经直肠超声引导可疑结节加6点改良穿刺前列腺活检术阳性率的影响因素分析

目的分析经直肠超声引导可疑结节加6点穿刺改良方法前列腺活检阳性率的影响因素。方法经直肠超声引导下采用可疑癌结节或血流信号异常增多区穿刺2针,加前列腺6点穿刺改良方法,即左右侧前列腺底、体、尖的外周区各穿刺1针,对158例前列腺可疑癌症患者进行活检,结合术前血液前列腺特异抗原（PSA）及经直肠超声检查结果。结果158例患者中,前列腺癌67例,增生伴前列腺上皮内瘤61例,增生伴炎症19例,单纯性增生11例;经直肠超声发现外腺区可疑结节91例,活俭为前列腺癌55例,增生伴前列腺上皮内瘤27例,增生伴炎症7例,单纯性增生2例,PSA〉40ng/ml组活检阳性率较〈20ng/ml组、20～40ng／ml组增高（P〈0．05）;前列腺体积〉60m1组活检阳性率较〈30ml组及30～60ml组降低（P〈0．05）结论PSA浓度、前列腺体积、前列腺外腺有无可疑结节是影响前列腺癌活检阳性率的主要因素。     

组织学前列腺炎对前列腺增生临床进展的影响因素分析

【目的】探讨组织学前列腺炎对良性前列腺增生（BPH）临床进展的影响。【方法】对手术治疗的143例BPH患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后病理学检查前列腺炎的发生情况,分为单纯BPH组（n=35）和伴前列腺炎的BPH组（n=108）,对比两组患者的发病年龄,前列腺体积,尿潴留发生率,国际前列腺症状评分（WSS）,最大尿流率（MFR）和血清前列腺特异抗原（PSA）的数值。【结果】在所选前列腺标本中,75．6％（108／143）的标本同时合并组织学前列腺炎。伴组织学前列腺炎的BPH组患者与单纯BPH组相比其发病年龄、前列腺体积及血清PSA值明显升高（P〈0．05）,而且其急性尿潴留的发生率要大于单纯BPH组（P〈0．05）。[结论]BPH患者组织学前列腺炎的检出率较高,组织学前列腺炎明显影响BPH的临床进展,其可能为BPH的致病因素之一。     

超声引导下经直肠前列腺活检的临床应用

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法对36例前列腺特异性抗原（PSA）〉4ng／ml或直肠指检（DRE）有结节或经直肠超声发现有异常的患者，行经直肠超声引导6针系统活检加异常区域处1～2针活检。结果36例经直肠超声引导前列腺穿刺活检，检出良性前列腺增生20例，占55．6％，前列腺癌9例，占25％，前列腺轻度不典型增生4例，占11．1％，前列腺良性增生合并前列腺炎性改变3例，占8．3％。无严重的并发症。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断，为临床进一步诊治提供了依据。     

2％利多卡因凝胶在经直肠前列腺系统穿刺活检中的应用

目的：评价2％利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法：100例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者50例。活检前10分钟直肠内灌注2％利多卡因凝胶10毫升。B组患者50例，则应用同量开塞露作对照。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者在穿刺活检中的疼痛程度。结果：两组患者平均年龄分别为69岁、71岁（P〉0．01）。平均PSA水平为22ng／ml、19ng／ml（P〉0．01），平均前列腺体积为46ml、48ml（P〉0．01），平均疼痛评分（VAS）分别为2．5分、5分（P〈0．01）。结论：前列腺穿刺活检前直肠内应用2％利多卡因凝胶是一种简单、安全、有效的局麻方法。值得临床推广应用。     

非那雄胺对良性前列腺增生患者的前列腺体积及PSA的影响

【目的】观察非那雄胺对前列腺体积和前列腺特异性抗原（PSA）的影响。【方法】良性前列腺患者91例,试验组44例服用非那雄胺,对照组47例服用哈乐胶囊,均治疗6个月。观察两组服药前后的PSA、前列腺体积情况。【结果】对照组前列腺体积降低1．7％,PSA降低2．6％,与治疗前比较均无统计学意义（P〉0．05）;试验组前列腺体积降低30．6％,PSA降低31．9％,与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．01）。PSA〈4ng／mL中活检诊断为前列腺癌者2例,4ng／mL〈PSA〈10ng／mL中活检诊断为前列腺癌者3例。【结论】非那雄胺能有效降低前列腺体积和PSA。     

超声引导下两种前列腺穿刺活检方法的效果比较

目的比较超声引导下经直肠前列腺穿刺活检与经会阴前列腺穿刺活检两种方法的效果。方法将77例前列腺穿刺患者随机分为两组,经直肠前列腺穿刺活检组38例,经会阴前列腺穿刺组39例,记录术后肉眼血尿,肉眼血尿持续时间、血便、尿路刺激征、感染、会阴部肿胀、尿液潜血阳性时间及患者舒适度。结果两组患者肉眼血尿、尿路刺激征发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;经直肠前列腺穿刺活检患者血便、感染发生例数分别为13,10例,明显高于经会阴前列腺穿刺（2,4例）,差异有统计学意义（x2=9．620,8．013;P〈0．05）;经会阴前列腺穿刺患者会阴部肿胀、肉眼血尿持续时间、潜血阳性时间分别为6例,（26．1±3．6）h,（9．3±3．7）d,明显高于经直肠前列腺穿刺0例,（18．3±4．2）h,（6．6±2．2）d,差异均有统计学意义（x2=11．236,t=8．075,4．587;P〈0．05）。经直肠途径患者较经会阴途径患者舒适（t=9．740,P〈0．05）。结论经会阴前列腺穿刺活检较经直肠途径更为安全,经直肠前列腺穿刺活检操作简便、舒适度高。     

PSA、PSAD、f／tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）、PSA密度（VSXO）、游离PSA／总PSA比值（f／tPSA）在诊断早期前列腺癌（PCa）中的价值。方法对640例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA〈4．0ng／ml者36例为直肠指诊及直肠超声可疑者。病理诊断为415例良性前列腺增生和225例前列腺癌,利用酶联免疫法（ELISA）测定患者血清中的PSA、游离PSA（fPSA）,利用经直肠超声测定前列腺体积,并计算出f／tPSA及PSAD进行统计学分析。结果PCa组患者血清的PSA、PSAD明显高于前列腺良性增生（BPH）组（P〈0．01）,f／tPSA明显低于BPH组（P〈0．01）,但当血清PSA为4—20ng/ml时,两组患者PSA没有明显差异（P〉0．05）。以PSA〉4．0ng／ml、PSAD〉0．15、f／tPSA〈0．18为临界值可明显提高对PCa诊断的特异性,特别是当血清PSA为4—20ng／ml时对提高临床诊断更有意义。结论联合测定PSA、fPSA并计算f／tPSA及PSAD对诊断PCa具有明显临床意义。     

前列腺体积和年龄因素对前列腺特异性抗原等指标在前列腺癌筛选中的影响

目的：探讨前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及移行带前列腺特异性抗原密度（prosrate specific antigen density of transition zone,PSAD-TZ）用于前列腺癌筛选时前列腺体积和患者年龄因素对其的影响。方法：回顾性分析因PSA升高和（或）直肠指检异常疑诊前列腺癌而进行直肠前列腺穿刺活组织检查（活检）的295例男性患者的临床资料,根据活检结果分为BPH组（193例）和前列腺癌组（102例）,比较2组中不同前列腺体积以及不同年龄段的PSA、PSAD及PSAD-TZ水平。结果：当前列腺体积小于或等于50mL时,BPH组的PSA、PSAD及PSAD-TZ值与前列腺癌组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;当前列腺体积大于50mL时,2组的PSA值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PSAD及PSAD-TZ值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。2组的PSA值随着年龄的增加而升高（均为P〈0．01）。在50-59岁者和60-69岁者中,2组的PSAD及PSAD-TZ值比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）;在70～79岁者中,2组的PSAD及PSA-TZ值比较差异无统计学意义。结论：当前列腺体积小于或等于50mL时,检测PSA、PSAD及PSAD-TZ值对前列腺癌的筛选有重要意义,而前列腺体积大于50mL时,需结合PSAD、PSAD-TZ值以及患者的年龄作综合分析。     

经直肠前列腺穿刺活检对血清PSA水平的影响

目的通过经直肠前列腺穿刺前后血清PSA水平的检测，观察其对血清PSA水平的影响时间。方法应用放射免疫分析检测方法，对前列腺穿刺前后20例患者的血清PSA（T-PSA、F-PSA）进行检测，并计算出F／T值。对所得资料进行统计学处理，观察去除影响因素后血清PSA回落到操作前水平的时间。结果20例患者行经直肠前列腺穿刺活检前FPSA、TPSA及F／T值分别为：1．9722．986、15．976±3．986、0．1061±0．824；检查后30—60min值分别为：20．945±-5．765、34．765±5．812、0．6024±0．521；明显高于活检前，与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后24h值分别为：18．796±4．976、32．654±5．624、0．5754±0．624；与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后2周值分别为：14．159±65、27．541±4。824、0．4942±0．497；与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后4周值分别为：10．925±3．926、22．904±4．596、0．4669±0．824；与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后6周值分别为：3．976．±3．502、16．864±3．024、0．3215±0．423；与活检前相比差异仍具有显著性意义（P〈0．05）。检查后8周值分别为：1．824±3．271、16．021±2．91、0．1288±0．497；与活检前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列腺穿刺活检（经直肠）可使血清PSA水平明显升高，30～60min达到高峰，升高持续时间超过6周，8周后基本恢复到检查前水平。     

血清PSA筛选结合经直肠B超引导穿刺活检诊断前列腺癌

目的探讨经直肠B超（TRUS）引导穿刺活检在诊断前列腺癌中的临床价值。方法通过血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定和筛选,对64例有排尿症状,血清PSA≥4ng／ml男性患者行TRUS定位前列腺10针穿刺活检。结果穿刺活检确诊前列腺癌28例（43．75%）,良性前列腺增生36例（56．25％）。与术后病检结果对比,有3例术前穿刺活检为良性前列腺增生,术后病检确诊为前列腺癌,穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度为90．32％（28／31）,漏诊患者血清PSA4．5～9．2ng／ml。穿刺后不良反应有一过性血尿2例、肛门或会阴部痛5例,均自行缓解消失。结论TRUS定位前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点,并发症少,简单易行,是确诊前列腺癌的有效方法之一,穿刺中除重视可疑区外,等回声区亦不能忽视,多点多部位的穿刺能降低漏诊。同时结合血清PSA测定,不但能提高早期诊断率,而且有助于前列腺癌患者的随访。     

经直肠高强度聚焦超声治疗局限性前列腺癌（附36例报告）

目的总结经直肠高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）治疗局限性前列腺癌的临床经验并评估其有效性及安全性。方法使用Sonablate-500聚焦超声系统对36例局限性前列腺癌患者进行治疗,观察患者治疗时耐受情况,监测治疗后3、6、12个月时的血清前列腺特异性抗原（PsA）、直肠指诊（DRE）、最大尿流率（Qmax）及经直肠前列腺B超情况,治疗后6-12个月行经直肠前列腺穿刺活检。结果平均手术操作时间41min（25～76min）,平均术后住院时间3．4d（2～9d）。治疗后3、6、12个月时PSA与治疗前相比均明显降低（P〈0．05）,Qmax较治疗前均增加（P〈0．05）,前列腺体积较治疗前均缩小（P〈0．05）,DRE发现结节消失或减小的占77．8％（28／36）,B超提示低回声结节消失或缩小的占83．3％（30／36）。治疗后3、6、12个月各项检查结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HIFU治疗前列腺癌具有微创、安全、痛苦少、效果好、恢复快和并发症少等优点,对于无法耐受根治性前列腺切除术的局限性前列腺癌患者可考虑行HIFU治疗。     

经直肠与超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的比较

目的 :比较直肠指检引导下经直肠前列腺穿刺与超声引导下经会阴前列腺穿刺两种活检方法的阳性率和安全性。方法 :对 136例PSA >4ng /ml或直肠指检异常的患者进行前列腺穿刺活检 ,其中经直肠 2 2例 ,经会阴 114例。结果 :根据不同PSA水平及直肠指检结果分组 ,两组穿刺活检阳性率差异无统计学意义。超声引导下经会阴穿刺感染及便血发生率明显低于直肠指检引导下经直肠穿刺。结论 :直肠指检引导下经直肠前列腺穿刺和超声引导下经会阴前列腺穿刺都是进行前列腺活检的有效方法 ,应根据患者直肠指检、经直肠超声表现以及PSA水平选择穿刺方法 ,而后者的安全性高于前者     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检临床分析

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响因素。方法回顾性分析1996至2009年解放军总医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的2 364例患者的临床资料。结果 （1）1996至2009年解放军总医院经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率逐年升高。（2）年龄≥80岁的患者前列腺癌检出率高达46.73%（143/306）;年龄〈50岁的患者前列腺癌检出率较低,仅为16.22%（12/74）。（3）前列腺特异性抗原（PSA）浓度≤4、4~、10~、20~、50~、〉100μg/L的患者前列腺癌检出率分别为16.12%（49/304）、26.01%（129/496）、33.80%（195/577）、47.15%（174/369）、78.23%（97/124）、95.06%（154/162）。随着患者PSA浓度的上升,前列腺癌检出率逐渐增高。（4）前列腺体积≤20 ml的患者前列腺癌检出率为37.14%（55/147）;前列腺体积为20~30 ml的患者前列腺癌检出率为48.06%（173/360）;前列腺体积为30~40 ml的患者前列腺癌检出率最高,为50.84%（181/356）;而后随着患者前列腺体积的增大,前列腺癌检出率逐渐降低。（5）前列腺癌患者（n=285）游离PSA/总PSA（f/t PSA）低于非前列腺癌患者（n=431）（0.14±0.11 vs 0.19±0.11）,而PSA密度（PSAD）高于非前列腺癌患者（0.70±0.68 vs 0.25±0.32）,且差异均有统计学意义（t=3.969、7.219,均P〈0.05）。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率可受多种因素如年龄、PSA浓度、前列腺体积、f/t-PSA与PSAD的影响,联合检测对前列腺癌的临床诊断有重要的价值和意义。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

【目的】探讨经直肠超声前列腺标准6点系统穿刺结合靶向引导穿刺活检方案在前列腺癌诊断中的应用价值。【方法】对直肠指诊阳性、血清前列腺特异性抗原（PSA）〉10mg／L、超声检查前列腺声像图异常159例患者进行经直肠超声前列腺标准6点系统穿刺结合靶向引导穿刺活检。【结果】前列腺癌检出率为32．1％（51／159）,其中1例前列腺癌合并膀胱癌患者;前列腺增生70例,占44．0％;非典型增生32例,占20．1％;膀胱癌3例,占0．19％;前列腺肉芽肿、膀胱血管肉瘤及直肠癌各1例,占0．19％;所有患者均未出现严重并发症。【结论】对于PSA〉10．0ng／mL患者行经直肠超声前列腺标准6点系统穿刺结合靶向引导穿刺活检法是一种合理有效穿刺活检方案,操作简单、安全且准确性高、并发症极少,在前列腺癌诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

局麻下前列腺穿刺活检术60例疗效与护理

目的：探讨布比卡因局麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的效果与护理方法。方法：将120例经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的前列腺疾病患者随机分为A、B组,各60例。A组为实验组采用布比卡因局麻,B组为对照组,直接行穿刺活检,由同一组医生、护士进行操作和护理。结果：A组疼痛较B组明显减轻（P〈0．01）;直肠出血量、排尿困难、尿潴留、肉眼血尿发生率比较,两组无显著差异（P〉0．05）。结论：布比卡因局麻能明显降低经直肠超声引导前列腺穿刺活检术中惠者的疼痛及不适程度而不增加手术并发症,积极的护理配合在穿刺术中具有重要作用。     

经会阴前列腺饱和分层穿刺在前列腺特异性抗原灰区患者中诊断前列腺癌的临床研究

目的 探讨直肠超声引导下经会阴前列腺饱和分层穿刺法在前列腺特异性抗原（PSA）灰区患者中诊断前列腺癌的临床应用.方法 2011年1月至2012年8月对58例怀疑前列腺癌的PSA灰区（PSA 4 ～ 10 ng/ml）患者进行直肠超声引导下经会阴前列腺饱和分层穿刺活检.结果 穿刺术后病理确诊前列腺癌16例,穿刺阳性率27.6％,良性前列腺增生24例（41.4％）,低级别上皮内瘤变14例（24.1％）,高级别上皮内瘤变1例（1.7％）,前列腺炎3例（5.2％）;术后主要并发症：血尿14例（24.1％）,急性附睾炎1例（1.7％）,无发热、血便、尿痛等并发症.结论 直肠超声引导下经会阴前列腺饱和分层穿刺法操作简单安全、患者痛苦小、并发症少,可以提高PSA灰区患者前列腺癌的诊断率,值得临床进一步推广.     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检143例患者的临床、超声和组织病理资料。结果经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺癌72例（50.3%）,前列腺增生43例（30.1%）,前列腺上皮内瘤28例（19.6%）;随血清前列腺特异性抗原水平增高,前列腺癌患病率增加（P〈0.05）,随前列腺特异性抗原水平增高,前列腺癌分级级别增高（P〈0.05）。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有助于前列腺癌的早期诊断。     

PSA与慢性非细菌性前列腺炎的相关性研究

【目的】对304例慢性非细菌性前列腺炎（CAP）患者血清前列腺特异性抗原（PSA）及有关临床指标进行分析,探讨CAP患者血清PSA与其主要临床指标间的关系,血清PSA对CAP程度的评估及其在临床诊断中的价值。【方法]2007年4月至2010年2月,门诊已确诊的CAP304例,抽血测其PSA值,经腹B超测前列腺三径,直肠指检（DRE）取前列腺按摩液（EPS）作常规镜检和细菌培养。【结果】①304例cAP患者血清PSA值平均为（1．49±1．26）ng／mL,PSA〉4．0ng／mL者20例,年龄均在45岁以上;前列腺体积（PV）平均（17．1±7．4）mL,PSA密度（PSAD）平均（0．081±0．052）ng／（ml．cm^3）。②PSA与CAP患者年龄、PV、PSAD有正相关性,与病程、EPSWBC计数、脓球数、卵磷脂小体无明显直线相关性;多元逐步回归分析发现年龄和PV均进入方程,PV对PSA的决定系数（R^2）=0．213;年龄和PV对PSA的总的决定系数（R^2）=0．277;PV和年龄标准化系数β分别为0．336和0．282。【结论】年龄和PV都是影响CAP患者血清PSA水平的重要因素,PV对血清PSA的影响要大于年龄因素,而炎症本身是影响其血清PSA水平的最重要因素。     

前列腺按摩后尿液DD3 mRNA的定量检测及临床应用评价

目的探讨前列腺按摩后尿液DD3（differential display code3，DD3）基因mRNA含量在前列腺癌诊断中应用价值。方法收集前列腺癌（PCa）患者21例、良性前列腺增生（BPH）40例，在前列腺穿刺活检前收集前列腺按摩后的尿液，离心取细胞沉淀物，用实时荧光定量RT-PCR方法检测DD3 mRNA和PSA mRNA含量。以DD3 mRNA／PSA mRNA比值表示尿液DD3 mRNA含量。用受试者工作曲线（ROC）评价尿DD3 mRNA对PCa的诊断价值。分析尿液DD3 mRNA阳性率与临床分期和病理分级的相关性。对DD3 mRNA PCR产物进行测序分析。结果DD3 mRNA PCR扩增产物经测序分析证实为DD3 mRNA特异度片段。PCa组尿液DD3 mRNA含量明显高于BPH组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。尿液DD3 mRNA诊断PCa的ROC曲线下面积（AUC）为0．705（95％CI：0．578—0．832），以DD3 mRNA／PSA mRNA比值0．116为截断值时，其敏感度和特异度为66．7％和80，0％。尿液DD3 mRNA的阳性率与临床分期和病理分级无关。结论尿DD3 mRNA检测对前列腺癌诊断具有较高特异度和敏感度，作为Pca早期诊断指标具有良好的应用前景。     

血清PSA测定结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的通过测定血清总前列腺特异性抗原（T—PSA）、游离特异性抗原（F—PSA）及PSA密度（PSAD）的变化规律,结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,探讨PSA在前列腺癌诊断中的应用价值。方法男性患者共148例行血清PSA的测定,并行经直肠超声引导下的前列腺活检术,根据病理诊断结果将患者分为前列腺癌组、前列腺增生组及慢性前列腺炎组,并对各组数据予以统计分析。结果前列腺癌组T—PSA、F—PSA及PSAD值均显著高于前列腺增生及前列腺炎组,比较不同T—PSA浓度与前列腺癌发生率的关系表明,T—PSA〉10ng/ml时其前列腺癌的发生率显著高于4ng/ml〈T—PSA及4ng/ml〈T—PSA〈10ng/ml组,而前列腺增生和前列腺炎组间无显著差异。F/T—PSA比值在各组间比较无显著差异。结论血清T—PSA与F—PSA值在高危前列腺癌人群筛查中具有极大实用价值,实施经直肠超声引导下的组织活检术应作为确诊前列腺癌的主要手段。