急腹症合并出血性休克28例分析

目的 :探讨外科急腹症合并出血性休克时的临床处理。方法 :回顾 2 8例出血性休克与急腹症的临床资料 ,外伤性肝脾破裂出血占 75 % ,抗休克治疗后 2 7例经手术治疗 ,治愈率 82 .1%。ARDS 2例 ,肾衰 2例 ,多发生于病程的1d～ 5 d。结论 :急腹症合并出血性休克首先紧急抗休克治疗、及早手术 ;早期预防 MODS的发生     

急脂症合并出血性休克28例分析

目的：探讨外科急腹症合并出血性休克时的临床处理。方法：回顾28例出血性休克与急腹症的临床资料，外伤性肝脾破裂出血占75％，抗休克治疗后27例经手术治疗，治愈率82．1％。ARDS2例，肾衰2例，多发生于病程的1d～5d。结论：急腹症合并出血性休克首先紧急抗休克治疗、及早手术；早期预防MODS的发生。     

急腹症合并休克100例

目的探讨外科急腹症合并感染性或出血性休克的临床处理.方法回顾性分析100例急腹症合并休克的临床资料.结果100例患者中感染性休克占56%(56/100),原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),出血性休克占44%(44/100),多为外伤性肝脾破裂出血.抗休克治疗后,89例经手术治疗.治愈率为69.7%(62/89),非手术治疗11例,均死亡.治疗中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,总发生率27%(27/100),感染性休克占39.3%(22/56),出血性休克11.4%(5/44),多发生在病程的1～3 d.发生急性肾功能哀竭23例,发生率23%(23/100).本组100例病死率35%(35/100),死亡主要原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占65.7%(23/35).结论外科急腹症合并休克时,应首先紧急抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术是必要的,早期防治MODS可以降低其病死率.     

手术治疗老年急腹症患者110例分析

目的探讨笔者所在医院手术治疗老年急腹症患者的临床资料,进一步提高老年急腹症患者手术疗效。方法选择2009年5月～2010年10月笔者所在医院手术治疗老年急腹症患者110例。其中男58例,女52例,年龄65～93岁,平均(74.0±5.5)岁,其中86例(78.2%)合并至少一种基础疾病。结果手术证实急性阑尾炎43例,占39.1%;机械性肠梗阻38例,占34.5%;空腔脏器穿孔16例,占14.5%;胆结石并急性胆囊或胆管炎11例,占10.0%;绞窄性疝2例,占1.8%。其中96例(87.3%)术后顺利康复无主要并发症;14例(12.7%)术后合并至少一种并发症(包括死亡),主要为心肺并发症13例、感染性休克1例。术后3例住院死亡,死亡原因分别为围术期心肌梗死2例、感染性休克1例。结论老年患者急腹症总体疗效满意,临床工作中应全面分析,及早诊断,积极审慎手术处理。     

老年急腹症患者合并感染性休克诊治体会

目的探讨合并感染性休克的老年急腹症患者的有效治疗措施。方法收集2008年至2011年钦州市钦南区人民医院住院治疗的老年急腹症合并感染性休克患者86例,男52例,女34例,平均年龄(64±7.8)岁,回顾性分析其治疗方案及治疗效果。结果 86例患者,经手术治疗60例,术后死亡5例,2例死于多器官功能障碍,1例死于肺栓塞,1例死于糖尿病肾衰竭,1例死于败血症。非手术治疗26例,治愈18例,死亡8例,3例死于多器官功能障碍,2例死于败血症,2例死于低血容量休克,1例死于心功能衰竭。结论合并感染性休克的老年急腹症患者,无并发心脑肾功能严重衰竭时,应在抗休克同时积极抗感染,手术治疗。临床医生应掌握扎实的理论临床知识,认真总结疾病经验,提高术前急腹症病因的诊断水平,有的放矢的采取适当的治疗措施,有利于减少医疗纠纷,提高疾病治愈率,同时为患者减轻不必要的经济负担。     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗

胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一。恰当地选择术式,对提高疗效,减少再手术率甚为重要。本文总结报告了我院1985～1996年11年间手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔155例经验。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组155例中,男126例,女29例;年龄10～83岁,平均年龄41.2岁。十二指肠球部溃疡穿孔135例,胃溃疡穿孔20例。入院时合并休克12     

32例老年人急腹症合并感染性休克诊治分析

目的 探讨老年人急腹症合并感染性休克的诊治方法,降低病死率.方法 回顾分析我院2007年1月-2009年12月在外科住院的患者32例老年人急腹症合并感染性休克患者的临床资料.结果 32例老年急腹症患者中接受手术治疗29例90.06%（29/32）,皆痊愈;非手术治疗3例9.3%（3/32）,皆死亡.结论 外科急腹症合并感染性休克,首先应抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS,是抢救成功的重要环节.     

218例宫外孕手术的麻醉分析

宫外孕为妇科常见急腹症 ,因病情发展快 ,常导致出血性休克而危及生命。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月共施行宫外孕手术麻醉 2 18例 ,由于麻醉选择适当 ,手术及时 ,无 1例死亡 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 2 18例 ,年龄 2 1～ 4 2岁。入院时大多数患者处于休克状态 ,其中重症休克 2 6例 (12 % ) ,收缩压低于12 k Pa者 119例 (5 4 .5 % ) ,收缩压高于 12 k Pa者 73例(33.5 % )。采用连续硬膜外麻醉 192例 (88% ) ,气管内插管静脉复合麻醉 2 6例 (12 % )。1.2　麻醉选择及处理　患者入手术室后立即开辟两条或两条以上通…     

急腹症伴休克病人麻醉方法及效果评价

临床上急腹症不仅发病率高 ,而且部分病人起病急 ,病情危重 ,围术期病理生理变化复杂。如合并休克 ,将给临床麻醉选择和处理带来一定的难度。笔者就合并休克的急腹症手术的183例麻醉效果进行分析。1临床资料1.1一般资料 :本组病例中男108例 ,女75例 ,年龄16～85岁 ,以40～65岁居多 ,ASAⅡ级～Ⅳ级 ,病因分类 :肝破裂5例 ,脾破裂8例 ,急性胰腺炎9例 ,急性胆道疾病58例 ,急性消化道大出血40例 ,急性消化道穿孔→弥漫性腹膜炎26例 ,急性肠梗阻34例 ,其它 :较少见的腹部急症 ,类癌综合征等3例。1.2病人基本情况 :烦躁不安91例 ,表情淡漠54例 ,…     

宫外孕腹腔内出血的观察及抢救

宫外孕腹腔内出血是妇科临床常见急腹症之一,对宫外孕休克的治疗及抢救,越早效果越好,及时观察宫外孕内出血情况,极早发现病情变化,对抢救患者生命非常重要。1临床资料1.1近一年我们共收治64名宫外孕患者,手术治疗61例,非手术治疗3例,(抢救休克患者15例)其中年龄最小21岁,年龄最大42岁,发病率26～35岁之间最高。     

急腹症合并脓毒性休克的危险因素分析

目的探讨急腹症合并脓毒性休克的危险因素。方法回顾性分析2009年4月~2019年4月收治的114例急腹症合并脓毒性休克患者的临床资料,设为休克组;另选同期急腹症无脓毒性休克患者为对照,设为非休克组。比较两组临床特征,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础病史、手术治疗、器官障碍数量、降钙素原、低蛋白血症、凝血障碍、疾病类型、血容量不足、血乳酸增高、病程,分析脓毒性休克与临床特征的关系。经Logistic回归模型分析急腹症患者脓毒性休克的危险因素。结果休克组年龄<6岁、基础病史、器官障碍数量≥2个、降钙素原≥0.5 ng/ml、低蛋白血症、血容量不足、血乳酸增高、病程>7 d占比高于非休克组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、BMI、手术治疗、凝血障碍、疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归性分析提示年龄<6岁、基础病史、器官障碍数量≥2个、降钙素原≥0.5 ng/ml、低蛋白血症、血容量不足是脓血性休克发生的危险因素(P<0.05)。结论急腹症患者的脓毒性休克发生率较高,该并发症的发生主要与年龄、基础病史、器官障碍数量、降钙素原水平、低蛋白血症、血容量不足存在关联。     

骨盆严重骨折合并休克的院内急救治疗

目的:研究骨盆骨折合并出血性休克的早期救治方法.方法:回顾性分析1993年7月～2008年3月收治的26例骨盆骨折合并出血性休克患者的临床资料.结果:通过对救治方法的改变,骨盆骨折合并出血性休克救治成功率显著提高.结论:及时、合理的早期救治是骨盆骨折合并出血性休克患者成功救治的关键.     

妊娠合并急腹症214例临床分析

目的 探讨妊娠合并急腹症的临床特点和处理原则.方法 回顾性分析近5年妇产科和外科收治的妊娠合并急腹症214例的临床资料.结果 妊娠合并急腹症以急性阑尾炎第一(37.9%)、卵巢肿瘤蒂扭转第二(21.0%),两者以手术治疗为主.结论 不同的急腹症其治疗原则不同,与非妊娠期亦有一些区别.处理妊娠合并急腹症时,不应因妊娠而改变手术指征,但需兼顾孕妇和胎儿的安全.     

肝脏损伤52例治疗体会

肝脏损伤是腹部损伤时常见的急腹症，约占腹部损伤的15%~20%[1]。我院自1992-05~2001-10共收治肝脏损伤52例，其中手术治疗42例(占80.4%)，非手术治疗10例(占19.2%)。本文就肝脏损伤的手术和非手术治疗的体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男39例，女13例。年龄5~56岁。中位年龄30.5岁。受伤至就诊时间为30min~16h。单纯肝损伤39例，合并其它伤13例，有肋骨骨折9例，十二指肠破裂1例，头面部挫伤2例，腹膜后血肿1例，有休克表现20例(占38.4%)。 1.2 损伤原因 本组撞击、挤压伤32例(占61.5%)，刀刺伤9例(占17.3%)，坠落伤8例(占…     

外伤性肝破裂52例

我院自1968年9月～1984年12月,收治外伤性肝破裂52例(闭合性肝破裂46例),死亡8例,死亡率15.38%。肝外伤后即刻危及生命的是出血性休克及严重的合并伤。临床资料52例中男37例、女15例,年龄8～65岁。损伤原因主要为直接暴力,其中以车祸最多24例。损伤部位右叶33例、左叶10例、两叶同时损伤6例、不明3例。合并腹内其他脏器损伤37例,其中4例为多脏器损伤,最多一例有4个脏器损伤。     

骨盆骨折合并出血性休克早期抢救的分析

目的分析骨盆骨折合并出血性休克的早期抢救方法。方法回顾74例骨盆骨折合并出血性休克患者的早期抢救临床资料,根据ISS系统评分并进行相应抢救。结果本组74例患者经过早期抗休克治疗后,成功71例,死亡3例。结论骨盆骨折合并出血性休克具有病死率高的特点,早期合理的抢救措施有助于降低病死率。     

70岁以上老年人急腹症诊治对策

目的总结70岁以上老年人急腹症早期诊断和治疗体会。方法回顾性分析和总结芜湖市第五人民医院院普外科2000年1月～2011年7月收治82例70岁以上老年人急腹症临床资料。结果 70岁以上老年人急腹症,病情危重、合并症多、变化快,早期诊断困难;痊愈79例(96.3%),死亡3例(3.7%)。结论 70岁以上老年人急腹症不是手术绝对禁忌证。早期诊断、早期手术、重视围手术期处理和积极预防并发症,是70岁以上老年人急腹症治疗的关键。     

浅乙醚麻醉在急腹症病人中的应用

急腹症病人在基层医院外科疾病中占比例较大,病人入院时往往病情严重,常合并休克,需紧急手术治疗。为了保证手术安全,除必要的抢救措施外,麻醉选择也很重要。在实践中,我们体会清醒插管,浅乙醚麻醉——肌肉松弛药维持麻醉效果满意,近年来我院共有70例急腹症病人用此麻醉方法,报告如下: 一、临床资料本组70例中年龄最小21岁,最大82岁,40     

88例妇科急腹症患者的临床诊治

目的探讨妇科急腹症患者的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析2009年2月～2012年2月在笔者所在医院治疗的88例妇科急腹症患者临床资料。结果经保守治疗痊愈14例(15.91%),行手术治疗74例(84.09%)。由于误诊、漏诊导致患者错过最佳抢救时机,术中大出血和(或)休克等脏器衰竭后死亡2例,死亡率为2.27%。结论妇科急腹症病种多、病情变化快且复杂,诊断要详细询问病史,严格体格检查,结合临床症状、B超、HCG及后穹窿穿刺结果综合分析,并加强鉴别诊断。手术是治疗妇科急腹症的有效手段。     

65例普外科出血性休克抢救护理建议

目的:分析抢救护理措施在出血性休克患者抢救中的作用和价值,给予科学有效的建议。方法:回顾性地分析我院2010年10月～2012年10月在普外科手术中发生出血性休克患者65例,分析抢救护理配合过程。结果:37例患者经手术治疗出血性休克得到纠正,28例患者经术后静脉补充血容量以及药物治疗,出血性休克得到改善。本组患者平均住院时间(4.7±2.1)天,满意率达98.5%。结论:普外科手术中发生出血性休克,医护人员的配合和前瞻性护理,及综合全面的护理急救措施是抢救成功的关键,值得临床推广应用。