医疗服务的供给、需求和医疗保险

本文通过对普通商品、医疗卫生服务市场的分析,指出医疗服务存在着供需双方信息的严重不对称性、购买医疗卫生服务存在着相当高的不确定性或未知性、政府干预程度高等特点,因此医疗服务供求关系复杂,在质量和价格两个环节上,患者更侧重于追求医疗质量,所以医疗需求不会受价格的影响而变化,由于信息不对称严重,就可能出现作为患者的委托代理人的医生为追求医院和自身经济收益而提供不必要的医疗服务的可能性,即供给诱导需求,社会基本医疗保险就是为了保证医疗服务的科学性、合理性,是医疗服务中的第三方,医院(医生)、患者、医疗保险机构形成了一个微妙的博弈关系,达到互相监督的目的 ,保障广大公民基本医疗需求,有效抑制医疗服务不合理消费,监督医生合理治疗、合理用药,使稀缺的卫生资源得到科学配置,使更广泛的公众享有健康的权利.     

新形势下营利性医院经营策略的探讨

改革开放以来 ,在市场经济体制下出现了新型的医患关系 ,医疗卫生服务进入了市场化。国家医疗保障政策和方法在不断改进 ,合作医疗、公费医疗、大病统筹 ,基本医疗保险 ,商业性医疗保险发生了一系列变革 ,与此相适应医院也逐渐划分营利性医院和非营利性医院。同时患者对医疗服务的需求也发生着变化。在这种新形势下 ,营利性医院的经营应有其自身经营策略。     

医院医疗保险办公室合理控制医疗费用的实践和体会

医院医疗保险办公室在执行国家医保政策法规的前提下,应合理利用医保资金,保障患者的基本医疗需求,自觉维护医-保-患三方利益[1].如何更好地将医保管理与医疗质量紧密结合,严格控制医疗费用,更好地为患者服务,是医院医疗保险部门应当认真思考的问题.     

医疗保险对临床决策的影响

社会医疗保险制度的基本框架是“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”。这里强调的是基本医疗和医疗费用的合理分担机制以及医、保、患3方的制约机制。随着医疗保险制度改革的不断深入，医院面临着新的机遇和挑战。医疗保险对医生的临床决策也会产生一定的影响，如何处理好医疗保险对临床决策的影响，保证医疗质量，为病人提供最好的诊疗服务，促进医院的健康发展等，都是值得认真思考和深入研究的问题。     

新时期病案信息在医院管理中的运用

病案不仅代表着一所医院的医疗技术水平,也反映着医院的管理经营能力。随着医疗机构体制改革的深入以及社会信息化的飞速发展,病案信息资源开发利用已成为病案管理部门主动为医院医疗、教学、科研、管理以及社会服务的重要手段。尤其是在即将实施的医疗保险制度中,更能体现其价值和作用。传统的病案信息管理以往大多局限于单一病案的收集、整理、登记和保管,而忽视了病案内涵信息的有效利用。在医疗卫生改革新形势下,病案管理人员要充分认识病案信息资源在医院管理和社会服务中的积极作用,才能在医疗市场经济中,变被动服务为主动服务。     

责任医疗组织在美萌芽

较之管控型医疗保险,ACO最突出的特点是患者或潜在患者直接与医疗服务组织建立合同,不需要通过保险公司做中介。 把医疗质量和服务使用率与财政付款联系起来,鼓励医疗服务提供方——医生和医院——能融合协调在一起,由医生和医院共同管理美国联邦医疗保险（Medicare）服务,但同时又不鼓励供方诱导需求方。这是美国很多医疗行业改革者希望建立的医疗付费体系。     

效率医保：医院医保的战略选择

以提高效率为主线，以实现合理价格、优质服务和较低成本为路径，制定医院医疗保险战略规划．围绕提高医院的医疗保险服务效率，改造流程，缩短平均住院日，既合规合理地控制了医疗费用增长，又确保了医疗质量，同时医院也获得了较好的收益，创造了一个医、患、保和谐发展的医疗保险服务环境。这是我们医院医疗保险管理工作初步走出，行将继续走下去的路子。     

利用病案资源实现社会医疗保障网络管理

病案作用的发挥是靠利用来实现的,病案信息是医疗保险事业不断发展和完善的基础,保险机构根据医疗服务价格和医疗机构提供医疗服务的数量,计算医疗保险费用的支付数额。病案首页及编目(ICD-10)直接关系到医疗保障机构支付给医院的费用。利用病案提供的信息可及时、准确地为医疗保险机构反馈参保患者病案信息及住院费用情况,同时为医保患者报销住院费用提供凭据,合理使用统筹基金,减少不合理费用发生,控制医疗成本,规范医疗行为,从而可保障医疗保险机构和参保患者各自的合法权益。     

充分利用病案信息为新时期医院经营管理服务探讨

病案是医院的最大信息资源，它反映着医院的医疗技术水平，反映着医院的管理能力，在医院管理、医疗保险、远程医疗、及法律效力上起着非常重要的作用。尤其是面临着当前医疗体制改革，各医院之间展开激烈竞争，积极展示自己的优势，力求在激烈的竞争中处于不败之地。在这种情形之下，充分利用病案信息，有利于现代医院经营管理，促进医院医疗卫生水平的提高，使医院的管理决策更加具有针对性、时效性，更好的为社会服务。     

医疗设备维修面临的常见问题及对策探讨

对现代医院而言,医疗设备是否精良直接影响着医生对于患者病情的临床诊断能力,同时也为医生评估病情发展、治疗效果和预后质量等提供有力而可靠的支持和数据证明,对于医院、医生、患者而言都有重要意义。医疗设备提供的信息对于医生诊断病情的方向与内容都有直接影响。当前阶段我国大部分医院医疗设备在管理和维修方面均存在明显不足,对于医院发展甚至生存都造成严重消极影响。本文就当前医疗设备维修工程常见的问题进行分析并制定针对性的对策,保障医院和患者的利益。     

医院门诊药房经营管理如何适应医改的需求

当前,全国城镇职工基本医疗保险制度全面实施,各地医疗保险制度的实施已逐步走向正轨,医疗保险制度改革,作为制度上的转轨,必然会对医疗服务的组织者、提供者、参保者带来利益上的调整,也打破患者被动医疗的局面。促使一统天下的医疗机构直面医改,而首当其冲的是医院门诊药房需适应医改的需求。1门诊药房经营管理需直面新政策1.1医疗保险制度规定了医疗保险用药范围,确定了医疗保险用药目录,其目的是为保障职工基本医疗,确保医疗保险费用收支平衡,既能因病施治,统一规范,又能使医药资源得到合理、有效的利用。1.2被确定为定点医疗机构和定点…     

社区卫生服务纳入医疗保险的必要性与可行性

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发 [1 998] 4 4号 )在加强医疗服务管理问题时指出 :要合理调整医疗布局结构 ,优化医疗卫生资源配置 ,积极发展社区卫生服务 ,将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。医疗保险中的社区医疗问题因此被提     

提高医院信用用好医保基金

城镇职工基本医疗保险制度,是低水平、广覆盖,让人民群众享有合理价格、质量优良的医疗服务,促进社会公平,提高人民健康素质的重要措施。因此,医保基金被称为“救命钱”。然而,一些医疗机构允许在非医疗保险支付范围内医疗住院用医保记账、挂床住院、冒名住院,对医保患者高价治疗等行为,严重损害了所有其他参保人的     

"看病贵和看病难"的问题所在与解决办法

分析"看病贵和看病难"问题存在的根本原因及其现象与本质的不同,明确医疗服务、诊疗价格体系、医疗保险制度之间的相互关系,体现医疗卫生资源分配的优先度与合理的医疗保险制度的重要性,提出医疗机构的定位和提高医疗服务的质量与效率,对建立和谐医患关系的影响与作用。     

平衡最美

医药企业和医疗机构提供的各种产品,包括药品、耗材和医疗服务等等．到底价值几何,哪些属于合理消费,一直是医疗卫生界争论不息的话题。 有些人固执地认为,因为没有核算出真实的药品生产和流通成本,所以一直没有找到合理的药品价格形成机制;因为没有对医务人员的人力资源成本和医院运营成本进行严谨的测算,所以医疗服务应如何定价亦是众说纷纭i因为没有对基本医疗保障范畴进行清晰的界定．所以基本医疗保险一直挣扎在保障水平不足与医保资金滥用并存的泥潭中。     

树立正确的医患关系 建立以患者为中心的思想观念

医院要在竞争激烈的医疗市场中求生存求发展,决定了医院必须从患者的角度出发去考虑问题,要对医院的观念进行重新认识。医院要把患者放在首位,进而强化各项建设,向患者宣传介绍医院,完善指示服务,锻造服务梯队,缩短服务流程,健全服务设施,规范服务价格,落实服务制度,净化服务环境,使患者获得应享有的医疗服务,使医院获得应该有的长足发展。医患关系是指医生和病人的关系,是医学伦理学的基础,是制定医学道德规范和医疗卫生工作政策的依据。医     

新医改下，实现基本医疗卫生服务均等化的建议

新医改方案提出和实施公共卫生服务均等化,但本文作者却发现在中央部署与推进统筹城乡发展、形成城乡经济社会发展一体化的进程中,新医改方案只是提出和实施公共卫生服务均等化,而没提出要求实施基本医疗服务均等化,以致城乡基本医疗服务上存在的差距,与城乡一体化不相适应,并与全面实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标相悖。作者通过分析实现基本医疗卫生服务均等化的必要性及有利条件,总结了在认识、内容和路径等几个方面有待解决的问题,提出转变观念,提高认识;明确享有基本医疗服务均等化的对象;合理界定基本医疗服务均等化的内容;全面实施城乡居民统一的基本医疗保险制度;加强农村医疗卫生机构和人才队伍的建设;采取积极稳妥的推进步骤等建议。     

论卫生院医师如何适应卫生院医疗的发展

在当前医疗改革的条件下,卫生院医疗的工作必须由过去的单纯型医疗服务向社区卫生服务型转变。这就要求卫生院医生的服务理念和服务方式也应尽快适应新形势下的需要。卫生院医生应成为以服务患者为中心、临床医学为基础、促进临床学科合理用医疗技术的服务主体。转变医师工作职能是医疗卫生事业发展的需要、是患者对健康需求增长的需要,也是医师自我发展的需要。只有这样才能保证卫生院医疗工作的质量和发展前景。     

政府作为至关重要

医疗卫生服务的利益相关方,最直接的有三方。医疗服务的提供方即医疗机构、需求和接受方即患者,及为患者支付部分医疗服务费用的医疗保险部门。     

临床医生信息需求调查及对策

采用自行设计的调查问卷，对四川省三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构临床医生医学信息的需求情况进行调查，结果显示四川省临床医生医学信息服务的需求较高，可以采用多种继续教育培训和服务满足临床医生的医学信息服务需求。