定具有重要的指导意义。     

痛性眼肌麻痹影像学表现8例报告

目的:探讨Tolosa-Hunt综合征(THS)的影像学表现,为其临床诊断提供客观依据.方法:对1998～2006年临床确诊的8例THS进行回顾性研究,分析其CT、MRI平扫及增强扫描、DSA、磁共振血管成像(MRA)的表现.结果:影像学表现异常5例,主要表现为一侧海绵窦增大、眶尖软组织肿块.CT呈软组织密度,T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈稍高、稍低信号或等信号;强化扫描CT、MRI均示病变明显强化,同时伴有邻近硬膜强化.DSA检查1例示病侧颈内动脉海绵窦段稍狭窄,MRA检查1例示一侧颈内动脉海绵窦段狭窄,形态不规则;另3例无明显异常表现.结论:THS部分病例有影像学的异常改变, CT、MRI表现对其确诊有重要价值.     

肠道病毒71型感染手足口病合并急性 弛缓性麻痹的临床和影像学特征

目的:通过病例观察和文献复习探讨肠道病毒71型(EV71)感染合并急性弛缓性麻痹(AFP)的临床、影像学表现及特征.方法:报告2008-2010年中国海南EV71感染流行期间9例伴有AFP的EV71型感染手足口病患儿临床、MRI表现,并做文献复习,分析其可能机制.结果:9例患儿中,单侧肢体无力4例(其中单下肢3例,单上...     

肾嫌色细胞癌CT、MRI影像学及病理学特征分析

目的 分析肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI和术后病理学表现。方法 搜集2010年10月至2018年10月在上海市第六人民医院金山分院经手术治疗的25例肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI影像学资料及术后病理学资料。结果 25例患者均为单侧肾脏单发病灶。CT平扫时肿瘤均表现为软组织密度,其中19例（76%）病灶表现为均匀密度,出现细小钙化灶和液化、坏死灶各3例（12%）。MRI检查时肿瘤在T₁WI平扫表现为等信号和等低信号的分别为7例（28%）和18例（72%）;在T₂WI平扫表现为均匀高信号和肿瘤内出现小囊状混杂高信号的分别为19例（76%）和6例（24%）;25例（100%）患者DWI均表现为高信号。肾嫌色细胞癌CT增强与MRI增强扫描强化特点及程度相似,病灶增强扫描时均表现为不同程度强化,24例（96%）患者在肾皮髓质期时病灶强化程度均高于肾髓质且低于肾皮质,其中21例（84%）表现为轻-中度强化,3例（12%）为明显强化,1例（4%）为轻度强化。病理学特征：肿瘤大体表现为境界清晰的棕褐色、棕色、灰黄色实性组织,光镜下肿瘤结构呈实性或片状表现,间质有少量厚壁血管,细胞呈多形性改变。其中嫌色细胞癌嗜酸变型和经典型分别为10例和15例,嗜酸变型可见核沟及核异形,可被伊红染色;经典型胞浆弥散,不被HE染色。免疫组化：本组25例患者肿瘤细胞中上皮型钙粘蛋白（E-Cad）表达率为100%,肿瘤广谱细胞角蛋白CK7 19例（76%）表达为强阳性,其余6例（24%）表达为弱阳性,25例（100%）胶样铁（Hale）染色均呈阳性,肿瘤细胞角蛋白CK8 23例（92%）均呈阳性。结论 根据肾嫌色细胞癌术前CT、MRI影像学表现及术后病理学特点,可与其它肾脏肿瘤相鉴别,对正确诊断此病具有重要临床价值。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学及病理学分析

目的:分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MR I的影像学特点与病理基础,减少对该肿瘤的误诊。方法:回顾性分析10例肝血管平滑肌脂肪瘤患者的CT及MR I影像学表现,并与病理组织学对照分析。结果:在10例肝脏血管平滑肌脂肪瘤中,脂瘤型3例,血管瘤型1例,肌瘤型1例,混合型5例。脂瘤型以脂肪成分为主,CT、MR I显示脂肪密度或信号。血管瘤型以血管成分为主,CT、MR I增强可见动脉期明显强化,门静脉期密度或信号仍高于同期肝实质。肌瘤型主要是由平滑肌成分为主,脂肪成分很少。混合型3种成分含量相似,平扫CT为较均匀低密度,MR I T 1W呈低信号,T 2W呈稍高信号;增强扫描CT、MR I均呈动脉期明显强化,门静脉期仍有强化。结论:不同病理组织学类型的肝脏血管平滑肌脂肪瘤,CT和MR I表现有所不同,这取决于肿瘤所含的主要组织学成分。     

痛性眼肌麻痹1例

[背景 ]痛性眼肌麻痹临床较少见 ,且易误诊 .[病例报告 ]报道 1例痛性眼肌麻痹 .[讨论 ]通过其临床表现、实验室检查及影像学检查进一步探讨痛性眼肌麻痹的临床特点     

脑星形细胞肿瘤的MR灌注成像与病理对照

目的研究MR灌注成像在脑星形细胞肿瘤术前分级中的应用价值.方法32例脑星形细胞肿瘤病人依次行常规MRI平扫、MR灌注成像及增强MRI.MR灌注成像采用动态增强T2*WI梯度回波-回波平面成像序列(T2*WI GRE-EPI),造影剂用量为0.2mmol/kg,注射流率为3～4 mL/s.首先得到信号强度-时间曲线,并合成相对脑血流容积(rCBV)图,计算出最大rCBV比率.独立样本t检验用于评价两组数据的差异,P＜0.05认为有统计学意义.结果低级别星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ)18例,高级别星形细胞瘤(Ⅲ～ⅣV)14例.低级别星形细胞瘤组最大rCBV比率为(2.57±0.78)1.44～4.88,高级别星形细胞瘤组最大rCBV比率为(5.40±0.63)4.76～7.07,两组之间比较有显著性差异(P＜0.01).结论MR灌注成像能有效地在术前评价星形细胞肿瘤的病理级别.     

Relationship between magnetic resonance imaging and molecular pathology in patients with glioblastoma multiforme

Background  Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common and lethal primary brain tumor in adults. Magnetic resonance imaging (MRI) is routinely used in the diagnosis, characterization and clinical management of GBM. The diagnosis and treatment of GBM is largely guided by histopathology and immunohistochemistry. This study aimed to identify the relationship between magnetic resonance features and molecular pathology of GBM.

Methods  MRI images of 43 glioblastoma patients were collected. Four imaging features, degree of edema, contrast tumor enhanced/T2 ratio, multiple lesions and tumor across the midline, were selected to identify their relationship with P53, Ki-67 and O⁶-methylguanine-DNA methltransferase (MGMT) expression in patients with GBM. The relationship between imaging features and molecular pathology was studied by chi-square test using the software SPSS 13.0.

Results  High expression of P53 was found correlated with low contrast tumor enhanced/T2 ratio, low expression of Ki-67 was correlated with multiple lesions and high expression of KI-67 may be related with tumor across the midline, low expression of MGMT was correlated with edema.

Conclusion  Some MRI features such as the degree of edema, contrast tumor enhanced/T2 ratio, multiple lesions and tumor acrossing the midline are correlated with P53, Ki-67 and MGMT of GBM.

     

乳腺良性病变扩散加权成像与病理相关性研究

目的 探讨乳腺良性病变MR平扫及扩散加权表现特征与病理结果的关系.方法 60例89个经手术病理证实的良性病变术前行MR检查,b值分别为0、1000 s/mm2个,计算其表观扩散系数(ADC)值,比较平扫及扩散加权成像(DWI)的检出率,不同病理类型良性病变的形态、信号强度及ADC值.结果 89个良性病变中纤维腺瘤53个,导管内乳头状瘤7个,囊肿9个,腺病伴腺瘤15个,腺病5个;扩散加权成像检出率(86.5％)高于MR平扫(70.8％),差异有统计学意义(P=0.005);导管内乳头状瘤ADC值低于腺病伴纤维腺瘤及单纯纤维腺瘤ADC值,差异有统计学意义(P=0.000).结论 DWI诊断价值高于MR平扫,导管内乳头状瘤ADC值与乳腺癌接近,囊肿ADC值变化较大.     

减压后脑肿大早期磁共振弥散加权像和病理的实验研究

目的：探讨减压后脑肿大早期病理基础。方法：利用磁共振弥散加权成像（DWI）对脑水肿检测的敏感性和特异性，于减压后2h、4和6h三个时点，对18只猫作减压后脑肿大动脉DWI检查，每相应时点处死6只猫形成一组，制取脑标本作Evan‘s Blue染色、光镜和电镜检查。结果：减压后2hDWI即显示脑肿大部位为低强度信号区，其范围在减压后4和6h明显扩大，中线向对侧移位加剧；1只猫减压后6h肿大部位原低强度信号区转变为高强度信号区。减压后2h即见脑肿大部位Evan‘s Blue染色，减压后4和6h染色范围明显扩大。减压后2h光镜和电镜检查发现全脑微小血管内淤血，但以脑肿大部位为重并伴有微小血管周围间隙明显扩大；减压后6h肿大脑组织内变性坏死脑细胞增多。结论：减压后脑肿大早期（＜2h)由充血性脑肿胀和血管源性脑水肿共同构成，6h则可能有细胞毒性脑水肿发生。     

犬严重烧伤早期脑水肿MRI与病理对照观察的实验研究

目的 探讨严重烧伤早期脑水肿ＭＲＩ表现与病理改变的相关笥。方法 ５２只家犬采用凝固汽油体表燃烧法制成５０％ＴＢＳＡⅢ度模型。应用ＭＲＩ表现与病理改变对比分析法对各实验组（对照组、单烧组、平衡液组和葡萄糖液组）犬进行了动态观察。结果 严重烧伤早期脑水肿模型（葡萄糖液组）显示ＭＲＩ改变的最早时间为伤后１２ｈ,以弥漫性脑肿胀为其表现特征。当Ｔ１ＷＩ ＳＩＲ低于１０％时,ＭＲＩ难以发现：伤后２４ｈＴ２ＷＩ     

原发性脑内淋巴瘤的MRI表现及相关病理特征分析

目的探讨原发性脑内淋巴瘤的MRI表现及其相关的病理特征,旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析15例经病理证实的脑内淋巴瘸的MRI表现,结合病理特征进行评价。结果15例患者都为单发实质性病灶,病理类型均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤,MRI表现为等或长T3等T2信号,FLAIR像呈等信号,增强扫描病灶呈均匀团块样或握拳样强化,存在的水肿与病变大小不成比例。结论颅内原发淋巴瘤的MR信号强度、增强方式以及占位程度对诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

中枢神经系统血管母细胞瘤的MRI表现及其病理基础

目的：结合病理分析中枢神经系统血管母细胞瘤的MRI影像特点,以提高对其MRI表现的判读水平.方法：搜集我院近3a来经手术病理证实的中枢神经系统血管母细胞瘤21例,所有病例均行MRI常规平扫及增强扫描,对照手术与病理结果分析不同类型血管母细胞瘤MRI的特征表现.结果：病变位于小脑半球及小脑蚓部者共16例,大脑半球1例,椎管内髓内3例,小脑半球、延髓及颈段脊髓多发病灶1例.颅内病变中,12例表现为大囊小结节型;6例表现为实质型;脊髓病变中,2例表现为实质型,1例为大囊小结节型.MRI平扫大囊小结节型囊液与脑脊液信号相似,壁结节呈等信号,实质型病变呈混杂信号,病变内部及周围可见流空血管影;增强扫描壁结节及实性病变显著强化,囊壁及囊液无强化.病理证实壁结节及实性病变由致密的毛细血管网或海绵状血管网组成;囊液由血浆外漏所致,囊壁多由单层内皮细胞组成.结论：不同类型中枢神经系统血管母细胞瘤的MRI影像特点、生长方式与其病理基础相关,明确其病理基础,可进一步认识其MRI影像表现,提高诊断水平.     

MnDPDP的MR增强扫描在肝脏病变中的应用

目的: 评价与探讨MnDPDP增强MR扫描在肝脏病变中的影像表现及诊断价值. 方法: 收集肝脏病变患者13人,其中11例经手术或病理活检证实,2例经影像为主的综合检查证实,均行T1WI及T2WI扫描(T1-FFE, T1-TFE, T2-TSE序列),注入0.5 mL/kg MnDPDP后20 min及24 h分别行T1WI扫描. 结果: 6例肝细胞型肝癌于MnDPDP增强后表现为不同程度的强化,1例FNH及1例肝腺瘤无明显强化或轻度均匀一致强化,2例肝血管瘤及3例肝转移瘤无强化,但3例转移瘤24 h延迟后可见周围肝组织内环形强化,并于24 h后发现更多小病灶. 结论: MnDPDP作为一种新型的MR对比剂,对肝脏病变的检测和诊断具有较大的临床价值.     

Magnetic resonance imaging of disc space infection revisited: temporal changes

Background Magnetic resonance imaging （MRI） has advantages in showing pathologic changes of disc space infection,which is important in clinical treatment.The purpose of this study was to describe the MRI findings of disc space infections in relation to chronicity.Methods MRI of 60 patients from January 1,2002 to April 30,2012 in Ottawa Hospital were retrospectively evaluated by two radiologists blindly.All patients had histological confirmation,with 55 having microbiological confirmation as well.These patients were divided into acute （n=18）,subacute （n=21） and chronic （n=21） based on histological findings.The following potential signs of MRI finding were assessed：marrow edema,endplate erosions,disk fluid and height change,paraspinal mass,epidural collection,facet fluid and enhancement in the marrow,disc,paraspinal mass,and epidural involvement.Statistical analysis consisted of t-or F-tests and chi-square test.Results In the 60 patients,83 infected discs （single disc in 45 patients,2-4 discs in 15 patients） were found,including 22 discs in the acute group,30 discs in the subacute group,and 31 discs in the chronic group.There was a significant difference in the extent of marrow edema between the acute,subacute and chronic groups （P ＜0.05）,with a gradually increasing extent from acute to chronic.The extent of endplate erosions increased with chronicity,but was not statistically significant.There were significant differences in the disc fluid,epidural collection,and disc enhancement among the acute,subacute and chronic groups,as well as the facet fluid between acute and chronic groups （P ＜0.05）.There were no significant differences in the present probability of disc height loss,paraspinal mass,and marrow enhancement among the three groups （P ＞0.05）.Conclusions From acute to chronic infections,the extent of marrow edema and endplate erosions appeared to gradually increase.Epidural collections and facet fluid are most frequently found in the acute group,while disc fluid and disc     

颅内少见组织学类型生殖细胞肿瘤的MRI诊断

目的 探讨颅内几种少见的组织学类型的生殖细胞肿瘤的MRI特点,并与病理结果对照.方法 回顾性分析37例经手术病理证实的颅内少见组织学类型的生殖细胞肿瘤的影像及病理资料.结果 畸胎瘤恶变16例,卵黄囊瘤7例,胚胎性癌6例,混合型生殖细胞瘤8例;25例病灶位于松果体区,9例病灶位于鞍区,3例位于脑室脑边系统.16例畸胎瘤恶变均呈囊实性改变,T1WI、T2WI平扫均呈混杂信号,增强扫描实性部分明显强化,10例可见到脂肪信号,病理镜下成分多样,与MRI表现相对应.7例卵黄囊瘤T1WI、T2WI平扫信号均较均匀,增强扫描均呈明显均匀强化,术前血清甲胎蛋白均明显升高.6例胚胎性癌病灶边界较清楚,其内信号不均匀,6例均可见明显囊变坏死,灶周可见中—重度水肿,增强扫描实性部分呈明显强化.8例混合性生殖细胞瘤信号不典型,取决于其内所含肿瘤类型.结论 颅内少见类型的生殖细胞肿瘤MRI表现有一定特征性,结合临床、影像资料可做出提示性诊断.