沙利度胺联合低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征疗效及对患者Th17和Th22细胞水平的影响

摘 要 目的：比较沙利度胺联合不同剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征 (MDS)的疗效,及对患者Th17和Th22细胞水平的影响。 方法：采用回顾性分析方法,收集我院2013年4月7 日～2017 年 2 月 28 日100例MDS患者资料,均使用常规剂量沙利度胺联合地西他滨治疗,对出现不良反应患者的沙利度胺治疗剂量予以适度调整。根据地西他滨剂量的不同,将患者分为分为低剂量组和高剂量组。低剂量组静注地西他滨剂量为 12 mg·m-2·d-1 ,连用8 d 为 1个疗程,治疗39个疗程;高剂量组静注地西他滨剂量为20 mg·m-2·d-1,连用 5 d为1个疗程,治疗49个疗程。比较治疗后两组疗效、血细胞数量、发生血细胞减少的疗程数、第 1～2 个疗程中出现的粒细胞缺乏平均时间、感染情况及Th17和Th22细胞水平的变化等。 结果：治疗后两组患者的疗效相当（P>0.05）,治疗前后两组患者血细胞数量差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组血红蛋白、中性粒细胞和血小板减少疗程数少于高剂量组(P<0.05) ;低剂量组在第1～2 个疗程出现粒缺后的平均持续时间少于高剂量组(P<0.05);低剂量组感染发生率低于高剂量组(P<0.05)。治疗后,低剂量组Th17和Th22 细胞水平较治疗前均有降低(P<0.05),高剂量组仅Th17细胞水平降低(P<0.05),Th22 细胞水平无明显变化(P>0.05),且治疗后低剂量组的Th17和Th22 细胞水平低于高剂量组（P<0.05）。结论：分别使用沙利度胺联合高剂量和低剂量地西他滨,对患者的疗效大致相当,且对血细胞数量无显著影响;沙利度胺联合低剂量低西他滨对降低Th17和Th22细胞水平的作用更为突出,具有更小的骨髓细胞毒性和更高的安全性。     

血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响

摘 要 目的： 探讨血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响。方法: 2012年3月~2014年3月64例断指再植患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组在常规基础治疗上加用低分子肝素,观察组在对照组基础上再加用血塞通注射液。两组疗程均为7 d。比较两组患者临床疗效、断指再植成活时间、手术前后血凝指标水平及血栓并发症发生率等。结果: 对照组和观察组患者临床总有效率分别为68.75%和93.75%,断指再植成活时间分别为（9.44±1.56）d和（6.72±2.28）d;差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后1,4,7 d凝血指标水平均显著优于对照组（P<0.05）,术后血栓并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:血塞通注射液辅助应用于断指再植患者可有效加快再植成活进程,改善术后血凝指标,并有助于降低血栓并发症发生风险。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

摘 要 目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：58例异位妊娠患者按入院前后次序分为观察组及对照组各29例。对照组予甲氨蝶呤50 mg·m-2,im bid;观察组在对照组基础上,加用米非司酮片50 mg,po bid。两组疗程均为3 d。治疗后比较两组治愈率、二次用药率及不良反应发生率。结果：观察组治愈率为93.1%,高于对照组的69.0%（P<0.05）;二次用药率为10.3%,明显低于对照组的48.4%（P<0.05）;两组不良反应发生差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果确切,能明显降低二次用药率,值得临床推广使用。     

金黄散外敷联合吲哚美辛治疗急性痛风性关节炎临床观察

摘 要 目的：观察金黄散外敷联合吲哚美辛治疗急性痛风性关节炎（AGA）的临床疗效和安全性。方法：58例初发AGA患者随机分为两组。对照组给予吲哚美辛治疗,观察组在对照组基础上外敷金黄散。两组疗程均为7 d。观察两组患者的临床疗效、关节症状改善和实验室指标恢复情况及药品不良反应。结果：观察组总有效率为93.10%,明显高于对照组的72.41%(P＜0.05)。总体疗效比较,观察组优于对照组（P＜0.01）。治疗后,两组患者的关节疼痛、肿胀和活动受限评分及红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数（WBC）和血尿酸（BUA）水平均较治疗前下降(P＜0.01);且观察组患者症状评分及实验室指标水平均优于对照组(P＜0.05 和P＜0.01)。两组药品不良反应症状均较轻微,发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：金黄散外敷联合吲哚美辛治疗AGA能有效改善关节症状,降低血尿酸及炎症指标水平,疗效显著。     

玻璃酸钠滴眼液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效观察

摘 要 目的：观察玻璃酸钠滴眼液联合重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法：白内障术后干眼症患者80例（80眼）随机分为观察组和对照组,每组40例（40眼）。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用rhEGF滴眼液治疗,两组疗程均为4周。比较两组患者用药前及用药2周、4周的干眼症状评分,两组泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt）及角膜荧光素染色（FL）情况,评价两组疗效和药品不良反应。结果：观察组总有效率为97.5%,显著性高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗2周、4周后,两组干眼症状评分均较前显著下降（P<0.05）;且观察组评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组BUT、SIt均较前显著上升,FL较前显著降低（P<0.05）;且观察组BUT、SIt明显高于对照组,FL明显低于对照组（P<0.05）。对照组药品不良反应发生率显著高于观察组（P<0.05）。结论：玻璃酸钠滴眼液联合rhEGF滴眼液可以显著改善白内障术后干眼症患者的临床症状,促进泪膜的稳定性,减少泪液分泌与角膜损伤,值得临床推广应用。     

硫酸镁联合硝苯地平对子痫前期患者血压改善及妊娠结局的回顾性研究

摘 要 目的： 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期患者的血压改善状况及妊娠结局。 方法: 选取62例子痫前期患者的资料进行回顾性研究,按治疗方案不同分为对照组和观察组。观察组32例采用硫酸镁联合硝苯地平治疗,对照组30例采用硫酸镁治疗。比较两组患者治疗前后血压变化,以及两组临床疗效、妊娠并发症及妊娠结局。结果: 治疗后,两组患者收缩压与舒张压均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组患者血压明显低于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率为96.88%,明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。观察组宫缩乏力、产后出血、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥的发生率明显低于对照组（P<0.05）,剖宫产率、新生儿窒息率也均明显低于对照组（P<0.05）。结论:硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期患者,降压效果明显,能降低妊娠并发症的发生率、减少不良妊娠结局的发生,疗效优于单纯硫酸镁治疗。     

复方苦参注射液辅助化疗对晚期胃癌的疗效观察

摘 要 目的： 观察复方苦参注射液辅助化疗对胃癌患者的疗效及不良反应。方法: 对68例晚期胃癌患者按照入院顺序分为观察组（34例）和对照组（34例）。两组患者均给予化疗,观察组患者在此基础上加用复方苦参注射液。3个月治疗后比较两组疗效和患者治疗前后KPS评分,记录两组药品不良反应。结果: 观察组治疗总有效率（44.12%）显著高于对照组（20.59%,P<0.05）。治疗后,观察组患者KPS评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组药品不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论:复方苦参注射液辅助化疗治疗胃癌疗效较高,可显著改善患者KPS评分,降低不良反应发生率,值得推广使用。     

环磷腺苷葡胺联合参麦注射液对支气管哮喘患者Th1/Th2细胞平衡的影响观察

摘 要 目的： 探讨联用环磷腺苷葡胺和参麦注射液对支气管哮喘患者Th1/Th2细胞平衡的影响。方法: 支气管哮喘患者75例随机分为观察组38例和对照组37例,对照组给予常规疗法,观察组在常规疗法的基础上给予环磷腺苷葡胺和参麦注射液静滴,疗程均为14d。应用流式细胞术检测治疗前后Th1、Th2细胞水平,应用ELISA方法测定治疗前后血清IL-4、IL 10以及IFN-γ的表达水平,并进行疗效评估。结果: ①与治疗前相比,两组患者治疗后Th1、Th1/Th2、IFN-γ表达上调,IL-4、IL 10表达下调,且观察组高于对照组（P<0.05或P<0.01）;两组患者Th2表达下调（P<0.05或P<0.01）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。②观察组有效率94.74%,对照组有效率83.78%;观察组优于对照组（P<0.05）。结论:联用环磷腺苷葡胺和参麦注射液治疗支气管哮喘临床疗效明确,其作用机制可能是通过调节Th1/Th2免疫失衡及炎症细胞因子的表达水平实现的。     

小牛血清去蛋白注射液辅助治疗缺血性脑卒中临床疗效观察

摘 要 目的：观察小牛血清去蛋白注射液辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：186例缺血性脑卒中患者随机分为试验组和对照组各93例。对照组给予常规治疗;试验组在对照组治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效及并发症发生情况,比较两组患者治疗前后血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率）和神经功能缺损评分（NIHSS）的变化情况。结果：试验组总有效率为88.17%,显著高于对照组的69.89%（P＜0.05）。试验组并发症发生率为8.60%,明显低于对照组的22.58%（P＜0.05）。治疗后两组患者的全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率等指标和NIHSS评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）;且试验组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：小牛血清去蛋白注射液辅助治疗缺血性脑卒中疗效显著,能有效改善患者的神经功能损伤和血液流变学各项指标,减少并发症的发生,值得临床推广。     

阿帕替尼联合NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者血清肿瘤标志物和生存质量的影响

摘 要 目的：探讨阿帕替尼联合NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者血清肿瘤标志物和生存质量影响。 方法: 晚期非小细胞肺癌患者113例随机分为观察组57例与对照组56例。对照组患者采用NP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上加用阿帕替尼治疗。两组疗程均为4个化疗周期,每个周期28 d。比较两组近期疗效、生活质量改善和不良反应发生情况,及治疗前后血清肿瘤标志物变化。 结果: 观察组总有效率为56.14%,生存质量提高率为71.93%,均明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血清癌抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21 1）水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论: 晚期非小细胞肺癌患者应用阿帕替尼联合NP化疗治疗疗效明显,且可降低血清肿瘤标志物CA125、CEA和CYFRA21 1水平及提高患者生存质量,值得临床借鉴。     

氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响观察

摘 要 目的： 探讨氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响。方法: 高血压合并冠心病门诊患者80例随机分为观察组40例与对照组40例。对照组患者给予氨氯地平片10 mg,po,qn;观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀片20 mg,po,qn。两组疗程均为6周。观察两组治疗前后血压、血脂变化,比较两组临床疗效及药品不良反应。结果: 两组患者治疗后收缩压、舒张压及血脂各项指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）;且观察组患者各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组临床总有效率为92.5%,高于对照组的80.0%（P＜0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病,能明显改善患者血压、血脂水平,临床疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的疗效观察

摘 要 目的：探讨舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的临床疗效和安全性。方法: 人工流产术患者240例根据入院顺序分为观察组和对照组各120例。对照组患者术后均给予戊酸雌二醇治疗,观察组患者在对照组基础上加用舒尔经颗粒;治疗时间均为3周。观察两组患者治疗后阴道出血时间和出血量,月经复潮等指标及药品不良反应情况;比较两组患者手术前后血清纤连蛋白（FN）、人层黏蛋白（LN）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化;比较两组术后12个月宫腔粘连情况。结果: 观察组阴道出血时间、出血量均显著优于对照组（P<0.05）,术后月经量正常率高于对照组（P<0.05）。术后2周,观察组患者血清FN、LN、VEGF水平均显著低于对照组（P<0.05）;术后12个月,观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的疗效优于单用戊酸雌二醇。     

羧甲司坦辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病观察

摘 要 目的：观察羧甲司坦辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效、不良反应及对炎症因子的影响。方法：114例稳定期COPD患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用羧甲司坦片,12个月为一疗程。比较两组患者肺功能、6 min步行距离（6MWT）、1年内急性加重次数,圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评价生活质量,测定诱导痰中炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α）含量,记录药品不良反应。结果：治疗后,两组患者的肺功能、6MWT、1年内急性加重次数均较前明显改善（P<0.05）,且观察组6MWT、急性加重次数明显优于对照组（P<0.05）;两组患者SGRQ量表各项评分均较前下降（P<0.05）,且观察组部分评分优于对照组（P<0.05）;两组患者痰炎症因子水平均较前显著降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率相近（P>0.05）。结论：羧甲司坦可明显提高稳定期COPD患者的运动能力和生活质量,降低急性加重次数,这可能与其降低气道炎症因子水平有关。     

问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床观察

摘 要 目的：评价医院制剂问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法：132例湿热痹阻型RA患者随机分为两组各66例。观察组给予问荆合剂、甲氨喋呤和来氟米特治疗,对照组给予甲氨喋呤和来氟米特治疗,疗程均为12周。观察两组患者的疾病疗效、中医证候疗效、28个关节病情活动评分(DAS28)等指标改善情况和安全性。结果：治疗第4周开始,两组晨僵持续时间、受试者整体状况评估、SJC、TJC、ESR、CRP及DAS28等指标均较治疗前明显改善（P＜0.01）;治疗第4周开始,两组间受试者整体状况评估存在差异（P＜0.05）,治疗第8周开始,两组间受试者晨僵持续时间存在差异（P＜0.05）,整体状况评估存在显著差异（P＜0.01）,其余指标组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组与对照组DAS28达到缓解标准的有效率分别为13.11%和5.08%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组的疾病疗效总有效率和中医证候总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.001）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型RA,能提高临床疗效,减少不良反应,是治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的有效方案。     

神经节苷酯辅助治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清hs-CRP、TNF-α的影响

摘 要 目的： 探讨神经节苷脂钠治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法: 急性脑梗死患者216例随机分为观察组与对照组,每组108例。对照组患者予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用神经节苷脂注射液100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd,qd。两组疗程均为14 d。评价两组临床疗效,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）、日常生活活动量评分,以及血清hs-CRP和TNF-α水平变化。观察两组药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为90.7%,明显高于对照组的71.3%（P＜0.05）。治疗后,观察组NDS评分较前明显降低,而ADL评分较前明显提高（P＜0.05）,且与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而对照组患者治疗前后NDS及ADL评分无明显变化（P＞0.05）。两组患者治疗后血清hs-CRP和TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组血清hs-CRP和TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见药品不良反应发生。结论: 神经节苷脂钠辅助治疗急性脑梗死疗效良好,能显著降低患者血清hs-CRP和TNF-α水平,改善患者NDS及ADL评分,且安全性好,值得在临床上进一步推广应用。     

阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

摘 要 目的：观察阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法: 急性缺血性脑卒中患者108例随机分为观察组和对照组各54例。两组均给予控制血糖、血脂、血压等常规治疗,在此基础上对照组给予阿替普酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上再加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。疗程均为14 d。比较两组的临床疗效、美国国立卫生院卒中量表 (NIHSS) 评分、日常生活能力得分及药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的81.5%(P<0.05)。治疗7 d,14 d后,两组NIHSS评分均较前明显降低(P<0.05),生活能力Barthel指数得分则较前明显升高(P<0.05);且观察组两项评分均优于对照组同时点 (P<0.05)。两组脑出血及总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论: 阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中,能有效改善患者的神经功能,提高日常生活能力,安全有效,值得临床推广。     

地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛效果观察

摘 要 目的： 观察地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛的效果。方法: 60例行髋关节置换术患者随机均分为观察组和对照组各30例。观察组术后采用地佐辛联合舒芬太尼镇痛,对照组术后单用舒芬太尼镇痛。比较两组患者的镇痛效果及药品不良反应。结果: 观察组术后3,6,12,24,48 h的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组（P＜0.05）;术后1,3,5 h的MMSE评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为100.00%,明显高于对照组的70.0%（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:地佐辛联合舒芬太尼在髋关节置换术后的镇痛效果显著,不良反应发生率低于单用舒芬太尼镇痛,值得临床推广应用。     

利妥昔单抗联合常规治疗自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

摘 要 目的：探讨利妥昔单抗联合常规治疗自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的临床疗效及对患者血清学特征的影响。方法：88例AIHA患者随机分为观察组和对照组各44例。将观察组再分为温抗体自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）和冷凝集素病（CHD）两个亚组。对照组给予口服叶酸、泼尼松,大剂量静注丙种球蛋白等常规治疗;观察组在对照组基础上加用利妥昔单抗,每周静滴1次。两组均连续治疗4周。观察治疗前后观察组各亚组和对照组患者血常规及乳酸脱氢酶、胆红素水平变化,评估临床疗效及药品不良反应。结果：观察组总有效率和完全缓解率均显著高于对照组（P<0.05）,复发率显著低于对照组（P<0.05）。WAIHA亚组总有效率和完全缓解率显著高于CHD亚组（P<0.05）。治疗后两组患者血红蛋白、网织红细胞、乳酸脱氢酶、胆红素等指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。治疗前,WAIHA亚组血红蛋白、网织红细胞、乳酸脱氢酶、胆红素均显著低于CHD亚组（P<0.05）,治疗后WAIHA亚组上述指标改善程度优于CHD亚组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在传统治疗基础上联合利妥昔单抗治疗AIHA临床效果好,复发率低,且安全性高,对WAIHA效果更佳。     

曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿患者疗效及对生活质量影响的观察

摘 要 目的：观察曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的疗效、安全性及对生活质量影响。方法：76例DME患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组予激光光凝治疗,观察组在对照组基础上加用曲安奈德玻璃体腔注射。对两组患者最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹处视网膜厚度（CMT）、药品不良反应进行观察,采用中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）评价生活质量。结果：治疗后,两组BCVA均较治疗前显著升高,CMT显著降低（P<0.05）;且观察组均优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组CLVQOL量表各项评分均较治疗前显著升高（P<0.05）,且观察组各项评分均明显高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率相近。结论：曲安奈德联合激光光凝治疗DME优于单用激光治疗,且可提高患者生活质量,值得临床推广。     

脑心通胶囊治疗后循环缺血眩晕46例回顾性分析

摘 要 目的:探讨脑心通胶囊在治疗后循环缺血（PCI）眩晕中的价值与治疗效果。方法： 采用回顾性研究方法,收集83例PCI患者病历资料,其中采用常规治疗加氟桂利嗪治疗的37例（对照组）;采用常规治疗加脑心通治疗的46例（观察组）,比较两组GCS评分、血液流变学指标、临床疗效,观察治疗过程中的不良反应。结果：治疗后,两组患者GCS评分与血液流变学指标均有一定改善,且观察组优于对照组（P<0.05）;观察组总有效率91.30%,明显高于对照组（P<0.05）;两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：脑心通胶囊治疗PCI患者疗效显著。